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Introduo
O ameloblastoma um tumor odontognico benigno, localmente invasivo, crescimento lento, capaz de infiltrar-se pelos espaos medulares do osso, sendo observado altas taxas de recorrncia associadas a diferentes tcnicas cirrgicas utilizadas para o seu tratamento, que se baseia desde simples enucleao a extensas resseces.
(GOMES et al., 2006)
Objetivo Geral
Realizar uma reviso atual da literatura cientfica sobre o tratamento dos ameloblastoma
Objetivos Especficos
Expor os diferentes tratamentos realizados e as suas peculiaridades. Ressaltar a importncia de um planejamento e conduta cirrgica adequados, para se obter sucesso no tratamento do ameloblastoma.
Metodologia
Foi realizado o estudo descritivo e qualitativo, com abordagem indutiva da pesquisa documental com base na literatura existente sobre o tratamento do ameloblastoma. Aps consulta, foram selecionados os artigos mais pertinentes e assuntos de livros, para reviso de literatura da monografia.
Metodologia
Coleta de dados Os dados foram coletados de publicaes, dissertaes e teses indexados na base de dados LILACS e MEDLINE, entre 2000 e 2012, nos idiomas ingls, portugus ou espanhol, utilizando os descritores: ameloblastoma, tratamento cirrgico; reabilitao aps tratamento do ameloblastoma. Alm da pesquisa manual em livros de cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial e reas afins referente ao assunto.
Etiologia
Existem varias teorias que tentam explicar a formao do ameloblastoma a partir do: epitlio do esmalte; do epitlio de cistos odontognicos; dos remanescentes da lmina dental do rgo do esmalte e da bainha de Hertwing.
Epidemiologia
Ameloblastoma perifrico- corresponde a apenas 1 % de todos os casos e encontrado na mucosa alveolar e gengival posterior. Ameloblastoma unicstico- 13% dos casos, afeta pacientes mais jovens, geralmente na segunda dcada de vida e localiza-se frequentemente a regio mais posterior da mandbula (90%) Ameloblastoma multicstico - 86% dos casos, acomete pacientes entre a terceira e stima dcadas de vida 80 a 85% ocorrem na mandbula regio de corpo e ramo e 15 a 20% na maxila regio posterior.
(QUEIROZ et al., 2002; GOMES et al., 2006)
Diagnstico
Exame Clnico
Exame Imaginolgicos
Exame Histopatolgico
Diagnstico
Caractersticas Clnicas
Perifrico- No ulcerada, indolor, sssil ou pedunculada. Multicstico- Apresenta-se clinicamente como a variante mais agressiva devido a sua capacidade infiltrava por entre as trabculas sseas ser mais evidente, tumefao indolor , expanso dos ossos gnticos, deslocamento dentrio. Unicstico- Comportamento biolgico mais indolente do que o ameloblastoma multicstico
( NEVILLE, B. W. et al)
Caractersticas Radiogrficas
PerifricoA margem radiogrfica e clnica so coincidentes.
Multicstico-
Classificao Histolgica
Multicstico
Folicular Plexiforme Desmoplstico Acantomatoso Basalide Clulas Granulares
Unicstico
Cstico Simples Proliferao plexiforme intraluminal Mural com proliferao para tecido conjuntivo circunvisinho
Subtipos Histolgicos
Intramural- As clulas neoplsicas no
ultrapassam a barreira epitelial.
Formas de Tratamento
Conservador: Descompresso Enucleao Curetagem Criocirurgia Radical: Resseco Marginal Resseco Segmentar Hemisseco
( SAMMARTINO et al., 2007
H relatos que recidivas de ameloblastomas tratados de forma conservadora seja 33,3% e radical 7,1% dos casos.
( Nakamura et al. 2002)
Tratamento Ameloblastoma
importante salientar que independentemente da tcnica utilizada e da variante do ameloblastoma imprescindvel o acompanhamento clnicoradiogrfico dessas leses, j que mais de 50% das recorrncias ocorrem at 5 anos aps a cirurgia.
RELATO DE CASO
Sexo: Feminino Idade: 62 anos Evoluo: 5 anos Queixa: Aumento de volume e os dentes mudaram de posio.
Exame Radiogrfico
Tratamento Cirrgico
Tratamento Cirrgico
Tratamento Cirrgico
Ps-cirrgico
Ps-cirrgico
Concluso
Para o tratamento do ameloblastoma devem-se considerar vrias caractersticas, como o tamanho da leso, localizao, tipo histolgico, aspectos clnicos do paciente. Na atualidade, busca-se um tratamento o mais conservador possvel, sobretudo nos casos de ameloblastomas unicsticos que acometam pacientes mais jovens, e nos ameloblastomas perifricos.
Concluso
Em ameloblastomas multicsticos, o potencial recidivante determinante sendo necessrio um tratamento cirrgico radical.
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