GcrnmInI

Tialajo piesenlado en eI IV Congieso NacionaI de Isicodiagnslico. SaIla 5 aI 7 de oclulie de

2OOO y pulIicado en FundacIn Dr. J. R. VI!!avIccncIn. Anuaiio N 8 : 18O-185, 2OOO
DOCLNCIA L INVLSTICACIONLS LN NLUROISICOLOCIA Y AIASIOLOCIA
ROSARIO (SANTA IL) - ARCLNTINA
vvv.adinaiosaiio.con vvv.adinaiosaiio.con.ai

1







DIagnstIcn dc !as funcInncs ccrcbra!cs
supcrInrcs:
AgnnsIas y apraxIas quc tIcncn rcpcrcusIn cn !ns
cdIgns !cctncscrItn y matcmtIcn


Dra. N.GracIc!a GcrnmInI
Dnctnra cn Fnnn!nga
A.D.I.N.A RnsarIn




INTRODUCCIN

La NeuiopsicoIoga poi sei una nueva
discipIina es inleipielada segn Ios
conlenidos que se Ie asignen cono as
lanlien segn eI enfoque nelodoIgico
con que se Ia aloide. Ln esle senlido, se
consideia que su oljelo de esludio son
Ias funcInncs ccrcbra!cs supcrInrcs
(!cnguajc, gnnsIas y praxIas) y Ios
cdigos que se oiganizan a pailii de
eIIas: cdIgns !cctncscrItn y matcmtIcn
y c! c!cu!n. La nelodoIoga que se
apIicai paia su esludio, es Ia fisioIgica
y fisiopaloIgica ya que Ia alencin se
diiige a Ia desviacin de Ios piocesos
funcionaIes ceieliaIes en eI nlilo de Ios
secloies supeiioies.

Dada Ia conpIejidad y Ia exlensin de
Ios dislinlos aspeclos de Ias funciones
ceieliaIes supeiioies, que hacen aI
diagnslico neuiopsicoIgico de sus
aIleiaciones, en eI piesenle lialajo se
consideiai sIo Ia paloIoga de Ias
gnosias y de Ias piaxias que liene
iepeicusin solie Ios cdigos Iecloesciilo
y nalenlico.

GncsIs y caractcrIzacIn dc !as
funcInncs ccrcbra!cs supcrInrcs

Las gnosias, Ias piaxias y eI Ienguaje
pueden caiacleiizaise cono sigue
1, 5, 6
:
son pioduclo de un pioceso de
apiendizaje fisioIgico, son piopias deI
honlie, esln en dependencia deI nedio
sociaI paia su desaiioIIo y son
indispensalIes paia olios piocesos de
apiendizaje.
Lslas funciones son lioIgicas poi su
naluiaIeza y sociaIes poi su genesis. Ioi
eIIo, aI halIai de apiendizaje fisioIgico
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se inlenla definii a una adquisicin de
funciones que se desaiioIIa en eI naico
de Ia conpIejizacin giaduaI de Ia
aclividad ceieliaI, de Ios niveIes
evoIulivos ns aIlos deI sislena
neivioso, en inleiaccin con eI nedio.
Ioi lanlo, exisle una piedisposicin
genelica paia que se pioduzca eI
apiendizaje deI Ienguaje, de Ias gnosias y
de Ias piaxias a expensas de
deleininadas esliucluias ceieliaIes
funcionaIes (anaIizadoies) sienpie que eI
nedio Io posiliIile. Ln esle conlexlo,
deleininadas zonas de Ios henisfeiios
ceieliaIes se iin poniendo en juego paia
Iogiai eslos apiendizajes a Io Iaigo de Ia
vida individuaI
6
. Lslos piocesos de
apiendizaje fisioIgico, posiliIilan Ia
oiganizacin deI Ienguaje, Ias gnosias y
Ias piaxias hasla aiiilai a Ia eslaliIidad
que caiacleiiza a eslas funciones en Ia
aduIlez.

Las funciones ceieliaIes supeiioies
suslenlan eI apiendizaje pedaggico de
loda aclividad que foina paile deI
paliinonio cuIluiaI y que se liansnile de
geneiacin en geneiacin. A nodo de
ejenpIos se nencionai eI apiendizaje
pedaggico de Ia Iecloesciiluia
5
, Ias
nalenlicas, eI cIcuIo, Ios oficios, Ios
depoiles, Ia nsica y Ias ailes pIslicas.

