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Histria do campo da Alimentao e Nutrio em Sade Coletiva no Brasil History of the scientific field of Food and Nutrition in Public Health in Brazil

ARTIGO ARTICLE

Francisco de Assis Guedes de Vasconcelos 1 Malaquias Batista Filho 2

1 Departamento de Nutrio, Centro de Cincias da Sade, Universidade Federal de Santa Catarina. Campus Universitrio, Trindade. 88970-600 Florianpolis SC. fguedes@floripa.com.br 2 Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira, Recife.

Abstract This paper aims to trace the history of the scientific field of Food and Nutrition in Public Health in Brazil (FNPH), trying to describe the contexts that allowed the construction, consolidation and redefinition of the field, to identify the Brazilian scientists who contributed to this process and address the scientific concepts or paradigms that guided the actions of these scientists. As methodological criteria of analysis three cross sections corresponding to contexts of history in this field were established: the first one covers the period from 1930 to 1963, the second one between 1964 and 1984 and the third one considers the period from 1985 to 2010. We conclude that the field of FNPH assumed the current configuration from the mid-1970s, within the so-called Brazilian health movement, whose main ideas were the achievement of health reform and the construction of the Unified Health System. We reaffirm the importance of multidisciplinary character and the premise of the important role of the field of FNPH in ensuring the human right to healthy food, a component of the set of conditions necessary for health promotion, disease prevention, surveillance and health recovery and improvement of quality of life for all Brazilians. Key words Food and Nutrition, Public Health, Scientific field, Paradigms, Brazilian scientists, History of Nutrition

Resumo O objetivo do artigo traar a histria do campo da Alimentao e Nutrio em Sade Coletiva (ANSC) no Brasil, procurando descrever os contextos que possibilitaram sua construo, consolidao e ressignificao; identificar os cientistas brasileiros que contriburam com este processo e abordar os paradigmas que nortearam a atuao destes cientistas. Como critrios metodolgicos de anlise foram estabelecidos trs cortes transversais, correspondentes a contextos da histria deste campo: o primeiro referente ao perodo 1930 a 1963; o segundo entre 1964 a 1984 e o terceiro considera o perodo 1985 a 2010. Depreende-se que o campo da ANSC assumiu a atual configurao a partir de meados de 1970, no interior do chamado movimento sanitrio brasileiro, cujo iderio principal foi a realizao da reforma sanitria e a construo do Sistema nico de Sade. Reafirma-se a importncia do carter multidisciplinar bem como a premissa do relevante papel do campo da ANSC na garantia do direito humano alimentao saudvel, um componente do conjunto de condies necessrias promoo da sade, preveno de doenas, vigilncia e recuperao da sade e melhoria da qualidade de vida de todos os brasileiros. Palavras-chave Alimentao e Nutrio, Sade Coletiva, Campo cientfico, Paradigmas, Cientistas brasileiros, Histria da Nutrio

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Introduo
O objetivo deste artigo traar a histria do campo da Alimentao e Nutrio em Sade Coletiva (ANSC) no Brasil, procurando descrever os distintos contextos que possibilitaram a sua gnese, consolidao e ressignificao; identificar os cientistas brasileiros que contriburam para este processo e abordar as concepes cientficas ou paradigmas que nortearam a atuao desses cientistas. Como critrios metodolgicos de anlise e estruturao do artigo foram estabelecidos, de forma intencional, trs cortes transversais, correspondentes a contextos especficos da histria deste campo do conhecimento cientfico no Brasil: o primeiro corresponde ao perodo 1930 a 1963, momento em que se analisa o processo de gnese do campo; o segundo se situa no perodo de 1964 a 1984, identificado como o momento de consolidao do campo; finalmente, o terceiro corresponde ao perodo 1985 a 2010, em que se aborda a incorporao de novos paradigmas e a ressignificao do campo. Antes de tudo, cabe explicitar que o conceito de campo cientfico utilizado neste artigo segue a orientao terica da Sociologia Reflexiva, de Pierre Bourdieu (1930-2002)1,2; em simultneo, os conceitos de paradigma e comunidade cientfica so oriundos da Filosofia Idealista, de Thomas Samuel Kuhn (1922-1996)3. Para Kuhn3, paradigmas so as realizaes cientficas universalmente reconhecidas que, durante algum tempo, fornecem problemas e solues modelares para uma comunidade de praticantes de uma cincia. Ou ainda, conforme esclarece o prprio autor: um paradigma aquilo que os membros de uma comunidade partilham e, inversamente, uma comunidade cientfica consiste em homens que partilham um paradigma. Na concepo idealista de Kuhn3, a comunidade cientfica seria uma estrutura autnoma e autorreprodutora, em que os cientistas cooperariam de forma neutra e desinteressada em nome do progresso cientfico. De acordo com Kuhn3, para compreender o conhecimento cientfico como propriedade intrnseca de uma determinada comunidade cientfica, torna-se necessrio conhecer as caractersticas essenciais dessas unidades que o criam e o utilizam. Em linhas gerais, para Kuhn3, a organizao e o funcionamento da comunidade cientfica ocorriam da seguinte forma: Uma comunidade cientfica formada pelos praticantes de uma especialidade cientfica. Estes foram submetidos a uma iniciao pro-

