ANTOLOGIA

TEMA:

PORQUE ES IMPORTANTE EL DIAGNOSTICO DE LAS MALFORMACIONES DEL ARCO LONGUITUDINAL. (PIE PLANO Y CAVO )

PONENTE DEL TEMA: DR. CARLOS DEL CARMEN VAZQUEZ

MATERIAL PARA LA PONENCIA:

Un video proyector Un indicador laser Una computadora porttil con entradas para USB en versin Windows vista.

PARA EL TALLER: LAPICEROS Y LAPIZ 5 Reglas de 30 cm. Dos millares de hojas tamao carta 5 rodillos de tamao chico Tinta para cojn de sello. Lo suficiente para toma de muestras de pie.

DESARROLLO DEL TEMA:

1.- ANATOMIA DEL PIE 2.- PIE PLANO 3.- CLASIFICACION DEL PIE PLANO 4.- PIE CAVO 5.- CLASIFICACION DEL PIE CAVO 6.- OTRAS CLASIFICACIONES DEL PIE 7.- DIAGNOSTICO DE PIE PLANO Y CAVO 8.- LA MARCHA Y CLASIFICACION DE ESTA 9.- ZAPATO IDEAL PARA EL NIO 10.- TRATAMIENTO.

1.- ANATOMIA DEL PIE

pie. (Del lat. pes, pedis). m. Extremidad de cualquiera de los dos
miembros inferiores del hombre, que sirve para sostener el cuerpo y andar. En el pie, igual que en la mano, tambin hay muchos huesos. Siete huesos
cortos (como en la mueca) que forman el tarso. Despus, 5 huesos largos que se corresponden con cada uno de los dedos, los metatarsianos. Y finalmente, en cada dedo hay tres huesos largos, las falanges, excepto en el dedo gordo que hay dos.

2.- PIE PLANO

DEFINICION:
Es la ausencia o pobre definicin del arco longitudinal, sobre el cual se realiza el apoyo (parado el nio). Al igual que el descenso del arco plantar (longitudinal). Arco Longitudinal (Es la cavidad interna que se observa en la regin plantar del pie y que sirve para el apoyo, de este), con todo ello una definicin anatomico-fisiologico seria que hay una distorsin, de las articulaciones plsticas del pie con valgo del taln, supinacin del antepie, traslacin hacia abajo, y adentro de la cabeza del astrgalo y desplazamiento hacia afuera del escafoides y del respectivo antepie. Algunos autores mencionan que es desplazamiento del valguismo del calcneo.

3.- CLASIFICACION DEL PIE PLANO

a) PIE PLANO GRADO UNO Es el istmo entre el taln anterior y posterior aparece en el podoscopio, ms amplio de lo normal: Como dato normal se entiende que el centro del istmo debe tener una anchura igual a in tercio de la del taln anterior. Sin embargo para hablar de pie plano el istmo debe tener una anchura superior a la mitad anterior.

b) PIE PLANO GRADO DOS Toda la planta, exceptuando tal vez una pequea media luna medial, est en contacto con el suelo, la imagen del taln es amplia y redondeada.

c) PIE PLANO GRADO TERCERO La huella del borde medial del pie sobrepasa el lmite de los talones con una media luna.

SINTOMAS DEL PIE PLANO 1.- No presentan ninguno sntoma importante para los Papas, pero para el nio si disminuye su capacidad recreativa. 2.- Dolor en el pie a nivel del taln o arco 3.- Dolor en las piernas leve ocasional 4.- Se cansa fcilmente 5.- Es lento al correr. 6.- En ocasiones se cae frecuentemente al correr. 7.- Dolor desde la infancia hasta la adolescencia produciendo callosidades y alteraciones limitacin funcional

4.- PIE CAVO

Un Pie cavo es cuando la altura de su arco plantar se halla notablemente aumentada. Tampoco en este caso la definicin nos debe hacer pensar en una simple acentuacin longitudinal de la bveda: los fenmenos ligados a la torsin reciproca del pie astragalino y del pie calcneo desempean aqu su funcin. Teniendo en cuanta que hay un aumento en el arco longuitinal mayor de 18 mm. Estudios hechos por Lelivre y por Viladot han demostrado que los portadores de pie cavo presentan en el 81 % casos calcneo valgo; el 9% calcneo varo y en el 10 % calcneo vertical.

