Ampliación Centro Salud Barranquita

PERFIL DE PROYECTO DE INVERSION PBLICA:
AMPLIACION DE LA CAPACIDAD DE SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD BARRANQUITA, DISTRITO DE BARRANQUITA,
PROVINCIA DE LAMAS, REGION SAN MARTIN
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE BARRANQUITA
II. ASPECTOS GENERALES
2.1 NOMBRE DEL PROYECTO.
Ampliacin de la Capacidad de Servicios de Salud del Centro de Salud Barranquita,
Distrito de Barranquita, Provincia de Lamas, Regin San Martn.
2.1.1. Objetivo del Proyecto:
Incremento de la Capacidad de Prestacin de Servicios de Salud en el Centro de
Salud Barranquita, Micro Red Barranquita, Red de Servicios de Salud San Martin.
2.1.2. Ubicacin del Proyecto:
Departamento : San Martn
Provincia : Lamas
Distrito : Barranquita
Localidad : Barranquita
GRAFICO N 01 GRAFICO N 02
MAPA POLITICO DEL PERU MAPA REGION SAN MARTIN
GRAFICO N 03
PROVINCIA DE LAMAS
GRAFICO N 04
DISTRITO DE BARRANQUITA
GRAFICO N 05
LOCALIZACION BARRANQUITA
2.2 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA DEL PROYECTO.
2.2.1 Unidad Formuladora
Nombre : Gerencia de Infraestructura y Desarrollo Urbano
Sector : Gobiernos Locales
Pliego : Municipalidad Provincial de Lamas.
Telfono : 042 543013
Direccin : Jr. Zsimo Rivas N 282 - Lamas
Formulador : Arq. Luis Adolfo REATEGUI MORI
Persona Responsable : Chachita Amelia REATEGUI PINEDO
Cargo : Responsable de la Unidad Formuladora
Correo Electrnico :
2.2.2. Unidad Ejecutora
Nombre : Municipalidad Distrital de Barranquita
Sector : Gobiernos Locales
Pliego : Municipalidad Distrital
Telfono : 042 794889
Direccin : Jr. Florida N 307 - Barranquita
Persona Responsable : Segundo Roger REATEGUI CHUMBE
Cargo : Alcalde Distrital
Correo Electrnico : munibarranquita@gmail.com
Segn la Ley Orgnica de Municipalidades N 27972, los gobiernos locales son
entidades bsicas de la organizacin territorial del estado y canales inmediatos de
participacin vecinal en los asuntos pblicos, que institucionalizan y gestionan con
autonoma los intereses propios de las correspondientes colectividades, siendo
elemento esencial del gobierno local, el territorio, la poblacin y la organizacin.
La Unidad Ejecutora propuesta corresponde a la Municipalidad Distrital de
Barranquita, gobierno local que goza de autonoma poltica, econmica y
administrativa de acuerdo con el mbito de su competencia que le confiere la Ley
N 27972- Ley Orgnica de Municipalidades N 27972, en concordancia con la
Constitucin Poltica, art. 188, Ley N 27783. (Directiva N 001-2011-EF/68.01 del
Sistema Nacional de Inversin Pblica para Gobiernos Locales y aprobada con R.D.
N 003-2011-EF/68.01)
La Municipalidad Distrital de Barranquita, cuenta con rganos de lnea encargados
de la conduccin y ejecucin de procesos de licitacin, contratacin y supervisin
para la adquisicin de bienes y servicios para la institucin, asimismo, cuenta con
experiencia y la capacidad tcnica requerida para la implementacin del presente
proyecto.
Por otro lado el presente Proyecto de Inversin Pblica, se articular con las
prioridades de la institucin.
Adems se propone a la Municipalidad Distrital de Barranquita como Unidad
Ejecutora, porque dentro de sus competencias y funciones tiene como finalidad
promover la adecuada prestacin de servicios pblicos y locales y el desarrollo
integral, sostenible armnico y socio - econmico de su distrito.
Adems cuenta con la capacidad tcnica y operativa para ejecutar el proyecto
(experiencia en la ejecucin de proyectos similares, disponibilidad de recursos fsicos
y humanos).
Tiene como Misin Organizar y conducir la gestin pblica local, para el desarrollo
humano sostenible impulsando la planificacin estratgica descentralizada,
concertada y participativa. Fortalecer las organizaciones pblicas y privadas, el
desarrollo de las localidades de su jurisdiccin en forma auto sostenida logrando
mayor produccin y productividad contribuyendo a mejorar la calidad de vida de la
poblacin rural y urbana. Generar procesos de equidad social, propiciar
oportunidades para que la poblacin en situacin de pobreza extrema se incorpore
al proceso de desarrollo econmico y social de la regin.
En cuanto a sus Objetivos Estratgicos tiene:
- Mejorar la calidad, organizacin y funcionamiento de los servicios pblicos a fin
de optimizar la calidad del gasto, maximizar el impacto de la inversin pblica,
que permita el desarrollo humano sostenido con enfoque de gnero y equidad,
atendiendo a toda la poblacin que conforma su regin (mediante la
participacin activa de la familia, la escuela y la sociedad).
- Mejorar, ampliar y mantener la infraestructura de saneamiento, identificando y
desarrollando corredores econmicos para la integracin distrital.
- Promover el desarrollo socio econmico dndole valor agregado a la industria
distrital, para el desarrollo competitivo y sostenido que permita atraer
participacin de inversionistas privados en la agricultura, industria y turismo,
mejorando la calidad de vida de la poblacin.
- Fomentar el crecimiento econmico distrital y la generacin de puestos de
trabajos productivos y permanentes, a travs de la promocin de la inversin
pblica y privada e impulsando alianzas y acuerdos para alcanzar una
economa distrital ms competitiva.
- Promover la preservacin y conservacin del uso racional de los recursos
naturales y del medio ambiente a efectos de lograr el desarrollo distrital.
- Promover el desarrollo distrital descentralizado y desconcentrado en lo
econmico, productivo, financiero, ordenamiento territorial, tributaria y fiscal;
con acciones encaminadas a lograr el desarrollo humano sostenible y el
bienestar de toda la poblacin.
As mismo, por contar con capacidades operativas tales como:
Cuenta con la Gerencia de Infraestructura y Obras.
Sus integrantes son profesionales en ingeniera civil y economa.
Tienen la experiencia en elaboracin de expedientes tcnicos.
Bajo este contexto, finalmente se considera a la Municipalidad Distrital de
Barranquita, como unidad ejecutora debido a que cuenta con la capacidad tcnica y
operativa para ejecutar este tipo de proyectos (Experiencia en la ejecucin de
proyectos de infraestructura).
Contando para ello con la disponibilidad de Recursos Fsicos, Humanos y equipo
tcnico competente para el desarrollo de estos proyectos; adems de la experiencia
en la ejecucin de los mismos.
2.3 PARTICIPACION DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS BENEFICIARIOS.
Se realizaron reuniones con la participacin activa de los pobladores, autoridades
locales, Gobierno Regional de San Martin, Red de Salud San Martin, Microred de
Salud Barranquita, Direccin Regional de Salud y personal del establecimiento de
Salud para recoger sus opiniones y requerimientos respecto al servicio de salud
brindado.
De acuerdo con las reuniones sostenidas con las personas y entidades involucradas,
as como las opiniones vertidas por el personal del establecimiento del
establecimiento de salud, ha quedado en evidencia que el Centro de Salud materia
de estudio, presenta deficiencias e insuficiencias fsicas y funcionales que no le
permiten brindar una buena prestacin de servicios de salud con calidad, eficiencia y
oportunidad de acuerdo con el nivel resolutivo asignado.
Siendo imperiosa la necesidad de mejorar las condiciones fsicas y tcnicas de la
oferta de servicios de salud, mediante una adecuada y suficiente infraestructura,
dotacin de equipamiento adecuado y suficiente, material y personal en el corto
plazo posible.
La necesidad de esta mejora es una iniciativa de la Municipalidad Distrital de
Barranquita, Microred Barranquita y personal del establecimiento de Salud, por ello
se ven comprometidos con la realizacin de este proyecto, toda vez que expresa
una aspiracin genuina de la mayora de la poblacin del Distrito.
En este contexto, la participacin de las entidades y beneficiarios de este proyecto
se desarrolla en un clima de coordinaciones y acciones conjuntas hacia un objetivo
final, que responde a brindar una adecuada prestacin de los servicios de salud en
el Centro de Salud Barranquita.
En ese sentido para el buen desarrollo del proyecto, se han identificado a todos los
involucrados y procedido a identificar sus roles y/o intereses y expectativas con el
propsito de aprovechar y potenciar el apoyo de los involucrados con intereses
coincidentes o complementarios al proyecto, disminuir la oposicin de involucrados
con intereses opuestos al proyecto y conseguir el apoyo de los indiferentes.
Es poltica del gobierno nacional y de las autoridades regionales focalizar los
servicios pblicos, principalmente en la poblacin de menores recursos.
Se encuentran comprometidas las siguientes personas e instituciones:
Ministerio de Salud
Direccin Regional de Salud San Martn
Redes y Microredes del mbito de influencia del proyecto
Gobiernos local distrital de Barranquita
Personal del Centro de Salud
Participacin activa de la poblacin
El presente proyecto es de suma importancia para el sector pblico y privado, en
tanto el Centro de Salud Barranquita, atiende a una poblacin importante de la
provincia de Lamas y de la Regin San Martin.
ENTIDADES Y/O AGENTES DIRECTAMENTE INVOLUCRADOS:
Sobre el planteamiento del problema y sus alternativas de solucin se ha recogido la
opinin de las autoridades locales, distritales, funcionarios de la Direccin Regional
de Salud de San Martin, personal del Centro de Salud y de la poblacin.
Asimismo los involucrados identificados son.
- Municipalidad Distrital de Barranquita.
La Municipalidad distrital, ha priorizado la intervencin en los servicios de
salud del Centro de Salud, por considerarlo un establecimiento de salud
estratgico a nivel distrital, que atiende a pobladores en situacin de pobreza
y extrema pobreza, con altas tasas de morbilidad en general.
Propone la intervencin contemplada en el proyecto, por lo que ha coordinado
la formulacin del estudio con la Red de Servicios de Salud de San Martin y la
Microrred de Salud Barranquita, (Direccin Regional de Salud de San Martin),
ya que estos ltimos colaboraron proporcionando los recursos logsticos y
pautas tcnicas para la elaboracin del estudio.
- Centro de Salud (Personal)
Los responsables del Centro de Salud Barranquita, manifiestan la necesidad
de brindar una adecuada atencin por razones que analizaremos en el
presente estudio, tales como: Deficiente e inadecuada infraestructura,
equipamiento y ausencia de personal idneo y as cumplir con la capacidad
resolutiva establecida. La poblacin del mbito de responsabilidad del Centro
de Salud mayormente es rural, de pobreza y de extrema pobreza, quienes
por sus prcticas propias de salud, reportan altas tasas de morbilidad en el
mbito de influencia del proyecto.
- Municipalidad Provincial de Lamas
Involucra en el presente proyecto a la Gerencia de Infraestructura y
Planeamiento Urbano de la Municipalidad Provincial de Lamas, quien dar la
viabilidad en el marco de Ley 27293 del Sistema Nacional de Inversin
Pblica, y su Reglamento, se debe desarrollar los Contenidos Mnimos para
este estudio, establecidos en la Directiva N 003-2011-EF/68.01 (Anexo SNIP
05-A).
- Beneficiarios
Los beneficiarios del resultado de este estudio, son los usuarios de los servicios
de salud del rea de mbito de intervencin del proyecto, que acudirn
demandando los servicios de salud. La poblacin del distrito de Barranquita,
harn uso de los servicios de salud brindados por el Centro de Salud,
interesados en recibir una atencin mdica con calidez, calidad, equidad y de
manera oportuna segn nivel de atencin y complejidad establecida. Y sobre
todo con tarifas subsidiadas acordes con su nivel socio-econmico, que se
vincula con los objetivos especficos del sector salud, de brindar atenciones de
salud con excelencia a la poblacin del mbito, con nfasis en las comunidades
pobres.
Para mejor visualizacin de la Participacin de las Entidades Involucradas y de
los Beneficiarios a continuacin mostraremos el siguiente cuadro:
CUADRO N 12
MATRIZ DE INVOLUCRADOS
INVOLUCRADOS PROBLEMAS INTERESES ESTRATEGIAS
ACUERDOS Y
COMPROMISOS
GRUPOS INVOLUCRADOS
Poblacin
Beneficiaria
(Pacientes)
La atencin de los
servicios de salud no
es eficiente.
Mejora de la gestin de
citas y tiempos de
espera. Cobertura de
SIS. Adecuacin cultural
a los servicios de salud.
Consulta y atencin
medica segura y
oportuna, bajos costos
Asistir a las charlas de
capacitacin de salud
y a los controles de
salud que el caso lo
requiera.
Personal Mdico
y No Medico
Inadecuados espacios
de trabajo e
insuficiente
equipamiento para
brindar un adecuado
servicio de salud.
Mejora en el desarrollo
de capacidades y
adecuacin de los
espacios y equipos a los
estndares mnimos
establecidos por el
MINSA.
Capacitacin,
entrenamiento,
actualizacin, mejores
condiciones de
trabajo. Equipamiento
e insumos disponibles.
Participacin activa en
los talleres y las
capacitaciones.
ENTIDADES
Ministerio de
Salud MINSA
Inadecuados sistemas
de focalizacin de
beneficiarios.
Implementacin de
control y monitoreo de
los sistemas focalizados.
Mejora de los
procesos de
focalizacin.
Compromiso de mayor
presupuesto para el
monitoreo de los
procesos.
DIRESA/SM
(Direccin
Regional de
Salud de San
Martn)
Deficiente control de
gestin de RR.HH.
Deficiente sistema de
entrega de medicinas.
Monitoreo permanente
de las necesidades de
RR.HH. y medicinas en el
establecimiento.
Mejorar la asignacin
de RR.HH. Mejorar el
sistema de reparto de
medicinas.
Compromiso de mayor
presupuesto y
monitoreo a la gestin
de RR.HH. y de
medicinas.
Municipalidad
Provincial
(Gobierno
Regional de San
Martn)
Los servicios de salud
con limitadas
coberturas de
atencin.
Monitoreo permanente
de las necesidades de
los pueblos de su
jurisdiccin.
Apoyo con el
monitoreo permanente
sobre las necesidades
bsicas de la
provincia.
Compromiso de
brindar facilidades
para la ejecucin,
asistencia tcnica y
financiera de los
proyectos.
Municipalidad
Distrital
Quejas de la
poblacin sobre
acceso a servicios
bsicos de salud
bsica. Altos de
ndices de morbilidad.
Mejoramiento de la
oferta de salud.
Campaas de
prevencin de la salud.
Mejorar el acceso de
la poblacin a los
servicios
de salud. Disminuir las
tasas de morbilidad.
Compromiso de
incorporar
el proyecto en el
presupuesto
institucional distrital.
2.4 MARCO DE REFERENCIA
a) Antecedentes del Proyecto
- El Centro de Salud Barranquita, fue creado el 02 de Abril de 1985,
segn Resolucin Directoral N 048-DG-DIRES/SM-1990, de la Direccin
Regional de Salud San Martn.
- Actualmente el establecimiento de salud, mediante Resolucin Directoral
N 132-DG.DIRES/SM-2000, tiene la categora del nivel I-3, y a la
fecha viene brindando servicios de salud en una edificacin construida
hace aproximadamente 12 aos, en total deterioro y hacinamiento por
falta de mantenimiento. Las condiciones de la infraestructura no cumple
con las normas mnimas de arquitectura establecidas por el MINSA.
- El Centro de Salud Barranquita, es un establecimiento de salud de
categora del tipo I-3, actualmente cuenta con una infraestructura
construida de material noble y cobertura de techo liviano en mal estado
de conservacin.
- El Centro de Salud Barranquita, se encuentra ubicado en la localidad del
mismo nombre, Distrito de Barranquita, Provincia de Lamas, Regin San
Martn. El Distrito de Barranquita se ubica al este de la Regin San
Martin, limita por el Norte con la provincia de Alto Amazonas, por el Sur
con el distrito de Chazuta, por el Este con el distrito de El Porvenir y el
Oeste con el distrito de Cainarachi.
- El Distrito de Barranquita, cuenta con 5,285 habitantes (segn el INEI
2007) y la poblacin actual con proyecciones al 2011, sera de 5,721
habitantes, (Tasa de crecimiento regional 2%), los cuales estn
distribuidos en 1,431 viviendas aproximadamente; Las viviendas en la
zona urbana del distrito, estn construidos con muros de tapial y techo
de calamina y en un nmero menor las viviendas son rsticas, construidas
con material de la zona (tapial, quincha con techo de palma y teja). La
poblacin es eminentemente agrcola.
- Actualmente, el Centro de Salud Barranquita, es un establecimiento de
primer nivel de atencin y tercer nivel de complejidad, con categora
Tipo 1-3, en la oferta fija de servicios de salud, segn R.D.N 132-DG-
DIRES/SM-2008; responsable de satisfacer las necesidades de salud de
la poblacin en el mbito jurisdiccional, a travs de una atencin integral
ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud, prevencin de los
riesgos y daos y fomentando la participacin ciudadana. (NT N 021-
MINSA/DGSP V.01; Norma Tcnica Categoras de Establecimientos del
Sector Salud-2005).
- El presente proyecto de Inversin Publica, trata de solucionar el
problema de la Inadecuada Prestacin de Servicios de Salud del Centro
de Salud Barranquita.
- Para solucionar el problema, se propone como Objetivo central, Una
Adecuada prestacin de servicios de salud del Centro de Salud
Barranquita, en el distrito de Barranquita, provincia de Lamas.
- El proyecto contempla el anlisis de la demanda y de la oferta del
servicio en la jurisdiccin del Centro de Salud Barranquita, as como la
evaluacin social para demostrar su viabilidad en trminos de costo
efectividad.
- El anlisis de sostenibilidad es otro punto importante que desarrolla el
presente proyecto, donde se demuestra la continuidad de la operacin y
mantenimiento del Centro de Salud Barranquita.
- El anlisis del medio ambiente contempla la poca incidencia de impacto
ambiental en el caso de ejecutarse el proyecto y finalmente el marco
lgico muestra los indicadores a lograr durante la vida til del proyecto.
b) Anlisis de Consistencia con lineamientos de Poltica.
La Constitucin Poltica del Per, la Ley N 26842, Ley General de Salud,
entre otras, constituyen el Marco Legal con que el Ministerio de Salud
establece sus Lineamientos de Poltica del Sector a fin de garantizar el
derecho ciudadano de acceso a servicios de Salud adecuados con una
atencin integral de salud con equidad y eficiencia.
La Ley General de Salud, Ley N 26842, en su Ttulo Preliminar, establece
que la proteccin de la Salud es de inters pblico, por tanto, es
responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una
adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacin, en trminos
socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad.
El presente estudio, se encuentra enmarcado dentro de las polticas,
estrategias, planes y programas de las instancias comprometidas con el
desarrollo de la Regin San Martn y dentro de ello, de manera especfica
el Proyecto de inversin para el Centro de Salud Barranquita, como parte
del accionar de la Municipalidad Distrital de Barranquita, Gobierno Regional
de San Martn, la Direccin Regional de Salud San Martn y el mismo Centro
de Salud.
Dado que el nuevo Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS), considera
a la persona como un todo biolgico, psicolgico y social relacionado con el
medio, permitiendo abordar integralmente el proceso de salud-enfermedad.
Para ello se ha propuesto integrar los aspectos preventivo-promocinales con
los asistenciales-curativos y reconocer a la persona (y no a la enfermedad)
como centro del sistema de cuidado de la salud.
En este contexto, el presente Proyecto de Inversin Pblica a implementarse
se enmarca dentro de los siguientes lineamientos:
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO - ODM
Los Objetivos de desarrollo del Milenio (PNUD) que prioriza las
intervenciones dirigidas a mejorar la salud materna infantil, al 2015 plantean
mejorar la salud infantil, reduciendo su mortalidad en 2/3 partes y la salud
materna, reduciendo su mortalidad en partes, siendo entre los principales
objetivos los siguientes:
Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
Objetivo 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonoma de la
mujer.
Objetivo 4: Reducir la mortalidad de los nios menores de 5 aos.
Objetivo 5: Mejorar la salud materna.
Objetivo 8: Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.
EL ACUERDO NACIONAL
Equidad y Justicia Social. El desarrollo humano integral, la superacin de la
pobreza y la igualdad de acceso a las oportunidades para todos los
peruanos y peruanas, sin discriminacin, constituyen el eje principal de la
accin del Estado.
Dcima Cuarta: Reduccin de la Pobreza.
Dcimo Tercera: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la
Seguridad Social.
Dcimo Quinta: Promocin de la Seguridad Alimentaria y Nutricin.
Dcimo Sexta: Fortalecimiento de la Familia, Proteccin.
Dcimo Sptima: Fortalecimiento de la Familia, Proteccin y Promocin
de la Niez, la Adolescencia y la Juventud.
Estado Eficiente, transparente y descentralizado.
Vigsimo Cuarta: Afirmacin de un Estado Eficiente y Transparente.
VISIN, MISIN Y POLTICA DEL SECTOR SALUD.
El Ministerio de salud en la visin formulada para el Sector, plantea que
entre la dcada del 2010-2020, entre otras cosas, establecer mecanismos
equitativos de accesibilidad a los servicios de salud mediante un sistema
nacional coordinado y descentralizado de salud, y desarrollando una poltica
nacional de salud que recoja e integre los aportes de la medicina tradicional
y de las diversas manifestaciones culturales de nuestra poblacin.
Igualmente, el Ministerio de Salud se plantea como Misin la proteccin de
la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y
garantizando la atencin integral de salud de todos los habitantes del pas;
proponiendo y conduciendo los lineamientos de polticas sanitarias en
concertacin con todos los sectores pblicos y los actores sociales.
