.

AGENTES :

se conocen 4 especies que infectan al hombre: S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydi y S. sonney. COMPLICACIONES
EL DENGUE OCASIONALMENTE PUEDE AFECTAR A VARIOS RGANOS DIFERENTES. GENERA UN DESCENSO DEL NIVEL DE CONCIENCIA EN UN 0.56% DE LOS AFECTADOS, LO CUAL ES ATRIBUIDO A UNA ENCEFALITIS (INFECCIN DEL CEREBRO POR PARTE DEL VIRUS) O INDIRECTAMENTE COMO RESULTADO DE LA AFECTACIN DE OTROS RGANOS, POR EJEMPLO, DEL HGADO, EN UNA ENCEFALOPATA HEPTICA. OTROS DESRDENES NEUROLGICOS HAN SIDO DESCRITOS EN EL CONTEXTO DE UNA FIEBRE POR DENGUE, COMO UN SNDROME DE GUILLAIN-BARR.

MUERTE :

LA TASA DE MORTALIDAD MORTALIDAD DEL 2,5%.

SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS LA OMS DISTINGUE 4 GRADOS DE SEVERIDAD EN LA ENFERMEDAD. GRADO I: FIEBRE, SNTOMAS CONSTITUCIONALES NO ESPECFICOS GRADO II: GRADO I + SANGRANDO ESPONTNEO (LA PIEL, LAS ENCAS, EL TRACTO DIGESTIVO) GRADO III: GRADO II + FALLO CIRCULATORIO Y AGITACIN.

DENGUE, AL IGUAL QUE OTROS FLAVIVIRUS, CONTIENE UN GENOMA DE ARN RODEADO POR UNA NUCLEOCPSIDE DE SIMETRA ICOSADRICA, DE 30 NM DE DIMETRO, LA CUAL EST CONSTITUIDA POR LA PROTENA C DE 11 KD Y UNA ENVOLTURA LIPDICA DE 10 NM DE GROSOR ASOCIADAS A UNA PROTENA DE MEMBRANA (M) Y OTRA DE ENVOLTURA (E), QUE DA LUGAR A LAS PROYECCIONES QUE SOBRESALEN DE LA SUPERFICIE DE LOS VIRIONES.

Shigella se adhiere a las clulas HeLa (lnea celular MEDIO de cncer crvico-uterino humano), provoca que estas lo internalicen en su citoplasma yDENGUE HEMORRGICO CORRESPONDE A LA FORMA DE AMBIENTE escapa del fagosoma para reproducirse en el citoplasma eucarionte. Posteriormente, se disemina a clulas vecinas, sin entrar en contacto con el GRADO IV: GRADO III + EL CHOQUE PROFUNDO, PULSO Y TENSIN FACTORES DE HUESPED ES COMN EN LAS ZONAS CLIDAS Y HMEDAS DEL ARTERIAL NO DETECTABLES. TAMBIN CORRESPONDE A LA FORMA medio extracelular.
MUNDO. LOS BROTES PUEDEN OCURRIR EN LAS POCAS DE LLUVIA

EL VIRUS INFECTA LOS LEUCOCITOS Y TEJIDO LINFTICO

Las
PATOGENIA

SEVERA.

FIEBRE, DOLORES DE CABEZA Y DOLOR INTENSO EN LAS ARTICULACIONES (ARTRALGIA) Y MSCULOS (MIALGIA) POR ESO SE LE HA LLAMADO FIEBRE ROMPEHUESOS, INFLAMACIN DE LOS GANGLIOS LINFTICOS Y ERUPCIONES EN LA PIEL PUNTIFORMES DE COLOR ROJO BRILLANTE, LLAMADA PETEQUIA, QUE SUELEN APARECER EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES Y EL TRAX DE LOS PACIENTES, DESDE DONDE SE EXTIENDE PARA ABARCAR LA MAYOR PARTE DEL CUERPO.

