Beriberi

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Beriberi

Paciente del Sureste asitico con beriberi (siglo XX)

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH E51.1 265.0 14107 000339 ped/229 D001602

Sinnimos

Dficit de vitamina B1 Neuropata nutricional Polineuritis endmica Dficit de tiamina Aviso mdico

El beriberi es una enfermedad producida fundamentalmente por la carencia de vitamina B1 (tiamina) y que presenta dos cuadros clnicos distintos en adultos, adems de otro perfil en nios recin nacidos de madres con deficiencia en vitamina B1. Se hizo endmica en algunas regiones altamente dependientes del arroz cuando se generaliz su descascarillado mecnico (arroz blanco). Es precisamente all donde radican los principales depsitos de tiamina en el grano de arroz. En esas circunstancias alimentarias, en esos entornos culturales y en poblaciones con perfiles genticos particulares se manifestaban cuadros sintomticos peculiares. Actualmente esta enfermedad se engloba dentro de las alternativas sintomticas de la enfermedad de Wernicke y se mantiene el uso del trmino beriberi para enfatizar las alteraciones cardio circulatorias.

ndice
[ocultar] 1 Etimologa y causas 2 Forma de presentacin

3 Tratamiento 4 Vase tambin en Wikipedia 5 Enlaces externos

[editar] Etimologa y causas

El origen del trmino es oscuro. Una hiptesis es que proviene de la frase singalesa no puedo, no puedo; la palabra beri se duplica para enfatizar. Otra hiptesis es que proviene del rabe bhur bhari, que significa asma de marinero. Adems de la mala nutricin, existen otros factores de riesgo: alcoholismo, cirugas gastrointestinales, quimioterapia, vmitos recurrentes, cncer, mala absorcin, sida, tirotoxicosis, diarreas crnicas, etc. e incluso deficiencias genticas relacionadas con la tiamina.

[editar] Forma de presentacin

Los principales tipos han sido:

Beriberi hmedo: que afecta principalmente al corazn pudiendo ser fatal si no se trata a tiempo. Es causado por falla cardiaca y debilidad en las paredes de los capilares, lo cual causa edematizacin en los tejidos perifricos. Se caracteriza adems por vasodilatacin, edema perifrico, taquicardia y disnea. Beriberi seco: Esta forma causa prdida y parlisis parcial debido al dao de las fibras nerviosas. Se denomina tambin neuritis endmica pudiendo presentar: nistagmo, vmitos, prdida del tono muscular, parestesias, dolor, confusin mental y debilidad al caminar. Beriberi infantil: En nios de aparece una forma aguda con abdomen blando y distendido, vmitos, clico, insuficiencia cardiaca y convulsiones. Se da generalmente en los pases subdesarrollados.

Quien presente estos sntomas debe consultar con un mdico a la brevedad.

[editar] Tratamiento
El tratamiento bsico para esta enfermedad carencial es el clorhidrato de tiamina, inicialmente de manera parenteral (100 mg. diarios) y luego por va oral en 2 o 3 dosis diarias. El comienzo de la recuperacin del paciente ocurre a las horas de iniciado el tratamiento. Es conveniente suministrar adems otras vitaminas hidrosolubles as como minerales. En casos de emergencia en donde no existe disponibilidad de concentrados vitamnicos, se puede iniciar una dieta rica en tiamina y otras del complejo B (pan de grano integral, huevos, etc.) lo que conducir a una recuperacin mucho ms lenta que el tratamiento farmacolgico. De todas maneras se buscar mejorar la dieta del paciente en calidad, variedad y cantidad cuando corresponda. El tratamiento con tiamina debe ser previo a cualquier aporte de glucosa para evitar gravsimas consecuencias. El suministro de tiamina es crucial por su propia importancia y

porque el organismo slo mantiene reservas de apenas hasta por 18 das, de modo que ser la primera carencia en padecerse. Los sntomas iniciales, los ms graves, retrocedern simplemente con B1. Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Beriberi
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Es una enfermedad en la cual el cuerpo no tiene suficiente tiamina (vitamina B1).