Los principios orientadores de la poltica de salud para enfrentar los
problemas analizados tanto de la salud, como los del sector, que son
expresin del respeto a la persona para los prximos 10 aos, son:
1. La Solidaridad
2. La Universalizacin del acceso a la salud como legtima aspiracin
3. La Familia es la Unidad bsica de salud con la cual trabajar.
4. La integridad de la persona y de la atencin se corresponden.
5. La Eficacia y la Eficiencia son exigencias irrenunciables.
6. La calidad de la atencin es un derecho ciudadano.
7. La equidad es un principio elemental de la justicia social.
LINEAMIENTOS DE POLITICA DE SALUD 2007 - 2020
Entre los principales lineamientos de poltica del sector se encuentra la
promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad, la extensin y
universalizacin del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud-SIS,
ESSALUD, otros) y la universalizacin del acceso a la salud especialmente a
las zonas ms deprimidas, as como el impulso a un nuevo modelo de atencin
integral de salud.
Primero: Atencin integral de salud a la mujer y el nio privilegiando
las acciones de promocin y prevencin.
Tercero: Aseguramiento Universal.
Quinto: Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud
de calidad.
Sexto: Desarrollo de Recursos Humanos.
Dcimo: Participacin Ciudadana en Salud.
OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD 2007 2011
Objetivo 3: Mejora de la Oferta y Calidad de los Servicios
Ampliar la oferta, mejorar la calidad y la organizacin de los servicios de
salud del sector segn las necesidades y demanda de los usuarios.
Objetivo 6: Recursos Humanos
Identificar, desarrollar y mantener recursos humanos competentes, asignados
equitativamente y comprometidos para atender las necesidades de salud de
la poblacin.
Objetivo 8: Participacin Ciudadana
Crear las condiciones en el Sistema de Salud que garantice la participacin
ciudadana en la gestin de la atencin de salud y en el cumplimiento de sus
deberes y derechos.
OBJETIVOS SANITARIOS NACIONALES 2007 2020
Objetivo 1: Reducir la Mortalidad Materna
Reducir el embarazo en adolescentes
Reducir complicaciones del embarazo, parto, post parto
Ampliar el acceso a la planificacin familiar
Objetivo 2: Reducir la Mortalidad Infantil
Reducir la enfermedad y la muerte por neumona, diarrea y problemas
vinculados al nacimiento, con nfasis en las zonas de mayor exclusin social y
econmica.
Objetivo 3: Reducir la Desnutricin Infantil
Reducir la prevalencia de Desnutricin Crnica y anemia en nias y nios
menores de 5 aos especialmente de las regiones con mayor pobreza.
Objetivo 8: Reducir la Mortalidad por Cncer
Reducir la mortalidad por cncer de cuello uterino, cncer de mama, cncer
de estmago, prstata y pulmn.
PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL GOBIERNO REGIONAL 2008-2011
Objetivo 6: Promover la igualdad de oportunidades, el respeto a los
derechos humanos y prevenir la violencia familiar desde el Gobierno
Regional, los gobiernos locales y la sociedad civil, a fin de contribuir a
mejorar las relaciones entre hombres y mujeres reduciendo la violencia
familiar en el marco de una cultura de respeto por los derechos humanos y
una vida libre de violencia.
Objetivo 7: Ampliar la cobertura y mejorar la calidad de los servicios de
Saneamiento y Salud de la poblacin, as como disminuir la desnutricin
crnica de las nias y nios menores de 5 aos de San Martn.
MARCO LEGAL VIGENTE
Las principales normas que han sido tomadas en cuenta para la formulacin
del presente proyecto son:
a. R. M. N 573-2003-SA/DM: Aprueba el Reglamento de Organizacin
y Funciones de las Direcciones de Salud y de Redes de Salud.
b. R. M. N 335-2005/MINSA: Estndares Mnimos de Seguridad para
construccin, Ampliacin, Rehabilitacin, Remodelacin Mitigacin de
Riesgos en los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de
Apoyo.
c. R.M. N 482-96-SA/DM: N.T. para Proyectos de Arquitectura
Hospitalaria.
d. Resolucin Ministerial N 588-2005/MINSA Equipos biomdicos
Bsicos para Establecimientos de Salud, parte I y parte II.
e. R. M. N 751-2004/MINSA: N.T. del Sistema de Referencia y
Contrarreferencias de los Establecimientos del Ministerio de Salud.
f. R. M. N 769-2004/MINSA: N.T N 021/MINSA/DGSP V.01
Categoras de Establecimientos del Sector Salud. DGSP-DESS, Julio
2004.
h. Norma Tcnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las
Unidades de Centro Quirrgico, Unidades de Emergencia y Ciruga
Ambulatoria. DGSP-Enero 2001.
i. Norma Tcnica para el diseo de elementos de Apoyo para personas
con discapacidad en los Establecimientos de Salud.
j. Norma Tcnica Normas Bsicas para el Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios.
k. Resolucin Ministerial N 953-2006/MINSA. Reglamento de
Transporte Asistido de Pacientes por Va Terrestre (Ambulancias).
l. Ley N 28267, ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado.
m. Reglamento de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado,
aprobado por Decreto Supremo N 084-2004-PCM, y sus
modificatorias.
n. Ley N 27293, ley que crea el Sistema Nacional de Inversin Pblica
y Ley N 28802 que modifica el Sistema Nacional de Inversin
Pblica.
NORMAS TCNICAS
Norma Tcnica Categoras de Establecimientos del Sector Salud.
Segn la DIRES San Martn, la actual situacin de los servicios de salud de la
Regin se encuentra en un proceso de ordenamiento mediante su
organizacin por redes y Microredes. En ese contexto, el Centro de Salud
Barranquita, est considerado como un establecimiento de salud de primer
nivel de atencin y de tercer nivel de complejidad con categora I-3.
Nivel que responde a un Establecimiento de Salud con una atencin
responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su
mbito referencial, brindando atencin integral ambulatoria, con nfasis en
la recuperacin de problemas de salud.
El Centro de Salud Barranquita, se encuentra dentro del mbito de la Red de
Servicios de Salud de San Martin, Microred Barranquita.
Norma Tcnica para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria.
Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Normas Tcnicas para Infraestructura
en Salud, de la Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de
Salud.
OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES
Los objetivos generales del Puesto de Salud, son los siguientes:
a) Defender la vida y proteger la salud de la persona en todo caso.
b) Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia
de la atencin a la salud, estableciendo las normas y los parmetros
necesarios, as como generando una cultura organizacional con
valores y actitudes hacia la satisfaccin de las necesidades y
expectativas del paciente y su entorno familiar.
c) Lograr la recuperacin de la salud y la rehabilitacin de los
pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena
accesibilidad, en la atencin integral ambulatoria (Consulta Externa).
d) Promover, prevenir a fin de disminuir los riesgos y daos a la salud,
brindando mayor nfasis en la recuperacin de la Salud.
e) Apoyar la formacin y especializacin de los recursos humanos,
realizando capacitaciones al personal.
f) Administrar los recursos humanos y econmicos con eficiencia y
eficacia para el logro de la misin y sus objetivos en cumplimiento a
las normas vigentes.
Objetivo Estratgico:
Administrar un conjunto de proyectos que fortalezcan la capacidad de
respuesta de la DIRES SM, a las necesidades sanitarias regionales.
Resultado Esperado: DIRES SM ha incrementado su capacidad de respuesta
en aspectos crticos para el control de problemas sanitarios.
- Lineamientos de Poltica sectorial
El presente proyecto se enmarca en los Lineamientos de Poltica Sectorial
de salud 2002-2012 en lo concerniente a:
Funcin : 20 Salud y Saneamiento
Programa : 044 Salud Individual
Sub Programa : 0096 Atencin Mdica Bsica
Lineamiento de Poltica 6 : Impulsar un Nuevo Modelo de Atencin Integral
de Salud
As mismo, se consideran a los siguientes lineamientos:
Lineamiento de Poltica 7: Modernizacin del Ministerio de Salud y
Fortalecimiento de su Rol de Conduccin Sectorial.
Se proveer de equipamiento, insumos bsicos y medicamentos a todas las
unidades operativas para que estn en condiciones de brindar los servicios
de salud que la poblacin del pas necesite. Igualmente se proceder a
culminar la integracin de los sistemas de comunicacin e informacin
administrativa. Se promover la inversin en infraestructura y
equipamiento de establecimientos, en particular de primer nivel y tambin
de los hospitales.
Lineamiento de Poltica 8: Financiamiento interno y externo orientado a los
sectores ms pobres.
Reorientacin del gasto en funcin de la inversin en infraestructura y
equipamiento de los establecimientos para la atencin de los sectores de
menores recursos.
III. IDENTIFICACION
3.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL
a) El rea de Influencia y el rea de Estudio
El mbito geogrfico de la DIRES San Martn est limitado a toda la regin
San Martn, ubicado en la zona Selva Alta del Nororiente del pas. Dentro de
los cuales se encuentra ubicado el EE.SS. Barranquita o Centro de Salud
Barranquita, cuyo mbito jurisdiccional pertenece a la Microred de Salud San
Barranquita y esta a su vez a la Red de Salud de San Martin.
La delimitacin de redes y microredes en la regin Martn, se da en un
contexto de avance del proceso de regionalizacin y el fortalecimiento de las
provincias como mbitos locales de intervencin en salud, de acuerdo a la ley
del sistema nacional y descentralizado de salud.
Los principales criterios para la conformacin de las Redes y Microredes de
Salud han sido: El tamao de la poblacin, la organizacin de la oferta de
servicios, la demanda actual y proyectada de los servicios de salud, la
dispersin de la poblacin y el mbito geopoltico.
De este modo se han conformado 10 Redes de Salud y 39 Microredes de
Salud pertenecientes a la DIRES San Martin.
Los servicios del sector salud estn organizados en redes y micro redes con el
fin de poder dar cumplimiento a las diversas funciones que le competen.
CUADRO N 13
RED DE SALUD DE SAN MARTIN
RED DE
SALUD
MICRORED Y
HOSPITALES
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (EESS)
POBLACION
2011
PUESTO DE
SALUD
CENTRO DE
SALUD
MATERNO
PERINATAL
HOSPITALES
RED SAN
MARTIN-
UNIDAD
EJECUTORA
400
* Hospital de Apoyo II 0 0 0 1 0
1 Urbana 01 7 1 0 0 36,807
2 Urbana 02 14 2 1 0 107,420
3 Juan Guerra 8 2 0 0 20,712
4 Chazuta 7 1 0 0 8,523
5 Huimbayoc 11 2 0 0 6,008
6 Barranquita 12 1 0 1 9,892
7 Cainarachi 7 1 0 0 7,987
8 Tabalosos 7 1 0 0 20,024
9 Cuumbuque 12 2 0 0 7,325
TOTAL RED SAN MARTIN 85 13 1 2 224,698
La Red de Salud San Martin comprende a las jurisdicciones de las provincias
de San Martin y Lamas, est comprendido por nueve microredes: Urbana 01,
Urbana 02, Juan Guerra, Chazuta, Huimbayoc, Barranquita, Cainarachi,
Tabalosos y Cuumbuque.
Esta Red est conformada por 101 establecimientos de Salud.
CUADRO N 14
DITRIBUCION DE LAS MICROREDES DE LA RED DE SALUD SAN MARTIN
DISA
COD.
RED
RED
COD.
MICRORED
MICRORED REGION PROVIN. DISTRITOS
SAN
MARTIN
01
SAN
MARTIN
01 URBANA 01
SAN
MARTIN
SAN
MARTIN,
LAMAS
TARAPOTO, LA BANDA DE
SHILCAYO
02 URBANA 02
TARAPOTO, LAMAS, RUMIZAPA,
ZAPATERO, CACATACHI, SAN
ROQUE DE CUMBAZA,
MORALES, SAN ANTONIO DE
CUMBAZA
03 JUAN GUERRA
JUAN GUERRA, ALBERTO
LEVEAU, SHAPAJA, SAUCE,
CUUMBUQUE.
04 CHAZUTA CHAZUTA
05 HUIMBAYOC
HUIMBAYOC, CHIPURANA,
PAPAPLAYA.
06 BARRANQUITA
BARRANQUITA, EL PORVENIR,
PAPAPLAYA.
07 CAINARACHI CAINARACHI
08 TABALOSOS
TABALOSOS, SHANAO, PINTO
RECODO.
09 CUUMBUQUE CUUMBUQUE, ZAPATERO
La Microrred Barranquita tiene como cabecera al Hospital Rural de
Papaplaya, ubicado en el distrito de Papaplaya, esta Microred est
comprendida por las Localidades de Barranquita, El Porvenir y Papaplaya,
la poblacin que pertenece a esta Microred es de 9,892 habitantes. (Segn
DIRES-San Martin Oficina de Inteligencia Sanitaria 2011)
En promedio la poblacin dista de su establecimiento de salud ms cercano
en 15.38 Km, El tipo de Rodadura por el que tienen que trasladarse es
afirmado y en muchos casos el traslado es a pie.
CUADRO N 15
MICRO RED BARRANQUITA
N NOMBRE DEL EE SS EE.SS. DE REFERENCIA 2do EE.SS. DE REFERENCIA
01 H.R PAPLAYA HOSPITAL APOYO II-2 TARAPOTO
02 C.S. BARRANQUITA HOSPITAL RURAL DE PAPLAYA HOSPITAL APOYO II-2 TARAPOTO
03 P.S. PUERTO PIZARRO HOSPITAL RURAL DE PAPLAYA HOSPITAL APOYO II-2 TARAPOTO
04 P.S. SANTIAGO DE BORJA HOSPITAL RURAL DE PAPLAYA HOSPITAL APOYO II-2 TARAPOTO
05 P.S. SANTA CLARA HOSPITAL RURAL DE PAPLAYA HOSPITAL APOYO II-2 TARAPOTO
06 P.S. PIAL HOSPITAL RURAL DE PAPLAYA HOSPITAL APOYO II-2 TARAPOTO
07 P.S. SANTA ELENA HOSPITAL RURAL DE PAPLAYA HOSPITAL APOYO II-2 TARAPOTO
08 P.S. SANANGO HOSPITAL RURAL DE PAPLAYA HOSPITAL APOYO II-2 TARAPOTO
09 P.S. ASUNCION HOSPITAL RURAL DE PAPLAYA HOSPITAL APOYO II-2 TARAPOTO
10 P.S. PUERTO MERCEDES HOSPITAL RURAL DE PAPLAYA HOSPITAL APOYO II-2 TARAPOTO
11 P.S. SAN JUAN RIO HUALLAGA HOSPITAL RURAL DE PAPLAYA HOSPITAL APOYO II-2 TARAPOTO
12 P.S. SAN ANTONIO HUALLAGA HOSPITAL RURAL DE PAPLAYA HOSPITAL APOYO II-2 TARAPOTO
13 P.S. NUEVO SAN JUAN HOSPITAL RURAL DE PAPLAYA HOSPITAL APOYO II-2 TARAPOTO
14 P.S. PELEJO HOSPITAL RURAL DE PAPLAYA HOSPITAL APOYO II-2 TARAPOTO
La Microrred Barranquita, cuenta con 14 Establecimientos de Salud ,01
Hospital Rural, 01 Centro de Salud, 12 Puestos de Salud, siendo el Hospital
Rural de Categora I-4, la cabecera de la Microrred.
Cabe mencionar que los Puestos de Salud constituyen el sistema de la
atencin primaria de la salud. En la mayor parte de los casos no cuentan con
mdico, ni con profesionales de la salud (Obstetriz o enfermera) en el mejor
de los casos o tcnicos de salud.
Se conoce que los servicios de salud son prestados por el Ministerio de Salud
en un 60% de la poblacin y el 20% est distribuido entre las entidades de
ESSALUD y Privadas. Sin embargo en el distrito de Barranquita, solo cuentan
con seguro de ESSALUD el 7% de la poblacin y solo el 2% de la poblacin
acude a consultorios o clnicas particulares, por lo que el 91% de la
poblacin debe ser atendida por el MINSA, (Fuente: INEI, Censo 2007-Cuadros
Estadsticos de Salud).
Identificacin y Caractersticas de los peligros en el rea de Estudio de PIP
Tiene una poblacin actual de 5,721 habitantes, (8% del total de la
provincia), siendo su tasa de crecimiento poblacional de 1%. Fue creado
como distrito en 1962, pero su capital, Barranquita, tiene presencia desde la
poca de los caminos: era uno de los lugares de descanso entre Tarapoto y
Yurimaguas, y un punto de desvo hacia algunos pueblos ubicados a orillas
del ro Huallaga.
Presenta un 98.4% de su poblacin con necesidades bsicas
insatisfechas (el ms alto de la provincia). El 89% se dedica a labores
agropecuarias que son la principal fuente de subsistencia.
El porcentaje de nios con desnutricin crnica es muy alto, (uno de los ms
altos de la provincia 34%). El grado de instruccin de sus pobladores es
bajo; pero la tasa de analfabetismo es la ms baja de la provincia: 13.7%.
El porcentaje de hogares con dependencia econmica es bajo: 15%; el de
viviendas con hacinamiento es de 53%, y el porcentaje de viviendas con
caractersticas fsicas inadecuadas es del 44%.
El centro poblado de Barranquita, capital del distrito, tienen el 100% de sus
viviendas de un piso; el 95% estn construidas con tapial, el 5% con concreto
armado; los techos de calamina son el 17%, de palma el 80%, y tejas del
3%. El 3 % de las viviendas se encuentran con alto deterioro, el 2% con bajo
y aparentemente el 95% sin deterioro; la antigedad de las construcciones es
uniforme, ya que el 25% tienen menos de 5 aos de construidas, el 50%
entre 5 y 20 aos y el 25% ms de 21 aos de construccin. No cuentan con
energa elctrica un 79% de la poblacin. La poblacin sin agua es del 45%
; No cuentan con desage, el 80 % hacen uso de letrinas o pozos ciegos y
otro 20 % hace uso del monte. El pueblo posee un Centro de Salud; cuenta
adems con 03 centros educativos (inicial y primaria) y con un mercado de
abastos. Posee adems 02 iglesias, 12 locales comerciales.
La localidad de Barranquita est ubicada a 158 msnm. Aproximadamente,
se ubica en la margen izquierda del ro Caynarachi (entre el Pongo y la
desembocadura en el ro Huallaga); las colinas bajas corresponden al inicio
del Llano Amaznico en la Selva Baja. Se articula por una carretera vecinal
con Tarapoto-Yurimaguas, lugares al que tambin se llega surcando el ro
Caynarachi en temporadas de lluvias; as mismo, se articula con Yurimaguas
por va fluvial durante todo el ao (bajando por los ros Caynarachi y
Huallaga). Econmicamente se relaciona con Yurimaguas y Tarapoto.
La rea en estudio se encuentra en las estribaciones del flanco este de la
Cordillera Oriental, formada por una serie de pliegues con orientacin casi
definida y con una ntima relacin direccional con las fallas longitudinales que
dan la explicacin del armazn estructural y de la geotectnica de la
sismologa del rea.
Estructuralmente, el rea de estudio se encuentra en el rea de
debilitamiento activo denominada Faja Subandina, que constituye un rasgo
estructural principal en el armazn continental que se extiende desde
Venezuela hasta la Argentina, caracterizado por una sucesin de fallamientos
(normales y de sobre-escurrimiento) y plegamientos, que estn en relacin con
el desarrollo de las Placas Tectnicas que dieron formacin a la Cordillera
de Los Andes. Por esta razn el rea de estudio se encuentra muy
deformada estructuralmente, con una historia tectnica-sedimentaria y
compleja.
- El Peligro Ssmico; Los peligros de origen geolgico climtico de mayor
incidencia en la zona del proyecto, derivan del peligro ssmico en que se
encuentra.
La sismicidad est relacionada con las fallas geolgicas superficiales
(sismos superficiales), as como a la tectnica de placas (sismos de mayor
profundidad). Tambin los procesos erosivos que producen derrumbes de
rocas, socavamientos y deslizamientos en las zonas de taludes o
pendientes pronunciadas (en las laderas de los cerros cercanos al rea
urbana y en las orillas del ro Cainarachi), y la colmatacin
correspondiente en las partes bajas y planas del cauces del ro, a donde
los sedimentos de las partes altas son arrastrados. As mismo la presencia
de afloramientos de agua indican a su vez la presencia de humedad en
los estratos del subsuelo, derivados de la acumulacin de aguas pluviales
en el lecho, que en casos extremos podran originar asentamientos, en
zonas donde existen suelos arenosos, o derrumbes en zonas de
pendientes fuertes, y en suelos arcillosos asentamientos por
debilitamiento de la resistencia al corte.
Otro aspecto a tomar en cuenta es el fuerte proceso migratorio que se
refleja en deforestaciones de laderas empinadas en las partes altas y en
el cambio en el uso de los suelos del valle del ro Cainarachi (y
Huallaga), de bosques y aguajales a grandes extensiones de arrozales y
palmas aceiteras. Tambin se manifiesta en cambios bruscos de
temperatura as como en la sbita presencia de vientos muy fuertes y
tempestades inusitadas.
La historia ssmica del rea en estudio, es escasa, pero es uno de los
peligros que ms estudios realizados tiene; se registran terremotos
destructores ocurridos: Moyobamba, Junio-1968, VIII MM; Juanjui,
Marzo- 1972, VI MM; Rioja, Soritor, Mayo-1990, VII MM;
Moyobamba, Abril-1991, VII MM.
Si bien en la zona en estudio no se cuenta con mayores datos de
Sismicidad por la falta de estaciones sismogrficas, a partir del ltimo
sismo ocurrido (25-09-2005), tanto el IGP (Instituto Geofsico del Per),
como el CISMID (Centro de Investigaciones Ssmicas y de Mitigacin de
Desastres UNI), han dejado instrumentos de medicin en diferentes
puntos de la Regin.
