Utilizarea echipamentului de protectie

Cum se pune aparatul de protectie respiratorie

Se selecteaza respiratorul potrivit Pe pune pe nas, gura si barbie Se potiveste piesa flexibila pe nas Se fixeaza de cap cu elasticul Se ajusteaza pentru a se potrivi Se face o verificare - Inspiratia respiratia trebuie sa se opreasca - Expiratia se verifica scaparile de aer din jurul fetei

Manusi
Scopul contactul cu pacientul, mediul de
spital Materialul vinil, latex, nitril, altul Sterile sau nesterile Una sau doua perechi De unica folosinta sau reutilizabile

Ce trebuie si ce nu trebuie facut cand folosim manusi

Schimbarea manusilor
- In timpul folosirii daca se rup sau se murdaresc foarte tare (chiar daca se folosesc pentru acelasi pacient) - Dupa ce au fost folosite pentru un pacient Se colecteaza in camera bolnavului, intr-un sac /recipient, ermetic inchis Nu se spala si nu se refolosesc

Halate sau pelerina

Scopul folosirii Materialul: - natural sau sintetic
- refolosibil sau de unica folosinta - rezistent la patrunderea fluidelor Curat sau steril

Protectia fetei
Ecranul de protectie a fetei : protejeaza fata,
nasul, gura si ochii ; - Trebuie sa acopere fruntea si sa se extinda pana mai jos de barbie si sa cuprinda in intregime fata;

Protectia fetei
Mastile protejeaza nasul si gura
- Trebuie sa acopere in intregime nasul si gura si sa previna patrunderea fluidelor ; Ochelarii de protectie protejeaza ochii - Trebuie sa aiba un ajustaj care sa alunece deasupra si in jurul ochilor

Protectie respiratorie
Scop protectia impotriva inhalarii de
aerosoli infectiosi Tipuri de EPP pentru protectia respiratorie - masti de protectie chirurgicale - masti cu filtru pentru o jumatate de fata sau toata fata - aparate de filtrare a aerului

Puncte cheie despre EPP

Se aplica inainte de contactul cu pacientul, in
general, inainte de intrarea in camera ; Se foloseste cu atentie pentru a nu se dispersa materialul contaminant ; Se indeparteaza cu atentie, fie la intrare sau imediat dupa iesirea din camera pacientului ; Se practica imediat igiena mainilor ;

Ordinea pentru imbracarea EPP

Halatul de protectie; Masca sau aparatul de protectie respiratorie; Ochelarii sau ecranul pentru fata Manusile de unica utilizare.
Combinarea EPP va afecta ordinea practica *

Cum se imbraca halatul de protectie

Se alege tipul si marimea potrivita Se deschide la spate Se fixeaza la gat si la mijloc Daca halatul este prea mic se folosesc doua halate : - halatul 1 legat in fata - halatul 2 legat la spate

Cum se pune masca

Se Se Se Se pune peste nas, gura si barba potriveste piesa flexibila pe nas fixeaza de cap cu elasticul ajusteaza pentru a se potrivi

Cum se pune aparatul de protectie respiratorie

Se selecteaza respiratorul potrivit Pe pune pe nas, gura si barbie Se potiveste piesa flexibila pe nas Se fixeaza de cap cu elasticul Se ajusteaza pentru a se potrivi Se face o verificare - Inspiratia respiratia trebuie sa se opreasca - Expiratia se verifica scaparile de aer din jurul fetei

Cum se pun ochelarii si ecranul de protectie a fetei

Se pozitioneaza ochelarii in fata ochilor
si se fixeaza de cap cu clemele de prindere dupa urechi sau cu banda de prindere pe cap Se pozitioneaza ecranul de protectie a fetei peste fata si se fixeaza pe frunte cu banda de prindere Se ajusteaza pentru a se potrivi confortabil

Cum se pun manusile

Se folosesc manusi rezistente Se alege corect marimea si tipul Se introduc mainile in manusi Se trag manusile deasupra mansetei halatului de protectie

Cum se foloseste fara risc EPP

Se tin la distanta de fata mainile cu manusi Se evita atingerea sau ajustarea altui EPP Se indeparteaza manusile daca s-au rupt, se
face igiena mainilor inainte de a se lua manusi noi Contact limitat cu suprafete si materiale

Ordinea scoaterii echipamentului de protectie

Manusile Ochelarii/viziera Halatul Masca/aparatul de protectie respiratorie

Cum se scot manusile ( 1 )

