Las formas farmacuticas lquidas son disoluciones, suspensiones o emulsiones que contienen uno o ms principios activos en un vehculo apropiado

y destinados a diferentes vas de administracin (Oral, tica, vaginal, cutnea, ocular, parenteral, etc.). Las formas farmacuticas liquidas se clasifican en: No estriles. Jarabes, pociones, soluciones, elixires, lociones, linimentos, colodiones, gotas, ticos, enemas y duchas vaginales. Estriles. Inyectables. De los tipos anteriores de formas farmacuticas liquidas, se explicara la definicin, formulacin, caractersticas, aplicaciones, ejemplos, etc. De los productos ticos. TICOS. Tambin conocidos como productos otolgicos o auditivos, se trata de soluciones simples de frmacos en agua, glicerol, propilenglicol o mezclas de alcohol y agua para uso local e incluyen antibiticos, antispticos, soluciones de limpieza y ablandadores compuestos de cera. Su forma de aplicacin es en el canal auditivo externo en forma de gotas, pulverizadores o lavados. (Aulton, 2004).

Los productos ticos pueden encontrase en 3 formas farmacuticas: lquidas, semislidas o slidas, sin embargo los de importancia en el presente trabajo son los lquidos.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA TICA Es el procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en forma de gotas en el odo externo con fines teraputicos.

OBJETIVOS:

 Introducir una suspensin de antibiticos en caso de infeccin del conducto auditivo o el tmpano Introducir un agente ablandador para extraer con facilidad el cerumen. Asegurar la mayor absorcin del medicamento aplicado en el conducto auditivo. FORMULACIN. Vehculos: Agua, glicerina, propilenglicol, aceites. Espesantes: Humectantes. Cosolventes: Glicridos, polioxietilendas, glicerina, propilenglicol. Tensoactivos: Polisorbatos. (Solo se aplica en lquidos para lavado tico). PRESENTACIONES. Gotas ticas y aerosoles ticos Preparaciones ticas semislidas Polvos ticos Lquidos para lavados ticos Tapones ticos APLICACIONES MDICAS. Anti-infecciosos. Antimicticos. Ablandadores del cerumen.

 Analgsicos. Lavados ticos. Enfermedades del odo. (Canal auditivo, tmpano, etc.)

EQUIPO: bandeja boleto de medicamento o Tarjeta medicamentos prescrito lmpara Gotero Guantes (si es necesario) Pauelos desechables Equipo de aseo tico. Gasa o apsito Deposito para desechos

PATOLOGAS OTICAS PREVALENTES

Enfermedad Dermatitis

Sntomas

Tratamiento

Prurito, enrojecimiento, Acetato de Aluminio solucin descamacin e incluso

Conducto Auditivo Externo Otitis Externa

fisuracion

tpica 3 veces por da.

Prurito, dolor, secrecin Ciprofloxacino+ maloliente ,piel enrojecida Hidrocortisona 1% Cloranfenicol 0.5%

Otitis Media

Dolor intenso, fiebre, Neomicina + Fluocinolona nauseas, vmitos, +Polimixina B diarrea. Membrana. 3 veces por da. timpnica eritematosa

FORMAS FARMACUTICAS ADMINISTRADAS POR VA OTICA

Se deben tener en cuenta previamente dos aspectos: Evitar la presencia de agua en el odo, pues promovera el crecimiento bacteriano. Se debe utilizar disolventes no acuosos. La mezcla de excipientes con el cerumen puede ser ineficaz, debido a la alta viscosidad del cerumen y a su composicin hidrofobica.

FORMAS FARMACUTICAS ADMINISTRADAS POR VA OTICA

GOTAS TICOS: Son soluciones o suspensiones que se administran en procesos ticos sin perforacin de la membrana timpnica.

Se utilizan la glicerina y el propilenglicol como excipientes.

POMADAS TICOS Se destinan a la aplicacin externa en el conducto auditivo, si es necesario con ayuda de una torunda impregnada con la preparacin. Se suministran en envases provistos de un aplicador adecuado.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA TICA

VENTAJAS: Se logra obtener un efecto local Brinda analgesia de manera rpida. Remueve de forma sutil e indolora secreciones y cuerpos extraos. Logra brindar satisfaccin inmediata luego de haberse realizado el procedimiento indicado por va tica en el paciente.

