VOMITO Son diferentes intensidades del sndrome peristltico. La nusea es una sensacin subjetiva de vmito, un vmito incompleto.

La arcada tambin es un vmito incompleto: hay contraccin de la musculatura pero el contenido gstrico no sale al exterior. Definicin de vmito: Manifestacin patolgica por la que el contenido gstrico sale de forma violenta a travs de la boca y casi siempre va precedido de una nusea. Suele acompaarse tambin de aumento de la salivacin, sudoracin, palidez y arcada. Mecanismo del vmito: El centro del vmito est localizado en el bulbo raqudeo y es estimulado por va nerviosa o sangunea. Se enva la informacin a la corteza cerebral y, en ese momento, la sensacin se hace consciente mediante la nusea. Esto provoca: Contraccin de la musculatura abdominal y el diafragma y relajacin del cardias. El diafragma, al contraerse, desciende, por lo que se aumenta la presin en el abdomen. Esto, unido a las contracciones antiperistlticas, hace que salga el contenido gstrico hacia el esfago. Cierre de la glotis de forma refleja para que el contenido gstrico no pase a la va respiratoria: mecanismo de defensa. Cierre del paladar para evitar que pase a las fosas nasales. Clasificacin del vmito: Por su patogenia: Vmitos de origen central: el centro del vmito se estimula directamente por afecciones del SNC. Ej.: HTE, encefalitis, meningitis, intoxicaciones... Vmitos reflejos: estimulacin del centro del vmito por va nerviosa (refleja) y de forma indirecta. Puede ser por causas digestivas (apendicitis...) o extradigestivas (clico renal...). Vmitos gstricos: ocurren por patologas gstricas inflamatorias (gastritis...) o por trastornos del vaciamiento gstrico (tumor de ploro...). Vmitos de origen vestibular: el equilibrio se mantiene gracias al odo interno, a la visin y al sistema propioceptivo (posicin). Cuando esto se desequilibra por afectacin del odo interno, se producen vmitos. Vmitos gravdicos: aparecen en el primer trimestre de embarazo, luego ceden y desaparecen. Se cree que son debidos al aumento de gestgenos. Por su aparicin: Vmito brusco (en escopetazo): casi no hay nusea. Es tpico de los vmitos de origen central. Vmito en ayunas: es caracterstico de los alcohlicos y de las embarazadas. Vmito postprandial: es caracterstico de las lesiones en el estmago. Se da despus de las comidas. Se produce por un vaciamiento ineficaz del estmago debido a problemas en la evacuacin gstrica. Se vomita contenido alimenticio. Vmito tardo: se da de 6 a 12 horas despus de comer. Se trata de contenido alimenticio que es posible reconocer. Se da por una alteracin en el vaciamiento gstrico. Por su aspecto: Vmito alimentario: contenido claramente discernible. Vmito bilioso: aspecto amarillo-verdoso. Implica que el ploro es permeable, es decir, que no hay estenosis pilrica. Vmito porrceo: aspecto verdoso (tipo porrusalda). Indica estenosis a nivel del ID por oclusin intestinal o peritonitis muy avanzadas. Vmito fecaloideo: no es frecuente. Recuerda el aspecto de las heces. Se produce por obstruccin intestinal baja o por alguna fstula que comunica algn tramo del intestino con el estmago. Vmito hemtico: aparicin de sangre en el vmito. Puede ser hematemesis o vmito en posos de caf (el HCl reduce la hemoglobina y le da ese aspecto negruzco a la sangre).

Consecuencias del vmito: Los vmitos preocupan ms en edades extremas de la vida (bebs y ancianos). Un vmito ocasional no tiene repercusin, pero de forma repetida puede ocasionar: Deshidratacin: prdida de lquido en vmitos incoercibles (incontenibles). Alcalosis metablica: por prdida de HCl. Desnutricin: en casos de vmitos repetidos o en personas con prdida de la consciencia. Otras complicaciones ms serias: - Neumona por aspiracin: por no cerrarse la glotis. - Obstruccin de la va area. - Desgarro de cardias: por un vmito brusco. Se origina una hemorragia importante. Se suele dar en alcohlicos. - Rotura gstrica: por contracciones violentas.