Mndc!n tcrIcn fIsIn!gIcn y
fIsInpatn!gIcn

Lsle nodeIo leiico es funcionaI y
esl lasado en eI nelodo fisioIgico y
fisiopaloIgico, eI cuaI puede definiise
cono un conjunlo de iegIas que se
apIican paia aIcanzai eI conocinienlo de
funciones o sea de aclividades
dinnicas. Ioi lanlo, su oljelo de
esludio son Ios piocesos noinaIes o
paloIgicos que sulyacen a Ias funciones
o a Ia pioduccin de Ios snlonas. Iaia eI
caso de Ia NeuiofisioIoga, Io hace denlio
deI funcionanienlo de un sislena y, con
un caiclei ns pieciso, aloida a Ia
NeuiofisioIoga ceieliaI, iana de Ia
IisioIoga que naleiiaIiza aI eje de
nueslio nodeIo leiico en eI
eslalIecinienlo de Ia ieIacin enlie eI
ceielio y eI Ienguaje.

DcfInIcIn y aprcndIzajc fIsIn!gIcn
dc !as praxIas

Las piaxias pueden sei definidas
3, 5, 6

cono novinienlos dolados de
oiganizacin que lienden a un fin, a un
oljelivo. Lxislen piaxias nuy sinpIes y
olias de gian conpIejidad. As poi
ejenpIo, enlie Ias piineias, se
encuenlian aIgunas nuy sinpIes y de
adquisicin nuy lenpiana cono son: Ia
degIucin, Ia succin, guiai un ojo,
eIevai Ias cejas, elc. Lnlie Ias conpIejas
pueden nencionaise aclividades cono
enheliai una aguja, encendei un fsfoio,
lienzai, hacei nudos, iecoilai con lijeias,
elc. Lnlie eslas Ilinas se ulican
adens, Ias piaxias nanuaIes conpIejas,
de Ios nienlios y deI lionco Ias cuaIes
ocupan un Iugai pailicuIai poi sei
iequeiidas paia eI apiendizaje
pedaggico.

As cono hay piaxias sinpIes y
conpIejas, puede ulicaise un leicei niveI
en Ia oiganizacin de eslas aclividades
dado poi Ias que consliluyen un
veidadeio conpoilanienlo noloi y Ias
que IIegan a sei un hlilo
3, 5, 6
. Iaia eI
piinei caso vaIe eI ejenpIo de Ia
ejecucin de un insliunenlo nusicaI
paia Io cuaI gian canlidad de piaxias se
han conlinado e inlegiado paia dai
cono iesuIlado ese conpoilanienlo. Ln
ieIacin a Ios hlilos, lasla con
nencionai aclividades cono eI nanejo
de Ios culieilos.

Hay lanlas piaxias cono
posiliIidades de oiganizacin de
novinienlos liene eI honlie
3, 5, 6
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3
sienpie en ieIacin con dislinlos niveIes
de conpIejidad en su oiganizacin.

Las piaxias nanuaIes, aclividades
esenciaIes paia Ia adquisicin de Ia
esciiluia, aI iguaI que eI ieslo de Ias
piaxias -sean sinpIes o conpIejas- se
desaiioIIan giacias a Ia oiganizacin de
unidades funcionaIes paia su
apiendizaje.

DcfInIcIn y aprcndIzajc fIsIn!gIcn
dc !as gnnsIas

Conpailen con Ias gnosias Ia
condicin de oiganizaise nedianle eI
apiendizaje fisioIgico, lanlien cuenlan
paia eIIo con unidades funcionaIes en su
punlo de pailida, en esle caso, paia eI
ieconocinienlo sensopeiceplivo. Iuede
deciise que se ha adquiiido una gnosia
cuando es posilIe accedei aI
ieconocinienlo sensopeiceplivo de un
hecho que es exleino aI individuo
3, 5, 6
.

AlsoIulanenle Iigadas a Ias piaxias a
laI punlo que, aIgunas piaxias nuy
conpIejas, son iegidas duianle su
oiganizacin
3, 5, 6
poi gnosias nuy
conpIejas cono Ias visuoespaciaIes,
lanlien pueden sei divididas en sinpIes
y conpIejas. As nisno, es posilIe
enconliai gnosias decisivas paia eI
apiendizaje de Ia Iecluia y de Ia esciiluia
y olias que no Io son o no Io son lanlo.