DESVENTAJAS: Puede llegar a producir molestia e incomodidad por la manera como se introduce el medicamento o por el lavado respectivo que se hace tambin a esta va de administracin. Puede generar el aumento progresivo del dolor o la molestia por el no saber cmo y de qu manera se debe administrar el medicamento por esta va.

VALORACIN

Antes de aplicar la medicacin tica hay que valorar:

El aspecto del pabelln auricular y del conducto auditivo, para detectar signos de enrojecimiento o abrasiones. El estado de la membrana timpnica ya que, en caso de estar perforada, la medicacin pasara al odo medio. Cualquier tipo de secrecin. Debe determinarse si los datos de la valoracin influyen en la administracin del medicamento (p. ej., si es adecuado administrar el frmaco o es preferible esperar y consultar al mdico).

RECOMENDACIONES Revisiones peridicas del odo. No usar objetos puntiagudos ni duros para limpiarse los odos. La limpieza diaria debe limitarse al pabelln auditivo externo. Medicamentos ticos deben utilizarse para un nico paciente. Si la punta del gotero o aplicador toca el pabelln o el conducto auditivo, lavarla con agua tibia y secar con una gasa estril

DIAGNOSTICO:

Las personas con tapones de cerumen pueden presentar algunas de estas respuestas: 00122 trastorno de la percepcin Sensorial: auditiva R/c alteracin de la recepcin 00082 manejo efectivo del rgimen Teraputico 00078 manejo inefectivo del rgimen Teraputico R/c conocimientos deficientes. 00126 conocimientos deficientes (Higiene de odos, uso de medicacin) R/c falta de exposicin / mala Interpretacin de la informacin / Limitacin cognitiva 00132 dolor agudo R/c agentes lesivos fsicos 00155 riesgos de cadas

R/C dificultades auditivas

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Evaluar resultados Persistencia del dolor o no Secreciones Evidencia de enrojecimiento o edema

Documentar Estado del odo Estado de la audicin Referencia del dolor Nombre del frmaco y cant. administrada Reacciones adversas del medicamento Efecto del medicamento PROCEDIMIENTO

Acciones

Explicacin cientfica

1. Verifique la indicacin del 1. Asegura la administracin segura y medicamento con el expediente correcta del medicamento clnico. 2. Reduce la trasmisin de 2. Lvese las manos microorganismos. 3. Rena el equipo necesario 3. Ayuda a realizar el procedimiento de forma rpida y organizada

4. Compare el nombre en la etiqueta del frasco con el nombre en el boleto. 4. Asegura la administracin al frmaco correcto 5. Pregunte el nombre al paciente o compare el nombre del boleto con el 5. Asegura la administracin al paciente nombre de la marquilla. correcto. 6. Colquese los guantes desechables si 6. Reduce la exposicin a microorganismos se observa drenaje de secreciones. patgenos 7. Oriente al paciente procedimiento. sobre el 7. Reduce la ansiedad del paciente y facilita su cooperacin

8. Valore la condicin de las estructuras 8. Proporciona un punto de referencia para del odo externo y conducto auditivo. determinar posteriormente si se ha producido una respuesta local o si es 9. Coloque al paciente en decbito necesario la limpieza antes de la lateral con el odo externo y conducto instilacin. auditivo. 9. Permite el acceso fcil al odo para la 10. Si es necesario entibie el frmaco a la aplicacin del frmaco y el conducto temperatura corporal introduciendo el auditivo se encuentra en la posicin frasco en agua tibia o gurdelo en el adecuada para recibir el medicamento bolsillo por 30 minutos antes del procedimiento. 10. La instalacin de gotas muy fra pueden producir vrtigo, nausea y dolor. 11. Si observa cerumen en la entrada del conducto auditivo proceda a limpiar 11. El cerumen y las secreciones contienen suavemente con un aplicador de microorganismos y pueden impedir la algodn. distribucin del frmaco en el conducto. 12. Alinee el conducto auditivo del 12. La alineacin del conducto auditivo paciente adulto tirando el pabelln permite el acceso directo a las auricular hacia arriba y atrs, y en estructuras ms profundas del odo nios hacia abajo y atrs. externo.

