PSICOLOGIA APLICADA A FISIOTERAPIA

CONTEDO 2: 1) Os primeiros filsofos da antiguidade que deram incio aos questionamentos sobre o comportamento humano e os processos mentais foram: B- Plato e Aristteles 2) Para os filsofos gregos e seu estudo sobre o estudo da alma, a alma ou esprito era concebido como: E- parte imaterial do ser humano e abrangeria o pensamento, os sentimentos de amor e dio, a irracionalidade, o desejo, a sensao e a percepo.
3)

Somente no sculo XIX a ________________________conquistou o status como cincia, separada da________________________ e o que era at ento exclusivo desta cincia, passa a ser investigado tambm pela _____________________e pela ________________em particular. Preencha corretamente as lacunas da frase assinalando a alternativa correta: B- Psicologia Filosofia Fisiologia
Neurofisiologia

4)

A Psicologia se aplica fisioterapia por que: I-Todo fisioterapeuta um pouco psiclogo, tendo em vista que ouve as queixas da doena do seu paciente/cliente. II- O homem um ser biopsicossocial e qualquer alterao em uma dessas unidades (bio-psico-social) ir alterar as outras. III- Toda doena tm sempre como causa direta os aspectos psicolgicos. IV- necessrio levar em conta a unidade humana sabendo que no se pode separar a psique e o soma. V- Dependendo da crena do paciente o fisioterapeuta poder ajud-lo psicologicamente. Esto corretas: B- As alternativas II e IV

5) Relacione as teorias psicolgicas aos enunciados correspondentes: (I) Behaviorismo a)Teoria mais ligada Filosofia fazendo uso da percepo para compreender quais so os processos psicolgicos envolvidos na iluso de tica para distinguir a figuras de seu fundo e de completar imagens.

(II) Psicanlise

b) Argumentou que a psicologia deveria ocupar-se apenas com comportamentos possveis de ser observados e medidos, acrescentando o conceito de reforo e recompensas c) Recuperou para a Psicologia a importncia da afetividade postulando o inconsciente como objeto de estudo e quebrando a tradio da Psicologia como cincia da conscincia e da razo. alternativa correta: E-

(III) Gestalt

Assinale

I-b; II-c; III-a

nica

6) Leia com ateno as afirmativas: I Para o fisioterapeuta o importante estar tecnicamente preparado para atender as necessidades fsicas do cliente. II- O tocar profissional pode desencadear reaes negativas ou positivas no cliente, pois nem todas as pessoas recebem e sentem da mesma forma a proximidade fsica do outro. III- necessrio ao profissional conhea a realidade scioeconmica e cultural da pessoa que ir atender, pois estes aspectos podem ser pontos de apoio e sustentao importantes no enfrentamento da doena.
IV- O dilogo entre o profissional e a pessoa doente fundamental, pois ajuda a amenizar a situao e estimula a confiana da pessoa no profissional, bem como a autoconfiana. Assinale a alternativa correta: D-

II, III, IV

A Psicologia um ramo das Cincias Humanas que estuda, cientificamente, o comportamento e os processos mentais humanos. Isso abrange todos os aspectos do pensamento e dos comportamentos no se restringindo apenas aos comportamentos anormais. (Morris e Maisto, 2004) Para entender a diversidade da Psicologia como cincia necessrio resgatar um pouco de sua histria que teve incio entre os gregos no Ocidente, no perodo anterior a era crist, 700 a.C.. Nessa poca, Plato e Aristteles j questionavam sobre o comportamento humano e os processos mentais, dedicando-se a compreender o esprito empreendedor do conquistador grego. entre os filsofos gregos que surge a primeira tentativa de sistematizar uma Psicologia e deles que vem o termo psych, que significa alma, e de logos,

que significa razo, ou seja, estudo da alma. A alma ou esprito era concebido como parte imaterial do ser humano e abrangeria o pensamento, os sentimentos de amor e dio, a irracionalidade, o desejo, a sensao e a percepo. Na antiquidade, a Psicologia ganhou consistncia com Scrates (469-399 a.C.). A principal preocupao deste filsofo era o limite que separa o homem dos animais. Para Scrates, a razo definida como uma peculiaridade do homem ou como essncia humana. Plato tambm teve destaque nesse perodo procurando definir um lugar para a razo no nosso prprio corpo. Definiu esse lugar como sendo a cabea, onde se encontra a alma do homem e assim a medula seria o elemento de ligao da alma com o corpo. Plato concebia a alma como separada do corpo, quando algum morria, a matria (corpo) desaparecia, mas a alma ficava livre para ocupar outro corpo. Somente no sculo XIX a Psicologia conquistou o status como cincia, separada da Filosofia e o que era at ento exclusivo desta cincia, passa a ser investigado tambm pela Fisiologia e pela Neurofisiologia em particular. Os avanos nessa rea levaram formulao de teorias sobre o sistema nervoso central, demonstrando que o pensamento, as percepes e os sentimentos humanos eram produtos desse sistema. Para se conhecer o psiquismo humano passa a ser necessrio ento, compreender os mecanismos e o funcionamento do crebro. O primeiro laboratrio de psicologia experimental surgiu na Alemanha, com Wilhelm Wundt (1879) e tornou-se conhecido como Estruturalismo. Mas foi nos Estados Unidos que a Psicologia encontrou campo para um rpido crescimento e ali surgiram as primeiras abordagens ou escolas em psicologia, as quais deram origem s inmeras teorias que existem at hoje. No sculo XX, para diversos autores, as trs mais importantes tendncias tericas da Psicologia so: - Behaviorismo: nasceu nos Estados Unidos com Watson que argumentou que a psicologia deveria ocupar-se apenas com comportamentos possveis de ser observados e medidos. Skinner acrescentou a ele o conceito de reforo e recompensas, fazendo com que o sujeito se tornasse um agente ativo no processo de aprendizagem. - Gestalt: na Europa, a tendncia terica mais ligada a Filosofia. De acordo com a Psicologia da Gestalt, a percepo depende da tendncia humana de ver padres de distinguir figuras de seu fundo e de completar imagens a partir de poucas pistas. Os gestaltista estavam preocupados em compreender quais processos psicolgicos envolvidos na iluso de tica, quando o estmulo fsico percebido pelo sujeito como uma forma diferente da que ele tem na realidade. A percepo o ponto de partida e tambm um dos temas centrais dessa teoria.

