A primera vista 214: Necrosis de la vula post-endoscopa

Un varn de 28 aos consulta por dolor de garganta 72 horas despus de someterse a una endoscopia alta. El paciente tena antecedentes de 6 meses de disfagia intermitente a slidos, la endoscopia digestiva alta revel un anillo de Schatzki-Gori. Se coloc una gua de alambre por va endoscpica y un dilatador Savary 20 mm que traspuso la estrechez sin problemas. El paciente se senta bien despus del procedimiento y fue dado de alta. 24 horas despus de la prctica, percibi leve dolor de garganta y ante la persistencia del sntoma, regres para consultar. El examen fsico revel necrosis distal de la vula. No se indic tratamiento especfico alguno y se le recomend paracetamol para el malestar. El paciente inform de que la punta de la vula espontneamente se desprendi al da siguiente y el malestar se resolvi por completo. No ha reaparecido an la disfagia para slidos. La necrosis uvular es un evento poco comn que puede ocurrir despus de la endoscopia digestiva alta o una laringoscopia directa. Los sntomas generalmente son leves y la recuperacin suele ser completar. El mecanismo de la lesin se cree que es pinzamiento de la vula por el instrumento contra el paladar duro o la faringe posterior, lo que lleva a la isquemia. Tambin se han reportado lesiones uvulares como consecuencia de la aspiracin orofarngea agresiva.

Tomado de Uvular Necrosis After Endoscopy. Nathan Joseph Shores, (MD). Richard Seth Bloomfeld, (MD). Wake Forest University Health Sciences Winston-Salem, North Carolina. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2009.