fissional e a uma educao similares, numa extenso sem paralelos na maioria das outras disciplinas. Neste processo absorveram a mesma literatura tcnica e dela retiraram muitas das mesmas lies. Normalmente as fronteiras dessa literaturapadro marcam os limites de um objeto de estudo cientfico e em geral cada comunidade possui um objeto de estudo prprio. Rompendo com a noo kuhniana de comunidade cientfica, adotamos a concepo de campo cientfico proposta por Bourdieu1, que o concebe como um espao de luta pelo monoplio da competncia cientfica que socialmente reconhecida a um agente determinado, ou seja, a capacidade tcnica e o poder social de falar e intervir legitimamente em matria de cincia. Neste sentido, para Bourdieu1,2, o campo cientfico constitui um mercado particular caracterizado pela luta concorrencial travada entre cientistas e/ou instituies cientficas em torno da posse do capital cientfico uma espcie de capital simblico, no monetrio, e que se transforma em autoridade ou competncia cientfica para os praticantes da cincia. Ressalta-se ainda que compartilhamos da ideia de que, na atualidade, o campo da Alimentao e Nutrio estaria vivenciando uma era psgenmica, caracterizando-se cada vez mais como uma cincia ou campo cientfico multidisciplinar, constitudo pela integrao de dimenses biolgicas, sociais e ambientais4-6. Dentro deste campo mais amplo est contido o campo especfico da ANSC, o qual ser objeto de nossa investigao neste artigo.

A gnese do campo (1930 a 1963)

consenso na literatura cientfica afirmar que o campo da Alimentao e Nutrio, dentro de trs grandes dimenses (cincia, profisso e poltica pblica do Estado brasileiro), teve sua emergncia no final da dcada de 1930, no decorrer do primeiro Governo Vargas7-10. Como cincia, a origem do campo encontrase associada disciplina Higiene Alimentar, rea de estudo constituda a partir de meados do sculo XIX nas faculdades de medicina e que, na dcada de 1930, possibilitaria a institucionalizao acadmica deste novo campo cientfico. A partir da dcada de 1930, duas principais vertentes de conhecimento confluram para a conformao desse campo cientfico. A primeira, vertente biolgica, congregava cientistas preocupados com aspectos clnico-fisiolgicos e individu-

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ais relacionados ao consumo e utilizao biolgica dos nutrientes. A segunda, vertente social, reunia aqueles cuja ateno voltava-se para os aspectos econmico-sociais e populacionais relacionados produo, distribuio e ao consumo de alimentos. Nesta segunda vertente, encontra-se a matriz para a constituio do campo da ANSC7,9,10. Como profisso, a partir de 1939 identifica-se a criao dos primeiros cursos para formao de profissionais em Alimentao e Nutrio (nutrlogos, nutricionistas/dietistas, auxiliares de alimentao, economistas domsticas etc.). A partir de ento, comea a ser estabelecida a demarcao das fronteiras definidoras dos limites de competncia, de autonomia e de poder entre as distintas especialidades profissionais conformadoras do complexo e interdisciplinar campo da Alimentao e Nutrio que se constitua no pas9,10. Como poltica pblica, nas distintas conjunturas compreendidas no perodo 1930-1963, entre o Estado Novo de Getlio Vargas (1937-1945), o Plano SALTE (sade, alimentao, transporte e energia) de Gaspar Dutra (1946-1950), o retorno do populismo de Getlio Vargas (1951-1954), o desenvolvimento rpido do Plano de Metas de Juscelino Kubitschek (1955-1960) e as reformas de base de Joo Goulart (1961-maro de 1964), o campo materializou-se no Brasil a partir da instituio da rao essencial mnima (DecretoLei no 399, de 30 de abril de 1938) e do salrio mnimo (Decreto-Lei no 2.162, de 1o de maio de 1940); da criao do Servio de Alimentao da Previdncia Social SAPS (Decreto-Lei no 2.478, de 5 de agosto de 1940) e da Comisso Nacional de Alimentao CNA (Decreto-Lei no 7.328, de 17 de fevereiro de 1945); da instituio da Campanha Nacional de Merenda Escolar (Decreto no 37.106, de 31 de maro de 1955), embrio do atual Programa Nacional de Alimentao Escolar (PNAE), entre outras intervenes estatais. Ou seja, no perodo em apreo, a interveno estatal em Alimentao e Nutrio materializou-se a partir de aes e programas de assistncia alimentar e nutricional voltados aos trabalhadores vinculados previdncia social; s gestantes, nutrizes e crianas menores de cinco anos de idade e aos escolares. Ressalta-se a ntima articulao desses programas brasileiros de assistncia alimentar e nutricional com as organizaes internacionais e os programas internacionais de ajuda alimentar, criados no ps-Segunda Guerra Mundial, tais como a FAO (Food and Agriculture Organization), o Unicef (United Nations International Children Emergency Fund), o Pro-

