Dotacin carro de paro 1. Verificar que el servicio diariamente cuente con el carro de paro 2.

Revisar diariamente que los medicamentos e insumos se encuentren completos y en buen estado 3. Observar en cada turno que los equipos se encuentren funcionando de forma adecuada 4. Revisin y registro en el libro de control de medicamentos del carro de paro diariamente 5. Reemplazo de medicamentos con tres meses antes de su vencimiento Procedimiento glucometria 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Lavado clnico de manos Medidas de bioseguridad Calentar el taln con compresa estril cliente Limpiar el taln para el (neonato) y al resto de los pacientes en la yema del segundo dedo de la mano con algodn humedecido con SSN Secar con algodn seco Hacer una puncin lateral en taln para el neonato y al resto de los pacientes se le realiza en el segundo dedo de la mano con la lanceta ya que en estos sitios hay muy buena vascularizacin Colocar la tira reactiva en el glucmetro y recoger una gota de sangre Revisar que el glucmetro de los resultados Procedimiento de oxigenoterapia 1. 2. 3. 4. Realice lavado de manos Verificar la prescripcin medica Explicar el procedimiento al paciente Verificar contenido de oxigeno en la bala, fecha de cambio del humidificador (cambio semanal), contenido de agua estril (cambio diario) 5. Escoja el dispositivo para administrar el oxigeno al humidificador, gradu la concentracin de oxigeno (litros / minutos) segn prescripcin medica, en caso de que el mdico requiera y prescriba oxigeno seco, no conecte el humidificador sino que conecte directamente el extremo de el dispositivo al manmetro de la bala de oxigeno 6. Coloque el otro extremo del dispositivo al paciente 7. Observe constantemente al usuario en busca de reacciones adversas Procedimientos prueba de sensibilidad a la penicilina 1. Realice el lavado de las manos 2. Tome una jeringa de 10 cc. y 2 bolsas de agua destilada x 5cc. 3. Tome el frasco de penicilina por un milln de unidades, limpiar la tapa metlica con torunda y alcohol, diluya en 10cc.de agua destilada, quedan 100,000 unidades x 1cc. 4. De la dilucin anterior tome 1cc.y llvelo a 10cc. Con agua destilada quedan 10.000 unidades x 1cc. 5. De la dilucin anterior tome 1cc.y llvelo a 10cc. Con agua destilada quedan 1.000 unidades x 1cc. 6. De la dilucin anterior tome 1cc.y llvelo a 10cc. Con agua destilada quedan 100 unidades x 1cc. 7. De la dilucin anterior aplique 0,1 ml intradrmico que equivale a 10 unidades

8. Envase la dilucin en el frasco y rotlelo as (fecha de preparacin, fecha de caducidad y firma de responsable) Procedimiento para toma de signos vitales Pulso 1. Explique el procedimiento al paciente 2. Coloque al paciente acostado o sentado con el brazo apoyado en una silla con la palma de la mano en posicin prona 3. Con la yema se los dedos ndice, medio, y anular localice la arteria radial (en la parte de la mueca), haciendo ligera presin sobre ella 4. Cuando sienta el pulso, cuente las pulsaciones durante un minuto 5. Observe el ritmo del pulso Temperatura 1. 2. 3. 4. 5. Explique el procedimiento al paciente Desinfecte y seque el termmetro con algodn y alcohol Cercirese que el termmetro este en funcionamiento adecuado Coloque el termmetro en la axila El paciente sostiene el termmetro en su lugar haciendo presin con el brazo y sobre el tronco se deja el termmetro aproximadamente 3 minutos o hasta que la alarma avise 6. Proceda a la lectura Frecuencia respiratoria 1. Una vez tomado el pulso deje los dedos en la mueca para que el paciente no se d cuenta de que le van a cuantificar la respiracin por que varia la frecuencia voluntariamente 2. Contabilice el nmero de veces que el trax se expande y contrae en un minuto (recuerde que dos movimientos forman la respiracin) grafique con lapicero negro Presin arterial 1. Explique el procedimiento al paciente 2. Coloque al paciente acostado decbito 3. dorsal o sentado con el brazo apoyado, coloque el brazalete ms o menos 3cm por encima del codo de tal manera que no quede ni muy flojo ni muy apretado, si es una paciente embarazada colquela en decbito lateral izquierdo 4. Localice la arteria branquial en el pliegue del codo haciendo ligera presin con la yema de los dedos y coloque el disco o diafragma del fonendoscopio en el sitio donde se percibe el mejor pulso 5. Adapte los auriculares del fonendo a los odos, cierre la vlvula de la parte de la pera e insufle aire hasta que la aguja marque ms o menos 150 mmhg o hasta que no escuche ningn ruido 6. Abra la vlvula de la pera y deje salir lentamente el aire, mirando continuamente la aguja este alerta para leer la cifra donde oiga el golpe fuerte que corresponde a la presin arterial sistlica o mxima 7. Contine dejando salir el aire hasta que no escuche ningn ruido (o cambie el sonido fuerte por uno suave) esta es la presin arterial diastlica o mnima