- Psicanlise: na ustria, nasceu com o mdico Sigmund Freud que a partir da prtica mdica, recuperou para a Psicologia a importncia da afetividade postulando o inconsciente como objeto de estudo e quebrando a tradio da Psicologia como cincia da conscincia e da razo. Psicologia e a Fisioterapia
Estar tecnicamente preparado no o suficiente para que o profissional se relacione bem com o seu paciente. A tcnica importante, fundamental para que os resultados sejam positivos, mas toda a tcnica ser insuficiente se o relacionamento entre o fisioterapeuta e o seu cliente no for adequada. Considerando que o trabalho do fisioterapeuta exige o uso das mos, o tocar o outro, podemos afirmar que apesar da tica e dos cuidados que o profissional usa para este tipo de procedimento, o tocar pode desencadear reaes negativas ou positivas no cliente, pois nem todas as pessoas recebem e sentem da mesma forma a proximidade fsica do outro. importante lembrar que a pessoa s chega at o profissional por que algo no est bem com ela e a fez procurar pelo profissional ou ser encaminhada at ele. necessrio ao profissional conhecer a realidade scioeconmica e cultural da pessoa, pois estes aspectos podem ser pontos de apoio e sustentao importantes no enfrentamento da doena. Conhecer seus valores, o papel, ou lugar que ela ocupa na famlia, suas crenas, enfim, todas as informaes sobre a pessoa ajudaro o profissional na sua avaliao sobre os possveis recursos que a pessoa dispe [ou no] para enfrentar o momento do adoecimento. Com certeza para todo esse conhecimento e tambm para o trabalho a ser realizado, o dilogo entre o profissional e a pessoa doente ser fundamental, pois ajudar a amenizar a situao estimulando a confiana da pessoa no profissional, bem como a autoconfiana. Assim, no possvel estabelecer o sucesso do tratamento, sem antes conhecer a pessoa, o diagnstico as causas que levaram o indivduo para o tratamento [curativo ou paliativo]. importante tambm conhecer as expectativas da pessoa que receber o tratamento, seu estado emocional diante da doena, seu grau de ansiedade e avaliar que tipo de relao o paciente tem consigo mesmo e com os outros. necessrio que se estabelea uma relao de confiana e ajuda mtua entre o fisioterapeuta e o paciente, para que o ideal do tratamento seja conseguido e para que a pessoa se sinta cuidada.

CONTEDO 3:
1)

A partir dos estudos realizados, podemos definir doena como: A- Um estado no qual o funcionamento fsico, emocional, intelectual, social do desenvolvimento ou espiritual de uma pessoa est reduzido ou deteriorado em comparao com experincia anterior.

2)

Sobre as caractersticas da doena crnica, podemos afirmar que I- Normalmente seu desenvolvimento lento e duram acima de 6 meses. II- Doena crnica se caracteriza como aquela que em seis meses a pessoa est recuperada. III- Uma fratura ou uma pneumonia pode ser considerada uma doena crnica. IV- As doenas crnicas so as principais causa de morte e incapacidade no mundo. Assinale alternativa correta: C- I, IV

3)

Os estgios de adaptao descritos por Kbler-Ross esto divididos em: BNegao e isolamento; Raiva; Barganha; Depresso; Aceitao 4) Podemos entender ganhos secundrios como: E- De certa forma so compensaes que a pessoa tem e que s foram possveis a partir da doena.
5)

Joo, 25 anos portador de uma doena degenerativa e sente dores intensas que so controladas atravs de analgsicos potentes. Pedro, 53 anos, sofreu acidente e teve fratura de membro inferior esquerdo. No momento do atendimento teve dor intensa que vem sendo tratada com analgsico. Analisando as situaes acima, responda qual o tipo de doena e dor cada um dos personagens apresenta: D- Joo tem uma
doena crnica e sua dor tambm crnica. Pedro tem doena aguda e dor tambm aguda.

6)

Analisando as caractersticas da dor, podemos afirmar que: I- A dor pode ser ininterrupta ou episdica, ocorrendo em diferentes intervalos de tempo. II- Quanto a localizao a dor pode ser pontual e bem definida ou difusa, difcil de ser apontada. III- a varivel desencadeadora da dor pode ser fratura, cirurgia, artrite reumatoide, cortes acidentais, acidente qumico ou pancada, entre vrias outras. IV- A dor pode ser orgnica, com causa fsica conhecida e reconhecida ou psicognica. Assinale a alternativa correta: A- I, II, III, IV

Vamos iniciar o estudo do nosso tema com a definio de Potter e Perry (2009) sobre o que doena:
Doena um estado no qual o funcionamento fsico, emocional, intelectual, social, do desenvolvimento ou espiritual de uma pessoa est reduzido ou deteriorado em comparao com experiencia anterior (Potter e Perry, 2009, s/n p).