grama de Alimentos para a Paz da USAID (Agency for International Development, dos Estados Unidos da Amrica) e o Programa Mundial de Alimentos (PMA)7,11,12. Em relao aos cientistas protagonistas do processo de construo do campo no Brasil, em estudos anteriores identificamos que o espao geogrfico de atuao destes cientistas deu-se inicialmente em instituies pblicas localizadas, inicialmente, no eixo Rio de Janeiro-So Paulo, principais centros urbano-industriais do pas, para em seguida descentralizar-se para outros estados, entre os quais se destacam Pernambuco, Bahia e Alagoas9,10,13,14. Na perspectiva social, no Rio de Janeiro, destaca-se a atuao de Josu de Castro e seus pares do Instituto de Nutrio da Universidade do Brasil, entre eles Hlio Vecchio Alves Maurcio, Pedro Borges, Walter Silva (CNA) e Walter Santos (CNA); destaca-se tambm a atuao de Dante Nascimento Costa na conduo do SAPS e dos cursos para formao de profissionais do setor. Em So Paulo, Francisco Pompo do Amaral e Geraldo Horcio de Paula Souza. Em Pernambuco, Nelson Chaves, Gilberto Freyre, Ruy Coutinho, Jamesson Ferreira Lima e Orlando Parahim. Na Bahia, Thales de Azevedo. Em Alagoas, Nabuco Lopes7,9,10,15. Ressalta-se que, embora o perfil do cientista do campo da Alimentao e Nutrio tenha uma caracterstica hegemonicamente masculina, tambm se observou a presena feminina neste recorte inicial. Neste sentido, destacam-se as atuaes da qumica Emlia Pechnik (INUB), da enfermeira/dietista Lieselotte Ornellas (enfermagem da UB), das mdicas Irma Fioravanti (INUB) e Nade Teodsio (PE), das nutricionistas/dietistas Neide Gaudenci, Debble Smaira Pasotti, Ione Cintra de Souza, Dalva Oliani, Eunice de Oliveira e Arcelina Ribeiro (Superintendncia do Ensino Profissional do Estado de So Paulo) e Enilda Lins da Cruz Gouveia (SAPS-RJ)9,10,15-18. Em relao s concepes cientficas ou paradigmas que nortearam a atuao dos cientistas do campo no perodo 1930-1963, pode-se afirmar que em um primeiro momento, circunscrito s dcadas de 1930-1940, a matriz terica que unificou os intelectuais do campo foi a tese do valor eugnico da alimentao na construo da nao e do homem brasileiro ou do mal de fome e no de raa. Matriz ideolgica que, na poca, procurava desfocar da questo racial para a questo sociocultural o preconceito racial/climtico que se tinha sobre o povo brasileiro, notadamente sobre o processo de mestiagem no Brasil. Neste sentido, os cientistas do campo afirmavam a tese