13. Instile las gotas del frmaco, 13. Esta posicin no contamina el gotero. manteniendo el gotero ligeramente por

MEDICAMENTOS OTICOS

1. OTOZAMBON

NOMBRE GENRICO: fluorhidrocortisona+ lidocana+neomicina+polimixina B NOMBRE COMERCIALES: OTOZAMBON,

ACCIN FARMACOLGICA: es un preparado adecuado para el tratamiento local de las infecciones del odo, ya sean inflamatorias o infecciosas asociadas o no al dolor de odo.

A la neomicina y a la polimixina B, antibiticos de amplio espectro antibacteriano y caracterizados por su selectiva accin frente a proteus y piocinicos, se ha asociado un nitrofurano, particularmente activo sobre los estafilococos y una extensa gama de grmenes grampositivos y gramnegativos, la fluorhidrocortisona, que desarrolla una intensa accin antiflogstica, antialrgica y antipruriginosa y la lidocana que, por su accin anestsica, permite dominar la sintomatologa dolorosa casi siempre presente en las afecciones del odo.

INDICACIONES

 Otitis externas, agudas y crnicas. Forunculosis del conducto auditivo, eczema, otitis media purulenta crnica, otomastoiditis.

Dermatosis alrgica de tipo exudativo, seborreico y eczematoso del conducto y del pabelln.

Procesos supurados consecutivos a intervenciones quirrgicas a nivel del odo y la mastoides (mastoidectoma radical, timpanoplastia, aticoantrotoma, fenestracin, etc.). Otalgias de diverso origen.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN

Adultos: Instilar 4-5 gotas en el conducto auditivo externo 3-4 veces al da.

Nios: 2 a 3 gotas, 3 a 4 veces al da. Colocar un tapn de algodn en el odo tratado.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a alguno de sus componentes.

ADVERTENCIAS: No aplicar en caso de destruccin timpnica ya sea de origen infeccioso o traumtico.

PRESENTACIONES: Caja con frasco de 10 ml con gotero. Mantener fuera del alcance de los nios. Venta con receta mdica.

2. Ciprofloxacino (va tica) Nombre generico: Ciprofloxacino

Nombre comerciales: Aceoto, Baycip Otico, Cetraxal Otico, Ciflot, Ciprenit Otico, Ciproxina simple, Numen, Otosat, Septocipro Otico.

ACCION Y MECANISMO : Asociacin de un corticosteroide y un antibitico. La fluocinolona es un corticosteoide con propiedades antiinflamatorias. Ciprofloxacino es un antibitico sinttico perteneciente al grupo de las fluoroquinolonas. Su potente actividad bactericida es debida a la inhibicin de la ADN-girasa bacteriana que previene la sntesis del ADN.

FARMACOCINETICA : Va tica: En funcin de los datos disponibles respecto a la administracin oral, si la absorcin de las dosis administradas localmente fuera completa, se podra prever un pico de concentracin de ciprofloxacino en estado de equilibrio de aproximadamente 3 ng/ml. Dado que el umbral de deteccin analtico es de 5 ng/ml no se han realizado estudios clnicos farmacocinticos con este medicamento. En las muestras sanguneas de doce nios con otitis externa aguda tratados tpicamente con ciprofloxacino al 0,3 %, no se observaron concentraciones plasmticas de ciprofloxacino.

INDICACIONES : OTITIS EXTERNA: Tratamiento local de la otitis externa difusa aguda de origen bacteriano en ausencia de tmpano perforado.

POSOLOGIA : Adultos y nios mayores de 7 aos, tica: Instilar 4-6 gotas/8 h, en el conducto auditivo externo. La duracin del tratamiento ser de 7 a 8 das.

Nios: Este medicamento no debe administrarse a nios menores de 7 aos debido a la falta de experiencia clnica.