Causas, incidencia y factores de riesgo

Existen dos tipos principales de beriberi:

El beriberi hmedo que afecta el sistema cardiovascular El beriberi seco y el sndrome de Wernicke-Krsakov que afecta el sistema nervioso

El beriberi actualmente es poco comn en los Estados Unidos porque la mayora de los alimentos son enriquecidos con vitaminas. Si usted consume una dieta normal y saludable, debe obtener suficiente tiamina. En la actualidad, el beriberi se presenta principalmente en pacientes con problemas de consumo excesivo de alcohol, ya que beber en grandes cantidades puede llevar a desnutricin y dificulta la absorcin y el almacenamiento de la tiamina por parte del cuerpo. Una rara enfermedad conocida como beriberi gentico es hereditaria (se transmite de padres a hijos). Las personas afectadas con este tipo de beriberi pierden su capacidad para absorber la tiamina de los alimentos. Esto puede suceder lentamente con el tiempo y los sntomas manifestarse cuando la persona es adulta. Sin embargo, debido a que los mdicos pueden no tener en cuenta el beriberi en las personas que no son alcohlicas, este diagnstico con frecuencia se pasa por alto. El beriberi puede ocurrir en bebs lactantes cuando el cuerpo de la madre carece de tiamina. La enfermedad tambin puede afectar a bebs alimentados con frmulas o leches maternizadas poco comunes que no tienen suficiente tiamina. El hecho de recibir dilisis y tomar altas dosis de diurticos aumenta el riesgo de padecer beriberi.

Sntomas
Los sntomas del beriberi seco abarcan:

Dificultad para caminar Prdida de la sensibilidad (sensaciones) en las manos y en los pies Prdida de la funcin muscular o parlisis de las extremidades inferiores Confusin mental/dificultades con el habla Dolor Movimientos extraos de los ojos (nistagmo) Hormigueo Vmitos

Los sntomas del beriberi hmedo abarcan:

Despertarse en la noche con dificultad para respirar Incremento de la frecuencia cardaca Dificultad para respirar con la actividad Hinchazn de las extremidades inferiores

Signos y exmenes
Un examen fsico puede mostrar signos de insuficiencia cardaca congestiva, incluyendo:

Dificultad respiratoria con venas del cuello que sobresalen Agrandamiento del corazn Lquido en los pulmones Ritmo cardaco rpido Hinchazn en ambas piernas

Una persona afectada por un beriberi en etapa avanzada puede presentar confusin o prdida de la memoria y delirios. La persona es menos capaz de sentir vibraciones. Un examen neurolgico puede mostrar signos de:

Cambios en la marcha Problemas de coordinacin Disminucin de los reflejos

Cada de los prpados

Se pueden realizar los siguientes exmenes:

Exmenes de sangre para medir la cantidad de tiamina sangunea Exmenes de orina para ver si la tiamina est saliendo a travs de la orina

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reponer la tiamina que le est faltando al cuerpo, lo cual se hace con suplementos de esta vitamina. Los suplementos de tiamina se administran a travs de inyecciones o por va oral. Tambin se pueden recomendar otros tipos de vitaminas. Despus de que se han administrado los suplementos de tiamina, se pueden realizar exmenes de sangre para ver qu tan bien est respondiendo uno al medicamento.

Expectativas (pronstico)
Sin tratamiento, el beriberi a menudo es mortal, pero con tratamiento, los sntomas generalmente mejoran en forma rpida. El dao cardaco generalmente es reversible y la recuperacin completa es factible; sin embargo, si ya se ha presentado una insuficiencia cardaca aguda, el pronstico es desalentador. El dao al sistema nervioso tambin es reversible si se detecta de manera temprana. Si no se detecta a tiempo, es posible que algunos sntomas (como la prdida de la memoria) se sigan presentando incluso con el tratamiento. Si un paciente afectado por la encefalopata de Wernicke recibe reemplazo con tiamina, los problemas del lenguaje, los movimientos extraos de los ojos y las dificultades para caminar pueden desaparecer. Sin embargo, el sndrome de Krsakov (o psicosis de Krsakov) tiende a desarrollarse a medida que los sntomas de la encefalopata de Wernicke desaparecen.

Complicaciones

Coma Insuficiencia cardaca congestiva Muerte Psicosis

Situaciones que requieren asistencia mdica

El beriberi es sumamente raro en los Estados Unidos. Sin embargo, si usted cree que la dieta de su familia es inadecuada o mal balanceada y que usted o sus hijos presentan cualquiera de los sntomas de beriberi, consulte con el mdico.

Prevencin
El consumo de una dieta rica en tiamina y otras vitaminas para previene el beriberi. Las madres lactantes deben asegurarse de que su dieta tenga un contenido adecuado de todas las vitaminas y que las frmulas o leches maternizadas para bebs contengan tiamina. Las personas que consumen mucho alcohol deben tratar de reducirlo o suspenderlo y tomar vitaminas del grupo B para garantizar que el cuerpo est absorbiendo y almacenando la tiamina apropiadamente.

Nombres alternativos
Deficiencia de tiamina; deficiencia de vitamina B1

Referencias
Koppel BS. Nutrition and alcohol-related neurologic disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 425. Sachdev HPS, Shah D. Vitamin B complex deficiency and excess. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap46. So YT, Simon RP. Deficiency diseases of the nervous system. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradleys Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012:chap 57.

Actualizado: 8/10/2012
Versin en ingls revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director and Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.