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do aprimoramento eugnico do povo brasileiro mediante uma alimentao racional. No segundo momento, circunscrito ao perodo 1950-1963, pode-se dizer que a matriz terico-cognitiva sobre gnese, reproduo e enfrentamento da fome/ subnutrio da populao brasileira defendida pelos intelectuais da Alimentao e Nutrio encontrava-se em sintonia com as teorias do nacional desenvolvimentismo, hegemnicas no perodo 13,14,19,20. Em relao aos veculos de circulao das ideias e s instncias do processo de organizao, mobilizao e luta dos profissionais do campo no perodo 1930-1963, vale destacar que: (1) os Arquivos brasileiros de nutrio, uma das inmeras idealizaes de Josu de Castro, constituramse no mais importante veculo de difuso do saber cientfico em Alimentao e Nutrio produzido no pas no perodo ora investigado7,9; (2) o livro Alimentao brasileira luz da geografia humana, publicado por Josu de Castro em 1937, foi o principal veculo de circulao da tese do mal de fome e no de raa13,14,19,20; (3) o clssico Geografia da fome, publicado por Josu Castro em 1946, por sua vez, traava pela primeira vez o mapa da fome e das carncias alimentares e nutricionais do pas, alm de ser um dos principais difusores das teorias vigentes sobre o nacional desenvolvimentismo13,14,19,20; (4) a Sociedade Brasileira de Nutrio (SBN), entidade de carter tcnico-cientfico e cultural, fundada em 1940, passaria a defender os interesses dos profissionais do campo, particularmente dos mdicosnutrlogos7,9,10; e (5) a Associao Brasileira de Nutricionistas (ABN), fundada em 31 de agosto de 1949, foi a entidade brasileira criada com o intuito de representar e defender os interesses dos nutricionistas/dietistas10.

A consolidao do campo (1964 a 1984)

No perodo de 1964 a1984, em face das contradies inerentes ao contexto de ditadura militar, identificam-se a emergncia das pesquisas nutricionais de base populacional com amostras representativas de todas as regies geogrficas do pas; as tentativas de incorporao de tcnicas de planejamento nutricional ao planejamento econmico, conduzidas sob a direo do ento Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio (Inan); a expanso do nmero de cursos de graduao de nutrio; a criao de cursos superiores para formao de novas categorias profissionais do campo (tecnlogos e engenheiros de alimentos) e o

incio dos primeiros cursos de ps-graduao em Alimentao e Nutrio lato sensu (especializao) e stricto sensu (mestrado e doutorado)10-12. No cenrio internacional, no incio da dcada de 1970 assistiu-se a um contexto de crise do capitalismo, em que a questo da fome mundial ressurgiu com maior intensidade a partir da controvertida crise mundial de alimentos. No Brasil, a degradao das condies de vida das massas trabalhadoras excludas do processo de crescimento econmico foi atestada por vrios estudos, particularmente pelo Estudo Nacional de Despesas Familiares (Endef), realizado em 1974/ 1975. A partir dessa conjuntura, organismos internacionais como a OMS, a FAO e o Unicef passaram a defender a necessidade da incorporao do planejamento nutricional ao planejamento econmico dos pases do Terceiro Mundo, em particular dos pases latino-americanos. No Brasil, surgem o I e o II Planos Nacionais de Desenvolvimento (PNDs), incorporando ao planejamento econmico instrumentos de polticas sociais. Nesse contexto, por meio da Lei no 5.829, de 30/11/72, foi criado o Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio (Inan). Sob a tutela do Inan, em fevereiro de 1976 foi institudo o II Programa Nacional de Alimentao e Nutrio (II Pronan), que deveria ter durao coincidente com o II PND (1975-1979), mas teve prorrogada sua execuo at 19847,10-12. Ressalta-se que a partir do II Pronan a questo nutricional voltou a assumir um lugar de destaque na agenda pblica, constituindo um dos principais instrumentos da poltica social conduzida pelos governos militares. Com a instituio do II Pronan, outro mdico pernambucano voltava a ocupar o posto mais elevado da principal agncia pblica do campo da Nutrio no Brasil: dr. Bertoldo Kruse Grande de Arruda, o qual presidiu o Inan no perodo de 1974 a 1984. Antes disso, outras agncias da poltica de alimentao e nutrio, tais como o SAPS e a CNA, haviam sido presididas por Josu de Castro. Destaca-se que em 1964, com a instalao da ditadura militar, Josu de Castro foi exilado do pas, falecendo em Paris no ano de 1973. Alm disso, preciso reconhecer que foi a partir do desenvolvimento dos programas do II Pronan que ocorreu o processo de institucionalizao de aes de Alimentao e Nutrio no interior da rede pblica de servios de sade, educao, assistncia social etc. em todo o territrio nacional7,10-12. Em relao aos cientistas protagonistas do processo de consolidao do campo no perodo de 1964 a 1984, observou-se que, embora ainda