Ln Ia oiganizacin de Ias gnosias
pailicipan una o vaiias esliucluias
funcionaIes
3, 5, 6
de Ios henisfeiios
ceieliaIes, segn se Ia conpIejidad deI
ieconocinienlo sensopeiceplivo. Lnlie
Ias gnosias sinpIes (que iequieien de
una soIa esliucluia funcionaI paia su
oiganizacin), pueden nencionaise
aIgunas gnosias lcliIes cono Ia
difeienciacin de lexluias (lIando, duio,
suave, speio, elc.) y enlie Ias conpIejas
(que iequieien ns de una esliucluia
funcionaI paia su oiganizacin) olias,
cono Ias gnosias visuoespaciaIes, Ia
disciininacin audiliva de iilnos y de
neIodas, Ias visuo-lenpoio-espaciaIes y
eI esquena coipoiaI.

Requieien especiaI inleies paia eI
apiendizaje de Ia Iecluia y de Ia esciiluia

Ias gnosias visuoespaciaIes, Ias visuo-
lenpoio-espaciaIes y Ias ilnicas
3, 5, 6
.

Dc!ImItacIn dc !as apraxIas y dc !as
agnnsIas

Las apiaxias pueden definiise cono Ia
dificuIlad paia efecluai un aclo noloi
sea poi inilacin, esponlneanenle o
poi indicacin veilaI. LI diagnslico de
apiaxia inpIica Ia seguiidad de que eI
liasloino no oledece a paiIisis, a faIIas
de Ia inneivacin, a un deficil de Ia
conpiensin veilaI ni a faIIas de
cooidinacin. Ln esle conlexlo, Ias
apiaxias se definen cono Ia dificuIlad en
eI niveI supeiioi de oiganizacin de Ios
novinienlos, es decii, que Ia dificuIlad
se encuenlia en Ia coileza ceieliaI
8
.

A su vez, haliendose descailado
aIleiaciones deI Ienguaje inleino, Ias
agnosias quedan deIiniladas poi Ias
aIleiaciones o confusiones en eI
ieconocinienlo sensopeiceplivo
9
.

GnnsIas y praxIas rc!acInnadas cnn c!
cdIgn !cctncscrItn

Ln Io ieIalivo lanlo a Ias dificuIlades
en eI apiendizaje (nios) cono a Ia
desoiganizacin (aduIlos) deI cdigo
Iecloesciilo y deI nalenlico, adquieien
ieIevancia Ias apiaxias nanuaIes
conpIejas (insliunenlaIes), Ias agnosias
visuoespaciaIes y denlio de eslas
Ilinas, Ias plico espaciaIes. Las piaxias
consliuclivas y Ias gnosias
visuoespaciaIes peilenecen a Ias piaxias
y gnosias conpIejas. Cuando Ia aclividad
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conlinaloiia (de anIisis y snlesis) de
Ias esliucluias funcionaIes (anaIizadoies)
es deficilaiia
2, 5
se IIega a Ia pioduccin
lanlo de eiioies en eI ieconocinienlo
sensopeiceplivo cono en Ia ieaIizacin
de aclos conpIejos.

La apiaxia consliucliva
7, 8, 1O, 14
se
exleiioiiza en Ias dificuIlades o en Ia
inposiliIidad de ejeculai consliucciones
en dos o lies dinensiones.

ajo Ia denoninacin de agnosias
visuoespaciaIes, quedan incIuidas
difeienles foinas de piesenlacin cInica
cuyo conn denoninadoi esl dado poi
Ia peidida de indicadoies espaciaIes
9
. De
Ias gnosias visuoespaciaIes, dado eI
oljelivo de esle lialajo, sIo se
nencionai a Ias que esln
esliechanenle vincuIadas con Ias piaxias
consliuclivas (piaclognosias), Ias nisnas
posiliIilan Ia caplacin deI significado de
una iepiesenlacin gifica
7, 8, 9, 11, 15
.
Duianle eI apiendizaje de eIIas, se ha
Iogiado Ia oiganizacin espaciaI
nedianle Ia snlesis de gnosias
visuoespaciaIes y aclividad nanuaI
conpIeja, poi Io lanlo, aI halIai de
apiaclognosia, se expiesa lanlo Ia
exislencia de agnosia visuoespaciaI cono
de Ia aclividad pixica a eIIa vincuIada.
Ln consecuencia, Ia aIleiacin asienla en
Ia peidida de Ia capacidad de oiganizai
snlesis visuoespaciaIes eficaces
nedianle Ia aclividad nanuaI.

EXPLORACIN 5EMIOLGICA

Praxlas manua|es com|e]as

Ln eIIas se expIoian Ias piaxias
nanuaIes insliunenlaIes cono seia eI
caso, poi ejenpIo, deI nanejo de Ias
lijeias, deI conps, deI pinceI, elc.

