Direccin General de Medicamentos Insumos y Drogas - DIGEMID

CENTROS DE INFORMACION DE MEDICAMENTOS

Una herramienta necesaria
Q.F. SOFIA SALAS P. Responsable del CenadIM

Centro Nacional de Documentacin e Informacin de Medicamentos

Informacin no es conocimiento. El conocimiento viene de la interpretacin de la informacin. Actualmente nos bombardean de informacin, sin embargo; lo que realmente deseamos es el conocimiento y la sabidura (es decir la habilidad de entender y aplicar los hechos).
Slawson et al. J Fam Prac 1994;38:505-13

Consulta 1
Tengo una hija pequea a quien le han recetado nastizol y quisiera saber si es cierto que en Estados Unidos se ha retirado al nastizol porque produce accidente cerebro vascular hemorragico?.

Consulta 2
Es cierto que las vacunas con timerosal ocasionan problemas neurolgicos como el autismo? Cul es la concentracin permitida de timerosal en las vacunas?

Consulta 3
Es posible el uso del manitol 20% descristalizado por bao mara? Sigue teniendo el mismo efecto o no?

Consulta 4

Se ha reportado meningitis asptica en nios por la administracin intravenosa o intratecal de citarabina?

Consulta 5
He ledo por internet que se ha realizado un estudio clnico donde se concluye que la combinacin de simvastatina ms ezetimibe no disminuye los niveles de LDL y por tanto no debe usarse. Es cierto esto?

Donde buscamos? Cmo respondemos?

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PROBLEMAS DE LA INFORMACION
Exuberante Progresiva Cambiante :Abundante y copiosa :Que aumenta continuamente :Que altera su condicin o apariencia :Mezclado confusamente :Que causa hasto, molestia, cansancio

Promiscua Fastidiosa

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Publicaciones Mdicas
2 millones de artculos publicados en 1979
Crecimiento: 7% anual

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Publicaciones Mdicas
Al ao 35.000 revistas mdicas publican 5`000,000 de artculos en la red. Las 4.000 mejores revistas publican ms de 400.000 artculos anualmente. Medline Embase 5164 5000 16 millones 11 millones 620 000 600 000

Revistas indexadas Total de referencias Crecimiento anual

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En promedio, un profesional de salud debera leer 19 artculos/da los 365 das del ao para poder estar actualizado.

BMJ 1996;312:71-72

Factors, which are rated by GPs, that affect their prescribing decisions and the frequency of using reference sources in case of any problems in prescribing. N = 152 Level of effect Factors High Moderate Low % % % Self reading after graduation 50.7 31.5 17.8 Activities of sales representatives 40.1 30.3 29.6 Observation of prescribing during clinical practice in medical school 37.5 39.5 23.0 Pharmacology courses during formal medical education. 34.2 16.4 49.4 Consultation with other physicians 24.3 39.5 36.2 Post-graduate in-service training provided by public sector 13.2 44.7 42.1 Frequency Sometimes % 19.7 38.1 32.8 41.4 32.2 35.5

Reference resources

Frequently %

Rarely % 6.6 13.2 33.6 39.5 52.0 55.3

Drug guides of pharmaceutical companies 73.7 Medical text boks 48.7 The documents of pharmaceutical companies** 33.6 Consultation with a specialist doctor 19.1 Consultation with other GPs 15.8 Academic journals 9.2 * Row % ** Educational documents other than drug guides (brochures etc...)

BMC Public Health 2007;7:122-129

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Table1a)PercentageofGPrespondentsratingeachinformationsourceasmost importantorimportantintheory.b)Sourcefromwhichinformationaboutthelast new drug prescribed was first derived.

a) Important in theory (n = 108) Old drugs Drugs and Therapeutics Bulletin 81% Medical journal articles 63% Monthly Index of Medical Specialties (MIMS) 59% British National Formulary (BNF) 58% Non-sponsored clinical meetings 57% Primary care colleagues 50% Consultant/hospital recommendation 36% Pharmaceutical representatives 26% Sponsored meetings 21% Direct mail 15% Journal advertisements 12% Others ni ni = not indicated. Percentages have been rounded. New drugs 83% 77% 60% 56% 63% 54% 69% 62% 44% 35% 24% ni b) Source for last new drug prescribed (n = 90) 0% 9% 0% 0% 0% 7% 36% 42% 1% 1% 4% ni

Information source

Br J Clin Pharmacol 2001;51:184-9

ACP Journal Club2008;148:JC3-2

Donde encontramos informacin independiente y confiable?

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Centro de Informacin de Medicamentos (CIM)

Definicin: Unidad operacional que proporciona informacin tcnica y cientfica sobre medicamentos en forma objetiva y oportuna de acuerdo a las necesidades particulares de informacin. Objetivo general: Promover el uso racional de los medicamentos a travs de la informacin tcnica y cientfica, objetiva, actualizada, oportuna y pertinente debidamente procesada y evaluada.