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concentrados no centro-sul do pas, houve uma disseminao para outras regies do Brasil. Em Pernambuco destaca-se o grupo de cientistas liderados por Nelson Chaves, entre os quais apontamos: Bertoldo Kruse Grande de Arruda, Emlia Aureliano de Alencar Monteiro, Helosa de Andrade Lima Colho, Malaquias Batista Filho, Maria Anunciada Ferraz de Lucena e Marly Cordeiro Baez9,11,13,15,21. Em So Paulo, no campo especfico de ANSC, destaca-se o grupo de cientistas liderados por Yaro Ribeiro Gandra (Carlos Augusto Monteiro, Ignez Salas Martins, Sophia Cornbluth Szcarfarc, entre outros) e as nutricionistas do Instituto de Sade, Brbara Regina Lerner, Doris Lcia Marlini Lei, Maria Lcia Rosa Stefanini e Sandra Pinheiro Chaves. Ainda em So Paulo, destaca-se a importante contribuio de cientistas vinculados a outros campos que fazem interfaces com ANSC, tais como Alberto Carvalho da Silva, Franco Maria Lajolo, Jos Eduardo Dutra de Oliveira, Jlio Srgio Marchini, Hlio Vannuchi e Rebeca Carlota de Angelis. No Rio de Janeiro, destacam-se as atuaes das nutricionistas Enilda Lins da Cruz Gouveia, Emlia de Jesus Ferreiro, Lcia Ypiranga Dantas Rodrigues, Maria Auxiliadora Santa Cruz Coelho, Neuza Therezinha Rezende Cavalcante e Snia Moreira Alves, entre outras7,9,11,13,15. Em relao s concepes cientficas ou paradigmas que nortearam a atuao dos cientistas do campo no perodo de 1964 a 1984, conforme apontaram estudos anteriores, predominaram as abordagens multicausais da determinao do processo fome/desnutrio, baseadas em concepes de mundo positivistas e funcionalistas. Nos ltimos anos da dcada de 1970 e nos primeiros anos da de 1980, as concepes estruturalistas da determinao do processo fome/desnutrio passaram a ser enfatizadas. Assim, as investigaes cientficas em Alimentao e Nutrio passaram a identificar elementos estruturais como a distribuio da renda (a baixa renda), a distribuio da terra e outros elementos da forma de organizao social como os principais determinantes do processo fome/desnutrio7,10-12,21,22. Em relao aos veculos de circulao das ideias e s instncias do processo de organizao, mobilizao e luta dos profissionais do campo no perodo de 1964 a 1984, vale destacar que: (1) O clssico Nutrio bsica e aplicada, publicado em 1978 por Nelson Chaves, tornou-se uma das principais referncias bibliogrficas do

processo didtico-pedaggico de formao do nutricionista e outros profissionais do campo. Alm disso, se constituiu num dos principais veculos de circulao das ideias do grupo de cientistas liderados por Nelson Chaves, contribuindo para definir quais os problemas e os mtodos legtimos do campo no Brasil. Ou seja, a viso ecolgico-humanista acerca dos mtodos de diagnstico, preveno e tratamento do processo fome/desnutrio, contida em Nutrio bsica e aplicada, constituir-se-ia no paradigma dominante da Alimentao e Nutrio no Brasil, seja como cincia, seja como profisso e poltica pblica11,13,21. (2) Os Arquivos brasileiros de nutrio param de circular em 1968, provocando, por mais de uma dcada, um importante vazio no processo de circulao das ideias dos cientistas do campo a partir de ento9. (3) Em 08/04/1967 ocorreu a criao da Sociedade Brasileira de Cincia e Tecnologia de Alimentos (SBCTA), sediada no Instituto de Tecnologia de Alimentos (ITAL), em Campinas, So Paulo, com objetivos tcnico-cientficos e sociais voltados aos profissionais do campo da Cincia e Tecnologia de Alimentos. Em janeiro de 1981, foi lanada a primeira edio da revista Cincia e Tecnologia de Alimentos, da SBCTA, a qual passou a se constituir no principal peridico de circulao das ideias em Cincia e Tecnologia de Alimentos no Brasil (www.sbcta.org.br). (4) Em 1972, a ABN transforma-se em Federao Brasileira das Associaes de Nutricionistas (Febran), passando a congregar as associaes tcnico-cientficas e culturais existentes em distintos estados brasileiros. Em 1980, foi lanado o primeiro nmero da revista Alimentao & Nutrio, peridico editorado pela Febran, o qual passou a ser importante veculo de circulao de ideias no campo da Alimentao e Nutrio10. (5) Em 1973, no Rio de Janeiro, por iniciativa dos mdicos Jos Evangelista e Clara Sambaquy Evangelista, foi criada a Associao Brasileira de Nutrologia (Abran), entidade tcnico-cientfica e social visando congregar os interesses dos mdicos nutrlogos brasileiros. De acordo com informaes fornecidas pela Abran, em 1978 a Nutrologia foi reconhecida como especialidade mdica pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), pela Associao Mdica Brasileira (AMB) e pelo Conselho Nacional de Residncia Mdica (CNRM) (www.abran.org.br).

