ABORDAGEM HOMEOPTICA DAS RINITES ALRGICAS

Dr. Giulio Roppa

ANATOMIA

Em psora

FISIOPATOLOGIA Tipos de rinite e causas mais comuns:

Ocasional/sazonal: plens, mofos, umidade, inverses trmicas poluentes, clima frio, etc. Perene: caro de poeira domstica, pelos de animais, causas ocupacionais, irritantes externos como odores fortes, fumaas irritantes, gases industriais,vapores qumicos, poeira de rua, penas de travesseiros; uso abusivo de descongestionantes nasais, etc. Rinite no alrgica ou vasomotora: produz sintomas semelhantes, mas a causa geralmente obscura. Sensibilidade: frio, correntes de ar, ar seco, umidade, psicossomticas, fadiga, luz solar.

Em sicose

Associao: com outros distrbios atpicos, como conjuntivite, asma, urticria e eczema. Geralmente responde a terapia com corticosteride tpico ou com cromoglicato de sdio. Diversamente da asma, no entanto, a maioria dos sintomas da rinite alrgica muitas vezes respondem a anti-histamnicos orais.

Causas de rinite no alrgica:

Infeces: agudas, crnicas Drogas: aspirina, -bloqueadores, iodo, rebote de medicaes tpicas Hormonais: hipotireoidismo, gravidez Outras causas: hiper-sensibilidade nasal, atrofia da mucosa, doenas sistmicas

O teste cutneo muitas vezes til ao diagnstico

SINAIS E SINTOMAS EVOLUTIVOS / RELAES TERAPUTICAS

Coriza: Allium cepa, Allium sat., Ammonium brom., Ammonium carb.,Arum triph., Dulcamara, Euphrasia, Galphimia gl., Hydrastis can., Kali bich., Kali mur., Luffa op., Matricaria suav., Natrum carb., Pulsatilla, Sabadilla, Sambucus nig.,Sanguinarina nit., Senega, Solanum lyc., entre os mais utilizados. Obstruo nasal, uni ou bilateral: Aconitum napelus, Ammonium carb,, Aralia rac., Arum trip., Aurum met., Calcarea carb., Elaps coral., Formica rufa, Kali bich., Kali muriat., Kali sulfur., Lemna minor, Luffa op., Lycopodium clav., Matricaria suav., Nux vomica, Penthorum sed., Pulsatilla, Sambucus nig., sanguinarina nitr., Sinaps nig, Sticta pulm., Teucrium m. verum, entre os mais utilizados.

Crises de espirros, acompanhadas de secreo aquosa e obstruo nasal: Aconitum nap., Allium cepa, Cyclamen europ., Euphrasia, Gelsemium semp., Sabadilla, Scorpio, Senega,Solanum lyc.,Sticta pulm., entre os mais utilizados.

Lacrimejamento e prurido ocular e nasal; prurido nos ouvidos, na abbada palatina e na faringe; cefalia: Ambrosia, Arundo maur., Wyethia hel., Medorrhinum, Cyclamen eur., Cina anthel., Agaricus musc., entre os mais utilizados.

Espirros intensos, abundante rinorria tipo clara de ovo, que se torna pegajosa e espessa e pode escorrer pelo cavum, causando tosse seguida de expectorao: Ambrosia, Ammonium muriat. Allium cepa, Gelseminum, Gephion, Kali iod., Mercurius vivus, Natrum ars.,Natrum mur.,Sabadilla, Sanguinarina nit.,entre os mais utilizados.

Na cronificao: Secreo amarelada, infeco secundria de nariz ou seios da face; cefalia; febre; fadiga; irritabilidade: Balsamo per., Bryonia alba, Calcarea carb., Cinnabaris, Comocladia dent., Dulcamara , Hydrastis can.; Kali bich., Kali sulf., Lycopodium clav., Mercurius sol., Mezereum , Natrum sulf., Pulsatilla, Sepia off. Entre os mais utilizados.

Quadros evolutivos: faringo-laringite, sinusite, traquete, asma etc. A atopia uma hidra. Supresso novos sintomas

Rinite alrgica e demais doenas no devem ser vistas de modo setorizado no organismo. Sinais e sintomas no so de um nariz doente mas de uma pessoa enferma em sua totalidade com mente tambm desarmnica. Cabe ao mdico homeopata, observar em detalhes o que o paciente sente e relata, o que ele trs objetiva e subjetivamente, a histria do processo, o que o deflagra, o que o agrava ou alivia, os horrios dos sintomas, as peculiaridades especficas do caso.

