"Control de la Actividad Motora"

Lic. de Corleto
Mircoles 26 de Mayo de 1999

A travs de diferentes vas sensoriales llega informacin a la corteza cerebral, esta recibe informacin tanto del medio interno como del medio externo. Hay una buena cantidad de informacin que llega a sitios especficos de la corteza cerebral, donde en sus reas sensoriales toma la informacin, la interpreta y la asocia. Estas reas de asociacin sensorial tienen una respuesta motora, entonces ellas envan informacin hacia la corteza motora, y ser esta la que enva seales para que el msculo acte dependiendo de lo que queremos ejecutar. A nivel de la corteza cerebral hay sitios en donde se planean las acciones a ejecutar como respuesta a un estmulo o idea determinada. Para idear estas respuestas tambin contribuyen algunas estructuras subcorticales, tales como: ganglios basales, cerebelo, tallo cerebral y formacin reticular. La respuesta es ejecutada por los msculos, es decir que viaja a travs de una va motora por medio de la medula espinal de donde partirn motoneuronas que le llevarn informacin al msculo para que ejecute una accin. Los ejecutadores son las motoneuronas y especficamente los msculos. Las funciones que se llevan a cabo para la actividad motora son las siguientes: 1) actividad motora voluntaria: donde se planea lo que vamos a hacer, 2) ajustan postura del cuerpo, para mantener estabilidad y tono, 3) coordinan acciones para hacer movimientos adecuados y precisos. (Fig. 55-1) Este diagrama indica que hay una va sensorial que transmite informacin del medio interno y externo hacia el sistema nervioso, se van a interpretar los estmulos y se van a efectuar respuestas motoras. Estas respuestas motoras se inician a nivel de la corteza motora, la que se puede subdividir en tres reas: 1) Corteza motora primaria, 2) rea premotora y 3) rea motora suplementaria. (Fig. 55-2) La corteza motora primaria se localiza en la primera circunvalacin de los lbulos frontales por delante del surco central, lateralmente comienza en la cisura de Silvio y se extiende hasta la parte posterior del encfalo. En esta corteza hay una representacin de la boca, cara, manos, brazos, tronco, pies y piernas. Es un centro de integracin, enva mensajes a travs de la mdula espinal al sistema muscular, puede haber una va directa que viene de la corteza motora hacia la mdula espinal que es el centro de integracin y luego hacia el msculo; la va indirecta es cuando la corteza motora primaria no enva directamente el mensaje a los msculos a travs de la mdula espinal sino que estos van primero a niveles subcorticales y luego hacia la medula. La va directa se conoce como la va piramidal y la va indirecta se llama extrapiramidal. Los sitios que requieren una actividad motora ms precisa son los que tienen mayor representacin a nivel de la corteza motora primaria, entre ellos estn los msculos que intervienen en la vocalizacin. La corteza motora primaria se utiliza para el control de msculos de la mano y de la palabra. El rea premotora tiene una distribucin topogrfica la primaria pero es ms pequea. Produce movimientos que involucran muchos msculos. - Ayudan a fijar la postura al inicio de un movimiento planeado

- intervienen en el control de patrones de actividad muscular coordinada del cuerpo -Est en relacin con la corteza motora primaria, ganglios basales y tlamo; entre estos hay un circuito.

El rea motora suplementaria necesita estmulos ms potentes para causar una contraccin muscular que otras reas motoras, es decir que tiene la misma actividad, slo que el estmulo necesario para que este entre en participacin deben de ser ms fuertes. Adems de estas tres reas hay otras reas motoras que son vas especializadas para una determinada respuesta motora, entre estas reas son el rea de broca o rea de la locucin, que es donde se forman las palabras. Esta rea se encarga de vocalizar lo que pensamos, para articular las palabras de acuerdo al pensamiento que se ha elaborado. Hay un rea para el movimiento ocular voluntario y otro para el movimiento rotatorio de la cabeza y un rea para la destreza manual. En esta corteza solo ideamos los movimientos, para ejecutarlos tienen que venir un mensaje que va de la corteza a los msculos, dijimos que este poda ser a travs de una va directa o sea a travs de la va piramidal {corticoespinales}. Las fibras cotricoespinales se originan en un 30% en la corteza motora primaria, 30% en el rea premotora y en un 40% en las reas sensoriales somticas. Las clulas de Betz dan origen a las fibras corticoespinales. Estas fibras convergen en la cpsula interna, pasan por el cuerpo calloso, por el mesencfalo, por la protuberancia y llegan a las pirmides del bulbo raqudeo donde se entrecruzan, luego llegan a la mdula donde hay un cruzamiento de fibras donde unas se vuelven laterales y otras ventrales. As se crea el haz corticoespinal ventral y el haz corticoespinal lateral, estos parten de la corteza motora, el corticoespinal lateral forma el 80% de la va piramidal, y ventral forma el 20%. Estas hacen sinapsis en las neuronas motoras y llevan informacin de la corteza a los msculos. Las clulas de Betz se encuentran en la corteza motora, a nivel del quinto mes de menstruacin se comienzan a mielinizar estas clulas, antes de esto el haz corticoespinal no esta bien mielinizado, es por esto que los pequeos no son capaces de detenerse por s mismos. En el haz corticoespinal hay una neurona motora superior que posee fibras piramidales en el encfalo, transmite los impulsos de la corteza cerebral hasta los nervios craneales de la mdula espinal; la neurona motora inferior va de la mdula hacia el msculo. Una lesin a nivel de la neurona motora inferior da una parlisis flcida, a nivel de la neurona motora superior habr una actividad voluntaria nula, la actividad involuntaria estara sumamente activa. Esta es la va a travs de la cual se transportan los impulsos de la corteza a los msculos. La va extrapiramidal comprende todo lo que no va por el haz corticoespinal; es la va indirecta que pasa por los ncleos subcorticales. Atraviesa ganglios basales, formacin reticular y tlamo. Esta formado por fibras descendentes. Las vas extrapiramidales son: - va rubroespinal: se relaciona con el tono y la postura muscular

