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CNDILOS DEL FMUR LA RTULA ES UN HUESO PLANO Y REDONDEADO QUE SE ENCUENTRA INCLUIDO EN EL TENDN TERMINAL DEL MSCULO CUADRICEPS FEMORAL Y EST SITUADO POR DELANTE DE LA EXTREMIDAD INFERIOR DEL FMUR
SU CARA POSTERIOR EN SU PORCIN SUPERIOR QUE ES ARTICULAR, LO HACE CON
LA TRCLEA DEL FMUR, PRESENTA UNA CRESTA QUE LA DIVIDE EN DOS FACETAS: INTERNA Y EXTRENA LAS CUALES SE ADAPTAN A LAS VRTICES CONDILEAS DE CADA LADO.
TRAUMATISMO DIRECTO EN LA PARTE ANTERIOR DE LA RODILLA, O A UN TRAUMATISMO INDIRECTO POR LA INTENSA TRACCIN EJERCIDA POR EL CUDRICEPS, QUE LA FRACTURA. FRECUENTEMENTE EL MECANISMO ES MIXTO, DIRECTO E INDIRECTO.
SE CLASIFICAN SEGN EL TRAZO DE FRACTURA EN: FRACTURA DE TRAZO TRANSVERSAL. FRACTURA CONMINUTA. FRACTURA DE TRAZO LONGITUDINAL. MIXTA.
ELLAS PREDOMINA UN TRAUMATISMO INDIRECTO EN EL CUAL, ADEMS DE LA FRACTURA DE RTULA, SE PRODUCE UN IMPORTANTE DESGARRO LATERAL DE LOS ALERONES DE LA RTULA, SEPARNDOSE LOS FRAGMENTOS FRACTURADOS, POR LA CONTRACCIN DEL CUDRICEPS. EL TRAZO PUEDE COMPROMETER EL TERCIO MEDIO (LO MS FRECUENTE), EL TERCIO INFERIOR, QUE CORRESPONDE A LAS FRACTURAS DEL VRTICE INFERIOR DE LA RTULA, O EL TERCIO SUPERIOR, QUE SON LAS MENOS FRECUENTES DE ESTE GRUPO.
PRODUCIENDO UN ESTALLIDO DE LA RTULA, AL CUAL TAMBIN PUEDE COMBINARSE UNA FUERTE CONTRACCIN DEL CUDRICEPS, QUE SEPARA LOS FRAGMENTOS.
EL CUADRO CLNICO EST DETERMINADO POR EL TRAUMATISMO. AL EXAMEN ENCONTRAMOS UNA RODILLA AUMENTADA DE VOLUMEN
POR LA HEMARTROSIS (FRACTURA ARTICULAR). SI LOS FRAGMENTOS ESTN SEPARADOS SE PALPAR UNA BRECHA ENTRE AMBOS. COMO HAY UNA DISCONTINUIDAD DEL APARATO EXTENSOR. EL ENFERMO NO PUEDE LEVANTAR LA PIERNA EXTENDIDA. PUEDE HABER EQUMOSIS POR EXTRAVASACIN DE LA HEMARTROSIS HACIA LAS PARTES BLANDAS ALREDEDOR DE LA ARTICULACIN.
DEMOSTRARN EL DIAGNSTICO DE LA FRACTURA. LA PROYECCION LATERAL ES LA QUE MEJOR DEMUESTRA LA FRACTURA. OCASIONALMENTE PUEDEN SER NECESARIAS PROYECCIONES OBLCUAS O AXIALES PARA DEMOSTRAR FRACTURAS LONGITUDINALES, MARGINALES O FRACTURAS OSTEOCONDRALES.
DIAGNOSTICAR FRACTURAS OSTEOCONDRALES O MARGINALES Y LESIONES CONCOMITANTES DE LA RODILLA. TC: AL IGUAL QUE LA RM, SU USO SE LIMITA A DETERMINADOS CASOS. ES UNA HERRAMIENTA TIL EN EL DIAGNSTICO Y EVALUACIN DE PSEUDOARTROSIS, CONSOLIDACIN EN POSICIN ANMALA Y FRACTURAS OCULTAS O POR SOBRECARGA (ATLETAS, PACIENTES CON PARLISIS CEREBRAL INFANTIL, ETC.). EN FRACTURAS COMPLEJAS PERMITE DETERMINAR EL GRADO DE CONMINUCIN Y LA CONGRUENCIA ARTICULAR.
ESTABILIDAD DE LA ARTICULACIN
PRESERVACIN DE LA MOVILIDAD COMPLETA EVITAR COMPLICACIONES
INDICACIN QUIRRGICA, CON EL OBJETO DE REDUCIR LOS FRAGMENTOS Y FIJARLOS, LOGRANDO UNA SUPERFICIE ARTICULAR ROTULIANA ANATMICA. LA FIJACIN SE PUEDE REALIZAR CON CERCLAJE METLICO (LO MS HABITUAL), CON UN SISTEMA DE OBENQUE O CON TORNILLOS. DEBER REPARARSE LA RUPTURA DE LOS ALERONES.
TORNILLOS O CLAVILLOS DE KIRSCHNER LOS CUALES NO DEBEN CRUZARSE. EL RESTO DE LAS LINEAS DE FRACTURA SE FIJA CON EL PRINCIPIO DEL TIRANTE.
LA REDUCCION DE LA TOTALIDAD DE LA FRACTURA MUTIFRAGMENTADA. LA ROTULA DEBE SER CONSERVADA A CUALQUIER COSTO.
SE DEBERA REALIZAR MOVILIDAD PRECOZ. LAS FLEXOEXTENSIONES DE RODILLA AUMENTARAN EL EFECTO COMPRESOR DEL TIRANTE. APOYO DE LA EXTREMIDAD A LAS 6 SEMANAS.