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SISTEMAS DE CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

Dr. Willy Gonzlez Mdico-Psiquiatra

SISTEMAS DE CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

1883-1909 Kraepelin Principios Siglo XX

Psiquiatra descriptiva Teora Psicodinmica

1960-1969

Neurobiologa

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Disconfor Subjetivo (Sntoma)

vrs vrs

Enfermedad Objetivo (Signo)

Sndrome (conjunto de sntomas)


-Evolucin Innumerables -Elementos que intervienen Dificultad para establecer causa-efecto

TRASTORNO MENTAL Y DEL COMPORTAMIENTO

Psiquiatra descriptiva

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CIE-10
F00-F09
F10-F19 F20-F29 F30-F39 F40-F49 F50-F59

Trastornos mentales orgnicos, incluidos los sintomticos.


Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotropas. Esquizofrenia, trastorno esquizotpico y trastornos de ideas delirantes. Trastornos del humor (afectivos) Trastornos neurticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos. Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiolgicas y a factores somticos.

F60-F69
F70-F79 F80-F89 F90-F98 F99

Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto.


Retraso mental. Trastornos del desarrollo psicolgico. Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. Trastorno mental sin especificacin.

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DSM-IV
1
2
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia

Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos


Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica, no clasificados en otros apartados Trastornos relacionados con sustancias Esquizofrenia y otros trastornos psicticos Trastornos del estado de nimo Trastornos de ansiedad Trastornos somatomorfos Trastornos facticios Trastornos disociativos Trastornos sexuales y de la identidad sexual Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos del sueo Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados Trastornos adaptativos Trastornos de la personalidad

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Cuadro 1: Sistemas multiaxiales Internacionales


CIE-10 (WHO, 1997) I. Diagnsticos clnicos DSM-IV (APA, 1994) I. Trastornos mentales y otras condiciones
II. Trastornos de personalidad y retraso mental

III. Trastornos medico-generales


II. Discapacidades III. Factores contextuales IV. Problemas psicosociales-ambientales V. Evaluacin global del funcionamiento

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Paciente del sexo masculino, tercera dcada de la vida, consulta con historia de 8 meses de sensacin de vaco en la cabeza, cefalea, insomnio inicial; hace 5 meses inician alucinaciones auditivas hostiles, amenazantes y persecutorias; paciente refiere que tiene la sensacin que lo vigilan para matarlo y las voces le dice que mate a su madre, hace 2 meses el insomnio es casi total y hace 5 das realiza un intento suicida.

Ha consultado varios mdicos, entre ellos un nerologo quien ordena: TAC Cerebral y E.E.G. sin encontrar anormalidades.

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Ha sido medicado con pastillas para dormir y para los nervios con poco resultado, Niega uso de sustancias. Desde hace 6 meses dej de trabajar por la sensacin de vaco y poca concentracin, no sale de casa y ya no visita a sus amigos.
Familiares lo describen desde pequeo con pocos amigos, estudioso, le gustaba mucho solo estudiar y mantiene en su cuarto amuletos como patas de conejo y herraduras, nunca se le ha conocido novia, es un buen hijo.

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Paciente del sexo femenino, tercera dcada de la vida, madre de una hija de 2 aos, casada, historia de 1 ao de iniciar mltiples sntomas:
Dolor de cabeza. Piquetazos en la cabeza. Dolor abdominal. Dispareunia. Dolor lumbar. Parestesias en hemicara derecha. Temblor en brazos y piernas. Disuria. Odinofagia.

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Ha consultado varios mdicos que han indicado varios exmenes (E.E.G., urocultivo,
E.G.O., E.G.H., citologa) que no reportan anormalidades.

Ha sido medicada con alrededor de 8 frmacos diferentes para los siguientes diagnsticos
(migraa, lumbalgia, I.V.U., infeccin vaginal, neuritis.)

obteniendo escasa mejora a los sntomas. No hay actividad laboral, la relacin con su esposo es mala, se siente incapaz de cuidar a su hija; niega uso de otras sustancias.