Funciones de los Centros de Informacin de Medicamentos

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INFORMACION PASIVA Brindar informacin a los profesionales de la salud sobre problemas especficos relacionados con el uso de medicamentos en un paciente en particular. Proporcionar informacin a los funcionarios de organismos del estado orientada a optimizar la toma de decisiones en materia de medicamentos. Proporcionar informacin a pacientes y grupos comunitarios dirigida a promover el cumplimiento de la terapia y a orientar una automedicacin responsable.

Funciones de los Centros de Informacin de Medicamentos

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INFORMACION ACTIVA Desarrollar o participar en programas de educacin continua en farmacoteraputica dirigida a profesionales de la salud. Participar en actividades acadmicas dirigida a estudiantes de las carreras de las ciencias de la salud en el rea de medicamentos. Elaborar y distribuir material informativo sobre medicamentos dirigidos a profesionales y a la comunidad. Promover el desarrollo, participar y cooperar con programas de investigacin, particularmente en temas en el rea de la epidemiologa del medicamento.

Sitios de eleccin frecuentes para la instalacin de un CIM

Tabla N 1: Sitios de eleccin frecuentes para la instalacin de un Centro de Informacin y sus ventajas: Instituciones Hospitalarias Desarrollo de actividades de informacin pasiva. Interaccin directa con profesionales de la salud, principalmente prescriptores. De mejor acceso a grupos de alto riesgo. Ofrece mejor oportunidad para la solucin de casos donde la prontitud es factor esencial. Educacin a pacientes. Permite medir de manera directa el impacto del Servicio sobre la atencin a la salud de los pacientes de ese hospital, como producto del suministro de informacin. Ministerios de Salud Apoyo al proceso de registro de medicamentos. Programas nacionales de farmacovigilancia. Asesora a la toma de decisin en poltica sanitaria. Instituciones Docentes: Facultades o escuelas de farmacia o de medicina Apoyo a la formacin de profesionales en farmacoteraputica Capacitacin en el manejo de fuentes de informacin Desarrollo de investigaciones Colegios profesionales Actualizacin de los profesionales en asuntos relacionados con el uso de medicamentos Educacin a pacientes

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Quines son los usuarios de un CIM?

Profesionales de salud: Mdicos, farmacuticos, odontlogos, enfermeras, etc. Pacientes Docentes Investigadores Estudiantes Poblacin en general

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La figura del informador del medicamento es clave: Recepcin de solicitudes de consulta Bsqueda sistemtica de informacin para responder a esas solicitudes Elaboracin de la respuesta

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Factores a considerar para brindar una respuesta efectiva El tiempo empleado para responder a una consulta ser desperdiciado si la respuesta no se comunica efectivamente al solicitante. Los factores que determinan si una respuesta es efectiva incluyen:
Tiempo Cantidad Sustento de la informacin Objetividad

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Correcta: La respuesta debe ajustarse a la evidencia cientfica y documentacin evaluada. Objetiva: Respuesta sin sesgos, separando claramente las opiniones de los hechos. Completa: Asegurarse que la bsqueda de informacin ha permitido localizar todos los puntos relevantes. Rpida: La demora en la respuesta debe encontrarse en el perodo determinado al iniciarse la consulta, en funcin de la urgencia requerida en cada caso y a la forma de la respuesta (Oral, escrita, informe, etc.).

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La elaboracin de la respuesta presenta diferentes grados de complejidad: Nivel de complejidad I: Respuestas que son posible responder usando textos de referencia de fcil acceso y lectura, primordialmente fuentes terciarias o que se resuelven mediante bsqueda bibliogrfica que no requiere interpretacin de los datos. Nivel de complejidad II: Requieren consultar fuentes secundarias y primarias. Incluyen bsquedas bibliogrficas que necesitan interpretacin y evaluacin. Nivel de complejidad III: Se consultan todas las fuentes disponibles, adaptando los datos obtenidos a la situacin especfica planteada, proponiendo soluciones y participando en la aplicacin de respuesta emitida.

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Caractersticas de las respuestas:

El lenguaje debe ser claro. La informacin a entregar debe ser debidamente confirmada y documentada. La informacin debe responder a la pregunta planteada y debe realizarse en forma tal que responda a las necesidades del solicitante. De acuerdo a la prioridad, deben darse respuestas rpidas en forma verbal y preparar una respuesta formal por escrito, en caso de ser necesario. Debern registrarse las respuestas que se entreguen en forma oral y que no requieran una respuesta formal.