Se apuca de marginea intoarsa

de langa incheietura mainii Se scoate de pe mana intorcand manusa pe dos Se tine in mana cealalta care este cu manusa

Cum se scot manusile ( 2 )

Introduceti degetul fara
manusa sub manusa ramasa Se scoate din interior formandu-se o punga pentru ambele manusi Se arunca

Indepartarea ochelarilor sau ecranului de protectie a fetei

Se apuca clemele de prindere cu

mainile fara manusi Se ridica de pe fata Se pun in recipientul special desemnat pentru refolosire sau indepartare

Scoaterea halatului de protectie

Se desfac legaturile Se indeparteaza de la gat si
umeri Se intoarce cu partea contaminata in interior Se impatureste sau se ruleaza intr-un balot Se arunca in recipientul de colectare

Scoaterea mastii
Se dezleaga de la baza, apoi

de deasupra Se indeparteaza de pe fata Se arunca in recipientul de colectare

Scoaterea aparatului de protectie respiratorie

Se ridica mai intai

elasticul din partea de jos Apoi elasticul de deasupra Se arunca in recipientul de colectare

Igiena mainilor
Se practica igiena mainilor imediat dupa
inlaturarea EPP
inlaturarii EPP, se spala mainile inainte de a continua inlaturarea EPP - Se spala mainile cu apa si sapun sau se foloseste o solutie de curatare pe baza de alcool
- Se asigura conditii pentru ca igiena mainilor sa se faca atunci cand este necesar (apa, sapun antibacterian, solutie de curatare pe baza de alcool

- Daca mainile devin vizibil contaminate in timpul

EPP pentru precautiuni standard ( 1 )

Manusi Se folosesc cand se anticipeaza
contactul cu sange, fluide corporale, secretii, excretii, materiale contaminate, pentru atingerea membranelor cu mucus si pielii ranite. Halate Se folosesc in timpul procedurilor si activitatilor de ingrijire a pacientilor cand este anticipat contactul intre haine si pielea expusa la sange, fluide corporale, secretii sau excretii .

EPP pentru precautiuni standard ( 2 )

Masti, ochelari de protectie sau ecran de
protectie a fetei

Se folosesc in timpul activitatilor de ingrijire a

pacientului cand este posibila stropirea cu sange, fluide corporale, secretii sau excretii.

EPP pentru precautiuni extinse

Precautiunile extinse includ :
- Precautiuni de contact - Precautiuni pentru transmiterea prin picaturi - Precautiuni pentru transmitere aerogena

EPP pentru precautiuni extinse

Precautiuni de contact halate si manusi pentru contactul

cu pacienti sau pentru protejarea de elemente de mediu (de ex. echipament medical, suprafete inconjuratoare ) Precautiuni pentru transmitere prin picatura masti chirurgicale si pastrarea distantei de 3 m de pacient Precautiuni pentru transmiterea aerogena aparat de protectie respiratorie/N95
Este necesara presiune negativa in camera de izolare

Igiena mainilor
Ceruta pentru precautiunile standard si extinse Se face:
- Imediat dupa inlaturarea EPP - Inainte si dupa contactul cu pacienti Se spala mainile complet cu apa si sapun sau se foloseste o solutie de curatare pe baza de alcool

I . PRECAUTIUNI DE IZOLARE
identificarea unui spatiu intr-o zona cu acces
separat; rezerva cu un singur pat, avand grup sanitar si chiuveta proprie; antecamera pentru prevenirea transmiterii infectiei pe cale aeriana; se pot depozita echipamentul de protectie pentru personal si ustensilele si materialele folosite la curatenia si dezinfectia acestui spatiu; salon ce grupeaza pacienti avand acelasi status infectios (suspect, posibil, confirmat);

PRECAUTIUNI DE IZOLARE (2)

camera de izolare sa dispuna de presiune
negativa, ce asigura directia curentului de aer din spatial adiacent exterior (de exemplu, coridor) in camera; poate fi recirculat daca aerul este filtrat printrun filtru particular de aer (HEPA) de mare eficienta;

PRECAUTIUNI DE IZOLARE (3)

semnalizare corespunzatoare riscului infectios
pe usa camerei de izolare; mobilierul sa fie minim necesar, usor de curatat, nu trebuie sa retina particule de praf sau umezeala; chiuveta cu dispenser de sapun si servete de hartie, de unica folosinta;