Los sismos ms importantes que afectaron la regin y cuya historia data
de los ltimos aos han permitido conocer que la intensidad mxima, en
la
Escala modificada de Mercalli (MMA-92) de los sismos que han ocurrido
en esta zona, es del orden de VI a VII grados (Mapa Geolgico sismo-
tectnico).
Se puede apreciar que la historia ssmica de la regin en estudio
muestra la presencia de tres zonas sismo genticas superficiales
claramente definidas:
En el Alto Mayo, la zona de Pucatambo (en la provincia de Rioja) y la
zona de Angaiza (en Moyobamba).
En el Huallaga Central, la zona entre Saposoa y Sisa (Piscoyacu),
En el Alto Huallaga, la zona Este de Nuevo Progreso.
Adems, los registros ssmicos y el ltimo sismo ocurrido (25 de setiembre
del 2005), nos muestran hipocentros intermedios (con profundidades
alrededor de 100Km) y profundos (hasta 300Km), lo que estara
manifestando una nueva actividad sismognica, derivada directamente
de la interaccin de placas tectnicas. Estos registros muestran sus
manifestaciones ms recientes como lo sucedido en Lamas el 25 de
setiembre del 2005.
Todo ello muestra que la Regin San Martn en general se encuentra
expuesta ante este peligro.
- Peligros de Origen Climtico, Hidrolgico e Hidrulico: En el rea de
Estudio, los eventos desatados por las lluvias en los ltimos aos han
motivado la preocupacin de la poblacin y del gobierno local, lo que
ha permitido incorporar el concepto de peligros como variable en la
formulacin de proyectos y planes de desarrollo local, con obras de
evacuacin de aguas pluviales, defensa riberea, entre otras.
Estos fenmenos son causados por 03 factores
1. El crecimiento de la poblacin urbana, (Se considera poblacin
urbana a Barranquita y Santiago de Borja segn INEI -2007), sin
tener en cuenta la planificacin urbana, con presencia de viviendas
en zonas de peligro ante inundaciones, socavaciones y otros.
2. La intervencin descontrolada de las laderas altas a travs de la
deforestacin de los cerros que a su vez contienen las fuentes de
captacin de los ojos de agua (en las races de los rboles y
arbustos que todava quedan), con presencia de una agricultura
inadecuada, originando la alteracin del ciclo hidrolgico.
3. Los cambios climticos presentados en los ltimos aos genera una
probabilidad de ocurrencia de lluvias de alta intensidad sobre las
cuencas y subcuencas hidrogrficas, generando inundaciones en el
rea urbana. Se puede inferir que este cambio climtico local
deriva del cambio de uso de los suelos, que antes correspondan a
bosques y aguajales, y ahora corresponden a extensos arrozales
(monocultivo).
- Peligros por Erosin y Sedimentacin. La accin de arrastre de
partculas de suelo que se produce durante las lluvias desde las zonas
altas hacas las zonas bajas, la topografa y la exposicin del terreno
natural a las precipitaciones pluviales, originan la sedimentacin de
estas partculas del suelo en la zona baja.
La erosin se debe a agentes externos como: el agua de lluvia y el
viento; las heladas no se presentan en el rea de Estudio. La textura del
suelo, su pendiente y rgimen de lluvias son determinantes en el grado
de erosin. Para disminuir la erosin debe recurrirse necesariamente a
una Poltica de Manejo y Conservacin de Cuencas, no solo es disponer
de dinero y de tcnica, sino tambin de la participacin activa de la
poblacin.
La zona del proyecto, se encuentra entre la parte plana del valle del
Cainarachi y el pie de montaa de la cordillera del Cerro Escalera, una
de las partes onduladas del Bajo Huallaga, en cuya rea se puede
apreciar las siguientes zonas.
Zonas de erosin: Corresponden a las zonas adyacentes al ro Cainachi,
as como de las cunetas y zanjas de drenaje de la localidad y los
sectores de taludes de los cerros.
Zona de Sedimentacin: Corresponde a la zona bajas y planas de la
localidad, principalmente hacia el ro Cainarachi.
- Peligros por Vientos Fuertes. Los vientos son un fenmeno meteorolgico
que se produce por el movimiento aproximadamente horizontal del aire
motivado por la diferencia de presin atmosfrica entre dos lugares; el
viento se dirige del lugar de mayor presin hacia el de menor.
Los factores determinantes para la presencia de este fenmeno son:
Deforestacin, Incremento brusco de Temperatura, Topografa del lugar.
En la regin en general, la presencia de vientos fuertes est potenciada
por el fuerte proceso de deforestacin el que se encuentra, lo que hace
que los suelos tengan menos capacidad de amortiguar el cambio de
temperatura y a la vez de proteger a las poblaciones de dichos
fenmenos meteorolgicos. Los meses en los que generalmente se
presenta la temporada de vientos est entre Julio y Setiembre (vientos
de Santa Rosa); Por lo general ocurren despus del medioda, entre las
14:00 y las 18:00 horas. En la zona del proyecto, existen amenazas de
vientos fuertes, ya que el proceso de deforestacin que se viene
desarrollando en la zona es muy intenso. Los lugares ms afectados
sern los que queden con poca o accin de arrastre de partculas de
suelo que se produce durante las lluvias desde las zonas altas hacas las
zonas bajas, la topografa y la exposicin del terreno natural a las
precipitaciones pluviales, originan la sedimentacin de estas partculas
del suelo en la zona baja.
b) Los Servicios en los que intervendr el PIP.
En trminos generales, el diagnstico considera la evolucin de las atenciones
y atendidos en el Centro de Salud Barranquita; en el nivel de complejidad
correspondiente.
Atendidos.
El nmero de atendidos, a travs del tiempo, en el periodo comprendido
entre el ao 2006-2010, su evolucin, en trminos relativos, cae
significativamente creci entre 2006 y 2009, pasando de una tasa del 2%
en el ao 2007 al -2% en el ao 2009; lo que significa que el ao 2009,
el nmero de atendidos por paciente, ha disminuido notablemente, con
respecto a los aos anteriores.
-3%
-2%
-1%
0%
1%
2%
3%
4%
4250
4300
4350
4400
4450
4500
4550
4600
2006 2007 2008 2009 2010
P
A
R
T
I
C
I
P
.
A
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N
D
I
D
O
S
AO
EVOLUCION DEL NUMERO DE ATENDIDOS 2006- 2010
ATENC. PART.
Sin embargo, en trminos absolutos, la tendencia tiene el mismo
comportamiento, creciendo entre 2006 y 2010 ya que se pas de 4,366
atendidos a 4,546 atendidos respectivamente; sin embargo, es importante
anotar que la mayor cobertura lo tuvo durante el ao 2010, como se indica
en el cuadro N 11.
La mayor demanda de atendidos la genera el servicio de consulta externa
(medicina general) con el 73.37% del total de atendidos, seguido del servicio
de atenciones preventivas peditricas (pediatra) con el 16.16%
aproximadamente del total de atendidos.
CUADRO N 16
NUMERO DE ATENDIDOS DEL CS Barranquita
2006-2010
AO
P
A
R
T
O
S
P
E
D
I
A
T
R
I
A
O
B
S
T
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T
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M
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D
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C
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N
A
G
E
N
E
R
A
L
TOTAL
%
2006 128 693 324 3221 4366 -
2007 130 705 333 3296 4464 2%
2008 135 735 339 3304 4513 1%
2009 132 730 324 3221 4407 -2%
2010 142 741 346 3317 4546 3%
TOTAL 667 3,604 1,666 16,359 22,296
% 2.99% 16.16% 7.47% 73.37% 100.00%
Fuente: Of. Estadstica e Informtica Red SS San Martin
GRAFICO N 06
GRAFICO N 07
La disminucin de los atendidos entre los aos 2008 y 2009 demuestra que
existe deficiencias en los servicios que brinda el Centro de Salud Barranquita,
reflejado en inadecuada e insuficiente infraestructura, inadecuado y obsoleto
equipamiento mdico y cumplimiento de protocolos y procedimientos de
acuerdo a los estndares establecidos.
Atenciones.
El nmero de atenciones, a travs del tiempo, en el periodo comprendido
entre el ao 2006 2010, su evolucin, en trminos relativos por aos, cae
significativamente, pasando de una tasa del 4% en el ao 2007 al -1% en el
ao 2009; lo que significa que en el ao 2009 el nmero de atenciones por
paciente se ha disminuido notablemente.
Sin embargo, en trminos absolutos, la tendencia es creciente en el periodo
comprendido entre 2006-2010, pasando de 4,785 atenciones en el ao
2006 a 5,228 atenciones en el ao 2010.
La mayor demanda de atenciones la genera el servicio de consulta externa
(medicina general) con el 71.72% aproximadamente del total de atenciones,
seguido del servicio de atenciones preventivas peditricas (pediatra) con el
15.78% aproximadamente del total de atenciones.
CUADRO N 17
NUMERO DE ATENCIONES DEL CS Barranquita
2006-2010
AO
P
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T
O
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A
T
R
I
A
O
B
S
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T
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M
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I
C
I
N
A
G
E
N
E
R
A
L
TOTAL
%
2006 160 765 442 3418 4785 -
2007 164 789 465 3547 4965 4%
2008 165 795 472 3642 5074 2%
2009 164 792 460 3625 5041 -1%
2010 167 818 478 3,765 5,228 4%
TOTAL 820 3,959 2,317 17,997 25,093
% 3.27% 15.78% 9.23% 71.72% 100.00%
Fuente: Of. Estadstica e Informtica Red SS San Martin
GRAFICO N 08
GRAFICO N 09
Se aprecia claramente que en los dos ltimos aos el nmero de atenciones
bajaron; como consecuencia de la inadecuada e insuficiente infraestructura
existente, inadecuado equipamiento y cumplimiento de protocolos y
procedimientos de acuerdo a los estndares establecidos. Es importante notar
que este crecimiento absoluto no ha ido a la par con el crecimiento
poblacional o vegetativo.
Situaciones deficientes del Centro de Salud (Infraestructura)
La situacin actual que muestra el Centro de Salud Barranquita, respecto a la
infraestructura, se puede apreciar a travs de las siguientes vistas fotogrficas:
Vista principal de la Infraestructura existente del Centro de Salud, es notorio el mal
estado que se encuentra debido a la falta de mantenimiento y una ubicacin
inadecuada.
Vista posterior, se muestra en mal estado, ambientes de madera y calaminas, veredas en
mal estado, dificultando brindar una buena atencin.
La falta de mantenimiento de la infraestructura es notorio, en la vista se observa el
estado de la cobertura de techo y cieloraso deteriorado, los usuarios no cuentan con
las mnimas garantas de servicio.
Las atenciones de salud se realizan de manera inadecuada, tal como se muestra en
la fotografa (Enfermera sacando muestras de sangre a un paciente).
El hacinamiento es notorio, bajo estas condiciones se est brindando servicios de
salud en el actual local que cuenta el CS Barranquita.
En la vista principal se nota los pisos no son los adecuados para un establecimiento de salud,
los servicios higinicos no son los adecuados.
Bajo estas condiciones se atiende al pblico, en la vista se nota el muro del
establecimiento de salud es de tapial y en las esquinas con fisuras.
Se observa muy bien la situacin por la que atraviesa el Centro de Salud
Barranquita y en qu condiciones brinda los servicios; notndose condiciones
de inadecuadas, insuficiencia y hacinamiento en cuanto a infraestructura,
adems de implementos y equipamiento. Todo ello se refleja en la deficiente
atencin que se brinda y un bajo ndice de atenciones a la poblacin,
notndose un decrecimiento paulatino, debido a que prefieren atenderse en
otros establecimientos de salud, seguros de recibir una atencin digna y
sofisticada.
Es pertinente manifestar que bajo estas condiciones, se brinda todos los
servicios de salud, en muchos casos se han atendido servicios de parto y de
recin nacido, sin las consideraciones de bioseguridad que debe tener una
parturienta y el recin nacido. Se hace la necesidad de contar primeramente
con una infraestructura adecuada, segn las necesidades de la demanda y
que brinde las garantas del caso y un buen servicio de salud a la poblacin
del distrito de Barranquita y anexos.
Causas de la situacin existente
Causas Directas
Inadecuada Oferta de servicios de salud.
Incumplimiento de la aplicacin de los protocolos y procedimientos.
En la vista principal el ambiente del Laboratorio, no cuenta con las mnimas condiciones de
arquitectura con que cuenta un ambiente de esta magnitud.
Causas Indirectas
Infraestructura inadecuada e insuficiente.
El Centro de Salud Barranquita, actualmente cuenta con una
infraestructura en total deterioro, insuficiente e inadecuada; por cuanto,
el nivel del establecimiento de salud es del tipo I-3, bajo estas
condiciones, viene brindando servicios de salud, donde la falta de
ambientes es notorio debido al hacinamiento existente y adems los
ambientes existentes no cuentan con las mnimas medidas en lo que
respecta a diseo arquitectnico, establecido en las normas del MINSA.
La necesidad de contar con adecuados ambientes es urgente, en especial
reas donde se brinde servicios de consultas externas, y atenciones
obsttricas, atencin de Partos. Actualmente se han adecuado un
ambientes que son usados como consultorios, para brindar servicios de
salud, sin tener ninguna garanta de salubridad y bioseguridad que
debe contar un consultorio mdico.
La localidad de Barranquita, actualmente cuenta con servicios bsicos
(desage y energa elctrica), por lo que es de necesidad mejorar las
instalaciones sanitarias; instalaciones elctricas y contar con una
infraestructura moderna, que satisfaga la necesidad del poblador del
distrito, que necesite usar los servicios de salud en esta parte de la
Regin San Martin.
Es importante agregar, con la finalidad de cumplir con los requisitos
para un buen funcionamiento de un establecimiento de salud, en la zona
del proyecto, las autoridades brindan apoyo desinteresado para el
cumplimiento de los objetivos trazados.
Ahora con el Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP), entidad que
est orientando que toda construccin de infraestructura, en este caso de
salud, debe cumplir estrictamente las Normas Tcnicas de Arquitectura,
hospitalaria, as como el anlisis de riesgo, anlisis del medio ambiente,
entre otros.
Equipos Mdicos Inadecuados y Obsoletos.
El Centro de Salud Barranquita, no cuenta con adecuados equipos
mdicos y los existentes estn en desuso e inoperativos, debido al estado
actual que se encuentran, deteriorados, mal funcionamiento, no son
modernos. Al poco equipamiento y mobiliario existente, no se ha dado el
mantenimiento respectivo por falta de presupuesto. La falta de
equipamiento con tecnologa de punta es notorio y conlleva a poner en
peligro la salud del paciente, bajo estas condiciones se atiende los
servicios de partos normales y otros servicios de ciruga menor.
Recurso humano no capacitado.
Por lo mismo, el personal tcnico no ha sido capacitado, para cumplir con
eficiencia la responsabilidad que debe tener como trabajador, en un
establecimiento de la capacidad resolutiva correspondiente. El personal
debe contar con la suficiente capacidad profesional ante cualquier
eventualidad relativo a su responsabilidad, como una persona diligente
y social para enfrentar los pormenores y circunstancias a que estn
expuestos da a da, en las labores de servicio de salud, a toda la
poblacin de Barranquita.
Poblacin no informada sobre prevencin de la salud.
Las campaas de informacin a la poblacin por parte del Centro de
Salud Barranquita es escasa, la falta de una organizacin adecuada y
de metodologas inapropiadas de comunicacin hacen que el problema
se torne incierto. La falta de un presupuesto para charlas informativas
radiales, propagandas, afiches, pancartas hacen que la poblacin
ignore cualquier campaa de salud. Esto conlleva al desconocimiento de
la poblacin, por falta de informacin durante las campaas de salud y
prevencin organizados por el personal de salud de la zona.
3.1.3 Poblacin afectada y sus caractersticas.
Estructura de la Poblacin
El Distrito de Barranquita, segn el INEI 2007, cuenta con una poblacin de
5,285 habitantes al ao 2007 y con proyeccin al ao 2011, considerando
una tasa de crecimiento regional de 2%, actualmente la poblacin del
distrito de Barranquita seria de 5,721 habitantes, de los cuales el 54% son
hombres (3,089) y el 46% son mujeres (2,632).
Seguidamente se presenta el cuadro que muestra la poblacin por grupo
etareo y sexto:
CUADRO N 18
Poblacin Total Segn Grupo Etreo y Sexo
Distrito de Barranquita 2011
Edad Total Hombres % Mujeres %
0 a 4 753 407 13% 346 13%
5 a 9 696 376 12% 320 12%
10 a 14 719 388 13% 331 13%
15 a 19 504 272 9% 232 9%
20 a 24 473 255 8% 218 8%
25 a 29 494 267 9% 227 9%
30 a 34 378 204 7% 174 7%
35 a 39 372 201 7% 171 7%
40 a 44 302 163 5% 139 5%
45 a 49 286 154 5% 132 5%
50 a 54 221 119 4% 102 4%
55 a 59 149 80 3% 69 3%
60 a 64 135 73 2% 62 2%
65 a ms 239 129 4% 110 4%
TOTAL 5,721 3,089 100% 2,632 100%
Fuente: INEI 2007, (PROYECCIONES 2011) DIRES SM (Oficina de Inteligencia Sanitaria)
GRAFICO N 10
La pirmide poblacional del distrito de Barranquita, presenta una base
ancha lo cual nos indica que gran porcentaje de la poblacin es joven.
Esta estructura no se diferencia significativamente con los valores
relativos obtenidos a nivel regional ni nacional. En el distrito de
Barranquita, el 38% de la poblacin es menor de 15 aos, ligeramente
mayor en comparacin con el ndice Regional y a nivel nacional que
cuenta con un ndice de 30%. El grupo de mayores de 64 aos, presenta
un porcentaje de 4%, ligeramente menor en comparacin con el
porcentaje a nivel Regional (5%) y en comparacin a nivel nacional, por
cuanto el pas tiene ndice del 6%. (Fuente INEI- 2007)
El tercio inferior de la pirmide poblacional del distrito de Barranquita,
representa la base ancha indicando una poblacin predominantemente
joven y en edad frtil, es decir, con predominio de nios, adolescentes y
mujeres en edad frtil; lo que significa que los problemas de la
poblacin estn relacionados principalmente con problemas infantiles
(enfermedades diarreicas agudas -EDAs, infecciones respiratorias
agudas - IRAs, etc.); as como atencin de pacientes adolescentes y
materno perinatales (control de embarazo y atencin de parto); por lo
tanto, las acciones en salud estarn encaminadas a solucionar este tipo
de problemas, el mismo que se encuentra dentro de los lineamientos de
Poltica del MINSA y del Estado.
La esperanza de vida al nacer (EVN) es un indicador que ha mejorado
desde 1980, las tendencias indican un incremento progresivo. Las
estimaciones para la Regin San Martn estn muy cercanas al promedio
nacional, se ha tomado este dato como aceptable para el distrito de
Barranquita, por tratarse del promedio regional. Tal es as, que la EVN
es mayor en las mujeres que en los hombres, segn la proyeccin para el
ao 2020, la EVN es de 69,70 para mujeres de 75,4 para hombres.
CUADRO N 19
La tasa de crecimiento regional, en los ltimos aos representa una tasa
creciente con un ndice del 2% (segn INEI 2007 e informacin
poblacional de la Oficina de Inteligencia Sanitaria DIRES-SM/2010). Los
datos poblaciones en lo referente al ndice de crecimiento a nivel distrital
y local, son datos inciertos que no sern usados para la proyeccin de la
poblacin del distrito de Barranquita, ya que segn los parmetros
indicados en el cuadro N 15, el ndice de crecimiento regional es de
2%, dato que se tomara en cuenta en comparacin con los ndices
distritales y locales.
CUADRO N 20
DEPARTAMENTO/PROVINCIA/
DISTRITO/LOCALIDAD
1993 2007 2008 2009 2010 2011
SAN MARTIN 552,387 728,808 743,384 758,252 773,417 788,885
Tasa de Crecimiento Regional 2.00%
LAMAS 67,253 79,075 80,657 82,270 83,915 85,593
Tasa de Crecimiento Provincial 1.16%
BARRANQUITA 5,352 5,285 5,391 5,499 5,608 5,721
Tasa de Crecimiento Distrital -0.09%
BARRANQUITA 963 1,087 1,109 1,131 1,154 1,177
Tasa de Crecimiento - Localidad Barranquita 0.87%
FUENTE: INEI - 2007
Caractersticas de la Zona Afectada
CUADRO N 21
LOCALIZACION
Localizacin Geopoltica Localizacin Institucional
Regin San Martn Direccin Regional de Salud San Martn
Provincia Lamas Red de Servicios de Salud San Martin
Distrito Barranquita Micro Red de Serv. De Salud Barranquita
Localidad Barranquita Centro de Salud Barranquita
TCP .% 2 100 1 14
387 , 552
808 , 728
=
|
|
.
|
\
|
= x
Clima : El clima es clido y hmedo.
Temperatura : La temperatura mxima es de 38C, con una
media de 23,5 C y una mnima de 12,5 C.
Nivel de Lluvias : La zona donde se encuentra ubicado el Centro de
Salud Barranquita es lluviosa, con
precipitaciones promedio de 2,500 mm3 anuales.
3.1.4 Descripcin de las reas afectadas.
El rea afectada es el distrito de Barranquita, que pertenece directamente a
la jurisdiccin del Centro de Salud Barranquita y la poblacin afectada,
aquella que hace uso de los servicios que brinda el Centro de Salud
Barranquita.
