EXAMEN FISICO ABDOMEN

Dr. MARCOS MESTANZA MORON

SEMIOLOGIA de ABDOMEN

INTERROGATORIO Antecedentes de la Enfermedad Actual Antecedentes Personales: Fisiolgicos Txicos Patolgicos Quirrgicos Antecedentes Heredo-Familiar

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INTERROGATORIO Como criterio general, es la parte muy importante de la HISTORIA CLINICA. En las enfermedades digestivas, el interrogatorio orienta y diagnostica ms de 80% de las patologas; que se confirma o descarta acompaado de un examen fsico y de los exmenes complementarios

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EXAMEN FISICO Examen General Examen Abdominal: Inspeccin Auscultacin Percusin Palpacin: superficial profunda Tacto Rectal

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POSICION del PACIENTE La eleccin es el decbito dorsal sobre una camilla firme con una almohada plana o sin almohada , relajado y con sus extremidades inferiores extendidas y las superiores a los lados del cuerpo; su abdomen totalmente al descubierto.

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POSICIN del MEDICO El medico debe colocarse del lado derecho del paciente de pie o sentado de acuerdo a la altura del lecho. En invierno o en ambiente fro las manos debe calentar en las estufas o friccionando, para evitar las contracturas involuntarias e instintiva del paciente.

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Nomenclatura anglosajona
Se divide pared anterior del abdomen en 4 cuadrantes trazando una lnea vertical y otra lnea horizontal que pasen por el ombligo.

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REGIONALIZACIN DE ABDOMEN
Pared anterior
La topografa se delimita por dos lneas imaginarias verticales y horizontales . Las verticales ascendentes, van del extremo de las ramas horizontales del pubis hasta los bordes anteriores de las decimas costillas. La horizontal superior une la dcima costilla de un lado con la del lado opuesto. La horizontal inferior une ambas espinas iliacas antero superiores. Delimitan 9 regiones.

Pared posterior
Se divide por lnea vertical media que une las apfisis espinosas vertebrales. Dos lneas laterales que van del tercio posterior de la cresta ilaca correspondiente a las 12avas costillas

LAS TRES GRACIAS (Aglaya, Tala y Eufrosine) de Rubens. Museo del Prado

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INSPECCION El abdomen normal tiene la forma aproximada de un cilindro aplanado, puede ser PLANO, GLOBOSO o EXCAVADO. Debe observar la simetra, cambio de coloracin, implantacin pilosa, abobedamiento localizado o generalizado, cicatrices, el ombligo, la circulacin colateral, los movimientos respiratorios, las regiones herniarias y los latidos.

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AUSCULTACION Nos importa fundamentalmente para obtener 2 signos: Ruidos hidroaereos o borborismo normales, aumentados o ausentes Ej. leo mecnico o paraltico. Presencia de soplos que puede indicar obstrucciones parciales de los vasos sanguneos (renales) o la presencia de ANEURISMAS de la aorta no poco frecuente en la porcin abdominal e ilaca

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PERCUSION Con la maniobra habitual se debe delimitar las zonas de matidez y timpanismo normales. Anormalidades son timpanismo generalizado, que se detecta en los ILEO neumoperitoneo y meteorismo. Matidez en presencia de lquido en la cavidad abdominal Ej.. la ASCITIS. La retencin vesical puede simular la ascitis por la matidez del abdomen inferior.

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SEMIOLOGIA de ABDOMEN percusin esplnica

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PALPACION El procedimiento ms importante de la semiologa abdominal, asimismo es la tcnica mas difcil de dominar, requiere dedicacin, sistematizacin y prctica continua, el abdomen es una caja de sorpresas, por la frecuencia que se cometen errores diagnsticos por una semiotecnia deficiente o apresurada, y la ciruga o la necropsia se encargan de poner en evidencia a nuestro errores.

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PALPACION La palpacin se realiza en forma sistematizada con una mano o bimanual, primero en forma superficial y luego palpacin profunda. Temperatura, sensibilidad, tensin, deformaciones, rganos, tumores etc.. Es importante recordar los rganos presentes en cada regin topogrfica, es regla comn dejar la regin de dolor para ultima instancia.

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PALPACION No debemos olvidar las maniobras palpatorias digitales para trayecto inguinal, tacto rectal y vaginal, a veces combinado como abdomino-vaginal o pelviano y abdomino-rectal y la maniobra de Yodice y Sanmartino que localiza en un abdomen agudo la regin de dolor mayor. Adems en la palpacin bimanual, ambas manos puede ser activas, o una activa y otra pasiva, por ltimo el signo de Tmpano en la Ascitis

SEMIOLOGIA de ABDOMEN palpacin ligera

SEMIOLOGIA de ABDOMEN zonas de hipersenbilidad cutnea

SEMIOLOGIA de ABDOMEN zonas de hipersenbilidad cutnea

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SEMIOLOGIA de ABDOMEN palpacin del hgado

SEMIOLOGIA de ABDOMEN palpacin del hgado

SEMIOLOGIA de ABDOMEN palpacin del bazo

SEMIOLOGIA de ABDOMEN puo percusin renal

SEMIOLOGIA de ABDOMEN palpacin del rin

SEMIOLOGIA de ABDOMEN palpacin del rin

SEMIOLOGIA de ABDOMEN palpacin de la aorta

SEMIOLOGIA de ABDOMEN reflejos cutneos

SEMIOLOGIA de ABDOMEN desplazamiento de matidez

SEMIOLOGIA de ABDOMEN signo de la oleada en matidez

SEMIOLOGIA de ABDOMEN descarte de matidez

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SEMIOLOGIA de ABDOMEN tacto rectal

SEMIOLOGIA de ABDOMEN tacto rectal

SINTOMAS y SIGNOS derivados de las

Dolor Abdominal Nauseas Vmitos Diarrea Ardor, Acidez epigstrica, Pirosis Distensin Abdominal Disfagia Odinofagia

SINTOMAS y SIGNOS derivados de las Constipacin Esteatorrea Ictericia Pesadez posprandial Intolerancia a determinados alimentos Cefalea Hematoquezia Enterorragia

SINTOMAS y SIGNOS derivados de las

Hematemesis Melena Mucorrea Incontinencia de materia fecal Proctorragia Prurito anal Anorexia Perdida de peso