5.- CLASIFICACION DEL PIE CAVO

Las formas clnicas se clasifican en:
Pie cavo anterior ( el ms frecuente), el desnivel entre antepie y retropi que determina la acentuacin del arco longuitudinal, tiene su vrtice en la articulacin de Chopart o, con ms frecuencia en la escafo-cuneiforme y la cuneo-metatarsiana. Estas tres articulaciones participan todas en la determinacin del desnivel, grado variable.

Pie Cavo Posterior ( es el menos frecuente) se observaba ms en la poca de la poliomielitis, su causa es por la parlisis del trceps sural, que permita un descenso notabilsimo de la tuberosidad posterior del calcneo

Pie Cavo Mixto (tambin llamado franco cavo) En el pie cavo mixto, el calcneo con su descenso participa en la acentuacin del arco.

SINTOMAS DEL PIE CAVO 1.- En los nios en ocasiones indolora, pero si existe. 2.- Gasta el zapato por la punta y lo deforma por el dorso. 3.- Cuando el nio corre lo hace de manera insegura, cayndose con facilidad 4.- Produce callosidades. 5.- Se Asocia con Esguince de Tobillo

6.- OTRAS CLASIFICACIONES DEL PIE Pie Equino: Presenta flexin permanente, solo apoya las cabezas metatarsianas y los dedos en el suelo.

Pie Talo: Solo se apoya en el suelo por el taln. Pie Vago: El pie se apoya por su borde interno y la planta tiende a mirar hacia fuera Pie Varo: El pie se apoya por su borde externo y la planta tiende a mirar hacia adentro

7.- DIAGNOSTICO DE PIE PLANO Y CAVO

Por medio de la clnica: Normalmente acuden al consultorio por ser referidos por el maestro, maestro de educacin fsica, entrenador que el nio cae repetidamente, es lento etc. Pedgrafo con tinta. Es el ms econmico y el que se le puede sacar mucha informacin, adems de archivar y llevar un registro si es posible del tratamiento, se utiliza hojas de papel tamao carta, el rodillo y tinta para cojn de sellos. Podoscopio: Es una herramienta bsica para el diagnostico hay especificos y hechizos se le pide al nio que por favor suba el podoscopio de ser posible solo con truzay en ese momento se hace el diagnostico. En ocasiones radiografas: Estos estudios radiolgicos son importantes pero la resonancia magnetica es mucho mejor por en ello nos permite una perpestiva del hueso y los musculos. Tomas por calor y computarizadas: Es lo ms nuevo ya que esta nos permite tomar la marcha del paciente, tener un registro y lo ms importante el rea de mayor contacto con la superficie.

8.- LA MARCHA Y CLASIFICACION DE ESTA

La Marca es el modo de caminar partiendo de este concepto nos permite identificar las posiciones del pie y sus variantes, con ello partiendo de la fase bipodalica: 1.- apoyo esttico el inicio de la marcha 2.- La carga el desplazamiento del bari-centro hacia delante determina la flexin dorsal de una tibio-tarsiana pie A, por lo que la pierna correspondiente se mueve hacia delante, mientras el pie permanece firme sobre el suelo. 3.- La oscilacin el otro pie B, entretanto, siguiendo el desplazamiento del centro de gravedad, se levanta. Oscila pasivamente hacia adelante y en posicin de supinacin adelante al pie A 4.- El arranque: el pie A completa la evolucin del paso: despus de recibir todo el peso de sobre las cabezas metatarsianas, lo trasmite a las articulaciones metatarsodigitales que, activadas, impulsan el cuerpo hacia adelante. 5.- El apoyo bipodalico: el pie B llega al suelo por delante del pie A ( un instante antes de que este ultimo abandone el suelo antes ) apoyndose en la unidad calcanea. El peso se ejerce sobre este progresivamente, hasta realizarse el apoyo total.