Poblacin de las reas afectadas
En este caso el rea afectada es el distrito de Barranquita, que cuenta con
una poblacin con proyeccin al 2011de aproximadamente 5,721
habitantes. (INEI 2007, con proyecciones al ao 2011)
CUADRO N 22
AREA AFECTADA DE LA JURISDICCION DEL CENTRO DE
SALUD BARRANQUITA
LOCALIDAD Distrito
Tipo de
zona
Poblacin
Barranquita Barranquita Alto Riesgo 5,721
Caractersticas socio econmicas y culturales de las reas afectadas:
Nivel de Pobreza
La provincia de Lamas, donde se encuentra localizado el distrito de
Barranquita, tiene un ndice de pobreza 61.70%, superior a los ndices de
otras provincias a nivel regional. El Distrito de Barranquita donde se
encuentra localizado el Centro de Salud Barranquita, tiene un ndice de
pobreza de 28,25 ocupando el lugar 225 a nivel nacional, calificndolo
dentro del nivel de pobreza de la poblacin total, (segn mapa de pobreza
de FONCODES). Segn el Ranking NBI (Necesidades Bsicas Insatisfechas)
por Distritos zona Urbana y Rural, el Distrito de Barranquita se ubica en el
estrato C con un 78,4% de NBI en zona urbana y en el estrato E con el
85,2% en zona rural; en trminos generales se ubica en el estrato D con el
88.4% de NBI.
CUADRO N 23
CUADRO N 24
NIVEL DE POBREZA DEL DISTRITO DE BARRANQUITA, PROVINCIA DE
LAMAS, REGION SAN MARTIN
N ORDEN PROVINCIA DISTRITO
INDICE DE
POBREZA
NIVEL
235 Lamas Barranquita 28.25 Muy Pobre
FUENTE: MAPA DE POBREZA POR DISTRITOS FONCODES FILIAL TARAPOTO
CUADRO N 25
RANKING NBI DEL DISTRITO DE BARRANQUITA, URBANA RURAL
DISTRITO
TOTAL URBANO RURAL
% ESTRATO % ESTRATO % ESTRATO
Barranquita 88,40 D 78,40 C 85.20 E
FUENTE: RANKING NBI POR DISTRITOS, ZONA URBANA Y RURAL FONCODES FILIAL TARAPOTO
Acceso
Accesibilidad Geogrfica:
El acceso a la localidad de Barranquita es por va terrestre, desde las
principales ciudades del Per y de la Regin San Martin.
Por la ubicacin de la localidad, el acceso usado con ms frecuencia, desde
las principales ciudades de la Regin San Martin, es por la carretera
Fernando Belaunde Terry.
Desde la ciudad de Tarapoto, (Ciudad considerada importarte en el mbito
del proyecto, porque cuenta con Aeropuerto comercial).
El recorrido de inicio (Ciudad Tarapoto), es por la carretera Fernando
Belaunde Terry sur y de all por la carretera a Yurimaguas hasta llegar a la
localidad del Pongo de Cainarachi. Recorriendo aproximadamente 60 Km
(tramo totalmente asfaltado). 02Km, siguiendo la misma carretera, se ingresa
por el lado derecho, por una carretera vecina en regular estado de
conservacin y con superficie afirmada. El recorrido es de aproximadamente
37Km, hasta llegar a la localidad de Barranquita.
El Acceso de la poblacin de las diferentes localidades, que hacen uso del
Centro de Salud de Barranquita es terrestre, mediante vehculos o en el peor
de los casos a pie o en acmilas de carga o por el rio Cainarachi. En el
siguiente cuadro, se muestra la accesibilidad en la jurisdiccin del distrito de
Barranquita:
CUADRO N 26
DISTANCIAS Y TIEMPOS ENTRE LA LOCALIDAD DE BARRANQUITA Y
LOCALIDADES BENEFICIARIAS
PROVINCIA DISTANCIA TIEMPO
VEHICULO A PIE TIPO DE VIA
Barranquita 0,0 km 05 min Carretera
Santiago de Borja 5,0 km Carro 10 min 1,2 hrs Afirmado
Puerto Pizarro 10,0 km Carro 30 min 2,5 hrs Afirmado
Pantoja 2,0 km Carro 5 min 20 min Afirmado
Sangamayoc 10,0 km Carro 60 min 4 hrs Trocha carrozable
Sanango 15,0 km Carro 90 min 6 hrs Trocha carrozable
Pial 30,0 km Pie 8 hrs Camino
Grau 5,0 km Carro 20 min 30 min Trocha carrozable
GRAFICO N 12
DISTANCIAS Y TIEMPOS SEGN LOCALIDADES DISTRITO DE BARRANQUITA,
PROVINCIA DE LAMAS
BELLAVISTA
BARRANQUITA
126 KM.
120 Min.
MOYOBAMBA
PICOTA
RIOJA
JUANJUI
30 KM.
20 Min.
60 KM.
45 Min.
35 KM.
25 Min.
30 KM.
15 Min.
50 KM.
45 Min.
TARAPOTO
YURIMAGUAS
A
PONGO
37 KM.
60 Min.
Actividad principal de la poblacin
La poblacin del Distrito de Barranquita y por ende la localidad Barranquita
es eminentemente agrcola, considerando los principales cultivos de productos
permanentes como el maz, caf, cacao, pltano, arroz, etc.; mientras que los
productos transitorios son el Algodn, frjol, yuca entre otros productos.
Educacin
El Distrito de Barranquita donde se encuentra ubicada la localidad
Barranquita, donde se localiza el Centro de Salud, presenta las siguientes
caractersticas de educacin.
CUADRO N 27
VARIABLES COMPLEMENTARIAS DE EDUCACION
Tasa de analfabetismo - De las mujeres de 15 y ms aos 19.1
Tasa de analfabetismo - De los Hombres de 15 y ms aos 5.5
% de la poblacin de 15 y ms aos Mujeres con educacin secundaria o ms 8.2
% de la poblacin de 15 y ms aos Hombres con educacin secundaria o ms 13.9
% de nios que no asisten a la escuela - De 6 a 11 aos 2.9
% de nios que no asisten a la escuela - De 12 a 16 aos 10.7
% de nios de 9 a 15 aos con atraso escolar 15.3
FUENTE: INEI 2007-RESULTADOS CENSALES EN EDUCACION
Se observa que la tasa de nios, entre los 6 y 11 aos de edad, que no
asisten a la escuela no es muy significativa, siendo del 2.9% y los nios entre
las edades de 12 y 16 aos de edad es de 10,7%; con atraso escolar el
15.3%; indicadores importantes; por cuanto, en el futuro cercano tendremos
una poblacin que puede incrementarse el ndice de analfabetismo en el
Distrito de Barranquita y por ende la Provincia de Lamas.
Factores de Riesgo.
Riesgo: es la probabilidad de daos y prdidas ocasionados por la
interaccin de un peligro con una situacin de vulnerabilidad.
Peligro o Amenaza: Es la probabilidad de ocurrencia de un evento de
origen natural, socio natural o tecnolgico, en un espacio y tiempo
determinado, con suficiente intensidad para producir daos fsicos,
econmicos y ambientales, afectando adversamente a las personas y sus
medios de vida.
Vulnerabilidad: Es la susceptibilidad de una unidad social (familias,
comunidad, sociedad) estructura fsica o unidad econmica de sufrir daos
por la accin de un peligro.
L La am ma as s y y
M Mo oy yo ob ba am mb ba a 1 19 99 90 0- -
9 91 1 T Te er rr re em mo ot to o
L La am ma as s, , 2 20 00 05 5
T Te er rr re em mo ot to o
Son Factores de Vulnerabilidad:
1. El grado de exposicin al peligro.
2. La fragilidad: nivel de resistencia y proteccin frente al impacto de un
peligro.
3. La Resiliencia: nivel de asimilacin o recuperacin frente al impacto de un
peligro.
Partiendo de los conceptos expuestos anteriormente y conociendo la
localizacin del Centro de Salud, se habla de dos peligros eminentes en la
zona como son las inundaciones y los sismos.
Inundacin
El terreno donde se ubica el Centro de Salud Barranquita y donde se
ejecutara el proyecto, se encuentra en una zona que no evidencia inundacin
alguna en los ltimos 20 aos. La localizacin del Centro de salud no se
encuentra en orillas de un ro, tampoco en laderas o cauces secos de los rios.
Sismo.
La Regin San Martn se encuentra geogrficamente ubicada en zona ssmica
03, por lo que el factor de riesgo para esta infraestructura es inminente.
Estas infraestructuras de establecimientos de salud segn la normativa del
MINSA deben ser diseadas para soportar grados ssmicos ALTOS de grado
10 en la escala de Richter, consideraciones que se han tomado en cuenta
para el diseo antissmico de los elementos estructurales de proyecto.
Informacin adicional de los riesgos en la regin San Martn
GRAFICO N 13
3.2 Definicin del problema y sus causas
3.2.1 Definir el problema central
El problema est enfocado por el lado de la oferta de servicios de salud, en
este caso, los establecimientos de salud en la regin San Martn enfrentan
dificultades en la calidad de los servicios como consecuencia de su
inadecuada prestacin de servicios.
Por lo tanto, podemos definir el problema como:
Inadecuada Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud
Barranquita, Micro Red Barranquita, Red de Servicios de Salud San Martin.
3.2.2 Identificar las causas del problema principal
Las posibles causas que originan el problema estn orientadas en funcin a
las diferentes actividades que realiza el establecimiento de salud, que es de
primer nivel de atencin (I-3); es decir, de la oferta de servicios que brinda el
Centro de Salud Barranquita.
Bajo este contexto, se determina la lluvia de ideas sobre las posibles causas
del problema expuesto:
01.- Insuficiente Oferta de servicios de salud.
02.- Equipos mdicos insuficientes y obsoletos.
03.- Infraestructura insuficiente e inadecuada.
04.- Incumplimiento de los estndares mnimos de atencin de la salud.
05.- El personal del establecimiento no cumple con los protocolos y
procedimientos de salud.
06.- Falta de charlas sobre promocin y prevencin de la salud a la
poblacin.
07.- Irregular cumplimiento con las labores del personal en el establecimiento
de salud.
08.- Equipos mdicos en desuso y con baja capacidad de operacin en el
establecimiento de salud.
09.- Mala gestin de los servicios de Salud.
10.- Poca capacidad de pago por los servicios de salud, debido a los bajos
niveles de ingreso de la poblacin.
3.2.3 Caractersticas cuantitativas y cualitativas:
La capacidad de las atenciones requeridas en los servicios que brinda el
Centro de Salud Barranquita, se ve desbordado por la insuficiencia en
cantidad y calidad de los ambientes, cantidad y calidad del equipamiento
existente y capacitacin del personal del establecimiento.
La calidad en las atenciones requeridas en los servicios que brinda el Centro
de Salud Barranquita, se ve seriamente afectada por la insuficiencia de los
ambientes, equipamiento y personal no actualizado en su capacitacin.
Los efectos que origina la Inadecuada Prestacin de servicios de Salud del
Centro de Salud Barranquita, entre otras son:
Bajas coberturas de los servicios de salud preventivos y promocionales.
Dbil proceso para la prevencin de enfermedades de los pacientes,
poniendo en riesgo la salud e integridad y la vida del paciente.
Incremento de las complicaciones patolgicas por la insuficiencia de
infraestructura, que no brinda la bioseguridad adecuada al paciente,
equipamiento inadecuado y personal no capacitado.
Lo que origina finalmente el Incremento de la morbimortalidad en la Red de
Servicios de Salud Lamas.
La poblacin de mujeres en edad frtil (MEF) es de 1,491 habitantes que
representa el 57% aproximadamente de la poblacin total femenina (2,632)
y el 26% de la poblacin total del distrito de Barranquita (5,721 hab.); el
28% aproximadamente de la poblacin MEF demandan los servicios de
parto (417 gestantes), y la poblacin dispuesta a embarazarse (no gestante)
representa el 72% del mismo total.
El perfil epidemiolgico, del CS Barranquita, est asociado a las siguientes
enfermedades que se constituyen como las de mayor significacin:
CUADRO N 28
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 2,010
CS BARRANQUITA
N CAUSAS TOTAL %
1.00 Infecciones de las vas respiratorias 1,250 32%
2.00 Faringitis aguda y amigdalitis 485 13%
3.00 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias 384 10%
4.00 Helmintiasis 87 2%
5.00 Anemias por deficiencia de hierro 474 12%
6.00 Pesquisa prenatal y supervisin de embarazo 225 6%
7.00 Bronquitis aguda y bronquilitos aguda 278 7%
8.00 Atencin y examen de postparto 163 4%
9.00 Conjuntivitis y otros trastornos de la conjuntiva 125 3%
10.00 Otras enfermedades del sistema urinario 378 10%
TOTAL 3,849 100%
3.2.2 Identificar los efectos del problema principal
Las posibles causas que originan el problema estn orientadas en funcin a
las diferentes actividades que realiza el establecimiento de salud, que es de
primer nivel de atencin (I-3); es decir, de la oferta de servicios que brinda el
En este contexto, se determina la lluvia de ideas sobre las posibles causas del
problema expuesto:
01.- Alta tasa de morbilidad y mortalidad.
02.- Tardo diagnostico y tratamiento de las complicaciones.
03.- Reducido nivel de seguimiento al tratamiento de enfermedades.
04.- Incumplimiento de los estndares mnimos de atencin de la salud.
05.- Inapropiado tratamiento de enfermedades.
06.- Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades.
07.- Practicas inadecuadas de la salud.
08.- Baja cobertura de los servicios de las salud, preventivos promocionales.
09.- Incremento de las complicaciones patolgicas
3.2.4 rbol causas problema - efectos
Incremento de la Tasa de Morbimortalidad en
el CS Barranquita
Baja Cobertura de servicios
de salud preventivos,
promocionales y de parto
Incremento de las
complicaciones patolgicas
Inadecuada Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud
Barranquita, Micro Red Barranquita, Red de Servicios de Salud
San Martin
Insuficiente Oferta de Servicios de
Salud
Incumplimiento de los estndares
mnimos de atencin de salud
Infraestructura
Inadecuada e
Insuficiente
Inadecuado
equipamiento
mdicos
E
F
E
C
T
O
S
PROBLEMA
PRINCIPAL
C
A
U
S
A
S
Personal no
cumple con los
protocolos y
procedimientos
de salud del
establecimiento
Dbil proceso para la
prevencin de enfermedades de
los pacientes
Falta de charlas
sobre promocin y
prevencin de la
salud a la
poblacin
3.3 Objetivo del proyecto
3.3.1 Definir el Objetivo Central
El objetivo central debe ser nico toda vez que el problema principal es nico
tambin.
3.3.2 Determinacin de los medios o herramientas para alcanzar el objetivo
central y elaboracin del rbol de medios.
01.- Eficiente Oferta de Servicios de Salud.
02.- El Centro de Salud cuenta con equipos adecuados.
03.- Suficiente y adecuada Infraestructura.
04.- Cumplimiento de los estndares mnimos de atencin de la salud.
05.- El personal cumple con los protocolos y procedimientos mdicos.
06.- Charlas sobre promocin y prevencin de la salud a toda la poblacin.
Problema Central
Inadecuada Prestacin de Servicios de
Salud del Centro de Salud Barranquita,
Micro Red Barranquita, Red de Servicios
de Salud San Martin
Objetivo General
Adecuada Prestacin de Servicios de
Salud del Centro de Salud Barranquita,
Micro Red Barranquita, Red de
Servicios de Salud San Martin.
3.3.3 rbol medios objetivo fines
Disminucin de la Tasa de Morbimortalidad
en el CS Barranquita
Alta Cobertura de
servicios preventivos,
promocionales y parto
Disminucin de las
complicaciones patolgicas
Adecuada Prestacin de Servicios de Salud del Centro
de Salud Barranquita, Micro Red Barranquita, Red de
Servicios de Salud San Martin.
Suficiente Oferta de Servicios de
Salud
Cumplimiento de los estndares
mnimos de atencin de salud
Adecuada y
Suficiente
infraestructura
Adecuado
equipamiento
mdico
F
I
N
E
S
OBJETIVO
GENERAL
M
E
D
I
O
S
Personal cumple
con los protocolos y
procedimientos de
salud
Celeridad en el proceso de
prevencin de la enfermedad en
los pacientes
Charlas sobre
promocin y
prevencin de la
salud a la poblacin
3.4 Alternativas de solucin
3.4.1 Medios
Medio Fundamental 1: Infraestructura Adecuada y suficiente
Medio Fundamental 2: Adecuados equipos mdicos
Medio Fundamental 3: Personal de salud cumple con los protocolos y
procedimiento mdico.
Medio Fundamental 4: Charlas sobre promocin y prevencin de la
salud a la poblacin.
3.4.2 Acciones.
Accin 1: Construccin Centro de Salud del tipo I-3, cerco perimtrico,
de acuerdo a las normas tcnicas de arquitectura del MINSA.
Accin 2: Adquisicin de equipos mdicos suficientes y adecuados en el
nivel de complejidad correspondiente.
Accin 3: Poner en marcha un plan de capacitacin para el
fortalecimiento de las aptitudes y conocimiento del recurso
humano.
Accin 4: Realizacin de charlas sobre las acciones a desarrollar en los
hogares sobre el cuidado de la salud as como informar sobre
los beneficios que tiene asistir a un establecimiento de salud
(reuniones y difusin radial).
Alternativa 01.-
- Construccin Centro de Salud tipo I-3, cuya infraestructura ser
ntegramente de material noble con techo liviano de calamina
Galvanizada y techo de losa aligerada inclinada en la Sala de Partos,
incluye adems la construccin del cerco perimtrico de material noble;
El proceso y diseo constructivo estar de acuerdo a las normas tcnicas
de arquitectura y estructuras del Reglamento Nacional de Edificaciones
para los establecimientos de salud del MINSA.
- Adquisicin de equipos mdicos adecuados, con alta capacidad
operativa y mobiliario, en el nivel de complejidad correspondiente.
- Poner en marcha un plan de capacitacin al personal del Centro de
Salud Barranquita. Poner en Marcha un plan de sensibilizacin: reuniones
con la poblacin y difusin de los servicios.
Infraestructura
adecuada y
suficiente
Adecuados
equipos
mdicos
Charlas sobre
promocin y
prevencin de la
salud a la
poblacin
Personal de salud
cumple con
protocolos y
Procedimiento
Mdico
Adquisicin
de equipos
mdicos
modernos con
alta
capacidad
operativa.
Construccin Centro de
Salud tipo I-3 de material
noble con techo de liviano
de calamina galvanizad y
losa aligerada en Sala de
Partos, cerco perimtrico
de material noble.
Realizacin de
charlas sobre las
acciones a
desarrollar en los
hogares sobre el
cuidado de la
salud.
Poner en Marcha
un Plan de
Capacitacin al
recurso humano
del PS Barranquita
Construccin Mdulo
Centro de Salud tipo I-3 de
material noble, totalmente
con techo de losa
aligerada, cerco
perimtrico de material
noble.
Alternativa 01
Alternativa 02
ARBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES
Alternativa 02.-
- Construccin Centro de Salud tipo I-3, cuya infraestructura ser
ntegramente de material noble con techo de losa aligerada inclinada en
su totalidad, incluye adems la construccin del cerco perimtrico de
material noble; El proceso y diseo constructivo estar de acuerdo a las
normas tcnicas de arquitectura y estructuras del Reglamento Nacional
de Edificaciones para los establecimientos de salud del MINSA.
- Adquisicin de equipos mdicos adecuados, con alta capacidad
operativa y mobiliario, en el nivel de complejidad correspondiente.
- Poner en marcha un plan de capacitacin al personal del Centro de
Salud Barranquita. Poner en Marcha un plan de sensibilizacin: reuniones
con la poblacin y difusin de los servicios.
3.4.3 Intentos de soluciones anteriores
En amparo de las resoluciones Ministeriales N 068-78-1100 y 155-78-VC-
1100, en la que se delega a las municipalidades la facultad Concedida al
ministerio de Vivienda y Construcciones para adjudicar directamente en va
de regularizacin terrenos de propiedad del estado, dicho establecimiento
ha logrado realizar el saneamiento fsico legal del terreno donde viene
funcionando. Terreno otorgado por el Municipio a favor del MINSA.
En 1998 se logra la construccin del local del Centro de Salud del nivel I-2,
actualmente esta infraestructura resulta inadecuada e insuficiente dada la
demanda de atenciones que ostenta el establecimiento de salud.
La Municipalidad Distrital de Barranquita siempre se ha preocupado por
mejorar los servicios de salud del Centro de Salud Barranquita; sin embargo,
a la fecha, no tuvieron xito quedando slo en palabras y en actas de
acuerdo de la municipalidad; finalmente esta ltima gestin municipal 2011,
ha priorizado en su plan de desarrollo y aprobado en concejo municipal, la
elaboracin del proyecto a nivel de perfil para el mejoramiento de los
servicios de salud, Construccin del Centro de Salud Barranquita del nivel I-3,
adquisicin de equipos mdicos adecuados para la operatividad en el marco
de brindar un servicio con calidad y equidad.
Actualmente, tanto el Alcalde de la Municipalidad Distrital de Barranquita,
como la Direccin de la Red de Servicios de Salud Lamas, conjuntamente con
la Direccin Regional de Salud San Martn, vienen haciendo esfuerzos para
solicitar nueva evaluacin del Proyecto de Inversin a nivel de Perfil motivo
de estudio.
IV. FORMULACION Y
EVALUACION
4.1 Definicin del Horizonte de Evaluacin del PIP
Teniendo en cuenta que el proyecto a desarrollar es un proyecto de infraestructura
de salud, se determina que el tiempo de vida til es de 10 aos en el horizonte del
proyecto. La determinacin de la vida til radica en el mantenimiento adecuado, las
condiciones climatolgicas. De acuerdo a los lineamientos del Ministerio de Salud.
La Fase de Pre Inversin y su Duracin
Por la naturaleza del proyecto, se propone que la pre inversin se viabilizar a
nivel de estudios de perfil, presentando como mnimo dos proyectos alternativos de
solucin al problema actual, (02 alternativas).