- va tectoestpinal: transmite impulsos que controlan movimientos de la cabeza en respuesta a estmulos visuales - va vestibuloespinal: controla el equilibrio y regula el tono muscular en respuesta a movimientos de la cabeza.

Estas vas son las que ms involucradas en mantener el tono, equilibrio y las que planifican los movimientos para no caernos. Hay otras vas que excitan e inhiben a los msculos extensores y flexores, hay diferentes vas, algunas no se originan en la corteza. Por ejemplo, el ncleo rojo que se encuentra cerca del mesencfalo es una va alterna para la transmisin de seales corticales hacia la mdula espinal, tiene una representacin somatogrfica de todos los msculos del cuerpo, es como una corteza en pequeo, est menos desarrollado que la corteza motora. En este ncleo tiene origen el haz cortico rubral, que son ramas que vienen desde la corteza hacia el ncleo rojo donde hacen sinapsis con clulas magnocelulares que se pueden comparar con las clulas de Betz que se encuentran a nivel de la corteza motora, estas dan origen a las rubroespinales. El ncleo rojo se puede partir en dos haces: haz cortico-rubral que viene de la corteza al ncleo rojo, y el haz rubroespinal que va del ncleo rojo hacia la mdula. Si llega a fallar el haz corticoespinal existe una va alterna que va del ncleo rojo hacia la mdula. Como esta est menos desarrollado entonces necesita estmulos ms fuertes. En la corteza motora esta la va piramidal y extrapiramidal que controlan la actividad muscular, tambin hay otras estructuras involucradas a travs de la va extrapiramidal: ganglios basales, formacin reticular y cerebelo. La formacin reticular es la que mantiene el cuerpo en posicin antigravitatoria. Los ganglios basales ayudan a planificar y coordinar los patrones complejos de movimientos musculares, controlan intensidad, direccin y secuencia de movimientos mltiples sucesivos y paralelos, por ejemplo: escritura, cortar papel, manejar agujas, meter baln aro.

Los ganglios basales son: Ncleo caudado: - cuerpo estriado - putamen Ncleo Lenticular: - putamen - globo plido Ncleo subtalmico Substancia nigra

Estos ncleos intervienen para planificar determinados movimientos, se establece una serie de circuitos que comunica a los ganglios basales entre ellos mismos con la corteza motora. La informacin tiene que salir a travs de los ganglios basales a travs de la va extrapiramidal, puede ir al ncleo rojo, formacin reticular y mdula espinal y luego pasar al msculo. La corteza motora tambin puede enviar impulsos a los msculos a travs del haz corticoespinal. En los ganglio basales hay muchos circuitos neuronales que forman vas, estas son moduladas por neurotransmisores inhibitorios como el GABA y dopamina, estos controlan la actividad motora. La va nigro estriatal va desde la substancia nigra hasta el cuerpo estriado (caudado y putamen), esta va acta a travs de la dopamina (-) y con el neurotransmisor excitatorio acetilcolina (+). La liberacin de estos transmisores va a determinar si los impulsos sern excitatorios o inhibitorios.

Funciones del Cerebelo - ayuda a proporcionar seales rpidas de excitacin para msculos agonistas y simultneamente seales recprocas de inhibicin para los msculos antagonistas cuando se inicia el movimiento. - funciona para mantener el equilibrio y coordinacin de la accin muscular en los distintos tipos de movimientos - el cerebelo en asociacin con la corteza motora controla los movimientos voluntarios - acta en la cronologa de las actividades motoras y control de las actividades musculares rpidas, ej: correr, tocar piano - el cerebelo compara los movimientos reales segn indica la informacin de retroalimentacin sensorial perifrica