A partir da colocao das autoras, podemos entender que o adoecer no apenas algo fsico, mas tambm psquico, cognitivo, afetando tambm as relaes da pessoa com o seu meio. Vamos entender quais os tipos que ela pode se apresentar: Doenas agudas: geralmente so de curta durao e no necessariamente so graves. Uma virose, por exemplo, pode desencadear uma doena aguda, mas, adequadamente tratada, em poucos dias a pessoa retorna ao seu cotidiano. Outro exemplo quando a pessoa sofre uma fratura. Doena crnica: so aquelas normalmente de desenvolvimento lento, e que duram acima de 6 meses. De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS), as doenas crnicas so as principais causa de morte e incapacidade no mundo[1] Como exemplo de doenas

crnicas, podemos citar a hipertenso arterial, diabetes, doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC), e muitas outras. A partir do diagnstico de uma doena a pessoa no consegue conduzir sua vida da mesma forma como at ento o fez, neste caso, mecanismos psquicos inconscientes sero acionados at que ela possa enfrentar ou no a nova realidade que se vislumbra. Tais mecanismos, conforme Simonetti (2009, p. 37) so: negao, revolta, depresso e enfrentamento, podem ser explicados pelo mesmo autor da seguinte maneira: Negao - na posio de negao a pessoa pode agir como se a doena simplesmente no existisse, ou ento minimiza sua gravidade e adia as providencias e cuidados necessrios. o famoso empurrar com a barriga, deixando para amanh a consulta com o mdico, a realizao de determinado exame, o incio do tratamento, etc. (Simonetti, 2009, p.40). Revolta em geral a fase mais difcil para o profissional, pois a pessoa mostra-se inconformada com o que est vivendo, por estar doente e projeta sua frustrao para o outro. Conforme Simonetti (2009) a pessoa cai na real, enxerga a doena e enche-se de uma revolta que pode ser dirigida para qualquer lado: contra a doena, contra o mdico que a comunica, contra a equipe de enfermagem, contra si mesmo, contra a famlia, contra o mundo ou contra quem aparecer por perto. O autor justifica tal comportamento afirmando que:quando uma pessoa adoece, ela perde a liberdade, no pode mais fazer o que quer, tem que fazer algo em relao a doena, como, por exemplo, gastar seu tempo procurando tratamento, ou ento mudar hbitos de vida, e todos ns sabemos como irritante mudar nossos hbitos (p.44-45) Depresso Kbler-Ross (1926-2004) considera que este tipo de depresso como reativa, ou seja, uma reao emocional aos acontecimentos negativos pelas quais a pessoa est passando e pela perdas que podero ocorrer. A mesma autora considera um momento importante e que ajudar na aceitao do diagnstico e do tratamento. Enfrentamento nesta posio a pessoa se sente fortalecida para enfrentar tudo o que est acontecendo: a doena, o tratamento e at mesmo a morte se essa for a situao. A mdica Elizabeth Kbler-Ross (1926-2004) foi pioneira no estudo sobre as reaes emocionais da pessoa com doena grave. Seu trabalho fundamental para os profissionais que trabalham com pacientes crnicos, graves e/ou sem possibilidade de tratamento, pois nos ajuda na compreenso das reaes e comportamento apresentados por esses pacientes.

Descritos como estgio de adaptao, Kbler-Ross escreve que esses estgios no se manifestam seguindo uma ordem, podendo variar de acordo com o momento e a prpria situao da pessoa. Assim, so descritos os estgios: Negao e isolamento mais observado no incio, quando a pessoa recebe a notcia de sua doena e da gravidade da situao. .A frase mais comum nesse estgio : No possvel, no comigo. Outra reao esperada a dvida quanto troca dos exames. Quanto ao isolamento, isso ocorre como uma tentativa da pessoa de fugir do sofrimento. Gradativamente, vai havendo a aceitao parcial. Raiva quando no h como negar a situao e tudo uma certeza, a reao ser de raiva e indignao. Aqui a frase comum : Com tanta gente ruim no mundo, por que isso foi acontecer comigo, afinal sempre fui uma boa pessoa. Nesse estgio a relao profissionalpaciente difcil sendo importante a compreenso por parte dos profissionais. A raiva sempre projetada para o exterior atravs de comportamentos agressivos. Barganha nesse momento a pessoa tenta negociar com Deus ou com o que ela acredita que pode devolver-lhe a condio anterior doena. H uma tentativa de troca, o importante resgatar a sade e para tanto podem ser realizadas promessas, sacrifcios, enfim tudo ser vlido para que a doena regrida ou desaparea. Depresso aqui uma grande tristeza se abate sobre a pessoa, h um desnimo, a vontade de ficar em silencio. A pessoa lamenta para si mesma as perdas que vem acumulando devido doena e tambm pela possibilidade da morte. importante a famlia e os profissionais estarem atentos para que esse estgio no se estenda por longo tempo, pois trata-se de um perodo de lamento, mas que deve haver uma reao para que o prximo estgio acontea. Aceitao o ultimo estgio descrito por Kbler-Ross e nesse momento a pessoa conseguiu superar os estgios anteriores, principalmente a depresso. possvel para a pessoa, aceitar tanto o tratamento como tambm a morte. Concluindo, Kbler-Ross afirma que em todos os estgios o sentimento de esperana sempre est presente, mesmo quando a pessoa j est na aceitao, pois tal sentimento est voltado para a sua recuperao e melhora. Enfim, com a esperana que o profissional deve trabalhar junto ao paciente, pois isso trar confiana no tratamento e aumentar a sua expectativa de vida. Os ganhos secundrios de adoecer e suas consequencias: Podemos entender que os ganhos secundrios so de certa forma compensaes que a pessoa tem e que s foram possveis a partir da doena.