El tiempo que se propone es de 45 das en la elaboracin del PIP, 10 das en la
evaluacin y 05 das en levantar algunas observaciones. Total duracin 60 das
La Fase de Inversin, sus Etapas y Duracin
Esta fase tiene dos etapas: La elaboracin de los Expedientes Tcnicos
(Infraestructura, Equipamiento y Acciones Comunes de la Salud). As mismo
estrategias para llevar acabo la capacitacin y la ejecucin.
Etapa de Estudios
Expediente Tcnico: Se atribuye una inversin de tiempo de 45 das en la
elaboracin, 15 das en la evaluacin y 15 en levantar las observaciones; Haciendo
un total de 75 das.
Etapa de ejecucin:
Infraestructura: Se ejecutar en 180 das, considerando cada componente de la
accin correspondiente.
Equipamiento: Se har la adquisin en 60 das, durante el tercer mes de haberse
iniciado la ejecucin de la Infraestructura.
Acciones Comunes de la Salud: Se invertir unos 90 das durante los seis primeros
meses, capacitando al personal e instruyendo a la poblacin por el buen uso del
nuevo servicio.
La fase de post inversin y sus etapas
Esta fase tiene una etapa: La Operacin y Mantenimiento.
Operacin y Mantenimiento: Esta etapa se llevar a cabo durante el ao 01 al ao
10 de duracin del proyecto, el cual se lograra mantener el proyecto en ptimas
condiciones, para lograr los objetivos propuestos.
El horizonte de evaluacin de cada proyecto alternativo ante las fases con sus
correspondientes etapas se determina que:
Fase de pre inversin: 45 das. (1.5 meses)
Fase de Inversin: 120 das. (06 meses)
Fase de Post inversin: 10 aos.
CUADRO N 29
4.2 Anlisis de la Demanda
Definicin de los Servicios
Los servicios que se van analizar, se definen en forma general, a las atenciones de
los servicios Intermedios y Finales.
- Servicios de atencin de parto institucional (normal) y recin nacido
- Atencin preventiva peditrica
- Atencin preventiva obsttrica.
- Atencin de consulta externa.
Determinacin de la demanda
Para estimar la demanda de servicios de salud se han definido los siguientes criterios
tcnicos que delimiten una correcta estimacin, as como los correspondientes
determinantes que la afectan.
Para el caso, el comportamiento de la demanda es diferenciada segn grupo
poblacional, por lo que se considerarn los siguientes grupos:
- Nios menores de 5 aos
- Mujeres en Edad Frtil (Gestante y no gestantes)
- Y otros casos
Estos grupos poblacionales son considerados para el anlisis de la demanda de las
atenciones preventivas, promocionales y de parto. Para el caso de las consultas
externas de medicina general bsica, donde incluye las emergencias (estabilizacin
del paciente), se tomar la poblacin restante, considera como otros casos y que
incluye a las mujeres en edad frtil no gestante.
a. mbito de Influencia del Proyecto y la poblacin objetivo
El mbito de influencia del proyecto es la poblacin del distrito de
Barranquita que hace un total de 5,721 habitantes (estimada al ao 2011).
Esta poblacin permite determinar la poblacin demandante potencial y
poblacin demandante efectiva sta ltima permite determinar la demanda
efectiva de los servicios de salud.
ESQUEMA PARA EL PROYECTO ALTERNATIVO 01 Y 02
AOS 0 1 al 10
MESES Meses 1- 2 Meses 3-5 Meses 6-12 hasta 10 aos
ETAPA
Perfil del Proyecto de
Inversin Publica
Estudios:
Expediente Tcnico
Ejecucin:
Infraestructura
Equipamiento,
Acciones Com.
Operacin y
Mantenimiento del PIP.
FASE PRE INVERSION INVERSION POST INVERSION
La poblacin objetivo es aquella que se circunscribe al distrito de
Barranquita.
Para determinar la poblacin referencial se ha considerado que no existe
poblacin asegurada en el distrito de Barranquita. Sin embargo para el
proyecto se considera como poblacin referencial al total de la poblacin
distrital, sobre la cual se calcula la poblacin demandante potencial y
poblacin demandante efectiva.
CUADRO N 30
POBLACION ESTIMADA - 2011
DISTRITO DE BARRANQUITA
POBLACION <1 ao <5 aos MEF
Gestantes
estimadas
OTROS TOTAL
DIRECTA (URBANA) 37 263 514 154 1,225 2,002
INDIRECTA (RURAL) 70 490 954 286 2,275 3,719
TOTAL 107 753 1,468 440 3,500 5,721
Es importante mencionar que la poblacin demandante potencial es toda
aquella poblacin que tiene necesidad sentida en salud, pero que no acude
a consultar y representa el 46% de la poblacin total. En cambio la
poblacin demandante efectiva es la poblacin que tiene necesidad sentida
en salud y acude a consultar, esta representa el 37% de la poblacin
referencial.
CUADRO N 31
TASA DE MORBILIDAD
INDICADOR
ENCUESTA NACIONAL DE
HOGARES (ENAHO 2010)
Morbilidad Sentida que no consulta 46%
Morbilidad Sentida que si consulta 37%
CUADRO N 32
POBLACION REFERENCIAL, DEMANDANTE POTENCIAL Y
DEMANDANTE EFECTIVA, ESTIMADA 2011
Ao
Poblacin
Referencial
Poblacin
Demandante
Potencial
Poblacin
Demandante
Efectiva
2009 5,499 2,529 2,035
2010 5,609 2,580 2,075
2011 5,721 2,632 2,117
b. Tendencia de utilizacin del servicio pblico y sus determinantes
b.1 Tendencia
La utilizacin de los servicios que muestra el Centro de Salud Barranquita, en
trminos generales y absolutos, su tendencia es creciente, sin embargo, el ao
2009, esta tendencia de crecimiento es menor, con respecto a los aos
anteriores, tanto en el nmero de atendidos y atenciones, tal como se aprecia
en el cuadro siguiente:
CUADRO N 33
NUMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES,
2006 - 2010
Ao Atendidos Atenciones
2006 4366 4785
2007 4464 4965
2008 4513 5074
2009 4407 5041
2010 4546 5228
GRAFICO N 14
b.2 Determinantes
Las proyecciones de la poblacin demandante potencial sin proyecto
consideran los siguientes determinantes:
Con relacin al crecimiento de la poblacin se ha supuesto que, en el
horizonte del proyecto, no se espera cambios en las variables
demogrficas y econmicas.
Cambios en las relaciones de las personas que buscan atencin respecto
de las que no buscan atencin, estos sern posibles por:
Nuevas estrategias de trabajo y aumento de la promocin y
prevencin de los servicios de salud, mediante la aplicacin y uso
efectivo de los programas.
La reduccin de las barreras socio econmicas y culturales como
consecuencia de una sensibilizacin (difusin y reuniones con los
pobladores de la zona) y capacitacin del personal de salud, para
adecuar los servicios de atencin a los patrones socioculturales de
la poblacin demandante y una mayor coordinacin y
participacin de la comunidad organizada en los servicios de
salud.
Calidad de los servicios como consecuencia de contar con
infraestructura apropiada, equipamiento suficiente y adecuado; as
como mantener un recurso humano capacitado.
c. Caractersticas Generales de la Demanda
Las caractersticas de la demanda son concordantes con las caractersticas de
los servicios que producir el proyecto y es como se muestra en el siguiente
cuadro:
CUADRO N 34
POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL Y EFECTIVA SEGN SERVICIOS
DISTRITO DE BARRANQUITA, 2011
DETALLE
SERVICIOS DE SALUD
Parto y Recin
Nacido
Prev.
Peditrica
Prev.
Obsttrica
Consulta
Externa
Poblacin Referencial 440 753 440 4,528
Pob. Demand. Potencial 203 346 203 2,083
Pob. Deman. Efectiva 163 279 163 1,675
Fuente: Of. Estadstica Red de SS San Martin
c.1 Proyeccin de la demanda
Servicios de atencin de Parto y recin nacido
Los servicios de atencin de parto y recin nacido comprenden al
grupo de las mujeres gestantes del mbito del CS Barranquita.
Para calcular las proyecciones de la demanda efectiva de las
atenciones de parto y recin nacido se ha considerado lo siguiente:
- Tasa de crecimiento provincial del 2 %.
- La poblacin demandante potencial considera el 46% de la
poblacin referencial y la poblacin demandante efectiva
considera el 37% de la poblacin referencial que se mantendr en
el horizonte del proyecto. Tambin se considera a la intensidad de
uso, que para la atencin de parto y recin nacido es 1.
CUADRO N 35
PROYECCIN DE LA DEMANDA DE ATENCION DE PARTO
Aos
Poblacin
Referencial
Poblacin
Demandante
Potencial
Poblacin
Demandante
Efectiva
ndice
Concent.
Demanda
Efectiva
2011 440 203 163 1 163
2012 449 207 166 1 166
2013 458 211 170 1 170
2014 467 215 173 1 173
2015 477 219 176 1 176
2016 486 224 180 1 180
2017 496 228 184 1 184
2018 506 233 187 1 187
2019 516 237 191 1 191
2020 526 242 195 1 195
TOTAL 1,784
Servicios de atencin Preventiva Peditrica
Los servicios de atencin Preventiva Peditrica comprenden los servicios de
atencin integral para los nios menores de 5 aos, en el mbito de influencia
del CS Barranquita.
Para calcular las proyecciones de la demanda efectiva de las atenciones
preventiva obsttrica se ha considerado lo siguiente:
- Tasa de crecimiento provincial del 2 %.
- La poblacin demandante potencial considera el 46% de la poblacin
referencial y la poblacin demandante efectiva considera el 37% de la
poblacin referencial que se mantendr en el horizonte del proyecto.
Tambin se considera a la intensidad de uso, que para la atencin
preventiva peditrica es de 3.
CUADRO N 36
PROYECCIN DE LA DEMANDA
ATENCION PREVENTIVA PEDIATRICA
Aos
Poblacin
Referencial
Poblacin
Demandant
e Potencial
Poblacin
Demandante
Efectiva
ndice
Concent.
Demanda
Efectiva
2011 753 346 279 3 836
2012 768 353 284 3 853
2013 783 360 290 3 870
2014 799 368 296 3 887
2015 815 375 302 3 905
2016 831 382 308 3 923
2017 848 390 314 3 941
2018 865 398 320 3 960
2019 882 406 326 3 979
2020 900 414 333 3 999
TOTAL 9,152
Servicios de atencin Preventiva Obsttrica
Comprende la atencin integral de salud, para las mujeres en estado
gestante (embarazada), sintindose mal o por que se tienen que controlar,
acuden y son atendidas en los servicios de atencin de salud del CS
Barranquita. Para el presente proyecto se considera a las atenciones
preventivas obsttricas al nmero total de controles prenatales.
Para calcular las proyecciones de la demanda efectiva de las atenciones
priva obsttrica se ha considerado lo siguiente:
- Tasa de crecimiento provincial poblacional del 2 %.
Tambin se considera a la intensidad de uso, que para la atencin
preventiva peditrica es de 7 (controles prenatales).
CUADRO N 37
PROYECCIN DE LA DEMANDA
ATENCION PREVENTIVA OBSTETRICA
Aos
Poblacin
Referencial
Poblacin
Demandante
Potencial
Poblacin
Demandante
Efectiva
ndice
Concent.
Demanda
Efectiva
2011 440 203 163 7 1,141
2012 449 207 166 7 1,163
2013 458 211 170 7 1,187
2014 467 215 173 7 1,210
2015 477 219 176 7 1,235
2016 486 224 180 7 1,259
2017 496 228 184 7 1,285
2018 506 233 187 7 1,310
2019 516 237 191 7 1,336
2020 526 242 195 7 1,363
TOTAL 12,490
Servicios de Consulta Externa
Comprende la atencin integral de salud, para las personas que no estn
embarazadas y no son menores de 5 aos y que acuden al establecimiento
para satisfacer su necesidad de salud y son atendidos en los servicios de
consultas externas generales, de acuerdo a la complejidad del PS
Barranquita.
Para calcular las proyecciones de la demanda efectiva de las atenciones de
consulta externa se ha considerado lo siguiente:
- Tasa de crecimiento provincial poblacional del 2%.
Tambin se considera a la intensidad de uso, que para la atencin de
consulta externa es de 3.
CUADRO N 38
PROYECCIN DE LA DEMANDA DE CONSULTAS EXTERNAS
Aos
Poblacin
Referencial
Poblacin
Demandante
Potencial
Poblacin
Demandante
Efectiva
ndice
Concent.
Demanda
Efectiva
2011 4,528 2,083 1,675 3 5,026
2012 4,618 2,124 1,709 3 5,126
2013 4,711 2,167 1,743 3 5,229
2014 4,805 2,210 1,778 3 5,333
2015 4,901 2,254 1,813 3 5,440
2016 4,999 2,299 1,850 3 5,549
2017 5,099 2,345 1,887 3 5,660
2018 5,201 2,392 1,924 3 5,773
2019 5,305 2,440 1,963 3 5,888
2020 5,411 2,489 2,002 3 6,006
TOTAL 55,029
c.2 Demanda Proyectada a lo largo del horizonte del proyecto
CUADRO N 39
RESUMEN DE LA DEMANDA, 2011 - 2020
Aos
ATENCION DE
PARTO
ATENCION
PREVENTIVA
PEDIATRICA
ATENCION
PREVENTIVA
OBSTETRICA
ATENCION DE
CONSULTAS
EXTERNAS
TOTAL
2011 163 836 1,141 5,026 7,165
2012 166 853 1,163 5,126 7,308
2013 170 870 1,187 5,229 7,455
2014 173 887 1,210 5,333 7,604
2015 176 905 1,235 5,440 7,756
2016 180 923 1,259 5,549 7,911
2017 184 941 1,285 5,660 8,069
2018 187 960 1,310 5,773 8,230
2019 191 979 1,336 5,888 8,395
2020 195 999 1,363 6,006 8,563
TOTAL 1,784 9,152 12,490 55,029 78,455
4.3 Anlisis de la Oferta
Oferta Actual de los Servicios
Servicios que brinda.
El Centro de Salud Barranquita, brinda los siguientes servicios:
Atencin mdica general bsica (simple).
Atenciones preventivas al nio y a la mujer.
Atenciones promocionales mujer - nio.
Farmacia.
Atencin de emergencia (estabilizacin del paciente).
Servicio de tpico.
Factores de Produccin
Recurso humano
El CS Barranquita, cuenta con el siguiente personal:
CUADRO N 40
RECURSO HUMANO SEGN CONDICION LABORAL 2010
TIPO DE PERSONAL CANT.
CONDICION LABORAL
NOMBRADO CONTRATADO
Tcnico de Enfermera 07 04 03
Tcnico Sanitario 02 01 01
Enfermera (o) 02 01 01
Medico 01 - 01
Obstetriz 04 01 03
Tcnico de Laboratorista 01 01 -
Tcnico Computacin 01 - 01
Servicios 02 02 -
TOTAL 20
Fuente: Of. Planificacin DIRES SM
Infraestructura
El CS Barranquita, cuenta con una infraestructura en mal estado de conservacin.
Infraestructura que no est al nivel actual de la categora del establecimiento de
salud del tipo I-3.
La Infraestructura existente, se encuentra en mal estado, los ambientes no cuentan
con las medidas mnimas establecidas en la normativa arquitectnica del MINSA.
La infraestructura existente es de material noble con cobertura liviana con calamina
galvanizada. Los muros son de ladrillo de concreto y estn tarrajeados con pasta de
cemento y pintado con ltex. Los pisos estn hundidos, y el cieloraso en mal estado.
Las paredes deterioradas y con fisuras. Las puestas y ventanas en total deterioro,
debido a la falta de un mantenimiento adecuado.
Los pisos son de cemento y cermico, se encuentran en mal estado. El cieloraso es de
triplay y est en total deterioro debido a las goteras de lluvia por el mal estado del
techo y adems por que las calaminas con el paso de los aos estn en mal estado.
Las puertas son de madera y las ventanas de fierro y estn en malas condiciones.
Existe un ambiente de material noble construido hace 04 aos, actualmente es usado
como modulo obsttrico, est en buenas condiciones, pero el diseo arquitectnico, no
cumple con las mnimas normas que exige es MINSA para los establecimientos de
salud la categora I-3.
El establecimiento existente, actualmente cuenta con las siguientes ambientes:
Sala de Espera + Admisin y Archivos
Emergencia
Direccin
Laboratorio
Tpico
Consultorio Medico
Transmisin
rea de la Mujer
Obstetricia
Sala de Observacin
Administracin
Seguro Integral de Salud (SIS)
Botiqun.,
Reposo
SSHH 01 (Consultorio)
SSHH 02 (Publico)
Almacn-Deposito
rea Nio
Esterilizacin
Sala de Partos
Dilatacin
Parturientas
Garaje Ambulancias
Bajo estas condiciones se est brindando el servicio de salud, el hacinamiento es
notorio y los ambientes no brindan las mnimas garantas de seguridad por lo que se
considera nulo la oferta de Infraestructura. El Modulo obsttrico existente en buenas
condiciones ser usado como rea Administrativa por lo que en el diseo
arquitectnico planteado, solo se est considerando reas necesarias para la labor
administrativa.
Equipamiento
Los equipos mdicos y mobiliario con los que cuenta, no son los adecuados para
prestar servicios de atencin de salud, los existentes son obsoletos e inadecuados,
por tiempo de uso; que no ayudan en los diagnsticos por lo que se considera nulo la
oferta en cuanto a equipamiento mdico.
GESTION
Atendidos:
El nmero de atendidos en los diferentes servicios del Centro de Salud Barranquita,
para el ao 2006 fue de 4366, mientras que en el ao 2010 los atendidos fue de
4,546; se aprecia que entre los aos 2008 y 2009, el nmero de atendidos
disminuye, para despus recuperarse en el ao 2010, respecto a los aos anteriores.
El servicio de mayor importancia es el servicio de Medicina General o consulta
externa, seguido del servicio de pediatra (CRED) y por el servicio obsttrico.
CUADRO N 41
NUMERO DE ATENDIDOS DEL CS Barranquita
2006-2010
AO
M
E
D
I
C
I
N
A
G
E
N
E
R
A
L
P
A
R
T
O
S
P
E
D
I
A
T
R
I
A
O
B
S
T
E
T
.
TOTAL
2006 3,221 128 693 324 4,366
2007 3,296 130 705 333 4,464
2008 3,304 135 735 339 4,513
2009 3,221 132 730 324 4,407
2010 3,317 142 741 346 4,546
Atenciones:
El nivel de produccin o nmero de atenciones en los diferentes servicios del Centro
de Salud Barranquita para el ao 2010 fue de 5,228 atenciones, estando la mayor
oferta en el servicio de Medicina General o Consulta Externa, seguido del servicio
de Pediatra y obstetricia (Perinatal).
CUADRO N 42
NUMERO DE ATENCIONES DEL CS Barranquita
2006-2010
AO
M
E
D
I
C
I
N
A
G
E
N
E
R
A
L
P
A
R
T
O
S
P
E
D
I
A
T
R
I
A
O
B
S
T
E
T
.
TOTAL
2006 3,418 160 765 442 4,785
2007 3,547 164 789 465 4,965
2008 3,642 165 795 472 5,074
2009 3,625 164 792 460 5,041
2010 3,765 167 818 478 5,228
b) Restricciones de la Oferta
- Con relacin a la infraestructura fsica del Centro de Salud Barranquita,
los ambientes existentes resultan insuficientes e inadecuados, no logrando
cumplir los objetivos de brindar un buen servicio de salud, resultando
actualmente insuficiente.
- El mobiliario y el equipamiento bsico para la evaluacin de las
pacientes gestantes, parturientas, purperas y los recin nacidos son los
que presentan mayor grado de obsolencia, trayendo como consecuencia
la limitada capacidad resolutiva del servicio.
- Las limitaciones presupuestarias de la DIRES San Martn y la gerencia de
la Red de los servicios de Salud Lamas no han podido adquirir y/o dar
mantenimiento o renovar sus equipos mdicos y mobiliario, siendo
extensiva esta limitacin presupuestaria a la renovacin de
infraestructura de este establecimiento de salud.
c) Oferta Optimizada
La oferta sin optimizar se ha calculado teniendo en consideracin la actual
produccin en los servicios ofertados por el Centro de Salud Barranquita en
el ao 2010.
Para el clculo de la oferta optimizada que tendr el Centro de Salud
Barranquita, se ha tenido en cuenta que la actual oferta de servicios de salud
presenta una capacidad productiva insuficiente para la creciente demanda.
Entonces, se propone una mejora en la gestin de servicios de salud y
estrategias de trabajo eficientes respectivamente dentro del establecimiento
esperando encontrar un incremento de la oferta segn servicios; para ello el
indicador utilizado es el grado de concentracin (atenciones y atendidos),
permitiendo encontrar la tasa de incremento de la oferta segn alcanzando
un ndice de concentracin de 1.00 atenciones a lo largo del horizonte del
proyecto, que se muestra seguidamente.
Sin embargo, esta optimizacin de la oferta resulta insuficiente para atender
la demanda proyectada por lo que genera un dficit de demanda, esto
debido a que los servicios de salud cuentan con infraestructura pero la
insuficiencia en notoria y adems un equipamiento mdico inadecuado, a ello
se suma el recurso humano no capacitado, que permita desarrollar los
servicios de manera optima tanto cuantitativa como cualitativamente y
hacerlos mas productivos eficaces y eficientes.
Los incrementos en la oferta de servicios (oferta optimizada), se determinan
por las actividades siguientes:
- Programa de Difusin de servicios de salud para beneficios de la
poblacin en general en la jurisdiccin del Centro de Salud Barranquita,
coordinando con los Gobiernos locales que permitan fortalecer una
cultura de estilos de vida saludables.
- Construccin de una nueva infraestructura dentro de los lmites y
normativas permitidas.