8. Deje salir todo el aire y retire todo el tensimetro 9. Registre en la hoja de controles y/o grafique en la hoja de signos con lapicero negro Procedimiento lavado gstrico 1. 2. 3. 4. 5. Explique el procedimiento al usuario y coloque en posicin cmoda Realice lavado de manos Coloque guantes crudos Realice colocacin de sonda naso gstrico segn gua Introduzca volmenes entre 100 y 200 cc de solucin, manteniendo la sonda levantada por encima de la cabeza del usuario, la infusin de volmenes mayores de volmenes de 200cc puede causar regurgitacin y bronco aspiracin 6. Aspire lentamente el contenido que se ha pasado y realice cambios de solucin hasta que el retorno sea claro 7. En caso necesario deje la sonda nasogastrica a drenaje espontaneo as: coloque en equipo de macrogoteo a una bolsa de solucin salina desocupada y empate a la sonde nasogastrica o retrela segn orden medica Procedimiento de paso de sonda nasogastrica (leving) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Explique el procedimiento al paciente Realice lavado de manos Colquese los guantes Realice medicin as: coloque la punta distal de la sonda en la punta de la nariz y extindala hasta el lbulo de la oreja y luego hasta el apndice xifoides Visualice las fosas nasales y elija por cual pasar la sonda Humedezca la sonda con solucin salina o agua e introduzca Con el usuario en posicin semisentado y la cabeza levemente extendida hacia atrs introdzcala 5 cm la sonda por la fosa nasal elegida Pida al paciente que incline la cabeza ligeramente hacia adelante e indique que degluta para serrar a va area y permitir el paso de la sonda por el esfago hasta el estomago Verifique si la sonda esta en cavidad gstrica as: aspire con la jeringa el contenido de la cavidad gstrica antes de instalar la solucin para valorar la cantidad y caractersticas del contenido gstrico Fije la sonda al pmulo o a la nariz con esparadrapo e forma de mariposa evitando el contacto con el ala de la fosa nasal Una vez terminado el procedimiento para lo cual fue colocado la sonda, pincela y retrela lentamente

10. 11.

Procedimiento toma ekg 1 verifique que el equipo esta completo y funcionando 2 salude y explique el procedimiento 3 brinde privacidad y comodidad al paciente 4 la persona debe quitarse todo objeto metalico, prtesis y dems que posea metal por que puede causar interferencia en el trazado elctrico del mismo 5 indique o retire la ropa de brazos, piernas y torax respetando la privacidad 6 entregue la bata al paciente y pdale que se la coloque con la avertura hacia adelante

7 colocAR a la persona en decbito supino sobre una camilla 8 colocar gel conductor en el area donde se van a colocar las chupas de los electrodos 9 coloquele a la persona los electrodos de la siguiente forma: brazo derecho AVR brazo izquierdo AVL pierna derecha RL Pierna izquierda LL derivaciones toraxicas: v1, v2, v3, v4, v5, v6 10 indique a la persona que no se puede mover 11 prenda el equipo y realice el procedimiento 12 despues de realizar la toma completa, informar al paciente que espere un momento para mostrar los resultados al medico y saber si necesita mas trazo en alguna de las derivaciones 13 despues de realizar la toma completa , apaque el equipo y desconecte los electrodos del paciente 14 limpie las placas metalicas y chupas con una compresa impregnada de alcohol y deje el quipo en orden 15 deje comodo al paciente 16 marque el electrocardiograma asi: nombre, edad, fecha y hora 17 informar a la persona la importancia de reclamar oportunamente el resultado Procedimiento de nebulizaciones 1 verifique orden medica y realice lavado de manos 2 explique el procedimiento al paciente 3 tome signos vitales para tener una referencia(pulso, respiracin) 4 desenrosque el recipiente contenedor de liquidos de la mascara y agregue la cantidad de solucin salina o agua destilada y medicamento requerido 5 conecte la maquina y observe la salida de vapor 6 coloque al paciente en posicin setado o en posicin fowler para mejorar la expansin pulmonar y facilitar la entrada del aerosol y acomode la mascara de nebulizacin asegurndole el resorte detrs de la cabeza 7 recomiende al paciente efectuar respiraciones lentas y profundas a travs de la boca y sostener a respiracin durante 2 o 3 segundos despus de una inspiracin profunda 8 vigilar al paciente durante eol tratamiento de 15 a 20 minutos para identificar complicaciones yh efectos adversos que determinen la suspensin del procedimiento, tome signos viales 9 al terminar el procedimiento entregar la mascara de nebulizar al paciente y eduque sobre conservacin y manejo de la misma Procedimiento medicamento intradrmico 1. Verifique la orden madica y recuerde los 5 correctos para la administracin de medicamentos . Nombre del usuario . Nombre del medicamento . Dosis del medicamento . Hora de administracin . Via de administracin . Fecha de vencimiento del medicamento . Registro invima 2. Seleccionar el lugar de la aplicacin prefiera la cra interna delantebrazo

