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ALCALOSIS METABOLICA
FASE DE GENERACION CAUSAS QUE LA ORIGINAN FASE DE MANTENIMIENTO PERSISTE AUNQUE CEDA LA CAUSA QUE LA ORIGINA
FASE DE CORRECCION
ALCALOSIS METABOLICA
DISMINUIDO
CL- liq. > CL- pl
BALANCE H+ ( - )
PERDIDAS DE H+
EXCESO DE MINERALOCORTICOIDES
CARGA DE CO3H-
ORINA ALC
EXCRECION DE Ca
NEFROCALCINOSIS
ALCALOSIS METABOLICA
FUNCION RENAL
CL2Mg + CO3HNa
DUODENO
CO3H-
ALCALOSIS METABOLICA
CO3HACIDOSIS ORGANICA
AO
ADM. CO3HAO
AO Metab.
CO3H-
ALCALOSIS POSTHIPERCAPNICA
ACIDOSIS RESP. CRONICA + RAPIDA pCO2
( ENF. PULMONAR CRONICA + HIPOXIA ) ( VENTILACION ASISTIDA )
ALC. METAB.
pCO2
pH
CO3H-
N pCO2
CO3H-
pH
pCO2
pH
pCO2 CO3H-
7.33
80 41
7.59
40 37
pH
pCO2 CO3H-
7.38
60 34
7.63
30 31
ALCALOSIS METAB. CON CONTRACCION DE VOLUMEN FASE DE MANTENIMIENTO: PERDIDAS RENALES O GASTRICAS
IFG
( CARGA FILT. CO3H- = IFG x CO3H-pl )
CO3H- pl
ALCALOSIS METABOLICA
IFG
40% CO3H-pl
INTERCAMBIO Na+ / H+
ACIDIFICACION RENAL
60% CO3H-pl
INTERCAMBIO Na+ / K+ VOL LEC HIPOK pl PRODUCCION EXCRECION NH4+ H+ / K+ ATPasa REABS. PROX CO3H-
ALCALOSIS METABOLICA
Nau
FASE DE GENERACION FASE DE MANTENIMIENTO A B
Ku
A A
Clu
B B
CO3Hu
A B
pHu
> 6.5 < 5.5
ALCALOSIS METABOLICA
Alteracin 1ria Consecuencia pH Respuesta pCO 2 Mecanismo
Hipoventilacin (quimiorrec. ctales.)
CO3H- pl
ALCALOSIS METABOLICA
Perdida de liq. Gastrico Tratamiento con diureticos Estados posthipercapnicos Perdida por heces: Clorurorrea congenita
ALCALOSIS METABOLICA
Kpl ( < 3.5 )
Ku
< 20
DIURETICOS DISCONTINUOS ESTADOS POSTHIPERCAPNICOS SEVERA DEPLECION DE K = Clu CLu
> 20
PRESION ARTERIAL NORMAL CLu > 20 < 10
VOMITOS RECIENTES INGESTION DE ALCALIS ( ORINAS ALCALINAS ) DIURETICOS RECIENTES DEF. Mg SIND. BARTTER SIND. GITELMAN
ALTA
Mg pl y u Ca pl y u CLu SERIADO
ALCALOSIS METABOLICA
PRESION ARTERIAL ALTA ARP BAJA ALDOST ALTA ARP ALTA ALDOST ALTA ARP BAJA ALDOST BAJA
HTA ESENCIAL ALDOST. 1RIO APA HBZG ALDOST. SUP. GLUCOC. CARC. ADRENAL
INTERPRETACION DE RESULTADOS
ALCALOSIS METABOLICA: SIMPLE O MIXTA
pH N pH CO3HCO3HpCO2 pCO2
pH
N CO3H-
pCO2
-.
pH
CO3H-
pCO2
ECUACION DE COMPENSACION
ALCALOSIS METABOLICA
INTERPRETACION DE RESULTADOS
Se cumple Ecuacin de compensacin No se cumple D CO3H- << D An Gap Acidosis metablica ( AG ) + Alcalosis metabolica trastorno mixto trastorno simple