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Os novos paradigmas e a ressignificao do campo (1985 a 2010)

Nas duas ltimas dcadas, observou-se que ao perfil epidemiolgico nutricional que caracterizou a sociedade brasileira no perodo 1930-1980, constitudo pelas doenas relacionadas s carncias nutricionais (desnutrio proteico-calrica, hipovitaminose A, pelagra, anemia ferropriva, bcio etc.), sobrepuseram-se as doenas relacionadas ao excesso nutricional (obesidade, diabetes, dislipidemias, hipertenso, certos tipos de cncer etc.). Este processo reconhecido como transio nutricional brasileira tem imprimido a necessidade de construo de novos enfoques explicativos e intervencionistas22-25. Em relao interveno social do Estado brasileiro nesse terceiro corte analisado (19852010), correspondente aos governos Jos Sarney, Fernando Collor/Itamar Franco, Fernando Henrique Cardoso e Lus Incio Lula da Silva, observou-se que a poltica pblica de alimentao e nutrio transitou do planejamento autoritrio ao participativo; da centralizao descentralizao administrativa; da universalizao focalizao de benefcios; do controle estatal ao social; dos programas de distribuio de alimentos em espcie aos de tquetes e aos de transferncia de renda em dinheiro; do financiamento pblico s parcerias entre pblico e privado, entre sociedade civil e Estado, entre instituies governamentais e no governamentais; das aes emergenciais ou assistenciais s mediatas ou estruturais; das aes compensatrias s de emancipao11. Em relao aos cientistas que protagonizam o processo de ressignificao do campo no perodo de 1985 a 2010, podemos dizer que ocorreu uma ampliao e diversificao do elenco de protagonistas, alm de demarcao mais ntida de subcampos de atuao no interior da ANSC. Assim, podemos identificar pelo menos trs subcampos de atuao compondo o campo da ANSC: Epidemiologia Nutricional; Poltica, Planejamento e Gesto em Alimentao e Nutrio; e Cincias Sociais e Humanas em Alimentao e Nutrio25. No subcampo Epidemiologia Nutricional, que engloba todo o amplo conjunto das doenas nutricionais relacionadas carncia e/ ou excesso de nutrientes, destacamos a atuao de Ana Marlucia Oliveira Assis, Carlos Augusto Monteiro, Csar Gomes Victora, Denise Petrucci Gigante, Gilberto Kac, Leonor Maria Pacheco Santos, Luiz Antonio dos Anjos, Malaquias Batista Filho, Pedro Israel Cabral de Lira, Rosely Sichieri, entre outros. No subcampo de Poltica,