At mesmo na criana, conforme Peanha (2008) observa-se o desejo de preservar ganhos secundrios como a obteno de maior ateno da me (p.216). A ateno, o carinho e outros ganhos materiais que a pessoa pode ter a partir do adoecer, aparentemente parecem interessantes, mas do ponto de vista psicolgico e da recuperao da pessoa, eles podem representar algo negativo, afinal para o paciente h o medo de que tudo se perca depois da cura. importante que o profissional esteja atento, principalmente quando o paciente comea a apresentar comportamentos de desinteresse pelo tratamento, Por exemplo, ausncias injustificveis, ou refere sempre no sentir melhora, mesmo quando tudo indica que ela deveria existir. A dor e suas repercusses emocionais. Os diversos tipos de dor: As caractersticas da dor e suas variaes, podem se apresentar da seguinte maneira, conforme Carvalho (1999, p.17): localizao a dor pode ocorrer nos msculos, juntas, dentes, pele, ou membros amputados, caracterizando a dor fantasma. A localizao tambm pode ser pontual e bem definida ou difusa, difcil de ser apontada. Qualidade principal sensao, ou forma que a dor toma, pode ser formigamento, queimao, ardor, pontada, latejamento, presso, perfurao e corte, entre outros. Intensidade a intensidade da dor pode ser percebida como forte, fraca e em uma grande variedade de graduao entre os extremos sem dor e dor excruciante, ou insuportvel. Frequencia a dor pode ser ininterrupta ou episdica, ocorrendo em diferentes intervalos de tempo. Natureza a dor pode ser orgnica, com causa fsica conhecida e reconhecida ou psicognica, sem qualquer causa fsica, associada ao funcionamento ou momento psicolgico da pessoa. Etiologia a varivel desencadeadora da dor pode ser fratura, cirurgia, artrite reumatoide, cortes acidentais, acidente qumico ou pancada, entre vrias outras. Durao um episdio doloroso pode permanecer por diferentes perodos de tempo, variando de alguns segundos a meses. importante para o profissional conhecer e saber distinguir os tipos de dor, tendo em vista que ela poder variar de acordo com o tipo e a sua durao. Quanto aos tipo temos:: Dor aguda de acordo com diversos autores, a dor aguda o desconforto que tem durao (de alguns segundos a menos de seis meses). Ela est associada ao trauma ou leso tecidual, algum processo inflamatrio ou doenas. Por exemplo, se machuca, tem

uma leso ou trauma muscular, situao de ps-operatrio, entre outras. Dor crnica o desconforto com durao superior a seis meses podendo durar muitos anos e geralmente acompanha alguma doena ou est associada a uma leso tratada. Como exemplo, temos a fibromialgia, a artrite reumatoide, alguns tipos de cncer e outras tantas, inclusive a dor fantasma que a dor que ocorre na pessoa que teve um membro amputado, mas continua sentido, dores e/ou latejamento, apesar de saber que o membro no mais existe. Dor recorrente Carvalho (1999) escreve que a dor recorrente tambm aguda, porque ocorre em episdios de curta durao, mas tem uma caracterstica crnica, por que se repete ao longo de muito tempo, s vezes ao longo de quase uma vida, e no est claramente associada a uma etiologia especfica, tal como ocorre com as dores agudas e crnicas. O exemplo mais conhecido de dor recorrente a enxaqueca, na qual o paciente sofre de forte dor de cabea intercalada por perodos livres de qualquer dor (Carvalho, 1999, p.17). O assunto da dor to srio que diversos estudos so realizados a esse respeito; seu acompanhamento e tratamento exigem a participao de diversos profissionais num trabalho de equipe, em funo do alvio da dor. fundamental que sejam oferecidos todos os recursos possveis para o alvio e que a pessoa nunca seja banalizada em suas queixas, pois, comum a pessoa ter seu humor alterado, e a prpria percepo da realidade se compromete diante de todo sofrimento que a dor provoca.

CONTEDO 4: 1) Leia com ateno as afirmativas:

I- Imagem algo que pode estar tanto internamente no sujeito ou ser algo externo, como a autoimagem. II- Temos a percepo de como nosso corpo, mas no h garantias de que tal imagem a mesma que as pessoas vm. III- Podemos considerar a autoimagem como algo pessoal, singular, mas sempre nos deparamos com pessoas que modificam nossa autoimagem. IV- Autoimagem o que pensamos de ns mesmos e parte importante dela nossa imagem corporal.