CUADRO N 43
INDICE DE CONCENTRACION SEGN SERVICIOS
CS Barranquita 2006-2010
CONCEPTO
P
A
R
T
O
S
P
E
D
I
A
T
R
I
A
O
B
S
T
E
T
.
C
O
N
S
U
L
T
A
E
X
T
E
R
N
A
PROMEDIO
IC PROMEDIO 1.23 1.10 1.39 1.10 1.21
IC ESPERADO 1.18 1.10 1.38 1.14 1.20
INDICE DE
CRECIMIENTO
0.96 1.00 0.99 1.03 1.00
CUADRO N 44
PROYECCIN DE LA OFERTA
2011 - 2020
Aos
ATENCION
DE PARTO
ATENCION
PREVENTIVA
PEDIATRICA
ATENCION
PREVENTIVA
OBSTETRICA
ATENCION DE
CONSULTAS
EXTERNAS
TOTAL
2011 160 822 475 3,885 5,341
2012 153 826 472 4,009 5,459
2013 146 830 468 4,136 5,580
2014 139 834 465 4,268 5,706
2015 133 838 462 4,404 5,837
2016 127 842 459 4,544 5,972
2017 122 846 456 4,689 6,112
2018 116 850 453 4,839 6,257
2019 111 854 450 4,993 6,407
2020 106 858 447 5,152 6,562
TOTAL 1,313 8,396 4,607 44,919 59,236
4.4 Balance Oferta Demanda
a) Dficit actual
Para el presente caso, el dficit actual es el que corresponde al ao 2,011
CUADRO N 45
DEFICIT OFERTA - DEMANDA, 2011
SERVICIO DEMANDA OFERTA DEFICIT
Atenciones de Parto y Recin Nacido 163 160 3
Atenciones Preventivas Peditricas 836 822 14
Atenciones Preventivas Obsttricas 1,141 475 666
Atenciones Consulta Externa 5,026 3,885 1,141
TOTAL 7,165 5,341 1,824
b) Dficit proyectado
El dficit de atenciones, en el Centro de Salud Barranquita, es de 5,892
acumulado en el horizonte del proyecto. Es importante recordar que se
considera a todo el distrito de Barranquita como poblacin directa e
indirecta del proyecto.
CUADRO N 46
BALANCE DEMANDA - OFERTA
2011 - 2020
Aos
ATENCION
DE PARTO
ATENCION
PREVENTIVA
PEDIATRICA
ATENCION
PREVENTIVA
OBSTETRICA
ATENCION DE
CONSULTAS
EXTERNAS
TOTAL
2011 3 14 666 1,141 1,824
2012 14 27 692 1,117 1,850
2013 24 40 718 1,092 1,874
2014 34 53 745 1,065 1,897
2015 43 67 772 1,036 1,919
2016 53 81 800 1,004 1,938
2017 62 96 829 971 1,957
2018 71 111 857 934 1,973
2019 80 126 887 896 1,988
2020 88 141 916 854 2,000
TOTAL 471 756 7,883 10,111 19,220
4.5 Planteamiento Tcnico de las Alternativas de Solucin:
Para determinar las caractersticas requeridas de intervencin en la Infraestructura,
Equipamiento, Recursos Humanos y Gestin de Comunicacin, se ha considerado el
dficit de atenciones en los diferentes servicios que provee el Centro de Salud
Barranquita, debido a lo inadecuado y a la insuficiencia de ambientes. Con lo cual,
el establecimiento a intervenir requiere contar con una Infraestructura que garantice
una buena atencin en los servicios de salud que atiende, adems el equipamiento
mdico adecuado y el personal debidamente capacitado, realizacin de programas
de difusin dirigida a la poblacin, durante el periodo de evaluacin del PIP.
Para llevar adelante los medios fundamentales, debern identificarse las
correspondientes Acciones, que permitan plantear las correspondientes alternativas
de solucin al problema central identificado.
El proyecto contempla dos alternativas las que se indican y se describen a
continuacin:
Alternativa 01.-
- Construccin Centro de Salud I-3 de 1,274.62m2 de rea construida, cuya
infraestructura ser ntegramente de material noble con techo liviano de
calamina galvanizada y losa aligerada inclinada en la sala de partos, con
acabados en pisos con porcelanato y en servicios higinicos con cermico
antideslizante. Incluye adems la construccin del cerco perimtrico con una
longitud de 347.62ml, de material noble.
El proceso y diseo constructivo estar de acuerdo a las normas tcnicas de
arquitectura y estructuras del Reglamento Nacional de Edificaciones para los
establecimientos de salud del MINSA.
- Adquisicin de equipos mdicos adecuados, con alta capacidad operativa y
mobiliario, en el nivel de complejidad correspondiente para los servicios
perinatales.
- Poner en marcha un plan de capacitacin al personal del Centro de Salud
Barranquita. Poner en Marcha un plan de sensibilizacin: reuniones con la
poblacin y difusin de los servicios.
Alternativa 02.-
- Construccin Modulo Centro de Salud I-3 de 1,274.62m2 de rea construida,
cuya infraestructura ser ntegramente de material noble con techo de losa
aligerada inclinada en su totalidad, con acabados en pisos y veredas con
porcelanato y en servicios higinicos con cermico antideslizante. Incluye adems
la construccin del cerco perimtrico con una longitud de 347.62ml, de material
noble.
El proceso y diseo constructivo estar de acuerdo a las normas tcnicas de
arquitectura y estructuras del Reglamento Nacional de Edificaciones para los
establecimientos de salud del MINSA.
- Adquisicin de equipos mdicos adecuados, con alta capacidad operativa y
mobiliario, en el nivel de complejidad correspondiente para los servicios
perinatales.
- Poner en marcha un plan de capacitacin al personal del Centro de Salud
Barranquita. Poner en Marcha un plan de sensibilizacin: reuniones con la
poblacin y difusin de los servicios.
DESCRIPCION TECNICA DE LA ALTERNATIVA N 01:
Construccin de un Mdulo de Salud tipo I-3, Cerco Perimtrico, equipamiento
mdico adecuado y acciones comunes de la salud
INFRAESTRUCTURA
Segn la parte normativa del MINSA el modulo planteado, contempla la construccin
de una infraestructura de material noble con techo liviano de calamina galvanizada
y techo de losa aligerada inclinado. Incluye el PIP la construccin del cerco
perimtrico de material noble.
Aspectos Generales:
Ubicacin:
Regin : San Martn
Provincia : Lamas
Distrito : Barranquita
Localidad : Barranquita
Vas de Acceso
Accesibilidad Geogrfica:
El acceso a la localidad de Barranquita es por va terrestre, desde las
principales ciudades del Per y de la Regin San Martin.
Por la ubicacin de la localidad, el acceso usado con ms frecuencia, desde
las principales ciudades de la Regin San Martin, es por la carretera
Fernando Belaunde Terry.
Desde la ciudad de Tarapoto, (Ciudad considerada importarte en el mbito
del proyecto, porque cuenta con Aeropuerto comercial).
El recorrido de inicio (Ciudad Tarapoto), es por la carretera Fernando
Belaunde Terry sur y de all por la carretera a Yurimaguas hasta llegar a la
localidad del Pongo de Cainarachi. Recorriendo aproximadamente 60 Km
(tramo totalmente asfaltado). 02Km, siguiendo la misma carretera, se ingresa
por el lado derecho, por una carretera vecina en regular estado de
conservacin y con superficie afirmada. El recorrido es de aproximadamente
37Km, hasta llegar a la localidad de Barranquita.
El Acceso de la poblacin de las diferentes localidades, que hacen uso del
Centro de Salud de Barranquita es terrestre, mediante vehculos o en el peor
de los casos a pie o en acmilas de carga o por el rio Cainarachi.
Clima
El clima de la localidad es clido y hmedo con frecuentes precipitaciones
(precipitacin pluvial media anual de 2,500mm3-anual).
Localidad para la compra de materiales
Se considera como centro de abastecimiento de materiales a la ciudad de Tarapoto
(Regin San Martn) por ser la ciudad comercial ms cercana a la localidad donde
se plantea el proyecto, considerando para ello el flete respectivo de transporte de
los materiales por va terrestre y su transporte en camiones de carga.
INGENIERIA DEL PROYECTO:
El sistema constructivo de la Infraestructura proyectada del Mdulo Centro de Salud
I-3, consta de lo siguiente:
CENTRO DE SALUD I-3
Zapatas aisladas y columnas de concreto armado arriostradas con vigas de
cimentacin, vigas peraltadas de concreto armado con una resistencia del concreto
de un fc=210 Kg/cm2 y acero de un fy=4200 Kg/cm2. (Sistema Estructural
Aporticado)
Los cimientos y sobrecimientos de concreto simple, cuya dosificacin es de
140Kg/cm2.
Los muros sern con ladrillos de concreto vibrado tipo IV e irn tarrajeados en todas
las superficies y el acabado con pintura satinado y cermicos; El techo ser liviano
de calamina galvanizada, sobre estructuras de madera y techo de losa aligerada.
Los pisos sern de porcelanato o similar, cermico antideslizante y cemento pulido.
Los acabados en cieloraso sern Superboard y con tarrajeo de cemento y pintado
con ltex lavable.
Las puertas principales sern de madera apanelada en exteriores y de madera
contraplacada en los interiores y servicios higinicos. Las ventanas sern con marco
del aluminio y vidrio.
El sistema de Drenaje Pluvial, consta canaletas circulares de zinc, tuberas de bajada
o montante de 4 y cunetas rectangulares de concreto simple de 0.30x0.30m.
Las Instalaciones Elctricas, consta de circuitos de alumbrado, Circuito de
tomacorriente con puesta a tierra, circuitos de reserva, la corriente es monofsica,
todos estos distribuidos correctamente en tableros de distribucin y de all a un pozo
de tierra.
Las Instalaciones Sanitarias, consta de una red de desage formado por tuberas de
PVC-SAP, distribuidos convenientemente para cada uso, los cuales luego de
recolectar las aguas servidas, estas van a derivar al colector principal.
El sistema de agua esta formado por una red de distribucin por tuberas de PVC-
SAP, que luego de ingresar de la red principal, abastecen de agua a los ambientes
que as lo requieran. Se constara con un tanque de agua para el almacenamiento de
agua en caso de eventualidades.
Cerco Perimtrico
Se plantea la construccin de 347.62ml de cerco perimtrico, construido
ntegramente de material noble, formado por zapatas aisladas, columnas y vigas de
amarre de concreto armado con una resistencia de un fc=210 Kg/cm2. y acero de
un fy=4200 Kg/cm2.
Los cimientos y sobrecimientos sern de concreto simple, con una dosificacin de
concreto de fc=140 Kg/cm2.
Los muros sern con ladrillos de concreto vibrado tipo IV, colocando tubos de PVC
rellenados con concreto en los muros frontales o como se indique en los planos.
Cuenta con vereda exterior solamente lo largo del ingreso principal. Los acabados
sern con mezcla de cemento y arena en contrazocalos, vigas y columnas.
Descripcin del PIP.
El presente Perfil de Proyecto de Inversin Publica, denominado Ampliacin de la
Capacidad de los Servicios de Salud del Centro de Salud Barranquita, fue
elaborado por un Equipo Tcnico (Profesional Proyectista) y ha tenido una revisin
previa por la unidad de Infraestructura de la DIRES-SM, para dar las aplicaciones
Normativas que exige el MINSA., para luego ser presentada para su evaluacin y
aprobacin respectiva, teniendo como meta la ejecucin de la obra en el presente
ao.
La obra en mencin de Ampliacin de la Capacidad de los Servicios de Salud
del Centro de Salud Barranquita, cuenta con los siguientes ambientes:
INFRAESTRUCTURA
MODULO CENTRO DE SALUD I-3:
Ingreso Principal, Tiene las siguientes medidas 1.40m x 3.45m que
hacen un rea de 4.83m2.
Direccin, Tiene las siguientes medidas 4.70m x 3.45m que hacen un
rea de 16.22m2.
Administracin y Secretara, Tiene las siguientes medidas (2.35m x
4.15m)+ (1.25m x 3.45m) que hacen un rea de 14.07m2.
SSHH, Cuenta con las siguientes medidas (2.20m x 1.35m)+ (2.20m x
1.95m) que hacen un rea de 7.26m2.
Caja, Cuenta con las siguientes medidas 3.45m x 4.10m que hacen un
rea de 14.15m2.
Admisin Archivos-Historias Clnicas, Cuenta con las siguientes
medidas 3.45m x 4.10m que hacen un rea de 14.15m2.
Farmacia, Cuenta con las siguientes medidas 7.05m x 4.00m que hacen
un rea de 28.20m2.
Tpico: Cuenta con las siguientes medidas 3.45m x 4.65m que hacen
un rea de 16.04m2.
Consultorio Mdico, Cuenta con las siguientes medidas 3.45m x 4.65m
+ 1.50m x 1.10m que hacen un rea de 16.04m2.
Ingreso Emergencia, Tiene las siguientes medidas 1.20m x 4.65m que
SSHH (Emergencia), Tiene las siguientes medidas 1.00m x 1.50m que
Triaje: Tiene las siguientes medidas 3.45m x 4.65m que hacen un rea
de 16.04m2.
SSHH (Triaje), Tiene las siguientes medidas 1.65m x 1.35m que hacen
un rea de 2.23m2.
SSHH Publico Mujeres, Tiene las siguientes medidas 1.65m x 3.15m
que hacen un rea de 5.20m2.
SSHH Publico Hombres, Tiene las siguientes medidas 1.65m x 3.15m
Consultorio Obsttrico: Tiene las siguientes medidas 3.30m x 4.65m
SSHH (Consultorio Obsttrico): Cuenta con las siguientes medidas
1.80m x 1.35m que hacen un rea de 2.43m2.
Consultorio Mujer: Tiene las siguientes medidas 3.45m x 4.65m que
Consultorio Mdico: Tiene las siguientes medidas 3.30m x 4.65m que
Consultorio Pediatra: Cuenta con las siguientes medidas 3.28m x
4.65m que hacen un rea de 15.11m2.
Consultorio Dental: Tiene las siguientes medidas 3.60m x 4.65m que
Depsito (Laboratorio), Cuenta con las siguientes medidas 1.60m x
Muestra, Tiene las siguientes medidas 1.60m x 2.05m, que hacen un
rea de 3.28 m2.
Recepcin de Muestras, Cuenta con las siguientes medidas 3.45m x
Laboratorio, Tiene las siguientes medidas 3.45m x 2.80m, que hacen un
rea de 9.66 m2
Rayos X, Tiene las siguientes medidas (3.45m x 3.15m) + (1.10m x
1.30m), que hacen un rea de 12.30m2
Cuarto Oscuro (Rayos X), Cuenta con las siguientes medidas 2.20m x
Almacn, Cuenta con las siguientes medidas 3.30m x 4.30m que hacen
un rea de 14.30m2.
Zona Semirgida, Cuenta con las siguientes medidas 3.00m x 13.20m
Neonatologa, Cuenta con las siguientes medidas 3.60m x 4.30m que
Zona Rgida, Cuenta con las siguientes medidas 2.00m x 8.55m +
5.60m x 1.75 que hacen un rea de 17.10m2.
Dilatacin y Preparacin, Tiene las siguientes medidas 3.45m x 2.50m
que hacen un rea de 8.63 m2
Sala de Partos, Cuenta con las siguientes medidas 3.50m x 2.95m que
Recin Nacidos, Cuenta con las siguientes medidas 3.30m x 4.15m
Botas + Lavabos, Tiene las siguientes medidas (3.45m x 2.05m)+
(1.45m x 4.95m) que hacen un rea de 14.25 m2
Vestidor Mujeres, Cuenta con las siguientes medidas 2.30m x 1.70m
Vestidor Hombres, Cuenta con las siguientes medidas 2.30m x 1.70m
Vestidor+CL, Cuenta con las siguientes medidas 2.50m x 3.50m que
CEYE, Cuenta con las siguientes medidas 3.45m x 3.50m que hacen un
rea de 12.08m2.
Ropa Limpia, Cuenta con las siguientes medidas 1.95m x 2.00m que
Ropa Sucia, Tiene las siguientes medidas 1.95m x 1.30m, que hacen un
rea de 2.54 m2
Circulacin, Tiene las siguientes medidas (3.00m x 16.65m)+ (1.00m x
4.65m) que hacen un rea de 54.60m2.
Reposo, Cuenta con las siguientes medidas 7.05m x 3.45m que hacen
un rea de 24.32m2.
SSHH (Reposo), Cuenta con las siguientes medidas 1.30m x 1.60m que
Cerco Perimtrico
Tiene una longitud Perimtrica de L=347.62ml. Los muros sern de ladrillo
de concreto vibrado tipo IV, con acabado tipo caravista. En el lado frontal,
cuenta con una portada de ingreso, donde los muros sern con tubos de PVC
de 3, rellenados interiormente con concreto y muretes de 0.50m de altura y
vigas alero. La altura del muro perimtrico ser de 3.00m desde el nivel de
piso terminado.
Dichos trabajos tendr las siguientes caractersticas:
Caractersticas de las Obras de Infraestructura:
Las caractersticas constructivas son tal como se muestra en los planos de
Arquitectura, Estructuras e Instalaciones, considerando que toda la infraestructura
ser construida de material noble con techo de losa aligerada y cubierta de taja
andina:
En toda la construccin, desde las zapatas, cimientos se colocara una cama de
material granular de un espesor de 0.20m como recomienda el estudio de
suelos.
Las Zapatas aisladas, van arriostradas con vigas de cimentacin a las columnas
y a la vez a las vigas de amarre, que hacen que la estructura trabaje
monolticamente.
El concreto armado ser de una resistencia de Fc= 175 y 210Kg/cm2.
El acero Estructural tendr una resistencia de Fy= 4,200kg/cm2.
Los cimientos tendrn una dosificacin de concreto de fc= 140 Kg/cm2 +
30% P.G y los sobrecimientos con una dosificacin de concreto de fc=175
Kg/cm2 + 25 % P.M.
Los pisos sern con Porcelanato de 0.50x0.50m, cermico antideslizantes de
0.30x0.30m. y piso de cemento pulido.
El Falso Piso y Veredas sern de concreto simple con una dosificacin de
concreto de fc=140 Kg/cm2
Las cunetas de concreto simple con una dosificacin de concreto de
fc =140kg/cm2.
Los muros sern de ladrillo de concreto vibrado Tipo IV de 0.09x0.14x0.24m.
El acabado en muros ser con tarrajeo en ambos lados y llevaran un
contrazcalo de una altura de 0.30m. en la parte posterior, lateral y fachada.
Los cielorrasos sern lijadas y pintadas con blanco ltex.
Las veredas sern de concreto simple y tendrn bruas cada 1.00m. o como se
indican en los planos
Las puertas sern de madera cedro siendo las exteriores apaneladas y las
puertas interiores contraplacadas. Las ventanas con marco de aluminio con
vidrio de acuerdo a las dimensiones y caractersticas indicadas en los planos.
La puerta principal de ingreso en la portada ser de metal con malla olmpica,
que servir de seguridad para el ingreso dentro del Terreno de propiedad
del Establecimiento de salud.
CRITERIOS DE DISEO:
Los criterios adoptados en el planteamiento arquitectnico y estructural son los
siguientes:
Arquitectnico:
El diseo arquitectnico se ha desarrollado cumpliendo con los requisitos y
recomendaciones de las Normas de exigencia del MINSA y el Reglamento Nacional
de Edificaciones, de tal forma que tiene los espacios necesarios para tal uso, as
mismo cuenta con un ingreso principal, pasadizo y sus respectivas veredas de
circulacin.
Los muros de ladrillos de concreto vibrado, sern tarrajeados en ambos lados,
sirviendo de tabiques divisorios.
Estructural:
El diseo estructural se ha desarrollado teniendo en cuenta los requisitos y
recomendaciones de las Normas de diseo estructural, se ha optado el sistema
aporticado formado por zapatas, vigas de cimentacin, columnas y vigas
peraltadas.
El techo es de losa aligerada.
Se ha priorizado el uso de materiales que se pueda adquirir en la zona, como el
predominio de agregados y madera.
Informacin para la elaboracin de las obras de Infraestructura:
Topografa:
El terreno donde se proyecta la obra tiene una topografa semiplana y con una
aceptable pendiente para el drenaje.
Tipo de Suelo
El suelo es limo arcilloso, apropiado para la cimentacin de estructuras;
considerndose una resistencia del suelo de 0.85 Kg/cm2, en funcin del estudio de
suelo realizado.
Costo de los Insumos
Se ha considerado los precios de los materiales, cotizados en la ciudad comercial
ms cercana a la localidad (Tarapoto). Los precios estn sealados en la relacin de
insumos. El costo del los agregados estn considerados Centros en el lugar de la
obra.
Se ha considerado los jornales siguientes (Segn Capeco):
- Operario S/. 15.14 hh
- Oficial S/. 13.16 hh
- Pen S/. 11.86 hh
EQUIPAMIENTO
El equipamiento adecuado, que ser usado para brindar servicios de salud en el
Centro de Salud Barranquita, se har de acuerdo al plan presentado y aprobado
en el Perfil del Proyecto. El equipamiento consta de los equipos bsicos que ser
adquirido con el presupuesto de equipamiento, priorizando cada uno de ello por
cada servicio que brindara el Centro de salud, se adjuntara todos los detalles,
presupuesto y las especificaciones tcnicas en un expediente adicional.
El Equipamiento mdico, ser en el nmero suficiente y de calidad reconocida que
garanticen su precisin y durabilidad durante la vida til del proyecto.
Se propone esta alternativa debido a que actualmente existe un Equipamiento
inadecuado y otros en mal estado, principalmente por su baja calidad.
ACCIONES COMUNES DE LA SALUD
De la capacitacin de los recursos humanos y plan de sensibilizacin
Elaboracin del Expediente tcnico considerando Acciones Comunes y de Promocin
de la Salud, con criterios tcnicos y sociales, conducentes a optimizar y hacer
eficientes los recursos de salud, que permitan nivelar los estndares de salud.
