COSMOVISIN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES, GRUPOS DE RIESGO, PROMOCIN DE LA SALUD INTEGRAL EN LA ADOLESCENCIA

El embarazo altera de manera significativa el proceso biolgico que prepara el cuerpo para conformar una mujer con la perfeccin que espera y anhela dentro de su propuesta personal de belleza. De igual manera, interrumpe de forma brusca la preparacin destinada a transformar ese cuerpo en el mejor lugar para el advenimiento de un nio. Pese a que sea capaz de concebir, el cuerpo de la adolescente no es an apto para el embarazo ni para el parto que, con frecuencia, suele tornarse conflictivo. Pero, sobre todo, estos embarazos y estas maternidades rompen para siempre el proceso de la adolescencia con todo lo que ello significa en la estructuracin de la mujer. Riesgos biolgicos en la madre adolescente El tema de los riesgos biolgicos de la maternidad en la adolescente ha desencadenado controversias mdicas. Hay diferencias de criterios con respecto al lmite de edad de peligro, la gravedad de los mismos, etc. Sin embargo, hay muchas repercusiones negativas innegables. Dentro de las cuales tenemos: Mayor morbilidad en la gestacin adolescente Abortos Anemia Infecciones urinarias Bacteriuria asintomtica Hipertensin gestacional Preeclampsia Eclampsia Escasa ganancia de peso Malnutricin materna Hemorragias asociadas con afeccionesplacentarias Parto prematuro Rotura prematura de membrana Desproporcin cefaloplvica Cesrea

Se ha descrito un mecanismo comn que podra explicar diversas afecciones propias del embarazo que muestran mayor frecuencia en adolescentes, se trata de una falla en los mecanismos fisiolgicos de adaptacin circulatoria al embarazo: Sndrome de mala adaptacin circulatoria, cuyas diversas manifestaciones clnicas pueden presentarse por separado o asociadas entre s a nivel materno y/o fetal. Existe una alta incidencia de enfermedades de transmisin sexual.vaginosis bacteriana, con mayor frecuencia por GarnerelaVaginalis, HPV.

La infeccin de vas urinarias quiz sea en parte responsable de la alta incidencia de parto prematuro, sumado a otras entidades que se citan como responsables tales como el propio desarrollo puberal, los procesos infecciosos a otros niveles como cervicovaginal que pueden ocasionar directa o indirectamente, a travs de la rotura prematura de membrana, parto pretrmino. Tambin hay una alta incidencia de anemiamicrocticahipocrmica, la cual puede ser multifactorial, sobresalen los hbitos nutricionales deficientes, el acudir tardamente a su control prenatal y la propia adolescencia. Es una enfermedad frecuente en los pases subdesarrollados. En el puerperio la morbilidad est ligada a la va del nacimiento. Las complicaciones son: desgarro del canal del parto por uso de instrumentos como frceps o desarrollo incompleto de estas pacientes. El estado nutricional materno es un factor determinante en el crecimiento fetal y en el peso del recin nacido. El adecuado peso al nacer es sinnimo de bienestar y salud del neonato. La rotura prematura de membrana constituye una de las enfermedades obsttricas ms relacionadas con la Morbimortalidad materno perinatal, la infeccin puede llevar a la induccin de metaloproteinasa que actan sobre las protenas de la matriz extracelular de las membranas debilitndolas y provocando as la rotura. Esta se asocia a corioamnionitis, membrana hialina en el recin nacido por prematuridad e infeccin, presentacin pelviana, prolapso del cordn, compresin de la cabeza fetal y/o del cordn umbilical, e incremento del ndice de cesrea. Riesgos socio-econmicos del embarazo en adolescentes Estos embarazos, acarrean gran cantidad de problemas escolares, dificultan la insercin en el mundo laboral e interfieren notablemente con la posibilidad de conseguir unos ingresos suficientes. Por otro lado, las relaciones sociales de la chica tambin pueden verse afectadas. 1. Consecuencias Educativas: En las madres adolescentes las posibilidades de llegar a conseguir una buena formacin se ven claramente disminuidas, ya que son mucho ms frecuentes los problemas escolares y el abandono de los estudios. El menor rendimiento acadmico y las mayores probabilidades de abandono escolar interfieren seriamente en el proceso de formacin. Todo ello puede acarrear importantes consecuencias sociales y econmicas. 2. Consecuencias socio-econmicas: En el caso de que la madre decida quedarse con el hijo, las responsabilidades parentales, su bajo nivel de formacin, y su habitualmente escasa o nula experiencia laboral, hacen ms fcil que, o bien no encuentre un trabajo. Como consecuencia de ello, muchas de estas chicas viven en hogares con reducidos ingresos,