Planejamento e Gesto em Alimentao e Nutrio, destacamos Ana Beatriz Vasconcellos, Denise Coitinho, Flvio Luiz Schieck Valente, Francisco de Assis Guedes de Vasconcelos, Ins Rugani Ribeiro de Castro, Luciene Burlandy Campos de Alcntara, Renato Sergio Jamil Maluf, Sandra Maria Chaves dos Santos, entre outros. No subcampo das Cincias Sociais e Humanas em Alimentao e Nutrio, destacamos Ana Maria Canesqui, Dulce Lopes Barboza Ribas, Eronides da Silva Lima, Ligia Amparo da Silva Santos, Maria do Carmo Soares de Freitas, Maria Lcia Magalhes Bosi, Rosa Wanda Diez Garcia, Rosana Magalhes, Shirley Donizete Prado, entre outros25. Vale destacar que a atuao nestes campos no um processo excludente, observandose que muitos dos protagonistas do campo transitam livremente pelos trs subcampos. Em relao s concepes cientficas ou paradigmas que nortearam a atuao dos cientistas do campo no perodo de 1985 a 2010, observouse a partir dos ltimos anos 1980 a influncia da concepo da determinao histrico-social do processo sade/doena nas investigaes epidemiolgicas nutricionais. Neste sentido, alguns estudos empricos divulgados naqueles anos utilizaram uma operacionalizao do conceito de classe social, demonstrando ser esta categoria extremamente til na identificao e explicao das desigualdades verificadas no processo sade-doena26,27. Ao longo da dcada de 1990, entretanto, a partir da crise do chamado socialismo real, caracterizada pela queda do muro de Berlim, pela perestroika sovitica e pelo retorno sociedade de mercado ocorrido nos pases socialistas, verificou-se certa retrao da concepo histrico-social em detrimento do recrudescimento das doutrinas neoliberais11,22. Assim, dentro da nova ordem econmica mundial que se estabelecia, tambm instalou-se o que se chamou de crise paradigmtica, de busca de novos paradigmas28,29. No campo da Alimentao e Nutrio brasileira, tambm tm sido verificadas tentativas de busca de novos paradigmas que possibilitem a apreenso da complexa realidade alimentar e nutricional que vem se configurando a partir de ento. Neste sentido, tm sido identificados distintos pontos de vista sobre este paradoxo nutricional brasileiro, tais como aqueles centrados no enfoque da transio epidemiolgica nutricional23,24,30, na anlise ecolgica da obesidade e outras doenas no transmissveis31, na concepo holstica da Nutrio32, na abordagem fenomenolgica da fome33, na viso sobre o direito humano alimentao e nutri-

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o34 e mesmo na teoria da determinao social da doena35. Em relao aos veculos de circulao das ideias e s instncias do processo de organizao, mobilizao e luta dos profissionais do campo no perodo de 1985 a 2010, vale destacar: (1) A ampliao do nmero de peridicos brasileiros veiculando as ideias do campo: Revista de Nutrio (incio de circulao em janeiro de 1988), Revista de Sade Pblica (desde junho de 1967), Cadernos de Sade Pblica (incio em janeiro/maro de 1985), Cincia & Sade Coletiva (incio em 1996), Revista Brasileira de Epidemiologia (incio em 1998), Revista Brasileira de Sade Materno-Infantil (incio em 2001), Jornal de Pediatria (desde 1934), Nutrire (incio em 1990), entre outros. (2) A ampliao das publicaes em formato de livros, entre eles: Fome e desnutrio: determinantes sociais, organizado por Flvio Luiz Schieck Valente, com primeira edio em 1986; Epidemiologia da desigualdade: um estudo longitudinal de 6.000 crianas brasileiras, organizado por Csar G. Victora, Fernando C. Barros e J. Patrick Vaughan, com primeira edio em 1988; Sade e nutrio das crianas de So Paulo: diagnstico, contrastes sociais e tendncias, de Carlos Augusto Monteiro, com primeira edio em 1988; A face oculta da Nutrio, de Maria Lcia Magalhes Bosi, com primeira edio em 1988; Repensando a desnutrio como questo social, de Paulete Goldenberg, com primeira edio em 1988; Velhos e novos males da Sade no Brasil: a evoluo do pas e de suas doenas, organizado por Carlos Augusto Monteiro, com primeira edio em 1995; Nutrio, Sade & comunidade, organizado por Enilda Lins da Cruz Gouveia, com primeira edio em 1992; Avaliao nutricional de coletividades, de Francisco de Assis Guedes de Vasconcelos, com primeira edio em 1993; Direito humano alimentao: desafios e conquistas, organizado por Flvio Luiz Schieck Valente, com primeira edio em 2002; Agonia da fome, de Maria do Carmo Soares de Freitas, com primeira edio em 2003; Antropologia e nutrio: um dilogo possvel, organizado por Ana Maria Canesqui e Rosa Wanda Diez Garcia, com primeira edio em 2005; Epidemiologia Nutricional, organizado por Gilberto Kac, Rosely Sichieri e Denise P. Gigante, com primeira edio em 2007; e O corpo, o comer e a comida: um estudo sobre as prticas corporais e alimentares no mundo contemporneo, de Ligia Amparo da Silva Santos, com primeira edio em 2008. (3) A ampliao do nmero de entidades tcnico-cientficas e culturais atuando no campo,