ESTIMULO DESENCADENANTE

intestinales

EL VECTOR PRINCIPAL DEL DENGUE ES EL MOSQUITO AEDES AEGYPTI. EL VIRUS SE TRANSMITE A LOS SERES HUMANOS POR LA PICADURA DE MOSQUITOS HEMBRA INFECTADAS. TRAS UN PERIODO DE INCUBACIN DEL VIRUS QUE DURA ENTRE 4 Y 10 DAS, UN MOSQUITO INFECTADO PUEDE TRANSMITIR EL AGENTE PATGENO DURANTE TODA SU VIDA. 24 TAMBIN ES UN VECTOR EL AEDES ALBOPICTUS, ESTE ES UN VECTOR SECUNDARIO CUYO HBITAT ES ASIA, AUNQUE DEBIDO AL COMERCIO DE NEUMTICOS SE HA EXTENDIDO EN LOS LTIMOS AOS A AMRICA Y EUROPA. EL DENGUE TAMBIN SE PUEDE TRANSMITIR POR VA SANGUNEA, ES DECIR, POR PRODUCTOS SANGUNES CONTAMINADOS Y POR DONACIN DE RGANOS

CUANDO UN MOSQUITO INFECTADO QUE LLEVA EL VIRUS DEL DENGUE, PICA A UNA PERSONA, EL VIRUS ENTRA EN LA PIEL JUNTO CON LA SALIVA DEL MOSQUITO. EL VIRUS SE UNE Y ENTRA EN LOS MACRFAGOS, DONDE SE REPRODUCE MIENTRAS LOS MACRFAGOS VIAJAN POR TODO EL CUERPO. LOS MACRFAGOS RESPONDEN PRODUCIENDO PROTENAS DE SEALIZACIN E INFLAMACIN PARA ACTIVAR AL SISTEMA INMUNE, COMO CITOQUINAS E INTERFERON, LOS CUALES VAN A SER RESPONSABLES DE LOS SNTOMAS, COMO LA FIEBRE, LOS DOLORES Y LOS DEMS SNTOMAS GRIPALES. COMO VEMOS, EL VIRUS NO ES DIRECTAMENTE EL AGENTE LESIVO, SINO QUE LOS SNTOMAS SON DEBIDOS A LA RESPUESTA INMUNE DEL ORGANISMO. EN LAS FORMAS GRAVES, LA PRODUCCIN DEL VIRUS EN EL INTERIOR DEL ORGANISMO ES ENORME, Y OTROS RGANOS PUEDEN VERSE AFECTADOS, COMO EL HGADO O LA MDULA SEA. NORMALMENTE, LAS FORMAS GRAVES APARECEN CUANDO EXISTE UNA SEGUNDA EXPOSICIN A UN SEROTIPO DIFERENTE DEL DENGUE DEL DE LA PRIMERA EXPOSICIN. DE ESTA MANERA, EL SISTEMA INMUNE EST SENSIBILIZADO Y RESPONDE DE UNA FORMA MS AGRESIVA, GENERANDO PEORES SNTOMAS ADEMS, EN ESTAS FORMAS GRAVES SE SUELE PRODUCIR UNA DISFUNCIN ENDOTELIAL, RESPONSABLE DE LAS HEMORRAGIAS (CUADRO MS SEVERO DEL DENGUE).

OTRAS MANIFESTACIONES MENOS FRECUENTES INCLUYEN:

GASTRITIS, CON UNA COMBINACIN DE DOLOR ABDOMINAL ESTREIMIENTO COMPLICACIONES RENALES COMPLICACIONES HEPTICAS INFLAMACIN DEL BAZO NUSEAS VMITOS DIARREA PERCEPCIN DISTORSIONADA DEL SABOR DE LOS ALIMENTOS (DISGEUSIA) SANGRADO DE NARIZ GINGIVITIS Y/O SANGRADO DE ENCAS

PERIODO DE INCUBACION
4 A 10 DIAS

PROMOCION SALUD

LA

PROTECCION ESPECIFICA

DIAGNOSTICO PRECOZ

TRATAMIENTO

LIMITACION DEL DAO

REHABILITACION

USAR MEDIDAS PREVENTIVAS EN CONTRA DEL VECTOR -LA COMUNIDAD DEBE SER EDUCADA SOBRE LO BSICO DEL DENGUE

PRUEBAS DE LABORATORIO CLNICO

-NO HAY TRATAMIENTO ESPECIFICO

-ELIMINACIN D CRIADEROS DE MOSQUITOS ESTOS CRIADEROS SE DEBEN ELIMINAR: COLOCANDO TAPADERAS BIEN AJUSTADAS EN LOS DEPSITOS DE AGUA PARA EVITAR QUE LOS MOSQUITOS PONGAN ALL SUS HUEVOS. SI LAS TAPADERAS NO AJUSTAN BIEN, EL MOSQUITO PODR ENTRAR Y SALIR.

