ANEMIAS MACROCITICAS

MACROCITOS = VCM >100 FL TIENEN CONTENIDO DE HB EN RELACION CON SU TAMAO Y CHCM NORMAL. NORMOCROMICAS

ANEMIAS MACROCITICAS
ANEMIAS MACROCITICAS

MEGALOBLASTICAS
DIFICIENCIA DE V B12O FOLATO

NO MEGALOBLASTICAS

ALCOHOLISMO

QUIMIOTERAPIA
MIELODISPLASIAS

ENFER. DEL HIGADO

HEMOLISIS, HIPOTIROIDISMO

ANEMIA MEGALOBLASTICA

LA ANEMIA MEGALOBLASTICA RESULTA DE UN DEFECTO DE LA MADURACION NUCLEAR, Y SE ATRIBUYE PRICIPALMENTE A UNA ERITROPOYESIS INEFICAZ.

ANEMIA MEGALOBLASTICA

95 %
VITAMINA B12 ACIDO FOLICO ANEMIA PERNICIOSA PANCITOPENIA

ANEMIA MEGALOBLASTICA
FROTIS DE PERIFERICA SANGRE MACROOVALOCITOS NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS (PLEOCARIOCITOS) ANISOPOIQUILOCITOSIS PUNTEADO BASOFILO CUERPOS DE HOWELL JOLLY

ASPIRADO MEDULAR
HIPERCELULAR:
SERIE ERITRODE SERIE MIELODE MEGACARIOCITOS

CASO CLINICO

ANTECEDENTES
Paciente de 80 aos Sexo femenino Presenta astenia moderada y anorexia progresiva En los ltimos meses ha perdido 7-8 kilos. No hay debilidad muscular

EXAMEN FISICO
Destaca buen estado general, marcada palidez mucocutanea Ausencia de adenopatas perifricas Auscultacin cardiopulmonar normal Sin esplenomegalia

Datos de Laboratorio
HEMOGRAMA
HCT: 26% HB: 8.8 g/Dl Glbulos Rojos: 2 200 000 /L CHCM: 33.8 % VCM: 118. 2 fl Leucocitos: 6 100/L Plaquetas : 308 000/L
Segmentado s Basofilos Eosinofilos V.N. 45% +- 0.5

V.N.
V.N. V.N. V.N. V.N. V.N.

13.5g/dL
4 700 000 +- 300 000 33 g/Dl +- 1.5 92.2 +-9 fL 5000/10000 L 150 / 400 000 L Monocitos

Linfocitos

56

31

Datos de Laboratorio
QUIMICA SANGUINEA Glucosa: 100 mg/dL Bilirrubina total: 2.0 mg/dL Bilirrubina directa: 0.8/dL Bilirrubina indirecta: 1.2/dL Deshidrogenasa Lactica: 800 UL Vitamina B12: 40pg/mL Acido flico : 14ng/ mL
VN VN 70-100 MG/dL Hasta 1 mg/dL

VN
VN VN VN VN

0-0.3 mg/dL
0.1-1.0 mg/dL 100-200 U/L 152-630pg/mL 2-15 ng/mL

ASPIRADO MEDULAR

Hipercelularidad global, sin monomorfismo Intensa hiperplasia de elementos de serie eritrode que representan un 65% de la celularidad total. Se observan signos muy marcados de megaloblastosis en las series roja y granulocitica.

PRUEBAS ESPECIALES
BIOPSIA GASTRICA:
VOLUMEN DE JUGO GASTRICO DISMINUIDO Y ACLORHIDRIA

DIAGNOSTICO ANEMIA PERNICIOSA

Test de Shilling: Eliminacin de vitamina B12-Co 0.9 %

TRATAMIENTO
HIDROXOCOBALAMINA INTRAMUSCULAR

Shirlyn, M. (2000). Hematologa Clnica (segunda ed.). Texas.

Palomo Ivan, P. J. (2005). Hematologia Fisiologia y Diagnostico. Talca.

Guyton, H. &. (2006). Tratado de Fisiologia Mdica (decimo primera ed.). Mississippi: Elsevier.