Assinale a alternativa correta: D- I, II, III, IV

2) A relao do sujeito com seu corpo to importante que nos permite afirmar que: A- Percebemos o mundo e ns mesmos com nosso corpo. 3) Leia com ateno as afirmativas:

I- Pessoas com baixa autoestima so aquelas que apresentam maior dificuldade no relacionamento interpessoal. II- As experincias corporais que definem a imagem corporal contribuem para a modelao de um esquema que refletir na adolescncia e na vida adulta. III- Apenas algumas pessoas apresentam um potencial favorvel para o desenvolvimento da autoestima. IV- Uma pessoa com autoestima positiva, com certeza ela enfrenta as dificuldades com confiana e acredita que possvel superar as adversidades, mesmo quando elas parecem intransponveis. Assinale a alternativa correta: E- I, II, IV

Vamos iniciar nosso tema com a definio de Tavares (2003) sobre a imagem corporal:
A imagem corporal a maneira pela qual nosso corpo aparece para ns mesmos. a representao mental do nosso prprio corpo. A abordagem da imagem corporal incrementa a convergncia de intervenes motoras e psquicas na busca do desenvolvimento da pessoa. A questo central se refere ao cerne da identidade do ser humano (Tavares, 2003, p.27).

Toda identidade pessoal construda em consonncia com a imagem corporal e que abarca tudo aquilo que a pessoa sente e percebe de si mesma Para melhor compreenso entre a autoimagem e a imagem corporal, citamos Silva (2002) que escreve que a autoimagem o que pensamos de ns mesmos e parte importante dela nossa imagem corporal (p.74). Quando nos referimos a imagem corporal estamos objetivamente discorrendo sobre o corpo fsico e sobre este corpo que a autoimagem construda e consequentemente, a imagem corporal. Podemos observar, por exemplo, que nem sempre a imagem refletida no espelho percebida da mesma maneira pela pessoa que se encontra em frente dele. Casos como este so considerados como

distores da autoimagem. O exemplo clssico deste tipo de distoro das pessoas com anorexia nervosa. Estar bem consigo mesma, ter uma relao saudvel com o prprio corpo a essncia para uma vida com equilbrio. A relao do sujeito com seu corpo to importante que Tavares (2003) escreve:
Percebemos o mundo e ns mesmos com nosso corpo. Nosso corpo carrega a memria de nossa existncia. Cada memria representa uma histria de relao com o mundo. Cada memria pode ser revivida, implicando uma pequena mudana em nosso corpo. Percebemos com esse mesmo corpo que se mostra aos outros. Ora nosso foco de percepo est no nosso corpo, ora est no mundo externo. E esse movimento de expanso e recolhimento dimensionado pela nossa imagem corporal (Tavares, 2003, p.23).

Todo corpo carrega em si a histria de uma existncia. No percurso do desenvolvimento humano e na prpria trajetria da existncia, so deixadas inscritas no corpo as suas marcas. Quanto maior forem os estmulos e as possibilidades de novas experincias do recm-nascido durante sua trajetria de vida, mais completa ser a formao do esquema corporal. Pois, as experincias corporais que definem a imagem corporal contribuem para a modelao de um esquema que refletir na adolescncia e na vida adulta.
Sobre a imagem corporal, de acordo com diversos autores, a fase da adolescncia considerada como o perodo mais crtico para a formao da imagem corporal. As transformaes corporais nessa fase ocorrem de maneira muito rpida e na maior parte das vezes a maturidade psicolgica e a mental no acompanham as mudanas fsicas.

A autoestima: Beraquet, Areias et al trazem a seguinte definio:

Auto-estima o sentimento que a pessoa tem sobre si mesmo como um todo. A auto-estima uma experincia ntima, o que o sujeito pensa e sente sobre si mesmo, portanto se define como a auto-avaliao das caractersticas do indivduo (MALLE, 1999). Para BROCKNER (1988), a auto-estima definida como a auto avaliao favorvel das caractersticas individuais. O autor formulou a hiptese de que pessoas com baixa autoestima so mais vulnerveis aos eventos adversos do que pessoas com nvel elevado de auto-estima (Beraquet, Areias et al, 2004, p.107).

Podemos entender a partir da citao das autoras, que h em todas as pessoas, um potencial favorvel ou no para o desenvolvimento da autoestima, tendo em vista que a relao que a pessoa tem consigo mesma pode ser de amor e afeto ou de desprezo e desprazer. Podemos afirmar que pessoas com baixa autoestima so aquelas que apresentam maior dificuldade no relacionamento interpessoal. A crena na vida e no sucesso pessoal so metas inalcanveis para esse tipo de pessoa, pois o sentimento que os

move o de inferioridade, tanto com relao s pessoas como consigo mesmo. Todo profissional deve estar atento a pessoas que apresentam as caractersticas de baixa autoestima, afinal, recuperarse pode representar algo que no condiz com o seu merecimento. Desta forma, o tratamento pode arrastar-se por muito tempo e dificilmente ser sentido como uma melhora significativa.