Direccin del Paso Cuando se cubre a pie la distancia entre dos puntos, el paso evoluciona segn la lnea sorprendentemente recta: el eje de la marcha Los pies se disponen a un lado y otro de la lnea segn un esquema ms o menos regular, el taln se separa del eje de la marcha en unos 5 a 6 cm ( anchura del paso ), mientras el eje del pie forma con el eje de la marcha un ngulo de aproximadamente 15 grados. La marcha con puntas hacia dentro lo llamamos marcha intraversin el eje del pie no se cruza con el eje de la marcha por detrs, sino por delante de manera que ngulo queda anulado o invertido. La marcha extraversin la anchura del paso permanece invariablemente, porque el taln gira simplemente sobre s mismo, mientras el ngulo del paso aumenta notablemente hasta alcanzar y superar los 45 grados.

9.- ZAPATO IDEAL PARA EL NIO

Materiales nobles y flexibles Ligero para facilitar el paso Sin costuras internas Presenten elementos de sujecin-regulacin (cordones y hebillas) No es aconsejable el uso de botas Suela Flexible no rgida La puntera amplia para movimiento digital Tacn bajo ( 8 15 mm) en primeros zapatos

10.- TRATAMIENTO.

El uso de botas, plantillas y zapatos ortopdicos.

a) Lo ideal, es que estn confecciones con buen material, la primera. b) Ser lavables y evitar la proliferacin de grmenes. c) Ser ligeras flexibles y elsticas d) Ser estables y favorecer la marcha del paciente e) Debe estar confeccionada sobre molde

Fisioterapia.
1.- Se recomienda caminar de puntas y luego de taln, minutos cada uno de los ejercicios. por lo menos 5

2.- Utilizar un material redondo, como el palo de una escoba, y tocarlo en la punta del pie rotndolo hasta el taln. 3.- Caminar sobre una alfombra o arena ? Algunos autores sobre todo espaoles mencionan que hay muchos resultados como con las plantillas. 4.- Dar masajes en el Pie.

En raras ocasiones puede ser Qx.

Este tratamiento es el ltimo recurso en cuanto a correccin del problema y tendra que ser una malformacin muy notario en la cual la deambulacin sea muy deficiente. Por lo regular este tipo de tratamiento solo se ve en un 3 % en tratamiento de pie cavo y plano.

Bibliografas:

1.- Tratado de Anatoma Humana de Fernando Quiroz Gutirrez; Tomo 1 ; 1985; Editorial Porra Mxico. 2.- Tratado de Anatoma Topogrfica L. Testut, O. Jacob ; 1985 Edit. Salvat Espaa 3.- Anatoma Humana de M. Latarjet, A. Ruiz Liard 1991 Edit. Panamericana Mxico 4.- Medicina del Deporte Tomo 3 2006 Edit. Intermed Espaa 5.- Ortesis del pie de Valente Valenti ; 2004 Edit. Medicina Panamericana Madrid 6.- Gua de Medicina del Deporte de Peter G. Stokes 1990 Edit. Continental 7.- El Cuidador deportivo de Toni Bov; 2005; edit. Elsevier Science Espaa 8.- Exploracin Fsica Manuel de Mosby de H.Seidel, J.Ball, J.Dains, G.Benedict; 2000 tercera edicin, Edit Mosby Espaa 9.- Secretos de la Medina del Deporte de Morris B. Mellion; 2002 Edit. Mc Graw Hill 10.- Radiologa de Atencin Primaria de Mettler-Guiberteau-Voss-Urbina ; 2004 Edit. Mc Graw Hill