Perfil del especialista en Informacin de Medicamentos Centro Nacional de Documentacin e Informacin de

Medicamentos

Competencia en seleccin, utilizacin y evaluacin crtica de la literatura sobre medicamentos. Competencia para la presentacin de la mxima informacin relevante con el mnimo de documentacin pertinente de soporte. Conocimiento de la disponibilidad de literatura, as como de bibliotecas, centros de documentacin, y otros. Capacidad para comunicarse efectivamente sobre informacin farmacoteraputica en forma escrita y verbal. Destreza bsica en el procesamiento electrnico de datos. Capacidad profesional para participar en Comits Farmacolgicos.

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Por qu son importantes los CIMs?

Cuenta con fuentes de informacin especializadas. Cuenta con profesionales de salud con la formacin y adiestramiento necesario para encontrar y evaluar la informacin obtenida. Ofrece respuestas individualizadas. Son fuentes independientes de informacin sobre medicamentos.

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Y que sucede en nuestro pas?

Poltica Nacional de Medicamentos: Centro Nacional de Documentacin e Informacin de Medicamentos Resolucion Ministerial 1240-2004/MINSA
Lineamientos: Acceso Universal a los Medicamentos esenciales Regulacin y Calidad de Medicamentos Promocin del Uso Racional de Medicamentos Propuestas
Promocin de un listado nacional de medicamentos esenciales Comits farmacolgicos Uso de la Denominacin Comn Internacional Acceso de los profesionales de la salud a informacin sobre medicamentos Promover la difusin y acceso a informacin completa e independiente sobre medicamentos a los estudiantes y profesionales de salud. Fortalecer el CENAFIM (Hoy CENADIM) Reforzar el trabajo que viene realizando el CENAFIM y promover la participacin de otras instituciones del sector privado, en Lima y provincias, que contribuyan a la difusin de informacin imparcial y basada en evidencias cientficas.

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CENTRO NACIONAL DE DOCUMENTACION E INFORMACION DE MEDICAMENTOS

Qu es el CENADIM?
El CENADIM es un rgano de asesora tcnico cientfica de la DIGEMID que proporciona informacin tcnica y cientfica sobre medicamentos en forma objetiva y oportuna, constituyendo una estrategia ptima para atender necesidades particulares de informacin.

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FUENTES TERCIARIAS

Formulario Nacional Britnico http://www.bnf.org/bnf/

Fuentes Terciarias: MICROMEDEX Healthcare Series

Comprende:

Informacin sobre Medicamentos Informacin sobre Txicos Informacin sobre Enfermedades Informacin sobre Medicina Alternativa y Complementaria.

FUENTES SECUNDARIAS

FUENTES PRIMARIAS
Journals de Medicina Basada en la evidencia Evidence-based Medicine (BMJ Group) Journal of Evidence-based healthcare

Revistas de Alta calidad

JAMA
BMJ** NEngJMed**

The Lancet
Archives of Internal Medicine, etc.

Otras Fuentes de informacin sobre medicamentos

Medical Letter Drugs and therapeutics bulletin Prescrire International Australian Prescriber WHO Pharmaceutical Newsletter Agencias reguladoras de medicamentos

http://www.digemid.minsa.gob.pe/cenadim/index.htm

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D.S. N 023-2005-SA, Reglamento de Organizacin y

Funciones del Ministerio de Salud

Artculo 53 En el literal o y p se establece entre otras funciones generales para la Direccin General de la DIGEMID, promover la difusin y acceso a la informacin cientfica y tcnica, completa e independiente referida a la utilizacin de medicamentos y normar conducir, promover, monitorear, vigilar, supervisar y evaluar la Red Nacional de Centros de Informacin de Medicamentos respectivamente.

Red Nacional de CIM

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Existen tambin otros CIM que forman parte de la Red Nacional de CIM:
CIM del Hospital Militar CIM del Hospital San Bartolom CIM de la DISA Callao CIM de la DISA Arequipa

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Ventajas de la existencia de la RED de CIMs

Compartir recursos de informacin. Intercambiar experiencias para la resolucin de problemas comunes y de casos complejos. Cooperar en el desarrollo de proyectos conjuntos de investigacin en el rea del uso racional de medicamentos y de la farmacovigilancia. Llevar a cabo en forma conjunta actividades de educacin sanitaria sobre medicamentos, dirigidas al equipo de salud y a la poblacin en general. Capacitar a los farmacuticos en la informacin sobre medicamentos.

UK MEDICINES INFORMATION SERVICE (UKMI)

Red integrada de centros de informacin: 250 CIM locales (Dpto de farmacia de hospitales) 14 centros regionales 2 centros nacionales (Irlanda de Norte y Gales).

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www.ukmi.nhs.uk

http://www.nelm.nhs.uk/en/

Si haces lo que siempre has hecho, nunca llegars ms all de donde siempre has llegado. Mark Twain

Gracias,
cenadim@digemid.minsa.gob.pe cenadimdigemid@gmail.com

Telfono: 4228463