Praxlas constructltas

Lslas piaxias son expIoiadas en Ias
dos nodaIidades de nanejo deI espacio
gifico: lidinensionaI y liidinensionaI
nedianle Ia iepioduccin de nodeIos
gificos y espaciaIes

a. Prucbas cspacIa!cs

Ln eslas piuelas se apeIa a Ia
iepioduccin de nodeIos con culos,
naipes y paIiIIos si lien Ia iepioduccin
con eslos Ilinos guaida ns ieIacin
con eI nanejo lidinensionaI deI espacio
que con eI liidinensionaI.

Los indicadoies paloIgicos iecogidos
en eslas piuelas pueden iesuniise cono
sigue
4, 12, 13
:

1. Rolaciones
2. AIleiaciones de Ia diieccionaIidad
3. DificuIlad en Ias diagonaIes
4. Onisin de piezas
5. Lnsayo, eiioi (lanleos)
6. AIleiaciones en Ia disliilucin espaciaI
de Ios eIenenlos.
7. Difeiencia de iendinienlo segn se
liale de nodeIos figuialivos (nejoi
iendinienlo) o no figuialivos.
8. Iennenos de adhesin aI nodeIo
(cIosing in)

b. Prucbas grfIcas

Las piuelas gificas ns uliIizadas
son eI Tesl CueslIlico Visonoloi de
endei y eI de Ia Iiguia ConpIeja de Rey
y Osleiiielh. Los indicadoies paloIgicos
exleiioiizados nedianle eslas piuelas,
pueden idenlificaise cono de veilienle
gnsica o de veilienle pixica, a salei
4,
12, 13
:

lndlcadores de tertlente gnslca

1. Rolaciones deI nodeIo
2. Adicin y onisin de nguIos
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5
3. IaIIas en eI anIisis - snlesis gifico
que IIeva a saIiise de Ia ieIacin enlie
figuias.
4. Onisin,supeiposicin o conpiesin
de Ios nodeIos.
5. Tiasloinos de Ia olIicuidad.
6. Tiasloinos en Ia diieccionaIidad
(liazos de izquieida a deiecha).
7. Agiupacin de hiIeias.

lndlcadores de tertlente rxlca

1. InposiliIidad de liazai Ineas ieclas,
Ias que son susliluidas poi Ineas cuivas
e inseguias.
2. Suslilucin de cuivas poi nguIos.
3. Suslilucin de cicuIos poi punlos o
iayas.
4. Repaso de Ineas.
5. Ms de un inlenlo.
6. oiiado ieileiado.

Iaia eI caso de Ios ielaidos agnsico-
apixicos en nios iesuIla de inleies
deslacai que, geneiaInenle, lanlo en eI
Tesl CeslIlico Visonoloi de L. endei
cono en eI de Rey y Osleiiielh, Ios nios
poiladoies de esla paloIoga, ollienen
vaIoies que se ulican poi delajo de Ia
edad. Iaia eI caso de Ia Iiguia ConpIeja
de Rey y Osleiiielh, es conslanle Ia
ollencin de vaIoies supeiioies en Ia
evocacin, es decii que, en ieIacin con
Ia copia, en aqueIIa foina de
adninisliacin eI iendinienlo sueIe sei
supeiioi. Lslo confiina Io ya posluIado
en Ia lilIiogiafa especiaIizada
4
aceica
de Ias peiluilaciones que Ia piesencia
deI nodeIo causa en eslos nios cuando
eI liasloino es a piedoninio agnsico
(Iiguia 1).






Ioi eI conliaiio, en eI piedoninio
nelanenle apixico Ia piesencia deI
nodeIo faciIila su iepioduccin (Iiguia
2).

Ln eI caso de Ios aduIlos, eI
piedoninio agnsico visuoespaciaI, IIeva
aI inlenlo de dai una inleipielacin
figuialiva duianle Ia iepioduccin
gifica (Iiguia 3: Tesl CeslIlico
Visonoloi de L.endei).

Olia aIleinaliva es Ia inposiliIidad de
inleipielacin aIguna, con Ia consecuenle
iesliiccin de Ia aclividad consliucliva,
laI cono se veiifica en Ias Iiguias 4 y 5.
Ln esla Ilina olseivese que a nedida
que se suceden Ios inlenlos, se
incienenla Ia dificuIlad en Ia
iepioduccin a expensas de Ia agnosia
visuoespaciaI.

Gnoslas temoro esacla|es
rItmlcas

Tanlien consideiadas gnosias
conpIejas, su expIoiacin -que se efecla
nedianle eI Tesl de disciininacin de
iilnos de M. Slanlak- incIuye lanlo Ia
iepioduccin lenpoio -noloia cono Ia
lenpoio - gifica. Iaia veiificai su
desoiganizacin delei poneise especiaI
cuidado en desIindai Ias dificuIlades
pixicas de Ias gnsicas
4
.