Utilizar repelentes adecuados, los recomendados son aquellos que contengan DEET (dietiltoluamida) en concentraciones del 30 al 35 % y deben aplicarse durante el da en las zonas de la piel no cubiertas por la ropa. Evitar el uso de perfumes, evitar el uso de ropas de colores oscuros. La ropa debe ser impregnada con un repelente que contenga permetrina (antipolillas para ropa y telas) la cual mantiene el efecto por 2 a 3 meses a pesar de 3 a 4 lavados. CIERRE LAS PUERTAS Y VENTANAS QUE NO TENGAN TELAS PROTECTORAS

EN EL HEMOGRAMA PODEMOS ENCONTRAR LEUCOPENIA Y LINFOCITOSIS RELATIVA LLAMATIVAS. COMO ALTERACIONES

-HIDRATACIN

-COMBATIR LA ACIDOSIS

LA PRUEBA AUXILIAR PARA EL DIAGNSTICO ES LA SEROLOGA (ELISA) DE ANTICUERPOS IGM, IGG.

-PARACETAMOL

-NO USAR SALICILATOS

-DIPIRONA

LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS IGM INDICA INFECCIN ACTUAL O

-REPOSO

RECIENTE Y SE PRESENTA DESPUS DE 5 DIAS LA IGG SE PRODUCE ENTRE 2 Y 4 SEM DESPUS DE LA APARICIN DE LA

-AISLAMIENTO

SE DEBEN TAPAR FOSAS SPTICAS Y POZOS NEGROS, OBTURANDO BIEN LA JUNTA A FIN DE QUE LOS MOSQUITOS DEL DENGUE NO PUEDAN ESTABLECER CRIADEROS.

FDH

LA SUPLEMENTACIN CON LQUIDOS INTRAVENOSAS PUEDE LLEGAR A SER NECESARIA PARA PREVENIR LA DESHIDRATACIN Y LA IMPORTANTE CONCENTRACIN DE LA SANGRE SI EL PACIENTE ES INCAPAZ DE MANTENER LA INGESTA ORAL. UNA TRANSFUSIN DE PLAQUETAS EST INDICADA EN CASOS RAROS, SI EL NIVEL DE PLAQUETAS DISMINUYE SIGNIFICATIVAMENTE (POR DEBAJO DE 20.000) O SI HAY HEMORRAGIA SIGNIFICATIVA. LA PRESENCIA DE MELENA PUEDE INDICAR HEMORRAGIA DIGESTIVA INTERNA, QUE REQUIERE DE PLAQUETAS Y/O DE LA TRANSFUSIN DE GLBULOS ROJOS. VIGILAR DE CERCA LOS SIGNOS VITALES COMO EL PULSO, LA FRECUENCIA CARDIACA Y LA PRESIN ARTERIAL PARA DETERMINAR CUALQUIER SIGNO DE SHOCK.

INGRESO HOSPITALARIO URGENTE

INFECCIN PRIMARIA
CONTEO DE PLAQUETAS CADA 4 HRS

LIMPIAR PERIDICAMENTE LOS CANALES DE DESAGE.

PRUEBAS ESPECIFICAS PARA EL DENGUE

BALANCE HIDROELECTRICO ESTRICTO

NO HAY UN MEDICAMENTO ESPECFICO PARA TRATAR LA INFECCIN DEL DENGUE. LA BASE DEL TRATAMIENTO PARA ESTA ENFERMEDAD ES LA TERAPIA DE APOYO. EL AUMENTO DE LA INGESTA DE LQUIDOS ORALES SE RECOMIENDA PARA PREVENIR LA DESHIDRATACIN.

AISLAMIENTO DEL VIRUS -USO DE ABATE -REDUCIR EL N DE LARVAS EN EL MEDIO AMBIENTE DOMSTICO PUEDE LLEVAR A CONTROLAR EL VECTOR. INVESTIGACIN DEL ARN VIRAL
VALORAR EL GRADO DE PERDIDA DE PLASMA Y LA NECESIDAD DE LIQUIDOS INTRAVENOSO

TRANSFUSIN

DE

PLAQUETAS

CUANDO

HAY

HEMORRAGIA SEVERA