TEST DE VALORACION DEL RECIEN NACIDO

ROGER O. INFANTES MONTOYA PEDIATRA 2009

TEST APGAR

La escala de APGAR representa una sencilla y rpida manera de evaluar al recin nacido respecto de sus signos vitales. Valora la manera en que el nio se est adaptando al medio extrauterino, en los primeros instantes desde el parto.

TEST APGAR

Permite analizar datos tomados al minuto de nacer, a los 5 y a los 10 minutos de vida. Da una idea sobre la evolucin inicial y de su curso. Es aplicable al RN por parto vaginal o por cesrea, a trmino o pre trmino. No mide maduracin.

TEST APGAR
Evala cinco parmetros fundamentales: Ritmo respiratorio Ritmo cardaco Tono muscular Coloracin de la piel Reactividad refleja.

Qu es el Test APGAR?

El test de Apgar es una prueba de evaluacin del cuadro de vitalidad de un beb, que se realiza justo cuando acaba de nacer.
Frecuencia Cardiaca Reflejos Respiracin Tono muscular

Color de piel

Tabla de puntuacin

examen APGAR

* Tabla extrada de http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-enfermeria/article/viewFile/736/751, el 01-04-2012 a las 16:47 hrs

Cmo realizar el examen

1. Frecuencia cardiaca: se evala con el estetoscopio y es la evaluacin ms importante. 2. Esfuerzo respiratorio 3. Tono muscular del beb: Tono muscular flcido - Cierta flexin de las extremidades - movimiento activo. 4. Reflejo de irritabilidad: es un trmino que describe el nivel de irritacin del recin nacido en respuesta a estmulos (como un pinchazo suave). Hay reflejo de irritabilidad - hay gesticulaciones- hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso. 5. Coloracin de la piel del beb: Coloracin es azul plido - Cuerpo del beb rosado y las extremidades azules todo el cuerpo del beb rosado.

Tabla de puntuacin

Tabla 1. Puntuacin examen APGAR

* Tabla extrada de http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-enfermeria/article/viewFile/736/751, el 01-04-2012 a las 16:47 hrs

Tabla de puntuacin

Tabla 1. Puntuacin examen APGAR

* Tabla extrada de http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-enfermeria/article/viewFile/736/751, el 01-04-2012 a las 16:47 hrs

La puntuacin al primer minuto evala el nivel de tolerancia del recin nacido al proceso del nacimiento, a los cinco minutos evala el nivel de adaptabilidad del recin nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperacin.

Interpretacin

Si el beb est en buenas condiciones obtendr una puntuacin de 8 a 10 puntos.

Si obtiene de 4 a 6 puntos su condicin fisiolgica no esta respondiendo adecuadamente y el neonato requiere una valoracin clnica y recuperacin inmediata. Si es menor que 4, necesita atencin de emergencia como medicamentos intravenosos, y respiracin asistida. Si la puntuacin es 0, es muy probable que bajo un perfecto estudio clnico se le dictamine el estado resolutivo de muerte. Un recin nacido con una puntuacin baja al minuto que
a los 5 obtiene unos resultados normales no implica anormalidad en su evolucin.

Importancia

Este examen constituye un instrumento de evaluacin para los mdicos, que les ayuda a determinar qu tipo de ayuda inmediata necesita el recin nacido para estabilizarse.

TEST CAPURRO
Es un test que comprende fundamentalmente: Caractersticas fsicas. Es inmediato. 1. Incurvacin del Pabelln auricular 2. Ndulo mamario 3. Formacin del Pezn 4. Caractersticas de la piel 5. Pliegues plantares

TEST SILVERMAN

Este test evala al RN que presenta dificultad respiratoria, da una puntuacin que implica la severidad del proceso. Evala: Tipo Respiratorio Retraccin Xifoidea Retraccin Intercostal Aleteo Nasal Quejido Espiratorio

TEST SILVERMAN
TIPO RESPIRATORIO RETRACCION INTERCOSTAL RETRACCION XIFOIDEA ALETEO NASAL GEMIDO ESPIRATORIO

GRADO 0

TORAX Y ABDOMEN SE ELEVAN SINCRONICAMENTE ELEVACION NULA O ESCASA DEL TORAX AL ELEVARSE EL ABDOMEN

AUSENTE

AUSENTE

AUSENTE

AUSENTE

GRADO 1

APENAS VISIBLE

APENAS VISIBLE

APENAS VISIBLE

CON EL ESTETOSCOPIO

GRADO 2

DEPRESION DEL TORAX

MARCADA

MARCADA

MARCADO

SIN ESTETOSCOPIO

Test De Silverman Anderson

En neonatologa, la prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la funcin respiratoria de un recin nacido, basado en cinco criterios. Cada parmetro es cuantificable y la suma total se interpreta en funcin de dificultad respiratoria. Contrario a la puntuacin de Apgar, en la prueba de Silverman y Anderson, la puntuacin ms baja tiene el mejor pronstico que la puntuacin ms elevada

Parmetros a medir.
o o o o o

Movimientos toraco-abdominales. Tiraje intercostal. Retraccin xifoidea. Aleteo nasal. Quejido espiratorio a la auscultacin.

Para obtener la calificacin obtenida por el recin nacido, solo se suman los puntajes obtenidos en cara parmetro.

VALORACIN DE SILVERMAN.
Sistema de puntuacin.

0-4 pronostico satisfactorio. 5-7 pronostico grave 8-10 pronostico muy grave.

VALORACIN DE SILVERMAN.
Aleteo nasal.

Ausente (0) discreto (1) Fuerte (2)

VALORACIN DE SILVERMAN.
Quejido respiratorio.

Ausente (0) Leve o inconstante (1) Fuerte (2)

VALORACIN DE SILVERMAN.
Tiros intercostales.

Ausentes (0) Leves (1) Marcados (2)

VALORACIN DE SILVERMAN.
Retraccin esternal.

Ausente (0) Discreta (1) Marcada (2)

VALORACIN DE SILVERMAN.
Disociacin toraco abdominal.

Movimientos rtmicos regulares (0) Trax inmvil, abdomen en movimiento (1) Trax y abdomen en sube y baja (2)

Regla de kramer

La progresin de la ictericia es cfalo caudal y remision caudocefalico