Normas para la correcta administracin: Es recomendable calentar el frasco antes de su uso mantenindolo entre las manos durante un cierto tiempo, para reducir la sensacin de fro que produce la instilacin directa del medicamento en el odo. En el momento de la aplicacin, se recomienda ladear la cabeza y mantenerla en dicha posicin durante 30 segundos para facilitar que las gotas penetren en el conducto auditivo externo. Si es preciso tratar el otro odo, debe repetirse este mismo proceso. En caso de que el conducto auditivo sea estrecho, se consigue que el medicamento llegue al tmpano desplazando el conducto por su parte inferior y traccionando despus el pabelln, de forma que al salir las burbujas de aire sean sustituidas por el medicamento.

CONTRAINDICACIONES :

Alergia a fluoroquinolonas, alergia a quinolonas, alergia a corticoides. perforacion del timpano. otitis media aguda, otitis media cronica. infecciones virales: infecciones virales del canal externo incluyendo infecciones por varicela y herpes simplex.

PRECAUCIONES : - Antes de prescribir este medicamento, debe comprobarse que no existe perforacin de la membrana timpnica. - El tratamiento debe suspenderse si aparecen sntomas de urticaria o cualquier otro signo de hipersensibilidad local o sistmica. - Al administrar el medicamento, tener precaucin en evitar el contacto entre el cuentagotas y el odo y los dedos para as prevenir el riesgo de contaminacin. - Se recomienda no utilizar este preparado junto con otros medicamentos por va tica.

EMBARAZO : No se dispone de ensayos clnicos por via tica en embarazadas por lo que antes de su administracin debe valorarse que el beneficio derivado del tratamiento sea superior al posible riesgo.

LACTANCIA :

Debido a la limitada informacin de la excrecin administrado por via tica en la leche materna, antes de su administracin debe valorarse que el beneficio derivado del tratamiento sea superior al posible riesgo.

EFECTOS SOBRE LA CONDUCCION : Dada la va de administracin y las condiciones de uso, es poco probable que este medicamento influya en la capacidad de conducir vehculos o manejar maquinaria.

REACCIONES ADVERSAS : Las reacciones adversas reportadas en los ensayos clnicos con una incidencia del 0.3% fueron locales: prurito, hiperestesia acstica en el momento de la aplicacin.

SOBREDOSIS : Sntomas: No se dispone de datos relativos a la sobredosificacin. Tratamiento: En caso de ingerir accidentalmente el preparado, el tratamiento incluira vaciado gstrico mediante el vmito inducido o lavado gstrico, administracin de carbn activado y anticidos que contengan magnesio o calcio.

3. Otosporin Nombre generico: ostopirin

Nombre comerciales: Glaxosmithkline

Accin Teraputica: Antiinflamatorio. Antipruriginoso. Bactericida de amplio espectro y anestsico local. Via de administracin: otico Indicaciones: las gotas oticas ostoporin estan indicadas en el tratamiento de la otitis externa ocasionada o complicada por una infeccin bacteriana. El uso de las gotas oticas ostoporin no incluye la terapia sistemica concomitantes con antibioticos, cuando sea apropiado. Dosis y administracin: Adultos: despues de li,piar y secar el meato y el canal auditivo externo, segn sea apropiado, se deberan aplicar 3 gotas en el oido afectado, de 3 a 4 veces al da. De manera alternativa se puede introducir una mecha de gaza saturadacon la solucin en el canal auditivo externo; la mecha se puede dejar all de 24 a 48 horas. No se debe usar jabn para limpiar el meato y el canal auditivo externo, ya que este podria inactivar los antibioticos. No se debe continuar el tratamiento por mas de 7 dias sin supervicin mdica. Nios: las gotas oticas son adecuadas para utilizarse en nios de 2 aos de edad y mayores. Pacientes de edad avanzada: las gotas oticas son adecuadas para utilizarse en los pacientes de edad avanzada. Se debe tener precaucin en aquellos casos donde exista una funcin renal disminuida y se puede producir una absorcin sistemica significatica de sulfato de neomicina insuficiencia renal se debe reducir la dosis en aquellos pacientes con una funcin renal disminuida. Contraindicaciones: el uso de las gotas oticas osporin esta contraindicado en pacientes con sospechas o diagnosticos de perforacin de la menbrana timpanica.