Se desarrollaran e implementaran por tanto Capacitaciones peridicas e igualmente
estrategias de sensibilizacin a la comunidad.
Se propone esta alternativa debido a que actualmente no existe una Poltica
organizada de capacitacin al RR. HH., y existe un dbil programa desarrollado
para la promocin de la Salud.
Descripcin tcnica de la alternativa N 02
Cuenta con las mismas caractersticas tcnicas constructivas de la Alternativa 01, con
la nica diferencia que el techo ser totalmente de aligerada, todo ello en lo que
respecta a infraestructura.
EQUIPAMIENTO
El equipamiento mdico, se har de acuerdo al plan presentado y aprobado en el
Perfil del Proyecto. El equipamiento consta de los equipos bsicos que ser
adquirido con el presupuesto de equipamiento, priorizando cada uno de ello por
cada servicio que brinda el Centro de salud, que se adjuntara todos los detalles,
presupuesto y las especificaciones tcnicas en un expediente adicional.
El Equipamiento del Centro de Salud Barranquita, ser en el nmero suficiente y de
calidad reconocida que garanticen su precisin y durabilidad durante la vida til del
proyecto.
Se propone esta alternativa debido a que actualmente existe un Equipamiento en
nmero insuficiente y otros en estado malogrado, principalmente por su baja
calidad.
ACCIONES COMUNES DE LA SALUD
De la capacitacin de los recursos humanos y plan de sensibilizacin
Elaboracin del Expediente tcnico considerando Acciones Comunes y de Promocin
de la Salud, con criterios tcnicos y sociales, conducentes a optimizar y hacer
eficientes los recursos de salud, que permitan nivelar los estndares de salud.
Se desarrollaran e implementaran por tanto Capacitaciones peridicas e igualmente
estrategias de sensibilizacin a la comunidad.
Se propone esta alternativa debido a que actualmente no existe una Poltica
organizada de capacitacin al RR. HH., y existe un dbil programa desarrollado
para la promocin de la Salud.
4.6 Costos a Precios de Mercado
a) Costo de la Inversin de cada alternativa
Alternativa 01 (El detalle desagregado ver anexos Presupuestos)
CUADRO N 47
INVERSION TOTAL A PRECIOS PRIVADOS
ALTERNATIVA 01
INVERSION
PRECIOS
PRIVADOS
ALTERNATIVA 01
CONSTRUCCION CENTRO DE SALUD TIPO I-3, DE MATERIAL NOBLE C/COBERTURA LIVIANA DE CALAMINA
GALVANIZADA Y LOSA ALIGERADA EN SALA DE PARTOS; CONSTRUCCION CERCO PERIMETRICO Y
TANQUE DE AGUA, IMPLEMENTACION Y EQUIPAMIENTO Y ACCIONES COMIUNES DE LA SALUD.
INFRAESTRUCTURA 2,050,105.68
MANO DE OBRA 534,664.81
CALIFICADA 343,819.24
NO CALIFICADA* 190,845.57
MATERIALES O INSUMOS 937,851.46
EQUIPO 17,763.26
HERRAMIENTAS 20,483.68
TOTAL COSTO DIRECTO 1,510,763.21
GASTOS GENERALES (10% CD) 151,076.32
UTILIDAD (5% CD) 75,538.16
SUBTOTAL 1,737,377.69
IGV (18%) 312,727.98
TOTAL INFRAESTRUCTURA 2,050,105.68
ESTUDIOS (Infraestructura+Equipamiento+Acciones Comunes de la Salud) 48,760.81
SUPERVISION 60,951.02
EQUIPAMIENTO 367,235.00
ACCIONES COMUNES DE LA SALUD 20,700.00
DIFUSION DE SERVICIOS 3,300.00
REUNIONES CON LA POBLACION 5,400.00
PROGRAMAS DE TRABAJO EXTRAMURAL 9,000.00
CAPACITACION DE LOS RECURSOS HUMANOS 3,000.00
TOTAL INVERSION 2,547,752.51
CUADRO N 48
INVERSION TOTAL POR COMPONENTES
ALTERNATIVA 01 - PRECIOS PRIVADO
ITEM RUBROS UND PARCIAL TOTAL
01.00 ESTUDIOS 48,760.81
01.01 EXPEDIENTES TECNICOS GLB 48,760.81
02.00 COSTO DIRECTO 1,510,763.21
02.01 CENTRO DE SALUD I-3 GLB 1,284,483.08
02.02 CERCO PERIMETRICO GLB 226,280.13
03.00 EQUIPAMIENTO 367,235.00
03.01 IMPLEMENTACION Y EQUIPAMIENTO GLB 367,235.00
04.00 ACCIONES COMUNES 20,700.00
04.01 DIFUSION DE SERVICIOS GLB 3,300.00
04.02 REUNIONES CON LA POBLACION GLB 5,400.00
04.03 PROGRAMAS DE TRABAJO EXTRAMURAL GLB 9,000.00
04.04 CAPACITACION DE LOS RECURSOS HUMANOS GLB 3,000.00
05.00 SUPERVISION 60,951.02
05.01 SUPERVISION DE OBRA GLB 60,951.02
06.00 GASTOS GENERALES 151,076.32
06.01 GASTOS GENERALES (10%) GLB 151,076.32
07.00 UTILIDAD 75,538.16
07.01 UTILIDAD (5%) GLB 75,538.16
08.00 IGV 312,727.98
08.01 IGV (18%) GLB 312,727.98
Alternativa 02 (El detalle desagregado ver anexos presupuestos
CUADRO N 49
NVERSION TOTAL A PRECIOS PRIVADOS
ALTERNATIVA 02
ALTERNATIVA 02:
CONSTRUCCION CENTRO DE SALUD TIPO I-3, DE MATERIAL NOBLE TOTALMENTE C/TECHO DE
LOSA ALIGERADA Y CUBIERTA DE TEJA ANDINA; CONSTRUCCION CERCO PERIMETRICO Y
TANQUE DE AGUA, IMPLEMENTACION Y EQUIPAMIENTO Y ACCIONES COMIUNES DE LA SALUD.
INVERSION
PRECIOS
PRIVADOS
INFRAESTRUCTURA 2,252,606.63
MANO DE OBRA 603,271.87
CALIFICADA 376,628.19
NO CALIFICADA* 226,643.68
MATERIALES O INSUMOS 1,014,540.06
EQUIPO 19,756.17
HERRAMIENTAS 22,422.05
TOTAL COSTO DIRECTO 1,659,990.15
GASTOS GENERALES (10% CD) 165,999.02
UTILIDAD (5% CD) 82,999.51
SUBTOTAL 1,908,988.67
IGV (18%) 343,617.96
TOTAL INFRAESTRUCTURA 2,252,606.63
ESTUDIOS (Infraestructura+Equipamiento+Acciones Comunes de la Salud) 52,810.83
SUPERVISION 66,013.54
EQUIPAMIENTO 367,235.00
ACCIONES COMUNES DE LA SALUD 20,700.00
DIFUSION DE SERVICIOS 3,300.00
REUNIONES CON LA POBLACION 5,400.00
PROGRAMAS DE TRABAJO EXTRAMURAL 9,000.00
CAPACITACION DE LOS RECURSOS HUMANOS 3,000.00
TOTAL INVERSION 2,759,366
CUADRO N 50
INVERSION TOTAL POR COMPONENTES
ALTERNATIVA 02 - PRECIOS PRIVADO
ITEM RUBROS UND PARCIAL TOTAL
01.00 ESTUDIOS 52,810.83
01.01 EXPEDIENTES TECNICOS GLB 52,810.83
02.00 COSTO DIRECTO 1,659,990.15
02.01 CENTRO DE SALUD I-3 GLB 1,433,710.02
02.02 CERCO PERIMETRICO GLB 226,280.13
03.00 EQUIPAMIENTO 367,235.00
03.01 IMPLEMENTACION Y EQUIPAMIENTO GLB 367,235.00
04.00 ACCIONES COMUNES 20,700.00
04.01 DIFUSION DE SERVICIOS GLB 3,300.00
04.02 REUNIONES CON LA POBLACION GLB 5,400.00
04.03 PROGRAMAS DE TRABAJO EXTRAMURAL GLB 9,000.00
04.04 CAPACITACION DE LOS RECURSOS HUMANOS GLB 3,000.00
05.00 SUPERVISION 66,013.54
05.01 SUPERVISION DE OBRA GLB 66,013.54
06.00 GASTOS GENERALES 165,999.02
06.01 GASTOS GENERALES (10%) GLB 165,999.02
07.00 UTILIDAD 82,999.51
07.01 UTILIDAD (5%) GLB 82,999.51
08.00 IGV 343,617.96
08.01 IGV (18%) GLB 343,617.96
b) Costo de Operacin y mantenimiento
b.1 Situacin sin proyecto
El costo de operacin y mantenimiento anual, a precios de mercado, que
mantiene el Centro de Salud Barranquita es de S/. 342,360; de los cuales el
costo de mantenimiento representa el 1% del costo total y el costo de
operacin representa el 99% del costo total; de este costo, el 77%
aproximadamente corresponde al rubro de remuneracin de personal. Estos
costos seran en caso de no ejecutarse el proyecto y su tendencia est en
funcin de los precios de mercado.
CUADRO N 51
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO
(En Nuevos Soles)
DESCRIPCION CANT./MES COSTO MES ANUAL
MANTENIMIENTO
Materiales de Limpieza 12 500.00 6,000.00
Agua 12 80.00 960.00
SUB-TOTAL COSTOS MANTENIMIENTO 580.00 6,960.00
OPERACIN
Remuneraciones (Personal) 12 22,900.00 274,800.00
Medicinas 12 2,550.00 30,600.00
Material Mdico 12 1,500.00 18,000.00
Bienes de consumo 12 1,000.00 12,000.00
SUB-TOTAL COSTOS OPERACIN 27,950.00 335,400.00
TOTAL COSTOS 28,530.00 342,360.00
b.2 Situacin con proyecto
Los costos en la situacin con proyecto estn dados por los costos los costos
de operacin y mantenimiento para cada alternativa en la ejecucin del
proyecto del Centro de Salud Barranquita.
ALTERNATIVA 01
CUADRO N 52
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO
(En Nuevos Soles)
DESCRIPCION CANT.
COSTO
MES
ANUAL
MANTENIMIENTO
Materiales de Limpieza 12 1,000.00 12,000.00
Agua 12 100.00 1,200.00
SUB-TOTAL COSTOS MANTENIMIENTO 1,100.00 13,200.00
OPERACIN
Medicinas 12 3,500.00 42,000.00
Material Mdico 12 2,000.00 24,000.00
TOTAL COSTOS 44,300.00 531,600.00
ALTERNATIVA 02
CUADRO N 53
(En Nuevos Soles)
DESCRIPCION CANT.
COSTO
MES
ANUAL
MANTENIMIENTO
Materiales de Limpieza 12 1,000.00 12,000.00
Agua 12 100.00 1,200.00
SUB-TOTAL COSTOS MANTENIMIENTO 1,100.00 13,200.00
OPERACIN
Medicinas 12 3,500.00 42,000.00
Material Mdico 12 2,000.00 24,000.00
TOTAL COSTOS 44,300.00 531,600.00
Seguidamente se presenta un resumen de los costos de operacin y
mantenimiento sin y con proyecto a precios de mercado.
CUADRO N 54
DESCRIPCION
SIN
PROYECTO
CON PROYECTO
PRECIO DE
MERCADO
PRECIO DE MERCADO
ALTER 01 ALTER 02
Mantenimiento 6,960 13,200 13,200
Materiales de Limpieza 6,000 12,000 12,000
Serv. Agua 960 1,200 1,200
Operacin 335,400 518,400 518,400
Remuneraciones 274,800 434,400 434,400
Medicina 30,600 42,000 42,000
Material Mdico 18,000 24,000 24,000
Bienes de consumo 12,000 18,000 18,000
Total Costos S/. 342,360 531,600 531,600
c) Costos incrementales
Los costos incrementales son los costos que resultan de la diferencia entre los
costos con proyecto y sin proyecto, tanto a precios de mercado. En el cuadro
siguiente se muestra dichos costos, los mismos que se mantendrn en el
horizonte del proyecto.
CUADRO N 55
ALTERNATIVA 1
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO
CONCEPTO 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
A. INVERSIN
Expedientes Tcnicos 48,761
Infraestructura 2,050,106
Equipamiento 367,235
Acciones Comunes 20,700
Supervisin 60,951
B. COSTOS SIN PROYECTO
Operacin y Mantenimiento 342,360 342,360 342,360 342,360 342,360 342,360 342,360 342,360 342,360 342,360
C. COSTOS CON PROYECTO
COSTOS INCREMENTALES 2,547,753 189,240 189,240 189,240 189,240 189,240 189,240 189,240 189,240 189,240 189,240
CUADRO N 56
ALTERNATIVA 2
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO
CONCEPTO 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
A. INVERSIN
Supervisin 66,014
B. COSTOS SIN PROYECTO
C. COSTOS CON PROYECTO
COSTOS INCREMENTALES 2,759,366 189,240 189,240 189,240 189,240 189,240 189,240 189,240 189,240 189,240 189,240
d) Flujo de Costos Incrementales a precios de Mercado
CUADRO N 57
ALTERNATIVA 1
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO
CONCEPTO 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
A. INVERSIN
Supervisin 60,951
B. COSTOS CON PROYECTO
FLUJO 2,547,753 531,600 531,600 531,600 531,600 531,600 531,600 531,600 531,600 531,600 531,600
CUADRO N 58
ALTERNATIVA 2
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO
CONCEPTO 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
A. INVERSIN
Supervisin 66,014
FLUJO 2,759,366 531,600 531,600 531,600 531,600 531,600 531,600 531,600 531,600 531,600 531,600
4.7 Evaluacin Social
Para la evaluacin social se ha considerado que los insumos o materiales, as como
los equipos son adquiridos en el pas o en la regin San Martn.
Mano de Obra: (MO)
El Factor de correccin o de ajuste a utilizar en lo que corresponde a la mano de
obra no calificada es la que determina la Directiva del Sistema Nacional de
Inversin Pblica, aprobada con Resolucin Directoral N 003-2011-EF/68.01;
Anexo SNIP 09: Parmetros de Evaluacin (pgina 3). Para el caso en estudio, se
utilizar el factor de correccin de 0.49, como lo muestra el siguiente cuadro:
CUADRO N 59
FACTORES DE CORRECCION O DE AJUSTE
Regin Geogrfica Urbana Rural
Lima Metropolitana 0,86 -
Resto de Costa 0,68 0,57
Sierra 0,60 0,41
SELVA 0,63 0,49
Bienes Nacionales: (BN)
Factor Correccin (BN) = _______1_________
(1 + Imp. Indirectos)
El factor de correccin de bienes nacionales, nos servir para corregir los costos a
precios de mercado, siendo sta del 18% (IGV); por lo que el factor de correccin
sera de 0,84745762.
Metodologa Costo/efectividad
La metodologa a emplearse para su evaluacin, ha sido utilizada la relacin
Costo/Efectividad.
Indicadores de Resultados
Los objetivos y metas del proyecto se expresan como indicadores de resultado, de
corto y mediano plazo, en donde los primeros estn asociados a la poblacin
atendida y los segundos a los casos resueltos.
Los indicadores de resultados para la evaluacin de nuestro perfil se muestran en el
formato siguiente:
CUADRO N 60
INDICADOR DE EFECTIVIDAD
INDICADOR
HORIZONTE DEL PROYECTO
(10 AOS)
POBLACION (Promedio) 6,390
Este indicador cumple para las dos alternativas del presente proyecto.
a. Beneficios Sociales
Los beneficios sociales que originar el proyecto, desde el punto de vista de
la efectividad, en los diferentes servicios del Centro de salud son por un lado,
el aumento de las coberturas y una mayor poblacin atendida; atenciones
con calidad, calidez, eficiencia y capacidad resolutiva; que contribuirn a
disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad en el Centro de Salud
Barranquita.
Beneficios en la situacin sin proyecto
No tendr incidencia alguna porque la insuficiencia de la infraestructura,
equipamiento y el recurso humano son un claro limitante para mejorar la
capacidad resolutiva de los servicios de salud del Centro de Salud
Barranquita.
1
Factor Correccin (BN) = = 0,84745762
1,18
Beneficios en la situacin con proyecto
Con la ejecucin y puesta en marcha el proyecto contribuir a mejorar la
capacidad resolutiva con calidad y la calidez en el Centro de Salud
Barranquita, buscando siempre la satisfaccin del usuario, alcanzar los
objetivos propuestos, lo que llevara a mejorar la calidad de vida del
poblador as como disminuir el riesgo de patologas, all en la jurisdiccin del
Generalmente el beneficio que originara el proyecto se resume en aspectos
importantes como son:
- Desarrollo de la infraestructura contando con suficiencia.
- Desarrollo de equipos y mobiliarios.
- Fortalecer las capacidades del recurso humano.
- Disminucin de las referencias y contrarreferencias.
- Mejora del acceso a los servicios de Salud.
Beneficios incrementales
- Aumento en el nmero y tipo de atenciones integrales en salud.
- Los servicios del Centro de salud brindarn servicios de calidad y con
calidez y de mayor capacidad resolutiva.
- Mejora de la esperanza de vida de los pobladores de la jurisdiccin
del proyecto.
- Todos los dems beneficios que no se encuentran en la situacin sin
proyecto.
Dada la dificultad de cuantificacin de estos beneficios no es posible
evaluarlos con la metodologa de costo/beneficio, debido que el proyecto
tiene fundamentalmente un impacto social, sobre todo desde el punto de vista
de la calidad y seguridad en la prestacin de servicios de salud y una
sustancial mejora en las atenciones al contar con servicios implementados y
contar con mayor aceptacin de la poblacin.
En este contexto, se ha elegido que los beneficios sean desde el punto de
vista de la efectividad del proyecto; indicador ideal para la evaluacin
social del proyecto.
Flujo de Beneficios Sociales del Proyecto
El Flujo de Beneficios, representa los desembolsos que deben realizarse,
segn el perodo en el que se efecta dicho desembolso.
En la elaboracin del Flujo de Beneficios, se ha incluido los presupuestos
para solventar los gastos de Operacin y Mantenimiento, as como el
equipamiento del modulo perinatal del Centro de salud, durante la ejecucin
del proyecto, de igual manera los montos que representar para la
capacitacin y acciones comunes. As mismo se ha realizado la correccin por
impuestos afn de determinar el costo real del proyecto que significa para el
estado.
Seguidamente se presentan los flujos de los Beneficios sociales:
CUADRO N 61
ALTERNATIVA 1
FLUJO DE LOS COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES
CONCEPTO 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
A. INVERSIN
Supervisin 60,951
FLUJO 2,119,913 516,773 516,773 516,773 516,773 516,773 516,773 516,773 516,773 516,773 516,773
CUADRO N 62
ALTERNATIVA 2
FLUJO DE LOS COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES
CONCEPTO 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
A. INVERSIN
Supervisin 66,014
FLUJO 2,286,335 516,773 516,773 516,773 516,773 516,773 516,773 516,773 516,773 516,773 516,773
b. Costos Sociales
CUADRO N 63
INVERSION TOTAL A PRECIOS SOCIALES
ALTERNATIVA 01
INVERSION
PRECIOS DE
MERCADO
FC
PRECIOS
SOCIALES
ALTERNATIVA 01
CONSTRUCCION CENTRO DE SALUD TIPO I-3, DE MATERIAL NOBLE C/COBERTURA LIVIANA DE
CALAMINA GALVANIZADA Y LOSA ALIGERADA EN SALA DE PARTOS; CONSTRUCCION CERCO
PERIMETRICO Y TANQUE DE AGUA, IMPLEMENTACION Y EQUIPAMIENTO Y ACCIONES COMIUNES DE
LA SALUD.
INFRAESTRUCTURA 2,050,105.68 1,677,351.71
MANO DE OBRA 534,664.81 406,389.84
CALIFICADA 343,819.24 0.91 312,875.51
NO CALIFICADA* 190,845.57 0.49 93,514.33
MATERIALES O INSUMOS 937,851.46 0.85 797,173.74
EQUIPO 17,763.26 0.85 15,098.77
HERRAMIENTAS 20,483.68 0.85 17,411.13
TOTAL COSTO DIRECTO 1,510,763.21 1,236,073.48
GASTOS GENERALES (10% CD) 151,076.32 123,607.35
UTILIDAD (5% CD) 75,538.16 61,803.67
SUBTOTAL 1,737,377.69 1,421,484.50
IGV (18%) 312,727.98 255,867.21
TOTAL INFRAESTRUCTURA 2,050,105.68 1,677,351.71
ESTUDIOS (Infraestructura+Equipamiento+Acciones Comunes de la
Salud)
48,760.81 1.00 48,760.81
SUPERVISION 60,951.02 1.00 60,951.02
EQUIPAMIENTO 367,235.00 0.85 312,149.75
ACCIONES COMUNES DE LA SALUD 20,700.00 20,700.00
DIFUSION DE SERVICIOS 3,300.00 1.00 3,300.00
REUNIONES CON LA POBLACION 5,400.00 1.00 5,400.00
PROGRAMAS DE TRABAJO EXTRAMURAL 9,000.00 1.00 9,000.00
CAPACITACION DE LOS RECURSOS HUMANOS 3,000.00 1.00 3,000.00
TOTAL INVERSION 2,547,752.51 2,119,913.29
CUADRO N 64
(En Nuevos Soles)
MANTENIMIENTO
Materiales de Limpieza 12 423.73 5,085
Agua 12 67.80 814
SUB-TOTAL COSTOS MANTENIMIENTO 491.53 5,898
OPERACIN
Remuneraciones (Personal) 12 22900.00 274,800
Medicinas 12 2161.02 25,932
Material Mdico 12 1271.19 15,254
Bienes de consumo 12 847.46 10,169
SUB-TOTAL COSTOS OPERACIN 27179.66 326,156
TOTAL COSTOS 27671.19 332,054
CUADRO N 67
(En Nuevos Soles)
DESCRIPCION CANT.