PRECAUTIUNI DE IZOLARE (4)

miscarea si transportul pacientului dintr-o camera in

alta numai in situatii absolute necesare; aplicarea mastii pacientului minimalizeaza imprastierea de nuclei de picatura si eventual pelerina; este necesara informarea sectorului in care va fi transportat bolnavul pentru evitarea contactului cu alte persoane; accesul bolnavului la serviciile comune de investigatii se va face la sfarsitul programului de lucru ;

PRECAUTIUNI DE IZOLARE (5)

accesul in salon va fi limitat la personalul care
ingrijeste bolnavul, care va fi instruit sa respecte cu strictete precautiunile universale, va purta echipament de protectie adecvat si va fi vaccinat ; studentii, voluntarii, vizitatorii vor avea acces redus sau chiar interzis; salonul va fi dezinfectat zilnic cu produse pe baza de clor ;

II. PRECAUTIUNI PENTRU BOLILE CU TRANSMITERE AEROGENA

Personal medical sanitar si auxiliar :
Se limiteaza numarul de personal medico-sanitar si de ingrijire
care are contact direct cu bolnavul; de preferat sa nu mai ingrijeasca si alti bolnavi Triaj epidemiologic la intrarea in tura Personalul medical va practica monitorizarea zilnica a temperaturii proprii si va raporta orice simptom nou aparut Orice lucrator sanitar ce prezinta febra (>38C) si a avut contact cu un bolnav izolat trebuie sa primeasca profilaxie postexpunere ( Oseltamivir 75 mg/zi oral, timp de 7 zile)

PRECAUTIUNI PENTRU BOLILE CU TRANSMITERE AEROGENA

Lucratorii sanitari care sunt presupusi a avea contact cu un

pacient cu gripa H5N1 sau cu un mediu posibil contaminat, ar trebui sa beneficieze de urmatoarele masuri preventive: vaccinare cu vaccin antigripal, tinand cont ca nivelurile protectoare de anticorpi sunt intre 2 - 4 saptamani dupa vaccinare.Acesta nu va proteja impotriva gripei A/H5N1, dar va ajuta la evitarea infectiei simultane cu gripa umana si gripa aviara Profilaxia antivirala : o tableta de 75 mg de Oseltamivir fosfat in fiecare zi pentru cel putin 7 zile, ar trebui inceputa imediat sau cel putin in 2 zile dupa expunere

PRECAUTIUNI PENTRU BOLILE CU TRANSMITERE AEROGENA

Purtarea obligatorie a echipamentului de protectie complet si

corect : halat, masca, manusi Masca trebuie sa fie cu putere filtranta ridicata (<0,3m), care sa acopere ochii, nasul (de tip N95 sau chirurgicala) Halatul va fi impermeabil si va fi schimbat la iesirea din salon Manusile se vor schimba dupa fiecare procedura sau dupa un contact cu dispozitive, suprafete posibil contaminate Se va practica spalarea antiseptica a mainilor inainte si dupa scoaterea manusilor si ori de cate ori s-a produs o expunere cu risc

Precautii pentru prevenirea transmiterii infectiilor prin contact

Plasarea pacientilor gruparea bolnavilor pe saloane atunci

cand sunt afectati de acelasi agent patogen; Spalarea mainilor spalarea antiseptica a mainilor inainte de contactul cu pacientul si la iesirea din salon ; Manusi se recomanda manusi nesterile pentru ingrijiri curente; Suprabluza se recomanda pentru ingrijiri curente; Pansamente murdare (contaminate) se colecteaza intr-un sac de plastic pus in recipientul colector din salon. Se incinereaza. Lenjeria se colecteaza in salon in saci impermeabili si se dezinfecteaza inainte de procesare; Materialul de ingrijire se dezinfecteaza in salon inainte de a fi colectat si evacuat de aici; Materialul hotelier se dezinfecteaza zilnic si terminal;

ECHIPAMENT DE PROTECTIE A PERSONALULUI FATA DE GRIPA H5N1

Manusi nesterile de unica utilizare Masca cu putere filtranta ridicata (de tip N95 sau

chirurgicala) Pelerina cu maneci si mansete lungi Protectoare faciale si ochelari de protectie (vizoare/ecrane ale fetei) Boneta (poate fi folosita in situatii de mare risc (aerosoli densi) Sort de plastic daca se anticipeaza proiectia de sange, fluide ale corpului, secretii si excretii.

CINE TREBUIE SA FOLOSEASCA ECHIPAMENTUL DE PROTECTIE

tot personalul care vine in contact direct cu pacientul

(medici, asistente, radiologi); tot personalul de sustinere, inclusiv personalul medical auxiliar si de curatenie; toti lucratorii din laborator care manipuleaza probe de la un pacient suspect de gripa A/H5N1; toti lucratorii care manipuleaza echipamentul provenit de la un pacient cu gripa A/H5N1 si care necesita decontaminare ; membrii familiei si vizitatorii.