CONTEDO 5: 1) Leia com ateno as afirmativa:

I- Personalidade corresponde ao conjunto de caractersticas de uma pessoa, abrangendo todos os seus aspectos, como os sentimentos, o comportamento e os pensamentos, fazendo o sujeito ser nico e singular. II- Personalidade o conjunto de caracterstica de um grupo que gradativamente vai refletindo nas pessoas fazendo com que cada um se comporte conforme o grupo deseja. III- O estudo da personalidade se d atravs de diferentes concepes de pesquisadores e estudiosos. IV- A psicologia da personalidade, realiza seus estudos cientficos sobre as foras psicolgicas que tornam as pessoas nicas. Assinale a alternativa correta: C-I, III, IV 2) Sobre o desenvolvimento da personalidade, leia com ateno as caractersticas descritas na coluna a esquerda e encontre seu correspondente posto direita:
1. Aspectos inconscientes

A. A espcie humana vem

2.Biolgico 3.Dimenso cognitiva

evoluindo h milhes de anos e ainda assim, cada um de ns um sistema biolgico nico; B. Induz a ponderar sobre o significado de sua existncia. C. Cada um de ns tem determinadas capacidades e inclinaes;

4.Dimenso espiritual 5.Habilidade e predisposio

D. Foras que no esto na

conscincia imediata. E. As pessoas pensam e

interpretam ativamente o mundo a seu redor.

Assinale a alternativa correta: B- 1D; 2A; 3E; 4B; 5C

3) Sobre as teorias da personalidade e seus representantes, podemos afirmar que a Teoria da Aprendizagem afirma que: D- Seus autores encontram as razes da personalidade nos modos como as pessoas pensam o ambiente, agem sobre ele e reagem a ele. 4) Pioneiro no trabalho sobre a influncia do apego na formao da

personalidade, _________________________________ mdico ingls considerava que todo o comportamento de vnculo tem valor de sobrevivncia para todas as espcies, no apenas para o ser humano. Complete a lacuna da frase acima assinalando a alternativa correta: A- John Bowlby

5) O ____________________________se desenvolve gradualmente,

resultando no desejo do beb de estar com uma pessoa preferida, que percebida com mais forte, mais sbia e capaz de reduzir a ansiedade ou a perturbao. O ______________________________ diz respeito aos sentimentos da me para com seu beb. As mes, em grande parte, no precisam de seus bebs como fonte de segurana, como no caso do comportamento de ________________________________. Complete as lacunas das afirmativas acima, assinalando a alternativa correta: C- apego; vnculo; apego
6) Podemos entender ambivalncia como: E- Estado emocional em que a pessoa atrada para direes psicolgicas opostas. 7) O Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais

(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) DSM-IV-TR agrupa os transtornos de personalidade em trs classes sendo elas: Relacione a coluna da esquerda com a da direita de acordo com as caractersticas corretamente descritas: 1. Grupo A A. Inclui os transtornos da personalidade esquiva
depende, dependente e obsessivo-compulsiva e uma categoria denominada transtornos de personalidade sem outra especificao

2. Grupo B

3. Grupo C

B. Cobre os transtornos de personalidade paranide, esquizoide e esquizotpica; os indivduos com tais condies costumam ser percebidos como estranhos e excntricos. C. formado pelos transtornos da personalidade anti-social, borderline, histrinica e narcisista; os indivduos includos nesta categoria parecem dramticos, emocionais e errticos.

Assinale a alternativa correta: D- 1B; 2C; 3A

8) Leia com ateno as caractersticas de transtorno de personalidade

conforme descrio do DSM-IV: diagnosticado em pacientes que exibem um padro de recluso social por toda a vida. Seu desconforto com as interaes humanas, sua introverso e seu afeto embotado e restrito so notveis. Os indivduos com transtorno da personalidade esquizoide costumam ser vistos como excntricos, isolados e solitrios. Tais caractersticas so encontradas no transtorno de personalidade conhecida como: B-Transtorno da personalidade esquizoide
9) Indivduos com transtorno da personalidade

________________________________ subordinam suas prprias necessidades s dos outros, conseguem que outros assumam responsabilidades pelas reas principais de suas vidas, tm falta de autoconfiana e podem experimentar desconforto extremo quando sozinhos por mais que um breve perodo de tempo. Assinale a alternativa que preenche corretamente a frase acima: Adependente

Personalidade uma palavra de origem latina, cujo significado persona, e que est na raiz de ressoar; portanto, persona significa soar atravs de. O estudo da personalidade se d atravs de diferentes concepes de pesquisadores e estudiosos que se debruaram na investigao da personalidade. Friedman e Schustack (2007) comentam que a psicologia da personalidade, realiza seus estudos cientficos sobre as foras psicolgicas que tornam as pessoas nicas. Abaixo as principais teorias da personalidade e seus representantes, conforme descrito por Morris e Maisto (2004, p.343):

Teoria psicodinmica consideram que as origens da personalidade esto nas motivaes e nos conflitos inconscientes, frequentemente, sexuais (Morris e Maisto, 2004, p.343). Seu principal representante foi Freud (1856-1939) que afirmava que o desenvolvimento da personalidade tem sua base principal na satisfao dos instintos sexuais, que ele denominou como libido. Alguns representantes desta teoria so: Carl Jung (1875-1961), Alfred Adler (1870-1937), Karen Horney (1885-1952); Erik Erickson (1902-1994). Teoria humanista Seus autores concentram-se nas motivaes positivas para o crescimento e na realizao do potencial na formao da personalidade (Morris e Maisto, 2004, p.343). Carl Rogers (1902-1987) defendia que todo ser humano desenvolve sua personalidade, a servio de objetivos positivos. Teoria de traos categorizam as personalidades e afirmam que as pessoas diferem de acordo com o grau que tm de determinado trao de personalidade. Gordon Allport (1897-1967) afirmava que esses traos so codificados no sistema nervoso central como estruturas que guiam o comportamento. Teoria da aprendizagem -cognitivo-social encontram as razes da personalidade nos modos como as pessoas pensam o ambiente, agem sobre ele e reagem a ele, ou seja, todo comportamento est baseado na interao do sujeito a partir da sua cognio (como ele pensa uma situao), as experincia passadas e de aprendizagem e do ambiente imediato. Para Albert Bandura as pessoas avaliam uma determinada situao a partir de expectativas internas e so essas expectativas que influenciam o comportamento.