Cuando Ias dificuIlades pixicas
iesliingen Ia apIicacin de Ia Ilina
nodaIidad, puede adninisliaise en
foina audiliva -visuaI.









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6
Tcst dc !a FIgura Cnmp!cja dc Rcy OstcrrIcth

Iacienle de 8 aos. Relaido agnsico apixico





Iacienle de 1O aos: Relaido apiaclognsico

Tcst Gcst!tIcn VIsnmntnr dc L.Bcndcr

Iacienle de 65 aos: Sndione apiaclo-agnoso-afsico (Denencia pieseniI)


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7
Tcst dc !a FIgura Cnmp!cja dc Rcy OstcrrIcth

Iacienle de 57 aos: Sndione apiaclo - afsico - agnsico (IiolalIe Lnfeinedad de
AIzheinei)


Tcst dc !a FIgura Cnmp!cja dc Rcy OstcrrIcth
(ModaIidad: Copia)
Iacienle de 79 aos: Sndione agnoso - apixico (ACV isquenico)




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8

CONCLU5IONE5


La piesencia de dificuIlades en Ias
gnosias y piaxias aqu consideiadas,
paia eI caso deI nio, inpone una
expIoiacin anle Ia piesencia de
dificuIlades en eI apiendizaje de Ios
cdigos Iecloesciilo y nalenlico. Ln Io
iefeienle aI aduIlo, que ha inslaIado
una paloIoga neuioIgica, Ia
expIoiacin senioIgica de esle lipo es
de iulina pueslo que Ias apiaxias
conpIejas pioducen agiafia y acaIcuIia
(cIcuIo solie eI papeI) y Ias agnosias
conpIejas (visuoespaciaIes) conducen a
Ia pioduccin de aIexia y disoilogiafa.







Tanlo en eI nio cono en eI aduIlo eI
diagnslico de Ia aclividad gnsico
pixica es sIo una paile deI
diagnslico neuiopsicoIgico, aI cuaI
dele incoipoiaise indefeclilIenenle eI
diagnslico neuioIingslico. Lslo dele
sei as poique Ias disloisiones deI
cdigo Ieclo esciilo y nalenlico,
pueden oledecei a Ia palogenia de una,
dos o de Ias lies funciones ceieliaIes
supeiioies








Referenclas Blb|logrflcas


1. AZCOACA, }.L. Diagnslico nedico de Ias dificuIlades en eI apiendizaje en eI aspeclo
neuioIgico. ReIalo aI II Congieso Hispanoaneiicano de DificuIlades en eI Apiendizaje
de Ia Lecluia y Ia Lsciiluia. Mexico, DI, 7 aI 14 de nayo de 1974.

2. AZCOACA, }.L. NeuiopsicoIoga y IisiopaloIoga de Ia nenoiia y deI apiendizaje. Ln:
LLVIN, L. el AZCOACA, }.L. E! aprcndIzajc y !a mcmnrIa. uenos Aiies: Iaids. 1975.

3. AZCOACA, }.L. AprcndIzajc fIsIn!gIcn y aprcndIzajc pcdaggIcn. uenos Aiies: Ld.:
Iaids. 1979. 2da.ed.

4. AZCOACA, }.L., Deinan, . e IgIesias, I.A. A!tcracInncs dc! aprcndIzajc cscn!ar. uenos
Aiies: Ld.: Iaids. 1979.

5. AZCOACA, }.L. Invesligacin de Ias Iunciones CeieliaIes Supeiioies. Ln: HeIgueio Ldiloies:
DIagnstIcn PsIcn!gIcn y PsIquItrIcn. uenos Aiies: Ld. HeIgueio. 1983.

6. AZCOACA, }.L. Iedagoga de Ias Iunciones CeieliaIes Supeiioies en Ia piineia infancia.
Ecns FnnnaudIn!gIcns. Ao O. }unio-Agoslo, 1995, Ip: 4-9.

7. RAIN, L. A!tcracInncs dc! !cnguajc. AfasIa, apraxIa y agnnsIa. uenos Aiies: Ld.
Iananeiicana.198O.2da.ed.

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9
8. IAINSTLIN, }.D. Las apiaxias deI aduIlo. Ln: AZCOACA, }.L. Las funcInncs ccrcbra!cs
supcrInrcs y sus a!tcracInncs cn c! nIn y cn c! adu!tn (NcurnpsIcn!nga). uenos
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