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A primazia de realizar a primeira radiografia no Brasil disputada por vrios pesquisadores. Como a histria no relata dia e ms conclui-se que as diferenas cronolgicas sejam muito pequenas. Esses pesquisadores pioneiros no Brasil so: Silva Ramos em So Paulo; Alfredo Brito na Bahia; Francisco Pereira Neves no Rio de Janeiro; fsicos do Par.
uma especialidade que se ocupa do uso das tecnologias de imagem para realizao de diagnsticos.
OBJETIVOS Conhecer as tcnicas bsicas dos exames de imagem mais utilizados na prtica clnica. Noes bsicas da interpretao de radiografias do trax e abdome normais. Interpretao radiogrfica de algumas doenas e sndromes do trax e abdome.
Aprender a relacionar os achados da anamnese e do exame fsico com os achados radiolgicos nas doenas mais freqentes do aparelho cardaco,respiratrio e abdominal. Aprender as principais indicaes dos exames de imagem solicitados pelo mdico geral.
RAIOS X Descoberta realizada em 1895, porConrad Roentegen (fsico alemo) Radiao desconhecida = X Onda do espectro eletromagntico Comprimento de onda curto Usado em radiologia e radioterapia mdicas
Radiologia
O organismo apresenta vrias densidades aos RX, conforme a sua capacidade de absorver mais ou menos a radiao:
densidade ssea: ossos absorvem mais radiao que as partes moles, aparecem BRANCOS.
densidade de partes moles: menos que o osso e mais que o ar (corao, msculos, etc).
Tcnica utilizando Raios X A imagem radiogrfica aparece quando h diferena de densidade radiolgica entre as estruturas vizinhas do organismo. Exemplo: na radiografia do trax aparecem ar (campos pulmonares), partes moles e osso de maneira distinta.
Tcnica utilizando Raios X Produo de uma RADIOGRAFIA: o filme exposto radiao e processado.
As radiografias so obtidas em pelo menos DUAS posies padronizadas.Exemplos: Radiografia do trax em PA e Perfil, Radiografia do crnio em AP e Perfil.
Radiografia Simples do Trax A distncia da ampola de RX do filme de 1,80 m. Assim, as estruturas torcicas que aparecem na radiografia exibem,aproximadamente, o mesmo tamanho das estruturas do indivduo examinado.
Lateral Esquerdo (Perfil) Tcnica da Radiografia em PA: Ortostatismo, inspirao profunda e apnia. Os raios atingem o paciente detrs para frente.
Avaliao da qualidade da Tcnica em PA: 2) Exposio radiao: os discos intervertebrais NO devem ser vistos atrs do corao. Radiografia com boa penetrao, pouco ou muito penetrada. 3) Inspirao: O paciente dever realizar expanso inspiratria e permanecer em apnia.
Principais erros de tcnica: Radiografia mal centrada pode induzir a falsos diagnsticos:
Desvio de mediastino Aumento de rea cardaca Desvio de coluna Penetrao excessiva de radiao. Radiografia com arcos costais cortados.
expirada:
falso
Radiografia do trax tremida evidente no arcos costais. Presena das escpulas nos campos pulmonares. Presena de objetos nos campos pulmonares.
Tcnica da Radiografia em Perfil: O paciente encosta sua parede lateral esquerda junto ao filme, os raios passam da direita para a esquerda.
Outras incidncias: ntero-posterior (AP). Porttil. Paciente acamado, deficincias na interpretao(aumento da rea cardaca). O filme colocado sob o paciente e a mquina de RX colocada muito prxima e sobre o paciente.
Lordtica. Como a PA, inclinando para lobos superiores, elimina a sombra das clavculas. Objetivo: avaliar lobos pulmonares superiores.
Radiografia do Trax em Oblqua Anterior Direita e Oblqua Anterior Esquerda. Decbito lateral: pesquisa de pequeno derrame pleural.
Rotina de avaliao: 1) Estruturas sseas: Estudo da parede torcica: clavculas,arcos costais, vrtebras, escpulas, regio proximal do mero. O esterno no visvel em PA. Avaliar qualidade da tcnica radiolgica.
2) Partes moles da parede torcica: Observar mamas Observar panculo adiposo 3) Hemi-cpulas diafragmticas: A esquerda 1,5 cm mais baixa que a direita Em torno do 9ou 10espao intercostal anterior
SINAL DA SILHUETA Apagamento do contorno de uma estrutura que deixou de contactar com pulmo normalmente arejado.
A: AORTA ASCENDENTE
B: MARGEM CARDIACA E
C: DIAFRAGMA E D: BOTAO AORTICO E: MARGEM CARDIACA D F: HEMIDIAFRAGMA D
Silhueta Cardaca em PA
Parede Direita: 2 arcos superior: Veia Cava Superior inferior: trio Direito Parede Esquerda: 3 arcos superior: Boto Artico mdio: Tronco da Artria Pulmonar inferior: Ventrculo Esquerdo O VD e AE no aparecem em PA.
Estudo dos Hilos Pulmonares Imagem das Artrias Pulmonares Direita e Esquerda e trama vascular pulmonar Hilo Esquerdo mais elevado que oDireito.
Radioscopia
Ressonncia Magntica
Vatagens e desvantagens da RM
Desvantagens:
Maior custo Comparado com outros mtodos pouco acessivl Necessita da colaborao do paciente para poder gerar imagens de boa qualidade Leva maior tempo que outros mtodos para realiz-lo O equipamento possui limitaes quanto ao contexto fsico dos pacientes Contra-indicao: Todas as pessoas portadoras de materiais metlicos que podem ser atrados pelo campo magntico, como: Marcapassos cardiacos, Implantes cocleares, Clips metlicos no sistema nervoso central,Vlvulas cardiacas de determinados materiais ferromagnticos. contra-indicao em pctes claustrofbicos??
A maioria dos implantes e prteses ortopdicas possuem propriedades ferromagnticas e so compostos por titanio,
Ecografia
Trax
Rx trax (AP)
Rx trax (perfil)
Tomografia Computadoizada
mediastino
pulmonar
Vasos pulmonares
Vasos mediastino
Ressonncia magntica RM
Ecografa Broncografia
Coluna Vertebral
Imagenologia aplicada ao estudo de alteraes da coluna vertebral, como em outras reas, oferece a actual posibilidade de obter informao tanto para confirmar os dados clnicos como para obter estruturas que no eram visveis ao estudo radiolgico convencional.
Indicaes Gerais
Dor cervical, dorsal e lombar Espondiloses e espondilolisteses Discopatias Tumores Enfermidades infecciosas (TB) Traumatismos de coluna vertebral (colapso de corpos e fratura) Enfermidades congnitas Osteopenia Osteoporose Osteoartrose Patologia degenerativa
Rx oral
Ressonncia magntica - RM
Sistema nervoso
Radiografias cranio TEIS- maioria casos de enfermidades do SNC, a menos que exista indcios claros de alteraes de nervos cranianos e aumento da PIC
Tomografia computadorizada TC
Tomografia computadorizda TC
Ressonncia Magntica RM
Tomografia computadorizada TC
Ressonncia Magntica RM
TCE
Hematoma extradural
Ecografia
Estudos Vasculares