Hematoma Subdural y Epidural

Las meninges son las membranas de tejido conectivo que, cubren todo el sistema nervioso central.

El hematoma subdural es la coleccin de sangre en el espacio subdural. El hematoma epidural es la coleccin de sangre entre la tabla interna del crneo y la duramadre.

El hematoma subdural es originado por hemorragia de las venas puente entre la superficie cerebral y los senos venosos o tambin por el sangrado de los vasos corticales. El hematoma epidural es causado por lesin de los vasos sanguneos durales en especial la arteria menngea media.

El hematoma subdural agudo se asocia hasta en un 50%, con traumatismo, creneoenceflico severo y epidural en 1%, con la caracterstica de que se asocie en el epidural a fractura craneal de un 65% a 90%, lo cual explica el desgarro de la arteria menngea media o de sus ramas.

La elevada tensim sangrunea del vaso sangrante separa la duramadre del crneo lo que permite la formacin del hematoma. Suele ser de tipo unilateral La lesin se produce rpidamente y al momento de llevarse a cabo el diagnostico es notable la lesin mnima en tejido cerebral.

Clasificacin

AGUDO: primeras 72 hrs. SUBAGUDO: entre 4 das 3 semanas. CRONICOS: despus de 3 semanas hasta 3 o 4 meses.

La mayora son Agudos

La localizacin mas frecuente es a nivel temporal 60% con epicentro sobre pterion.
La localizacin frontal, parietal, occipital, y fosa posterior se produce en 5 10 % de los casos cada uno de ellos.

El hematoma epidural agudo espontneo no traumtico es raro y es posible en al a presencia de

Hematom a Subdural

Cuadro Clnico

Cefalea intensa Prdida de conciencia Alteracin sensitiva Midriasis del lado del hematoma Ataques de convulsiones Estrabismo diferente Parlisis tercer par craneal Desviacin de la mirada Hemihipoestasia Ptosis Palpebral

Tx

En los hematomas subdurales, casi siempre es quirrgico, excepto en aquellos menores de 5mm. Siempre y cuando no produzcan efecto de masa, no den sntomas ni signos. El hematoma epidural es una verdadera urgencia neuroquirurgica por lo que es necesario realizar craneotoma o craniectoma si es que persiste a hipertensin intracraneal

Hematoma subdural subagudo frontoparietal derecho

Hematoma subdural crnico frontopareitaooccipital izquierdo

Hematoma epidural frontal izquierdo