A importncia dos vnculos afetivos na formao da personalidade De acordo com estudiosos, para que haja um vnculo positivo da pessoa com o mundo, necessrio que suas primeiras relaes com o meio tenham sido desenvolvidas em uma base segura, que far com que a criana sinta que mundo um lugar confivel. Nesse sentido, fundamental o estudo da teoria do apego que tem seu campo de pesquisa nessas relaes. Pioneiro no trabalho sobre a influncia do apego na formao da personalidade, John Bowlby (1907-1990) mdico ingls considerava que todo o comportamento de vnculo tem valor de sobrevivncia para todas as espcies, no apenas para o ser humano. Sobre o apego, Sadock e Sadock (2007) explicam:
O apego se desenvolve gradualmente, resultando no desejo do beb de estar com uma pessoa preferida, que percebida com mais forte, mais sbia e capaz de reduzir a ansiedade ou a perturbao. Assim, essa condio proporciona sentimentos e segurana. O processo facilitado pela interao entre a me e o beb. A quantidade de tempo que passam juntos menos importante do que a quantidade de atividade entre os dois. (Sadock e Sadock, 2007, p.164).

A respeito do vnculo, os autores escrevem:

O termo vnculo s vezes usado como sinnimo de apego, mas os dois so fenmenos diferentes. O vnculo diz respeito aos sentimentos da me para com seu beb. As mes, em grande parte, no precisam de seus bebs como fonte de segurana, como no caso do comportamento de apego. Muitas pesquisas revelam que o vnculo ocorre quando h contato de pele entre os dois ou quando outros tipos de contato so feitos, como pela voz ou pelo olhar. Alguns pesquisadores concluram que a me que tem contato de pele com seu beb imediatamente aps o nascimento apresenta um padro de vnculo mais forte e pode proporcionar um cuidado com mais ateno do que aquela que no teve essa experincia (Sadock e Sadock, 2007, p.164).

Conclumos que para que a pessoa desenvolva uma personalidade saudvel, necessrio que exista uma pessoa, no necessariamente a me biolgica, mas algum que sirva de apoio oferecendo apoio e confiana desde o seu nascimento. Mas para que o desenvolvimento ocorra da maneira como explicam os autores, existem algumas etapas que devem ser vencidas pelo beb na sua relao com a me ou cuidador. A importncia da regulao da ambivalncia na formao da personalidade Para tratarmos do tema sobre a ambivalncia e sua importncia para a formao da personalidade, vamos entender o que significa ambivalncia. Cabral e Nick (2006) escrevem:
Estado emocional em que a pessoa atrada para direes psicolgicas opostas (afirmao-negao, aceitao-rejeio, amor-dio), gerando um estado de impasse mental. Escreve H. Guntrip: A ambivalncia vida emocional de via dupla, caracterizada pelo amor e dio simultneos, que entram em conflito logo que a pessoa se envolve em situao emocional concreta. Constitui a base da depresso clssica. A culpa psicopatolgica, por se odiar algum a quem tambm se ama, converte o dio pelo objeto em dio pelo eu, at que toda a energia parece ficar absorvida na autotortura e a personalidade parece mergulhar em estado paralisante, no que diz respeito a suas atividades externas. Sin.: Bipolaridade Psicolgica (Cabral e Nick, 2006, p.18).

A alternncia entre um estado emocional e outro caracterizam a ambivalncia, pois conforme o desenvolvimento humano ocorre, diversos sentimentos se alternando na relao que a pessoa estabelece nas suas inter-relaes. Desde o incio da vida da criana, a maturao anatmica, fisiolgica e neurolgica, somados ao desenvolvimento psicolgico, vo construindo a formao da personalidade. Nesse percurso, natural que a criana sinta prazer com a presena da me ou substituta, mas, conforme ela vai se desenvolvendo, h naturalmente um distanciamento fsico da me, por volta do primeiro e segundo ano de vida.

Neste momento iro ocorrer sentimentos de medo e insegurana pela figura perdida, a criana normalmente chora, mas se h houver vnculo seguro a criana ir gradativamente percebendo que me estar de volta depois de algum tempo. Em situaes como esta os sentimentos se alternam, mas o que deve prevalecer para a confiana. Diante de situaes de frustraes tambm podemos observar que os sentimentos se alternam, num misto de desejo e repulsa, amor e dio, prazer e desprazer. Todas essas experincias provocam emoes e para a criana ainda em desenvolvimento ser de fundamental importncia aquilo que ela introjetar dentro de si. necessrio avaliar quais os sentimentos que iro prevalecer. Distrbios graves de personalidade Os critrios que estabelecem os critrios que iro determinar o diagnstico dos transtornos de personalidade esto descritos no Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) DSM-IV-TR, elaborado pelos psiquiatras da Associao de Psiquiatria Norte-americana. O DSM-IV-TR agrupa os transtornos de personalidade em trs classes:
O Grupo A cobre os transtornos de personalidade paranide, esquizoide e esquizotpica; os indivduos com tais condies costumam ser percebidos como estranhos e excntricos. O Grupo B formado pelos transtornos da personalidade anti-social, borderline, histrinica e narcisista; os indivduos includos nesta categoria parecem dramticos, emocionais e errticos. O grupo C inclui os transtornos da personalidade esquiva depende, dependente e obsessivo-compulsiva e uma categoria denominada transtornos de personalidade sem outra especificao (como o da personalidade passivo-agressiva e o da personalidade depressiva); nesses casos, os pacientes parecem ansiosos e medrosos. Vrios indivduos exibem traos que no so limitados a um nico transtorno de personalidade. Quando no so satisfeitos os critrios para mais de um, os clnicos devem diagnosticar cada condio (Sadock e Sadock, 2007, p.853)