incluso por debajo del nivel de la pobreza. En algunos casos, la situacin econmica es tan precaria que pasan a depender de la asistencia social. 3. Consecuencias socio-relacionales: Ser madre puede ocasionar a la chica importantes problemas de rechazo social. La adolescente puede ser rechazada, adems de por su pareja, por algunos de sus amigos, vecinos o familiares. En casos extremos puede llegar a ser rechazada incluso por sus propios padres. Este rechazo le priva de una parte muy importante de sus fuentes de apoyo social en ocasiones, tambin econmico, precisamente en el momento en que ms las necesita. Por otro lado, esto hace ms difcil que la chica se implique en una relacin de pareja estable. Riesgo familiar del embarazo en adolescentes En este mbito la familia probablemente sea el factor ms importante de desarrollo y salud de la adolescente. Las relaciones familiares pueden apoyar, nutrir, fijar lmites y promover un enfoque ms o menos equitativo de gnero. De acuerdo a este enfoque las Adolescentes Gestantes (AG) presentan en estas condiciones situaciones de riesgo, generalmente debido a estrs familiar. Donde las familias de las adolescentes embarazadas suelen ser calificadas como familias disfuncionales, tanto en su organizacin y en su composicin, como tambin en la forma desorganizada como se estructuran sus actividades, se exponen las normas y se comparten las responsabilidades Por lo general son familias que presentan necesidades de afecto insatisfechas y comunicacin deficiente entre sus miembros y en especial acerca de los temas de sexualidad. El embarazo de la adolescente, desencadena una Crisis familiar en la mayora de los hogares que generalmente viven en la pobreza donde las familias para afrontar esta situacin pueden optar por una resolucin saludable que consistira en movilizar los recursos afectivos y materiales para enfrentar el evento de manera adaptativa o una resolucin poco saludable sera aquella donde la tensin y el conflicto se mantienen. El abordaje que cada familia desarrolle en esta situacin determinar el grado de estrs con la cual estos asuman el hecho. Una pareja de adolescentes estigmatizados por sus familias ante la gestacin tendr alto estrs en comparacin con una pareja de adolescentes cuyas familias ofrezcan recursos emocionales y materiales de apoyo. Las crisis pueden ser connotadas como deterioro o desorganizacin o como oportunidades y desafos. La gestacin puede ser experimentada por los familiares como una traicin a los planes y sacrificios familiares. Desde un punto de vista familiar, los adultos pueden considerar a las madres adolescentes como incapaces de asumir adecuadamente la crianza de su hija. Por tanto muchas veces sern los abuelos quienes se encargarn del cuidado, delegando en ocasiones a la joven las tareas domsticas. En estos casos, a medida que el hijo crece, la joven experimenta una sensacin de confusin pues por sus obligaciones, pierde derechos y se produce una

