A primera vista 200: Bulla traumtica

Un varn de 38 aos fue referido para la evaluacin de una lesin pigmentada de importante tamao en el ojo izquierdo que se presuma poda tratarse de un melanoma uveal. El paciente inform que dicha lesin se haba desarrollado durante los ltimos meses. La exploracin ocular revel una formacin sobreelevada, de color marrn oscuro-negruzca, localizada en cuadrante superior externo (entre horas 9 y 11) adyacente al limbo, de 8 x 4 mm. La mejor agudeza visual corregida fue 20/25 en cada ojo. La biomicroscopa ecogrfica de contacto revel una estructura qustica con comunicacin a la cavidad vtrea, lo que permiti formular el diagnstico de ampolla uveal en lugar de melanoma. El reinterrogatorio se centr en eventuales antecedentes traumticos y en este sentido, el paciente inform haber lesionado su ojo hace 10 aos, sin haber procurado asistencia mdica en el episodio. La hiptesis ms consistente era que la pared escleral haba sido daado por el trauma, lo que dio lugar al desarrollo de la ampolla uveal. El paciente haba tenido recientemente un episodio severo de vmitos, que podra haber desencadenado un aumento en el tamao de la lesin. El paciente fue observado durante varios meses, y la lesin se mantuvo estable, pero se perdi el seguimiento a los 9 meses.

Tomado de Traumatic Bleb. Demetrios Vavvas, (MD-PhD). Katarzyna Brodowska, (MD). Massachusetts Eye and Ear Infirmary Boston, Massachussets. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2009.