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1. Datos Generales
RUC: Razn Social: No. de Registro: ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________
2. Declaracin de Importacines
Periodo 2010 (Enero a Diciembre) Fecha de embarque Subpartidas NANDINA Descripcin Arancelaria Volumen Peso - Kilos Valor FOB Valor CIF Pas de Origen Puerto de Embarqe
Subtotal Enero
Subtotal Febrero
Subtotal Abril
Subtotal Mayo
Subtotal Julio
Subtotal Agosto
Subtotal Octubre
Subtotal Noviembre
DECLARACIN JURAMENTADA El representante legal abajo firmante, declara que toda la informacin proporcionada en este documento es verdadera y NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL:_________________________ FIRMA Y SELLO DEL REPRESENTANTE LEGAL:___________________________
NOTA IMPORTANTE.-
Este formulario tiene el carcter de declaracin juramentada, para lo cual se deber efectuar el respectivo trmite ante un notario pblico y se lo receptar hasta el ltimo da laborable de cada perodo.