confusin de roles. Todo esto tambin puede producir confusin en el hijo quien puede presentar ambivalencias ante las figuras de autoridad que rotan entre la madre o los abuelos. En el contexto familiarnupcial, disminuyendo la condicin civil de casadas y aumentando la de soltera. Mientras ms temprana la maternidad es ms probable que se d en soltera. Otro factor de riesgo trata sobre la una actitud negativa (rechazo) del adolescente al enterarse de la gestacin (94,6%) para el momento antes del parto los que mantienen la actitud de rechazo constituyen slo el 11%, este ltimo grupo se ha definido como de alto riesgo de igual forma las familias mantienen la negatividad, hasta darse el momento del parto pero en un porcentaje menor. Todos estos factores son importantes ya que definen el ambiente con el que se encontrar madre/hijo. Riesgo psicolgico del embarazo en la adolescencia La situacin psicolgica de la adolescente embarazada es compleja y difcil. En primer lugar, existe un desconocimiento de los signos de embarazo, dificultad para comunicarlo a la familia, falta de posibilidades econmicas, etc. Durante esta etapa se acumulan las dificultades propias de la adolescencia, los problemas afectivos observados a lo largo de cualquier embarazo, las dificultades personales o familiares que traen consigo el embarazo, lo que originan ciertas reacciones como la inquietud de un futuro incierto; la perturbacin por las decisiones que se han de tomar; vaco afectivo. En un estudio referido al conocimiento de los riesgos psicolgicos a que estn expuestas en el embarazo las adolescentes, se observ el desconocimiento. Solo un porcentaje reducido reconoci las preocupaciones, las frustraciones e infelicidad. Dentro de los riesgos psicolgicos identificados: Sentimiento infelicidad Preocupaciones innecesarias Desesperacin Sentimientos de frustracin Depresin Estado de soledad Estado de frustracin de la pareja

La reaccin depresiva de la adolescente en curso de su embarazo puede ser supremamente fuerte que puede llevarla al suicidio o intento de suicidio, adems hay que tener en cuenta que esta es la segunda causa de muerte en esta edad despus de los accidentes.

EDUCACIN SEXUAL A LA ADOLESCENTE PARA EVITAR EL EMBARAZO

Hablar de la educacin sexual como una herramienta para prevenir el embarazo en adolescentes, en la cual participa toda la sociedad, y por

supuesto el sector educativo, tiene obligacin de garantizar el derecho a recibir educacin sexual. Tambin le corresponde velar porque todos los niveles educativos impartan una educacin sexual laica y cientfica como menciona la Carta Magna en el artculo 3, fraccin I dicha educacin ser laica y, por tanto, se mantendr por completo ajena a cualquier doctrina religiosa. Pensar que la educacin sexual tiene que darse cuando la persona entra a la etapa de la pubertad es negar el derecho que tiene a acceder a la informacin de forma oportuna. Es bien sabido que la ignorancia no conservar, de ninguna manera, la imaginacin pura ni la inocencia; de igual manera, al proporcionar educacin sexual desde la infancia no fomenta la actividad sexual ni har que las personas inicien sus relaciones sexuales a edades tempranas. Lo que se lograra con este tipo de educacin sexual sera el formar individuos que se les reconozca y se reconozcan como seres sexuados a lo largo de toda su vida, capaces de ejercer su sexualidad de forma libre, responsable e informada. Para que la prevencin de los embarazos en adolescentes sea exitosa, se recomienda las estrategias siguientes adems de la educacin: Organismos de salud Brindar servicios culturalmente adaptados y orientados a los jvenes.

Hablar con pacientes adolescentes sobre salud sexual y prevencin de embarazos. Establecer programas que trabajan con jvenes conjuntamente con el personal de salud.

Evaluar la necesidad de controlar la natalidad en adolescentes y discutir con ellos las opciones. Asegurar que los adolescentes sexualmente activos comprendan la importancia de usar preservativos y anticoncepcin hormonal.

Organizaciones comunitarias y religiosas Apoyar los programas basados en evidencias para la prevencin de embarazos en adolescentes. Realizar actividades que ayuden a los jvenes que viven en hogares temporales o centros correccionales juveniles a obtener los conocimientos y habilidades necesarios para escoger comportamientos saludables. Padres y tutores Mantenerse informado sobre embarazos, sexo y anticoncepcin en adolescentes y sobre cmo hablar con los adolescentes acerca de la prevencin de embarazos.

Solicitar a la escuela del adolescente que brinde educacin sexual basada en la evidencia que brinde informacin adecuada y apoye las necesidades de los adolescentes durante su desarrollo. Ayudar a los padres y a los adolescentes a comunicarse efectivamente.

BIBLIOGRAFA:
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