O homeopata dever ocupar-se da interatividade do nariz e corpo com o tipo fsico e mental especfico, deste indivduo nico,com sua histria, as circunstncias internas e externas em que vive. No podemos esquecer os aspectos genticos e as infeces, que podem vencer as barreiras naturais do organismo independente do nvel de sade. A doena a forma de expresso que o corpo ou a mente encontram para responder s agresses que sente estar sofrendo.

REAO TIPO I (HIPERSENSIBILIDADE IMEDIATA)

Antgeno fagocitose pelas clulas de Langerhans apresentao de antgeno ao Linfcito T helper (CD4) do tipo Th2 produo de IL-4 e IL-5 ativao de Linfcitos B para a produo de IgE proliferao e diferenciao dos Basfilos em Mastcitos proliferao e diferenciao dos Eosinfilos ligao da IgE nos Basfilos/Mastcitos

Basfilo polimorfonuclear

Fixao do antgeno

novo contato com o antgeno ligao do antgeno IgE (superfcie dos Basfilos/Mastcitos) Degranulao dos Basfilos liberao dos mediadores (histamina, etc)
Receptor H2

Feedback negativo

Liberao de histamina

Grnulos de histamina e outros mediadores inflamatrios

PESQUISA BSICA

Avaliao da atividade de ultra-diluies de histamina sobre a degranulao dos basfilos. Hiptese: histamina ultra-diluda exerce o mesmo efeito que a histamina em doses ponderais. Medicamento homeoptico: memria da substncia ou molcula inicial.

Principais pesquisas
1) Teste de degranulao dos basfilos Sainte-Laudy J, Sambucy JL, Belon P. Biological activity of ultra low doses: I / Effects of ultralow doses of histamine on human basophiln degranulation triggered by D. pteronissinus extract. Ultra Low Doses 1991: 127-38. Belon P, Cumps J,Ennis M, Mannaioni P, Sainte-Laudy J, Roberfroid M, Wiegant F. Inhibition of human basophil degranulation by successive histamine dilutions: Results of a European multi-centre trial. Inflammation Research 1999; 48: S17 S18. 2) Teste de liberao de histamina Sainte-Laudy J, Sambucy JL, Belon P. Biological activity of ultra low doses: I / Effects of ultralow doses of histamine on human basophil degranulation triggered by D. pteronissinus extract. Ultra Low Doses 1991: 127-38. 3) Teste de ativao dos basfilos (pela expresso de CD63) Sainte-Laudy J, Sabbah A, Vallon C, Guerin JC. Analysis of anti-IgE and allergen induced human basophil activation by flow cytometry, comparison with histamine release. Inflammation Research 1998; 47(10): 401-8.

1) Teste

de degranulao dos basfilos

Histamina diluda inibe a degranulao de basfilos significativamente em diferentes diluies.

Sainte-Laudy J, Sambucy JL, Belon P. Ultra Low Doses 1991: 127-38.

Estudo multicntrico com o objetivo de replicar os resultados obtidos anteriormente. 3674 medidas em 4 laboratrios diferentes: efeito global altamente significante da histamina ultra-diluda (p<0,0001).

Comparao da porcentagem de degranulao induzida por anti-IgE na ausncia e presena de diluies de histamina (15CH-19CH). Belon P, Cumps J, Ennis M, et al. Inflammation Research 1999; 48: S17S18.

CONCLUSO: Altas diluies de histamina exercem um efeito inibitrio na sua degranulao induzida por anti-IgE, da mesma forma que a histamina ponderal.

2) Teste de liberao de histamina

Os resultados representam a mdia de 14 experimentos. Para todas as diluies testadas houve uma diferena significante em relao ao controle (*p<0,05, **p<0,001).

Sainte-Laudy J, Sambucy JL, Belon P. Ultra Low Doses 1991: 127-38.

3) Teste de ativao dos basfilos (pela expresso de CD63)

Mtodo: citometria de fluxo clculo da % de inibio da ativao nas diluies de 15 a 19CH 36 experimentos, realizados trs vezes. * (p<0,01).

Sainte-Laudy J, Sabbah A, Vallon C, Guerin JC. Inflammation Research 1998; 47(10): 401-8.