Debido al conocido potencial ototoxico y nefrotoxico del sulfato de neomicina, no se recomienda el uso de las gotas oticas. Esta contraindicado en pacientes que han demostrado una reaccin alergica de hipersencibilidad a cualquiera de los componentes de su preparacin. Esta contraindicado en presencia de herpe simple no tratada de herpes zoster e infecciones micoticas. Advertencias y precauciones: todos los corticoesteroides topicos activos poseen el potencial de suprimir el eje pituitario adrenal despus de su absorcin sistemica. Interacciones: despus de una absorcin sistemica significativa, tanto el sulfato de neomicina como el sulfato de polimixcina B son capaces de intencificar y prolongar los efectos depresores respiratorios de los agentes bloqueadores neuromusculares. Reacciones adversas: la incidencia de reacciones alergicas de hipersencibilidad al sulfato de neomicina en la poblacin general es dbil es baja. Sin embargo, en la prctica dermatologica, existe una mayor incidencia de hipersecibilidad a la neomicina en ciertos grupos de pacientes seleccionado, particularmente en aquellos con eczemapor estasis venoso y ulceracin y otitis extern crnica.

4. Acido Acetico Nombre generico: Acido Acetico Acciones Usos: Tiene actividad antifungica y antibacteriana, particularmente contra Pseudomona aeruginosa, candida y aspergillus. Estos agentes son causas comunesdeotitis externa. El acido aceitico reduce el edema y la inflamacion en la otitis externa.

Est indicado para el tratamiento de este proceso infeccioso y para la profilaxis del oido de nadador.

Dosis: Va Otica, adultos y nios: inicialmente, insertar en el conducto externo un trozo de algodn embebido de la solucion (2% O 5%) durante 24 horas. Luego, removerlo e instilar 5 gotas de solucion en el conducto auditivo 3 o 4 veces al da

Interacciones Efecto adversos y Contraindicaciones: En general es bien tolerado y no se produce resistencia de los microorganismo. Tiene un olor desagradable a vinagre y puede se muy doloroso si alcanza el oido medio por una perforacion inadvertida del timpano. Si ocurren sntomas de hipersensibilidad o irritacion debe suspenderse su uso. Esta contraindicado como cualquier medicacion de uso local, si se sospecha o es evidente la perforacion de la membrana timpnica.

5. CLORANFENICOL NOMBRE GENERICO: Cloranfenicol

NOMBRE COMERCIAL: Quemicetina; Farmicetina; Bioticaps; Chloromycetin; BioGelin; Isoptofenicol; Poenfenicol; Klonalfenicol

Acciones Usos: Para uso otico local esta indicado en la otitis externa, causada por organismos sensibles tales como Staphylococcus aureus, E. coli, H. influenzae, P. aeruginosa, K. pneumoniae y especies de proteus.

Grupo: t. Antiinfecciosa / oftalmologa

Dosis: Va Otica, adultos y nios: instilar 2 o 3 gotas de solucion al 0,5% en el conducto auditivo externo, cada 6 a 8 horas.

Interacciones, efectos adversos y contraindicacones: puede producir escozor, prurito, enrojecimiento, hinchazon u otros signos de irritacion. Si esto ocurre el uso debe suspenderese. Debe tenerse presente que se han informado casos de discrasias sanguineas con el uso oftalmico local prolongado.

Forma de Presentacin : Cpsulas: 250 mg Jarabe: 25 mg/ml F.A.: 1 g Gotas oftalmolgicas: 0,25 - 0,5%

NOTA DE ENFERMERIA La orden para la administracion de medi camentos va oticas es stat.

Fecha 31/3/13

Hora 9:00 am

Dieta Corriente

Nota de enfermeria Se le adminitra 3 gotas en cada oido de antibiotico , mas corticoide de otosporin 5 ml. por orden de la doctara Alvarez queda en su unidad consciente, afebril, eupneico, tolero el tratamiento. Firma del estudiante