3. Realice lavado de manos 4. Limpie con una torunda impregnada de solucin salina o agua esteril partiendo del centro a la periferia (forma circular) en la cara anterior del antebrazo 5. Coloque su mano izquierda bajo del antebrazo como rodendolo y temple la piel del mismo con sus dedos pulgar e ndice 6. Introdusca la aguja en un angulo no mayor de 10 grados hasta que desaparesca el bisel de la aguja (mantenga el bisel hacia arriba) 7. Inyecte el medimcamento (0,01cc.) o vacuna, verifique aparicin de papula 8. Retire la aguja y no de masaje, ni aga precion 9. Si se trata de previa pueva de sencivilidad (pps) se realiza a los 20 minutos asi: . Popula menor de 0,5cm es negativa . Popula entre 0,5 y 1 cm, sospechosa (consulta al medico) . Popula moyor de 1cm con rudefaccion e inflamacin en el sitio de aplicacin se considera positiva(no se aplica medicamentos) 10. Retirece los guantes y realice lavado de manos Procedimiento cateterismo vesical 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. Verifique orden medica y facturacin Brindar privacidad y comodidad al paciente Indique al aciente el procedimiento a realizar Coloque al paciente en posicin decbito dorsal, si es mujer en posicin ginecolgica Organice el equipo necesario y haga lavado de manos Pongace los guantes En caso de ser cambio de sonda permanente (sonda Folley) desinflar el baln con una geringa de 10 cc extrayndole el agua o el aire y retire la sonda anterior En caso de ser la primera vez que se coloca la sonda vesical a permanencia (sonda folley) o si es cateterismo vesical transitorio (sonda nelaton) no realice el paso anterior Realice la asepsia de los genitales con gasa impregnada de solucin antisptica y lave con suficiente agua esteril Cambiese los guantes limpios por los esteriles Lubrique la sonda, (en caso de ser toma de muestra de orina para uroanalisis, no lubrique por que se alteran los resultados Doble la sonda en forma de acordeon mujeres separe los labios mayores, localice el meato urinacio y coloque gasa esteril para evitar el cierre de llos labios si hay secreciones vaginales usted debe proteger la vagina con gasa para evitar que las secreciones se dispersen hacia el meato urinario introdusca la sonda suavemente hasta que salga la orina infle el baln con 10 cc de agua esteril o aire segn undicaciones del fabricante asegure la sonda con un espadadrapo al muslo hombres lleve el pene en didreccion del abdomen con el fin de vencer el angulo que hace la uretra con la pelvis introdusca la sonda lenta y cuidadosamente, no debe empujar con fuerza, pues al hacerlo se puede rasgar la uretra

32. tan pronto salga la orina introdusca otros 3cm aproximadamente para que el baln termine de entrar en la vejiga 33. conecte la sonda al dispositivo de drenaje o tape con tapon plstico 34. asegure la sonda con un espadadrapo fijndolo entre el pene y la cresta iliaca alterando los lados para evitar la formacin de divertculos o fistulas en la uretra 35. deje al paciente comodo 36. retire al equipo y cure al paciente procedimiento herida infectada cavitada 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 1 verifique la orden medica o facturacin 2 informe al paciente y coloque en posicin comoda 3 realiza lavado de manos Colquese guantes limpios, retire las gasas y apsitos, previa humidificacin con solucin salina o agua esteril Realice vloracion de la herida retire guantes suciony realice lavado de manos y colquese guantes esteriles Realice limpiesa con gasa inpregnada con solucin salina normal al 0,9 % o agua esteri alrededor del orificio de salida En cada curacin retire el dren 1cm previa precion suave del abceso Cubra con gasas 6 vendajes Segregue reciduos y organice el area Retirece los guantes y realice lavado de manos De recomendacin y educacin al usuario

Curacin herida limpia 48. 49. 50. 51. 1 verifique factura , orden medicas y manteng medidas de bio seguridad Explique el procedimiento al paciente y aydelo a acomodarce Realice lavado de manos y colquese guantes limpios Retire gasa o apositoade