Sonidos de Korotkoff

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Sonidos de Korotkoff. Los ruidos de Korotkoff o sonidos de Korotkoff son los sonidos que el personal de salud escucha durante la toma y determinacin de la presin sangunea, usando un procedimiento no invasivo. Son denominados as por el Dr. Nikolai Korotkoff, mdico ruso que los describi en 1905, cuando trabajaba en la Academia Mdica Imperial en San Petersburgo. Son los sonidos que se escuchan mediante el estetoscopio durante la esfingomanometra.

ndice

1 Descripcin 2 Los cinco sonidos de Korotkoff 3 Presin sistlica y diastlica 4 Vase tambin 5 Referencias

Descripcin
Los sonidos odos durante la medicin de la presin sangunea no son iguales a los latidos en forma de lub y "dup del corazn, que se deben al cierre de sus vlvulas. En una persona normal, sin ninguna patologa arterial, al colocar la membrana del estetoscopio sobre la arteria radial entre el tendn del msculo palmar mayor medialmente y el tendn del msculo supinador largo lateralmente ,canal del pulso, no se oir ningn sonido. Cuando el corazn late, estos pulsos son transmitidos suavemente en flujo de sangre laminar (no turbulento) a travs de las arterias y no producindose ningn sonido audible. Si el brazalete (manquito) de un esfigmomanmetro se coloca alrededor del brazo de un paciente, y se insufla hasta alcanzar una presin por encima de su presin sangunea

sistlica no habr un sonido audible. Esto es porque la presin en el brazalete es suficientemente alta para ocluir totalmente el flujo de sangre. Si se ejemplifica, sera similar a un tubo o a una pipa flexible con lquido, que se est apretando para mantenerlo cerrado. Si la presin cae a un nivel inferior de la presin sangunea sistlica del paciente, se oir el primer sonido de Korotkoff. Como la presin en el brazalete es igual que la presin producida por el corazn, una cierta cantidad de sangre podr pasar a travs del brazo cuando la presin en la arteria se eleva durante la sstole. Esta sangre, fluye a chorro cuando la presin en la arteria se eleva sobre la presin en el brazalete y despus vuelve a caer, provocando una turbulencia que resulta en un sonido audible. A medida que desciende la presin del brazalete, se oyen fuertes ruidos de golpeteo mientras esta presin est entre la sistlica y la diastlica, pues la presin arterial se mantiene elevndose por arriba y volviendo a caer por debajo de la presin en el brazalete. Cuando la presin del brazalete decae, los sonidos cambian en calidad, hasta llegar al silencio que ocurre cuando la presin del brazalete cae por debajo de la presin sangunea diastlica. En este momento, el brazalete no proporciona ninguna restriccin al flujo de sangre, permitiendo que la sangre pase sin turbulencias y sin producir ningn otro sonido audible.

Los cinco sonidos de Korotkoff

Korotkoff describi 5 tipos de sonidos:

Primero: es el sonido de rotura, odo primero en la presin sistlica Segundo: son los murmullos odos en la mayor parte del espacio entre las presiones sistlicas y diastlicas. Tercero y Cuarto: se oyen en presiones dentro de 10 mmHg sobre la presin sangunea diastlica, descritos ambos como "golpeando pesadamente" y "acallando". Quinto: es el silencio que se oye a medida que la presin del brazalete cae debajo de la presin sangunea diastlica.

Presin sistlica y diastlica

Tradicionalmente, la presin sangunea sistlica es tomada como la presin en la cual el primer sonido de Korotkoff es oido por primera vez, y la presin sangunea diastlica es la presin en la cual el cuarto sonido de Korotkoff es apenas audible. Sin embargo, recientemente (desde el ao 2000 en adelante), ha habido un movimiento hacia el uso del 5to sonido de Korotkoff, es decir el silencio, como la presin sangunea diastlica, dado que ste se ha sentido como ms reproducible.1

Vase tambin

Presin sangunea Presin de pulso

Auscultacin

Referencias
Captulo 11:

Ruidos de Korotkoff: 5 fases

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RUIDOS DE KOROTKOFF Tcnica para medir la tensin arterial. Errores comunes Se agrupan en 5 fases: FASE 1: Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar la vlvula de la pera de insuflacin, desde el nivel de insuflacin mxima.

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FASE 2: Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresin del manguito. FASE 3: Los ruidos se hacen ms ntidos y aumentan su intensidad. FASE 4: Un claro ensordecimiento del ruido. FASE 5: El ltimo escuchado, despus del cual todo ruido desaparece. LA PRESIN SSTOL: Se identifica al escuchar los 2 primeros latidos consecutivos (Fase 1 de Korotkoff) tanto en adultos como nios. LA PRESIN DIASTLICA: Se identifica por un ensordecimiento del ruido (Fase 4 de Korotkoff), en nios y en algunas embarazadas y por la cesacin de ruidos (Fase 5 de Korotkoff) en adultos. NORMAS PARA MEDIR T.A. La tcnica - Localizar perfectamente el latido. - El desinflado debe ser lento, a 3 mmHg por segundo.

- No redondear las cifras. - En hipertiroideos, personas muy delgadas o embarazadas, los ruidos arteriales pueden no desaparecer. La P.A.D. sera la dada en la fase IV. - En hipertensos hay a veces un vaco auscultatorio entre la fase I y II. Advertirlo. - Realizar dos mediciones iniciales en cada brazo y tomar en consideracin el brazo del resultado ms elevado ERRORES MS FRECUENTES - Centrar mal la cmara del manguito, sin comprimir la arteria braquial. - Usar mango inadecuado a la circunferencia del brazo. PREFERENCIA POR DGITO TERMINAL - El examinador registra repetidamente presiones que terminan en los mismos nmeros. - El error ms frecuente es que se registre como dgito terminal 0 o el 5. Ejemplo: 120/85 130/90 PROCEDIMIENTO DE MEDIDA - Lavarse las manos. - Explicar al paciente lo que se la va a hacer. - Posicin cmoda. Sentado o tumbado. - Descubrirle el brazo que estar a la altura del corazn. - Enrollar el manguito dejando libre la flexura unos 3 cm por encima. - Localizar pulso braquial y colocar membrana del fonendoscopio. - Con la vlvula del efm cerrada, se insuflar el manguito hasta que la aguja marque 30 mmHg por encima de la T.A.S. - Dejar salir el aire lentamente. Primer sonido es la T.A.S. A continuacin sigue bajando la presin del manguito y la T.A.D. ser cuando la pulsacin arterial desaparece. - Dejar salir todo el aire del manguito retirarlo del brazo. - Si se repite, esperar al menos 2 min.