Com base no DSM-IV-TR, Sadock e Sadock (2007, p.856-870), apresentam as caractersticas dos transtornos de personalidade que passamos a transcrever:
Transtorno da personalidade paranide se caracterizam por suspeita e desconfiana, persistentes das pessoas em geral. Recusam responsabilidades por seus prprios sentimentos e atribuem-na aos outros. Costumam ser hostis, irritveis e raivosos. Fanticos, coletores de injustias, cnjuges patologicamente ciumentos e manacos litigantes muitas vezes tm essa condio. Transtorno da personalidade esquizoide diagnosticado em pacientes que exibem um padro de recluso social por toda a vida. Seu desconforto com as interaes humanas, sua introverso e seu afeto embotado e restrito so notveis. Os indivduos com transtorno da

personalidade esquizoide costumam ser vistos como excntricos, isolados e solitrios. Transtorno da personalidade esquizotpica os pacientes com esta condio so notavelmente esquisitos ou estranhos, mesmo para pessoas leigas. Pensamento mgico, noes peculiares, ideias de referncia, iluses e desrealizao so parte do seu mundo. Transtorno da personalidade anti-social trata-se de uma incapacidade de se adaptar s normas sociais que ordinariamente governam vrios aspectos do comportamento do indivduo adolescente e adulto. Embora caracterizado por atos anti-sociais e criminosos de forma contnua, o transtorno no sinnimo de criminalidade (a dcima reviso da Classificao estatstica internacional de doenas e problemas relacionados sade (CID-10) utiliza o nome transtorno de personalidade dissocial). Transtorno da personalidade Borderline paciente com tal condio se situam no limite entre a neurose e a psicose e se caracterizam por afetos, humor, comportamento, relaes objetais e auto-imagem extraordinariamente instveis. O transtorno tem sido denominado tambm esquizofrenia ambulatria, personalidade como se (descrita por Helene Deutsch), esquizofrenia pseudoneurtica (descrita por Paul Hoch e Phillip Politan) e transtorno psictico do carter (descrito por John Frosch). A CID10 utiliza o termo transtorno da personalidade emocionalmente instvel. Transtorno da personalidade histrinica as pessoas com transtorno da personalidade histrinica so excitveis e emocionais e se comportam de forma colorida, dramtica e extrovertida. Acompanhando seus aspectos bombsticos, contudo, por vezes h uma incapacidade da manuteno de relacionamentos profundos e duradouros. Transtorno da personalidade esquiva as pessoas com este transtorno exibem uma sensibilidade excessiva rejeio e podem levar uma vida socialmente reclusa. Embora tmidas, no so associais e mostram um grande desejo de companhia, mas necessita de garantias muito fortes de aceitao sem crticas. Em geral, so descritas como tendo um complexo de inferioridade. (A CID-10 utiliza o termo transtorno da personalidade ansiosa). Transtorno da personalidade dependente indivduos com transtorno da personalidade dependente subordinam suas prprias necessidades s dos outros, conseguem que outros assumam responsabilidades pelas reas principais de suas vidas, tm falta de autoconfiana e podem experimentar desconforto extremo quando sozinhos por mais que um breve perodo de tempo. O transtorno tem sido denominado personalidade passivodependente. Freud descreveu uma dimenso oral-dependente da personalidade caracterizada por dependncia, pessimismo, medo da sexualidade, dvida a cerca de si prprio, passividade, sugestionabilidade e falta de perseverana. Tal definio similar categorizao do transtorno da personalidade dependente apresentada pelo DSM-IV-TR. Transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva caracteriza-se por restrio emocional, tendncia ordem, perseverana, teimosia e indeciso. A manifestao essencial do transtorno um padro global de perfeccionismo e inflexibilidade. A CID-10 utiliza o nome transtorno da personalidade anancstica. Transtorno da personalidade sem outra especificao no DSM-IVTR, a categoria transtorno sem outra especificao reservada para transtornos que no se enquadram em nenhum dos tipos descritos

anteriormente. O transtorno de personalidade passivo-agressiva e transtorno da personalidade depressiva so exemplos. Um espectro estreito de comportamento ou um trao particular como oposicionismo, sadismo ou masoquismo tambm podem ser classificados nesta categoria. Um paciente com manifestaes de mais de um transtorno da personalidade, mas sem critrios plenos de qualquer um deles pode ser designado com essa classificao.

A partir das descries apresentadas importante considerar que cada uma das caractersticas dos transtornos da personalidade so uma referncia para o diagnstico da psicopatologia apresentada, sendo muito importante uma avaliao criteriosa para se estabelecer o diagnstico. To importante quanto a avaliao da pessoa, tambm o cuidado com a famlia, pois toda doena, tanto fsica como psquica afeta tambm o ambiente onde a pessoa vive.