destacando-se: (a) a Associao Brasileira de PsGraduao em Sade Coletiva (Abrasco), criada em 27 de setembro de 1979 (www.abrasco. org.br); (b) a Associao Brasileira de Nutrio (Asbran) (continuidade da Associao Brasileira de Nutricionistas, fundada em 31 de agosto de 1949) (www.asbran.org.br); (c) a Sociedade Brasileira de Alimentao e Nutrio (SBAN), fundada em 31 de julho de 1985 (www.sban.com.br); e (d) a Associao Brasileira para o Estudo da Obesidade (Abeso), criada em 14 de agosto de 1986 (www.abeso.org.br).

Consideraes finais
Resta-nos sinalizar que o campo da ANSC assumiu a sua atual configurao e ressignificao a partir de meados da dcada de 1970, no interior do chamado movimento sanitrio brasileiro, cujo principal iderio foi a realizao da reforma sanitria e a construo do Sistema nico de Sade (SUS)36. O engajamento de profissionais do campo da ANSC nas atividades promovidas pela Abrasco constituiu um relevante fator determinante da atual configurao do campo. Entre tais atividades, destacam-se a participao na 8 Conferncia Nacional de Sade (8 CNS), realizada em Braslia, no perodo de 17 a 21 de maro de 1986; no I Congresso Brasileiro de Sade Coletiva, realizado no Rio de Janeiro, de 22 a 26 de setembro de 1986; e na I Conferncia Nacional de Alimentao e Nutrio (I CNAN), um dos desdobramentos da 8 CNS, realizada em Braslia, entre 26 e 28 de novembro de 1986, quando se assumiu pela primeira vez a premissa de que o acesso alimentao adequada nos diferentes estgios biolgicos um direito fundamental de todas as pessoas e uma obrigao prioritria do Estado34,37. Ao longo da tortuosa trajetria histrica entre a I CNAN (novembro de 1986) e a promulgao do Projeto de Emenda Constitucional (PEC) n 47, de 4 de fevereiro de 2010, que incluiu no artigo 6 da Constituio de 1988 a alimentao como um dos direitos sociais de todo brasileiro38, destaca-se a realizao de uma ampla relao de eventos, fatos histricos, aes e servios relacionados direta ou indiretamente ao processo de construo do SUS e conquista do direito sade e alimentao, os quais tiveram a relevante participao dos profissionais do campo da ANSC. Como ilustrao, destacamos: (1) a criao do Sistema Nacional de Vigilncia Alimentar e Nutricional (Sisvan), por meio da Portaria do MS n 1.156, de agosto de 199011; (2) a

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constituio da Ao da Cidadania contra a Fome, a Misria e pela Vida, liderada por Herbert de Souza (Betinho) a partir de 199339; (3) as Conferncias Nacionais de Segurana Alimentar realizadas a partir de 199434; (4) a emisso da Portaria n 710 do MS, de 10 de junho de 1999, que aprovou a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN) 40; (5) o Programa Fome Zero, lanado em janeiro de 200311; (6) o Conselho Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional (Consea), criado a partir da Medida Provisria n 102, de 1 de janeiro de 2003 e regulamentado pelo Decreto n 4.582, de 30 de janeiro de 200311; (7) a instituio do Sistema Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional (Sisan), a

partir da Lei n 11.346, de 15 de setembro de 200641; e (8) a aprovao da Lei n 11.947, de 16 de julho de 2009, que entre outras providncias amplia a cobertura do Programa Nacional de Alimentao Escolar (PNAE) para toda a rede pblica e filantrpica de educao bsica42. Por fim, reafirma-se tanto a importncia do carter multidisciplinar como a premissa do relevante e indiscutvel papel dos profissionais do campo da ANSC na garantia do direito humano alimentao saudvel, um dos componentes do conjunto de condies e servios necessrios preveno de doenas, promoo, manuteno e recuperao da sade e, consequentemente, melhoria da qualidade de vida de todos os brasileiros.

Colaboradores
FAG Vasconcelos e M Batista Filho trabalharam de forma articulada e simultnea em todas as etapas do processo de construo do manuscrito: concepo terica, levantamento e reviso da literatura, redao e reviso final do artigo.

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Cincia & Sade Coletiva, 16(1):81-90, 2011

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Artigo apresentado em 10/02/2010 Aprovado em 20/05/2010 Verso final apresentada em 12/07/2010