COSTO
MES
ANUAL
MANTENIMIENTO
Agua 12 84.75 1,016.95
OPERACIN
Medicinas 12 2,966.10 35,593.22
Material Mdico 12 1,694.92 20,338.98
TOTAL COSTOS 43,064.41 516,772.88
CUADRO N 65
INVERSION TOTAL A PRECIOS SOCIALES
ALTERNATIVA 02
INVERSION
PRECIOS DE
MERCADO
FC
PRECIOS
SOCIALES
ALTERNATIVA 02
CONSTRUCCION CENTRO DE SALUD TIPO I-3, DE MATERIAL NOBLE TOTALMENTE C/TECHO DE LOSA
ALIGERADA Y CUBIERTA DE TEJA ANDINA; CONSTRUCCION CERCO PERIMETRICO Y TANQUE DE
AGUA, IMPLEMENTACION Y EQUIPAMIENTO Y ACCIONES COMIUNES DE LA SALUD.
INFRAESTRUCTURA 2,252,606.63 1,834,660.74
MANO DE OBRA 603,271.87 453,787.06
CALIFICADA 376,628.19 0.91 342,731.65
NO CALIFICADA* 226,643.68 0.49 111,055.40
MATERIALES O INSUMOS 1,014,540.06 0.85 862,359.05
EQUIPO 19,756.17 0.85 16,792.74
HERRAMIENTAS 22,422.05 0.85 19,058.74
TOTAL COSTO DIRECTO 1,659,990.15 1,351,997.59
GASTOS GENERALES (10% CD) 165,999.02 135,199.76
UTILIDAD (5% CD) 82,999.51 67,599.88
SUBTOTAL 1,908,988.67 1,554,797.23
IGV (18%) 343,617.96 279,863.50
TOTAL INFRAESTRUCTURA 2,252,606.63 1,834,660.74
ESTUDIOS (Infraestructura+Equipamiento+Acciones Comunes de la Salud) 52,810.83 1.00 52,810.83
SUPERVISION 66,013.54 1.00 66,013.54
EQUIPAMIENTO 367,235.00 0.85 312,149.75
ACCIONES COMUNES DE LA SALUD 20,700.00 20,700.00
DIFUSION DE SERVICIOS 3,300.00 1.00 3,300.00
REUNIONES CON LA POBLACION 5,400.00 1.00 5,400.00
PROGRAMAS DE TRABAJO EXTRAMURAL 9,000.00 1.00 9,000.00
CAPACITACION DE LOS RECURSOS HUMANOS 3,000.00 1.00 3,000.00
TOTAL INVERSION 2,759,366.01 2,286,334.86
CUADRO N 66
(En Nuevos Soles)
MANTENIMIENTO
Materiales de Limpieza 12 423.73 5,085
Agua 12 67.80 814
SUB-TOTAL COSTOS MANTENIMIENTO 491.53 5,898
OPERACIN
Remuneraciones (Personal) 12 22900.00 274,800
Medicinas 12 2161.02 25,932
Material Mdico 12 1271.19 15,254
Bienes de consumo 12 847.46 10,169
SUB-TOTAL COSTOS OPERACIN 27179.66 326,156
TOTAL COSTOS 27671.19 332,054
CUADRO N 67
(En Nuevos Soles)
DESCRIPCION CANT.
COSTO
MES
ANUAL
MANTENIMIENTO
Agua 12 84.75 1,016.95
OPERACIN
Medicinas 12 2,966.10 35,593.22
Material Mdico 12 1,694.92 20,338.98
TOTAL COSTOS 43,064.41 516,772.88
c. Indicadores de Rentabilidad Social del PIP
Metodologa Costo/efectividad
La metodologa a emplearse para la evaluacin del PIP, ser la relacin
Costo/Efectividad, debido a que no es posible efectuar una cuantificacin o
valorizacin adecuada de los beneficios sociales en trminos monetarios.
Valor Actual de los Costos Totales (VACT)
En este paso, se ha estimado el valor actual de los costos sobre la base del
flujo de costos ya elaborado. Para ello, se ha utilizado la siguiente ecuacin:
n
n
t
t
t
COK
VR
COK
FC
VACT
) 1 ( ) 1 (
1
+
+
=

=
Donde:
VACT es el valor actual del flujo de costos incrementales
FCt es el flujo de costos incrementales del perodo t
VR es el valor de recuperacin de la inversin al final de la vida til, en este
caso es cero.
n es la vida til del proyecto
COK es el costo de oportunidad del capital, el mismo que se ha fijado en 11% al
ao en soles reales.
Adicionalmente, se ha estimado su valor anual equivalente (CAE), a travs de
la siguiente ecuacin:
(
(
|
|
.
|
\
| +
=

1
) 1 ( 1
COK
COK
VACT VAE
n
Dnde:
VAE: Es el valor anual equivalente de los costos incrementales del proyecto, incluida la
Inversin
CUADRO N 68
VALOR ANUAL EQUIVALENTE (VAE)
DEL COSTO INCREMENTAL
SEGN ALTERNATIVAS
CONCEPTO
PRECIOS DE
MERCADO
PRECIOS
SOCIALES
ALTERNATIVA 1 603,875 529,725
ALTERNATIVA 2 638,314 556,809
E. Ratio Costo-Efectividad del Proyecto (C/E)
El ratio costo/efectividad del proyecto (C/E) se ha determinado dividiendo el
costo del mismo entre la cantidad de pacientes beneficiados durante el
horizonte el proyecto, los resultados se muestran a continuacin.
CUADRO N 69
PRECIOS DE MERCADO
CALCULO DE COSTO EFECTIVIDAD
ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02
C.E. = VAE / N ATENDIDOS C.E. = VAE / N ATENDIDOS
VAE S/. = 603,875 VAE S/. = 638,314
ATENDIDOS 6,390 ATENDIDOS 6,390
C.E. : 94.51 C.E. : 99.90
CUADRO N 70
PRECIOS SOCIALES
ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02
C.E. = VAE / N ATENDIDOS C.E. = VAE / N ATENDIDOS
VAE S/. 529,725 VAE S/. 556,809
ATENDIDOS 6,390 ATENDIDOS 6,390
C.E. : 82.90 C.E. : 87.14
4.8 ANLISIS DE SENSIBILIDAD
Dada la incertidumbre que rodea a muchos proyectos de inversin se hace
indispensable llevar a cabo un anlisis de sensibilidad de la rentabilidad social del
proyecto ante diversos escenarios.
El anlisis de sensibilidad involucra calcular el ratio costo-efectividad para un rango
probable de valores de la variable que genera incertidumbre. Ello nos permitir
llegar a establecer el grado de sensibilidad del rendimiento del proyecto ante
variaciones en ese tipo de variables. En este caso el anlisis de sensibilidasd tiene en
cuenta los niveles de cobertura y costo efectividad.
Anlisis de Sensibilidad a travs de los niveles de Cobertura (atendidos) y Costo
Efectividad
En el anlisis de sensibilidad de cada alternativa supone que el nmero de atendidos
de la otra alternativa y por lo tanto, el costo de efectividad (CE), se mantiene
constante. Los valores de sensibilidad se aprecian en el cuadro siguiente:
CUADRO N 71
ALTERNATIVA 01
%
COBERTURA
ATENCIONES CE 1 CE 2 LC
110% 86,301 67.37 69.82 76.81
105% 82,378 70.58 73.15 76.81
100% 78,455 74.11 76.81 76.81
95% 74,533 78.01 80.85 76.81
90% 70,610 82.34 85.34 76.81
85% 66,687 87.19 90.36 76.81
80% 62,764 92.64 96.01 76.81
75% 58,841 98.81 102.41 76.81
70% 54,919 105.87 109.72 76.81
65% 50,996 114.01 118.16 76.81
60% 47,073 123.51 128.01 76.81
55% 43,150 134.74 139.65 76.81
GRAFICO N 15
CUADRO N 72
ALTERNATIVA 02
%
COBERTURA
ATENCIONES CE2 CE 1 LC
110% 86,301 69.82 67.37 74.11
105% 82,378 73.15 70.58 74.11
100% 78,455 76.81 74.11 74.11
95% 74,533 80.85 78.01 74.11
90% 70,610 85.34 82.34 74.11
85% 66,687 90.36 87.19 74.11
80% 62,764 96.01 92.64 74.11
75% 58,841 102.41 98.81 74.11
70% 54,919 109.72 105.87 74.11
65% 50,996 118.16 114.01 74.11
60% 47,073 128.01 123.51 74.11
55% 43,150 139.65 134.74 74.11
GRAFICO N 16
Como se aprecia en los cuadros y grficos anteriores, ambas alternativas son
sensibles, ante un cambio en el nmero de atendidos. En el cuadro y grfico
de la alternativa 01 se aprecia que, para que la alternativa 02 sea la mejor
alternativa, el nmero de atendidos de la primera alternativa tiene que caer
por debajo del 95% de cobertura al ao. En el cuadro y grfico de la
segunda alternativa, se observa que para que la alternativa 02 sea la mejor
alternativa, tiene que superar el 100% de cobertura al ao.
4.9 ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD
La sostenibilidad del proyecto queda garantizada, en razn de:
El Gobierno Regional de San Martn, a travs de la Direccin Regional de Salud San
Martn, implementar polticas de salud que garantizarn que las atenciones de
salud en el Centro de Salud Barranquita sean de calidad y de oportunidad.
La existencia y los reembolsos del Seguro Integral de Salud en la zona de influencia
del proyecto, que financian los costos de mantenimiento y parte de los costos
operativos.
Proyecto Programa de Apoyo a la reforma del sector salud.
La otra parte de los costos operativos, como es el de remuneraciones se cubren con
la fuente de financiamiento Recursos Ordinarios (provenientes del Gobierno Central)
En cuanto a financiamiento de la inversin para la construccin y equipamiento es el
Gobierno Regional el encargado de aportar el dinero; en tanto la Direccin
Regional de Salud San Martn, aportar el mantenimiento y operatividad, del Centro
de Salud Barranquita, en el horizonte del proyecto.
4.10 IMPACTO AMBIENTAL
El impacto ambiental que originar la ejecucin del proyecto en la zona de
influencia presenta los siguientes componentes y variables:
Medio natural
El proyecto slo hace uso del suelo en forma de sustrato para su establecimiento; por
lo tanto, no causa alteracin ni atenta contra la geologa del terreno en sus aspectos
estratigrficos, estructurales y de recursos minerales. Debido al trfico pesado de
transporte y actividades de construccin durante la ejecucin del proyecto se puede
suscitar el desprendimiento de polvo en la atmsfera, conteniendo slidos en
suspensin como el cemento, cuya inhalacin durante la construccin por parte de
trabajadores y transentes podra provocar alergias, irritaciones en la piel,
salpullidos y conjuntivitis; las mismas que sern contrarrestadas con el control sobre la
velocidad de los vehculos, cuidado en las descargas y durante el trabajo de la
construccin para disminuir las emisiones y reducir el radio de dispersin de las
partculas de polvo, lo que tendr a su vez incidencia directa sobre la salud tanto
de trabajadores como de la poblacin.
Medio biolgico
Debido al incremento del numero de atenciones en el Centro de Salud Barranquita,
se implementar un programa para el recojo y eliminacin de los residuos lquidos y
slidos contaminados, producidos durante la prestacin de servicios, para ello se
dispondr de recipientes y bolsas para el almacenamiento temporal de residuos
slidos, su tratamiento respetivo y envo hacia el relleno sanitario. En cuanto a los
residuos lquidos producidos se desarrollar un programa para el tratamiento
qumico y su posterior evacuacin.
Medio social
La salud ocupacional de los responsables de la atencin en el Centro de Salud
Barranquita y de los usuarios, se ver protegida mediante la implantacin de
normas de bioseguridad, durante los procesos de produccin de servicios; poniendo
nfasis en aquellos servicios que tienen contacto directo con los pacientes (servicios
de atencin de partos y recin nacidos y consultas externas).
4.11 SELECCIN DE ALTERNATIVA
La alternativa 01 es la seleccionada, porque presenta un menor coeficiente
costo/efectividad, con respecto de la segunda alternativa. La alternativa
seleccionada permitir solucionar el problema de la Inadecuada Prestacin de
Servicios de Salud del Centro de Salud Barranquita.
La segunda alternativa considera la construccin de un Mdulo para un Centro
de Salud del nivel I-3 con techo de losa aligerada totalmente y acabados con
porcelanato, el equipamiento y las acciones comunes correspondiente, de tal
manera que pueda cubrir la demanda a lo largo del horizonte del proyecto,
esta alternativa no es seleccionada debido que su coeficiente
costo/efectividad es mayor al C/E de la primera alternativa.
Finalmente se indica que la alternativa planteada, guarda una estrecha
relacin con los objetivos estratgicos de la institucin planteados en el
documento denominado: Plan Estratgico Institucional 2003-2014 de la
Direccin Regional de Salud San Martn y el Plan de Desarrollo Concertado
del Gobierno Regional de San Martn.
Fundamentalmente con el objetivo especfico que se refiere a la Mayor
capacidad resolutiva del Centro de Salud Barranquita, Microrred Nueva
Cajamarca, Red de Servicios de Salud Lamas, en la regin San Martn.
4.12 PLAN DE IMPLEMENTACION
Condiciones iniciales necesarias para llevar a cabo cada una de las etapas y
actividades de los proyectos alternativos.
ALTERNATIVA 01
CUADRO N 73
DIAGRAMA DE ETAPAS Y ACTIVIDADES
Accin : Construccin Modulo Centro de Salud tipo I-3 con techo liviano de Calamina y Cerco Perimtrico,
Implementacin y Equipamiento, Acciones Comunes de la Salud
Etapas y Actividades
Meses (Ao 0) Aos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 3 4.. 11
ETAPA PREOPERATIVA
1.- Gestiones tcnicas legales
2.- Elaboracin de estudios
preinversin e inversin
3.- Licitacin para la construccin.
4.- Construccin de la
Infraestructura
5.-Adquisicin e instalacin del
equipamiento medico
6.-Contratacin y capacitacin del
personal.
7.- Diseo administrativo y de
gestin.
ETAPA OPERATIVA
1.- Operacin del CS Barranquita
ALTERNATIVA 02
CUADRO N 74
DIAGRAMA DE ETAPAS Y ACTIVIDADES
Accin : Construccin Modulo Centro de Salud tipo I-3 de losa aligerada y Cerco Perimtrico, Implementacin
y Equipamiento, Acciones Comunes de la Salud
Etapas y Actividades
Meses (Ao 0) Aos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 3 4.. 11
ETAPA PREOPERATIVA
1.- Gestiones tcnicas legales
2.- Elaboracin de estudios
preinversin e inversin
3.- Licitacin para la construccin.
4.- Construccin de la
Infraestructura
5.-Adquisicin e instalacin del
equipamiento medico
6.-Contratacin y capacitacin del
personal.
7.- Diseo administrativo y de
gestin.
ETAPA OPERATIVA
1.- Operacin del CS Barranquita
4.13 ORGANIZACIN Y GESTION
Actores que participan en la Ejecucin
Los actores directos en la ejecucin del proyecto son los siguientes:
La Municipalidad Distrital de Barranquita.
Direccin Regional de Salud San Martn.
La comunidad beneficiaria.
GRAFICO N 17
Funciones del Gobierno Regional de San Martn
1. Efectuar los desembolsos segn el cronograma establecido.
2. Supervisar la obra motivo del proyecto, hasta su culminacin final.
3. Liquidacin de la Obra
4. Transferencia de la Infraestructura a la DIRES SM
Funciones de la Municipalidad Distrital de Barranquita
1. Efectuar los desembolsos segn el cronograma establecido.
2. Supervisar la obra motivo del proyecto, hasta su culminacin final.
3. Liquidacin de la Obra
4. Transferencia de la Infraestructura a la DIRES SM
5. Fiscalizar el uso adecuado del recurso del Estado
6. Facilitar el buen uso de los recursos naturales (agregados, maderas, etc.)
Funciones de la Direccin Regional de Salud San Martn
1. Supervisin Externa de la Obra
2. Recepcin de Obra
Funciones de la Comunidad Beneficiaria
1. Velar por el cuidado de la Infraestructura
Municipalidad Distrital de Barranquita
Direccin Regional de Salud
de San Martin
Comunidad Beneficiaria
Actores que participan en la Operacin
Los actores directos en la operacin del proyecto son los siguientes:
7. Direccin Regional de Salud San Martn
8. Red de Servicios de Salud San Martin
9. Centro de Salud Barranquita.
GRAFICO N 18
Funciones de la Direccin Regional de Salud San Martn
a. Organiza, implementa y mantiene los servicios de salud para la prevencin,
proteccin y recuperacin a travs de protocolos.
b. Supervisa y fiscaliza los servicios de salud, para que se cumpla con los objetivos
y metas planteadas en el proyecto.
Funciones de la Red de Servicios de Salud San Martin
1. Lograr los resultados esperados en la visin, misin y objetivos estratgicos,
cumpliendo las polticas y normas sectoriales de salud.
2. Lograr los objetivos de atencin integral a la salud de la poblacin asignada.
3. Lograr la mejora continua de los procesos de promocin, proteccin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud, de la poblacin asignada.
4. Implementar y cautelar el desarrollo de estrategias de promocin de la Salud y
contribuir a la construccin de una Cultura de Salud basada en la familia, como
unidad bsica de salud.
5. Lograr los resultados programados, de la neutralizacin o erradicacin de las
principales enfermedades transmisibles y no transmisibles, de la mejora continua
y cobertura de la atencin materno-infantil, del adulto y adulto mayor y de la
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de la
poblacin asignada y referenciada.
Centro de Salud Barranquita
1. Pone en prctica los protocolos establecidos.
2. Usa adecuadamente los equipos mdicos.
3. Cumple con su horario de atencin al usuario.
Direccin Regional de Salud San
Martn
Red de Servicios de
Salud San Martin
Centro de Salud
Barranquita
4.14 Matriz de marco lgico para la alternativa seleccionada
Resumen Indicador
Medios de
Verificacin
Supuestos
F
I
N
Disminucin de la Tasa de
Morbimortalidad en el
Centro de Salud
Barranquita
Tasa de morbimortalidad se
reducir en 25 % en el ao de
finalizado el proyecto
Anlisis de Situacin de
Salud San Martn - ASIS
No existen variaciones
significativas en el
crecimiento poblacional y
defunciones
P
R
O
P
S
I
T
O
Adecuada prestacin de
Servicios de salud del
Centro de Salud
Barranquita, Red de
Servicios de Salud San
Martin.
La Oferta cubrir el 85% de la
Demanda de atenciones de
salud, al finalizar el proyecto
Registro HIS de
atenciones del Centro de
Salud Barranquita
Poblacin sensibilizada a
la recepcin de los
servicios de salud
C
O
M
P
O
N
E
N
T
E
S
1. Infraestructura
Suficiente y adecuada
Infraestructura:
- Modulo Centro de Salud I-3:
1,274.62 m2
- Cerco Perimtrico:
321.25 ml
Informe de Avance de
Obra de la Of. de
Infraestructura DIRES SM
La Municipalidad
provincial de Lamas
aprueba la viabilidad del
perfil.
2. Equipamiento.
Adquisicin de equipos mdicos
y enseres al ao cero de la
inversin
Informe de la Oficina de
Logstica la Red de
Martin, Infraestructura y
Patrimonio de la DIRES
SM
A
C
C
I
O
N
E
S
1.1 Centro de Salud I-3,
Cerco Perimtrico.
1.2 Gast. Grls.+ Utilidad.+
IGV
Costo Directo S/. 1510,763.21
G.G. S/. 151,076.32
Utilidad S/. 75,538.16
Subtotal S/.1737,377.69
IGV S/. 312,727.98
Infraestructura S/.2050,105.67
Liquidacin de Obra -
Oficina de Infraestructura
DIRES SM
Informe de la Oficina de
Logstica la Red de
Martin, Infraestructura y
Patrimonio de la DIRES
SM.
La Municipalidad Distrital
de Barranquita aprueba
desembolso presupuestal
2.1 Adquisicin de equipos
mdicos y Enseres
S/. 367,235.00
3.1 Expediente Tcnico
3.2 Superv. Obra + Liquid.
3.3 Acciones comunes
S/. 48,760.81
S/. 60,951.02
S/. 20,700.00
V. CONCLUSION
1. La inversin total de la alternativa seleccionada en este caso la alternativa 01,
es de S/. 2547,753 Nuevos soles a precios de mercado y de S/. 2119,913
nuevos soles a precios sociales.
2. Los costos de operacin y mantenimiento sin proyecto a precios de mercado, es
de S/. 342,360 nuevos soles, mientras que los costos de operacin y
mantenimiento con proyecto a precios de mercado, es de S/. 531,600 nuevos
soles.
3. El Valor Anual Equivalente (VAE) para la alternativa 01 es S/. 603,865 y de
S/. 529,725 a precios privados y sociales respectivamente; para la alternativa
02 el VAE a Precios Privados es de S/. 638,614 y S/. 556,809 a precios
sociales, lo que permite afirmar que la alternativa seleccionada para el
presente proyecto es la Alternativa 01.
4. Al aplicar el Mtodo Costo- Efectividad se ha determinado que para el
presente proyecto Ampliacin de la Capacidad de los Servicios de Salud del
Centro de Salud Barranquita, es ms efectivo con la alternativa 01 cuyo costo
de efectividad (C/E) es de 94.51, en comparacin con la alternativa 02 que el
C/E es de 99.90
ANEXOS

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