Clasificacin de las lesiones endoperiodontales

Clnicamente las lesiones endoperiodontales se han clasificado de acuerdo a su etiologa, sugirindose varias clasificaciones para dividir los casos que pueden requerir terapias simples o combinadas. Simon, Glick, Frank en el ao 1972, clasifican las lesiones endo-periodontales en cinco tipos de lesiones las cuales se interrelacionan. Lesiones endodnticas primarias: clnicamente estas lesiones pueden aparecer con drenaje a travs del surco gingival o inflamacin en la enca insertada vestibular. El paciente puede presentar mnima molestia. Pueden estar presentes fstulas de origen pulpar. Lesiones endodnticas primarias con afeccin periodontal secundaria: la placa comienza a formarse en el margen gingival resultando una periodontitis. Lesiones periodontales primarias: estas son producidas por la enfermedad periodontal. La periodontitis progresa gradualmente a travs de la superficie radicular. Al realizar sondeo se revela la presencia de clculos en la superficie radicular y al realizar las pruebas de vitalidad la pulpa responde en forma normal. Lesiones periodontales primarias con afeccin endodntica secundaria: a medida que la enfermedad peridodontal avanza hacia el pice, los conductos laterales y secundarios pueden quedar expuestos al medio bucal, lo que puede producir una contaminacin pulpar. La necrosis pulpar puede degenerarse a partir de la terapia periodontal con la cual es posible seccionar los paquetes vasculonerviosos que entran a travs de los conductos secundarios, accesorios y e foramen apical, los cuales tambin nutren la pulpa. Lesiones combinadas verdaderas: Estas lesiones ocurren cuando existe una lesin periapical originada por una necrosis pulpar en un diente afectado periodontalmente. Radiogrficamente el defecto infraseo es creado cuando ambas entidades se unen y emergen en algn lugar de la superficie radicular. Existen diversas alternativas de tratamiento periodontal para tratar las lesiones endoperiodontales, sin embargo, el tratamiento inicial siempre debe ser el endodntico.