SUBSTANTE DEZINFECTANTE INDICATE A FI

UTILIZATE

A . Hipoclorit de sodiu 1% folosit in dilutie, 5% solutie pentru a fi diluat 1:5 in apa Scop : dezinfectarea materialului contaminat cu sange si alte produse patologice. Precautii de utilizare : - folosit in arii bine ventilate - imbracaminte de protectie in timp ce se manipuleaza si se foloseste nediluat - nu se amesteca cu acizi tari pentru a evita eliberare de clor gazos - coroziv pentru metale

SUBSTANTE DEZINFECTANTE INDICATE A FI UTILIZATE

B . Var pulbere, 7g/l cu 70% clor disponibil Scop : Toalete/bai (folosit in loc de var lichid daca acesta nu este disponibil). Precautii de utilizare : aceleasi ca la A.

SUBSTANTE DEZINFECTANTE INDICATE A FI UTILIZATE C . Alcool 70%, izopropil, alcool etilic si alcool metilic Scop : suprafete metalice netede, fata superioara a meselor si alte tipuri de suprafete pe care varul nu poate fi utilizat. Precautii de utilizare : - inflamabil, toxic - utilizare numai in arii bine ventilate, evitarea inhalarii - se tine la distanta de surse de caldura, echipamente electrice, suprafete fierbinti - va fi lasat sa se usuce complet

IV . INDEPARTAREA DESEURILOR REZULTATE DIN

ACTIVITATI MEDICALE DIN ZONA DE IZOLARE A BOLNAVULUI

Toate deseurile din camera/zona in care a fost izolat un

pacient cu gripa H5N1 trebuie sa fie considerate infectioase. Personalul care efectueaza aceasta operatie trebuie sa poarte echipament de protectie complet atunci cand indeparteaza deseurile. Indepartarea deseurilor solide rezultate din activitatea medicala se va face in saci din material plastic, impermeabili, cu marcare corespunzatoare de biohazard, asigurand plasarea deseurilor in sac fara a contamina exteriorul acestuia. Daca acest lucru nu este posibil se vor folosi ambalaje duble (2 saci). Sacii din material plastic vor fi plasati in camera / antecamera intr-un recipient care se poate actiona cu piciorul. Pentru transport sacii vor fi plasati intr-un alt sac aflat in exteriorul camerei de izolare si vor fi incinerati.

IV . INDEPARTAREA DESEURILOR REZULTATE DIN ACTIVITATI MEDICALE DIN ZONA DE IZOLARE A BOLNAVULUI

Lenjeria murdara trebuie plasata intr-un sac galben de

polietilena in interiorul camerei si apoi in alt sac galben de panza in afara camerei de izolare care la randul sau va fi plasat intr-un container cu capac pentru a fi transportatat . Ea va fi supusa obligatoriu dezinfectiei inainte de spalare. Containerul de transport va fi dezinfectat. Materialele sanitare folosite ce urmeaza a fi supuse dezinfectiei si sterilizarii vor fi plasate intr-un recipient cu capac in afara usii, unde va fi curatat si trimis la serviciul de sterilizare. Orice obiect nepericulos al echipamentului de ingrijire al bolnavului (termometru, stetoscop) trebuie curatat si dezinfectat in camera asigurand o ventilatie corespunzatoare, de preferinta folosit numai pentru bolnavul respectiv

INDEPARTAREA DESEURILOR REZULTATE DIN ACTIVITATI MEDICALE DIN ZONA DE IZOLARE A BOLNAVULUI

Materialul de ingrijire se dezinfecteaza in salon inainte

de a fi colectat si evacuat de aici Materialul hotelier se dezinfecteaza zilnic si terminal Batiste, pansamente, etc. se colecteaza intr-un sac de plastic pus in recipientul colector si se incinereaza

INDEPARTAREA DESEURILOR REZULTATE DIN ACTIVITATI MEDICALE DIN ZONA DE IZOLARE A BOLNAVULUI

Deseurile lichide cum ar fi urina sau fecalele pot fi

deversate in siguranta intr-un sistem colector, daca exista un sistem de canalizare corespunzator Produsele patologice vor fi manipulate cu grija, respectand precautiile descrise mai sus Orice manevrare a deseurilor va fi insotita de spalarea mainilor o data in camera de izolare si o data in afara camerei de izolare