ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN: 1.1 Identitas Nama Umur Suku/Bangsa Agama Alamat Tgl.MRS Tgl. Pengkajian Diagnosa Medik : Ny.D.. : 18 tahun : Jawa/Indonesia. : Islam : Belacah Bangil Pasuruan. : 22 10 - 2002 jam 14.10 : 22 Oktober 2002 jam 14.30 : Odema Paru.HPP dengan Retensio Plasenta

1.2 Alasan MRS

: Sesak napas , Edema

1.3 Riwayat penyakit dahulu: Sebelum MRS Pasien Hemorragik Post Partum karena retensio plasenta, sesak, lemah 1.4 Observasi dan pemeriksaan fisik: 1) Pernapasan Klien sesak, Sekret banyak, kental, warna putih, klien tidak batuk. Bentuk dada simetris, wheezing -/-, Ronchi +/+, RR 27 x/menit. Pada hidung terpasang oksigen masker. 2) Kardiovaskuler/sirkulasi: S1, S2 tunggal, tidak ada suara tambahan, hasil monitor EKG: irama sinus 150 x/menit, tekanan darah: 110/60 mmHg, suhu: 38,5 C 3) Persarafan/neurosensori GCS: 4 5 6 , reaksi cahaya +/+ 4) Perkemihan Eliminasi uri Terpasang Dower kateter produksi urine 50 ml/ jam warna kuning jernih 5) Pencernaan Eliminasi alvi Infus . D5 500/24 jam.RL 500cc/24 jam, bising usus (+), b.a.b (-).

6) Tulang otot integumen: Kemampuan pergerakan ekstrimitas baik, tidak ada plegi/parese. Turgor baik, warna kulit pucat. Akral kaki tangan dingin. Klien memerlukan bantuan untuk memenuhi semua kebutuhan.

1.5 Pemeriksaan Lab. tanggal 22 Oktober 2002 Elektrolit : Kalium 3,75meq/L, Natrium 135 meq/L Glukosa Darah acak 221, SGOT : 30, BUN : 15, KS : 0,62, HB 8,2; )Leuko 42,9, ; Trombo 287.: Blood Gas: PH PO2 BE : 7,445 : 58,2 mmHg : -2,9 mmol/L PCO2 : 31,6 mmHG HCO3 : 21,25 mmol/L SO2 : 91,6 %

Laboratorium tanggal 23 Oktober 2002 Leuko : 32,1; Ery 3,04; HB 8,6 ; PCU(HCT26,9; Trombo 332; MCV 86,5; MCH 28,3; Trombo 332; Diff (Seg 86; Limpo 14; ); LED 93, Kalium 4,6 Natrium 140 Serum Albumin 3,5; Gula Puasa 77 Foto Thoraks tanggal 22 Oktober 2002 Edema Paru

1.6 Terapi: D5 500ml /24 jam dan RL 500ml/24 jam Cefotaxim 3 x 1gram IV Dormicum 1mg/jam Morfin 1mg/jam Furosemid Lasix 2 ampul Oral Hygiene 2x/hari Suction /3 jam sekali Observasi TTV dan saturasi oksigen/jam