PESQUISA CLNICA

REILLY DT et al. Is homoeopathy a placebo response? Controlled trial of homoeopathic potency, with pollen in hayfever as model. Lancet 1986; 2 (8512): 881-886. LUDTKE R, WIESENAUER M. A meta-analysis of homeopathic treatment of pollinosis with Galphimia glauca. Forsch Komplementrmed 1996; 3: 230-236. WEISER M, GEGENHEIMER LH, KLEIN P. A randomized equivalence trial comparing the efficacy and safety of Luffa comp.-Heel nasal spray with cromolyn sodium spray in the treatment of seasonal allergic rhinitis. Forsch Komplementrmed. 1999; 6(3): 142-148. TAYLOR MA, REILLY D, LLEWELLYN-JONES RH. Randomised controlled trial of homoeopathy versus placebo in perennial allergic rhinitis with overview of four trial series. BMJ 2000; 321(7259): 471-6.

PESQUISA CLNICA

REILLY DT et al. Is homoeopathy a placebo response? Controlled trial of homoeopathic potency, with pollen in hayfever as model. Lancet 1986; 2 (8512): 881-886.

Metodologia: comparao do efeito da preparao homeoptica de mistura de plen de grama com placebo em 144 pacientes com polinose (febre do feno) Resultados: tratamento homeoptico reduziu significativamente o escore de sintomas avaliado pelo paciente e pelo mdico e reduziu pela metade a necessidade de antihistamnicos. Resultados: uma agravao inicial dos sintomas foi notada mais freqentemente nos pacientes recebendo homeopatia, seguida por uma melhora significativa. Concluso: os resultados no sustentam a idia de que a ao do placebo explica a resposta clnica aos medicamentos homeopticos.

PESQUISA CLNICA

LUDTKE R, WIESENAUER M. A meta-analysis of homeopathic treatment of pollinosis with Galphimia glauca. Forsch Komplementrmed 1996; 3: 230236.

Metodologia: meta-anlise dos trabalhos sobre Galphimia glauca versus placebo no tratamento de polinose. Resultados: includos sete ECR placebo-controlados e quatro ensaios no placebo-controlados Um total de 1038 pacientes foram avaliados (752 nos ECR) mostrando uma superioridade significante da Galphimia glauca sobre o placebo, comparvel ao uso de anti-histamnicos, com a vantagem de no ter efeitos colaterais. Concluso: o medicamento homeoptico Galphimia glauca eficaz no tratamento da polinose.

PESQUISA CLNICA

WEISER M, GEGENHEIMER LH, KLEIN P. A randomized equivalence trial comparing the efficacy and safety of Luffa comp.-Heel nasal spray with cromolyn sodium spray in the treatment of seasonal allergic rhinitis. Forsch Komplementrmed. 1999; 6(3): 142-148. Metodologia: investigar a eficcia e tolerabilidade do spray nasal homeoptico (Luffa, Galphinia glauca, Histaminum e Sulphur) X spray nasal de Cromoglicato de sdio em 146 pacientes com rinite alrgica sazonal tratados por 12 dias. Resultados: houve uma melhora mais rpida e persistente no grupo homeoptico e o escore global do questionrio de qualidade de vida de rinoconjuntivite melhorou significativamente em ambos os tratamentos. Concluso: o spray homeoptico eficiente e bem tolerado, assim como a terapia com spray de Cromoglicato de sdio.

PESQUISA CLNICA

TAYLOR MA, REILLY D, LLEWELLYN-JONES RH. Randomised controlled trial of homoeopathy versus placebo in perennial allergic rhinitis with overview of four trial series. BMJ 2000; 321(7259): 471-6. Metodologia: tratamento isoterpico (principal alrgeno dinamizado em 30CH) em 51 pacientes com rinite perene. Resultados: O grupo homeoptico, aps trs ou quatro semanas de tratamento teve uma melhora significante no peakflow nasal, quando comparado com o grupo placebo. Ambos os grupos melhoraram seus sintomas (pela escala visual analgica), com uma tendncia a maior melhora no grupo homeoptico, mas sem significncia estatstica. Resultados: Adio deste resultado com outros trs ensaios prvios (total de 253 pacientes) mostrou uma reduo mdia de sintomas na escala visual analgica de 28% para o tratamento homeoptico versus 3% para o placebo. Concluso: os resultados objetivos reforam a evidncia anterior de que as diluies homeopticas diferem do placebo.

Gandhi e a Homeopatia

"A Homeopatia o mais fino mtodo que existe para tratar as pessoas de maneira econmica e seguindo os princpios da no violncia.(...). O Governo deve encorajar seu emprego e favorecer o seu desenvolvimento em nosso pas." Mohandas Karamchand Gandhi

O eterno mistrio do mundo a possibilidade de o compreendermos... O fato de que ele seja compreensvel um milagre. Albert Einsten Existem apenas duas maneiras de ver a vida: Uma pensar que no existem milagres, a outra que tudo um milagre. Albert Einstein