You are on page 1of 9

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DI RUANG MENULAR ANAK RSUD DR. SOETOMO SURABAYA PENGKAJIAN I.

IDENTITAS KLIEN : An. : : : : Tn : Ny. : : : : : : : : : : : Nama Jenis Kelamin Umur Anak ke Nama Ayah Nama Ibu Pendidikan Ayah Pendidikan Ibu Pekerjaan Ayah Pekerjaan Ibu Agama Suku Alamat Taggal MRS Diagnosa Medis Sumber Informasi Pengkajian tanggal

Tempat Tanggal Lahir:

II. RIWAYAT KEPERAWATAN 1. Riwayat Keperawatan Sekarang 1) Keluhan Utama :

2) Lama keluhan :

3) Akibat timbulnya keluhan :

4) Faktor yang memperberat :

5) Upaya untuk mengatasi :

6) Lainnya :

2.

Riwayat Keperawatan Sebelumnya 1) Prenatal :

Natal :

Post-Natal :

2) Luka / Operasi

3) Alergi

4) Pola kebiasaan

5) Tumbuh kembang :

6) Imunisasi :

7) Status gizi :

8) Psikososial :

Termasuk tahap :

9) Psikoseksual Termasuk fase

: :

10) Interaksi

11) Lainnya

3.

Riwayat Kesehatan Keluarga 1) Komposisi keluarga :

2) Lingkungan rumah dan komunitas :

3) Pendidikan dan pekerjaan anggota keluarga :

4) Kultur dan kepercayaan :

5) Fungsi dan hubungan keluarga :

6) Perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan :

7) Persepsi keluarga tentang penyakit klien :

8) Lainnya :

III. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK (PENGKAJIAN BODY SYSTEM). 1. Sistem Respirasi :

2.

Sistem Cardiovaskuler :

3.

Sistem Neurosensori :

4.

Sistem Genitourinary :

5.

Sistem Gastrointestinal :

6.

Sistem muskuloskeletal :

7.

Sistem Integumen :.

8.

Sistem Endokrin :

IV. DIAGNOSTIC TEST / PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Laboratorium :

2.

Foto

3.

Lainnya

V. PROGRAM TERAPI

Surabaya,

Juli 2002

Mahasiswa/Perawat

VI. ANALISA DAN SINTESA DATA NO 1. S: O: 2. S: O: 3. S: O: 4. S: O: DATA ETIOLOGI MASALAH

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN : 1. 2. 3. . . .

III. PERENCANAAN 1. . Tujuan :. Kriteria :. Rencana Intervensi : 1. 2. 3. 4. . Rasional : . . Rasional : . . Rasional : . . Rasional : .

5. Rasional : 6. Rasional : . 2. . Tujuan : . Kriteria : . Rencana Intervensi ; 1. 2. Rasional : . 3. 4. Rasional : . 5. . Rasional : . 3. . Tujuan : Kriteria : . Rencana Intervensi : 1. Rasional : . 2. Rasional : 3. 4. 5. Rasional : 6. Rasional : . . Rasional : . Rasional : . . Rasional : . . Rasional : .

IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN Nama Klien : NO. DX 1. TANGGAL JAM No. Rekam Medis IMPLEMENTASI KEPERAWATAN S: O: A: P: 2. S: O: A: P: 3. S: O: A: P: 4. S: O: Hari Rawat ke EVALUASI (SOAP)

A: P: 5. S: O: A: P: