MODELO DE FORMULACIN CLNICA CONDUCTUAL (Muoz-Martnez & Novoa-Gmez)

DATOS SOCIODEMOGRFICOS

GENOGRAMA

TRANSCRIPCIN DEL MOTIVO DE CONSULTA EXPRESADA POR EL CONSULTANTE:

ANALISIS DESCRIPTIVO DEL CASO CLNICO: El primer paso incluye la descripcin de la problemtica del consultante, su historia y reas de funcionamiento con base en la cual se plantearan las hiptesis de adquisicin, predisposicin y mantenimiento que guan el proceso de elaboracin de juicios clnicos que permiten identificar la unidad de anlisis. DESCRIPCIN DEL MOTIVO DE CONSULTA En este apartado se han de incluir los elementos relacionados con el motivo de consulta que permitan establecer su complejidad en trminos de los factores asociados, la demanda del consultante y las explicaciones que da a su problema y a la asistencia a consulta. ESTADO ACTUAL ANLISIS SINCRNICO El anlisis sincrnico consiste en la descripcin de la relacin contingencial, es decir, la covariacin entre la conducta y las variables contextuales en el momento actual de su vida. Se describe el contexto inmediato en el que ocurren los comportamientos operacionalizados, identificando las diferencias en los valores de los parmetros (como frecuencia, duracin, entre HISTORIA ANLISIS DIACRNICO Hace referencia al anlisis de la informacin de la conducta problema en trminos de la historia que permitir establecer los factores de predisposicin y adquisicin de las conductas operacionalizadas como objeto de estudio, as como del proceso de evolucin desde su aparicin hasta el momento actual. Debe describirse la forma como las conductas problema

otros) del comportamiento de forma precisa.

han evolucionado desde el momento de su adquisicin. Tambin ha de incluir toda la informacin histrica que pueda ser relevante para comprender los comportamientos problema, entre esto las condiciones biolgicas y psicolgicas que puedan haber contribuido al desarrollo de ellos, los modelos de conductas relevantes, as como los factores familiares, religiosos, ticos, polticos o culturales pertinentes. Se debe considerar la historia de otros problemas que puedan estar relacionados con la conducta problemticas as como los posibles factores protectores a travs de su historia.

CONDICIONES BIOLGICAS DEL/LA CONSULTANTE: DESCRIBIR EL TIPO DE RELACION ENTRE LAS CONDICIONES Y LA CONDUCTA Describa las condiciones biolgicas de la persona, histricas y actuales, que se relacionan de alguna manera con el funcionamiento personal, social, acadmico, laboral o sexual y con la problemtica

CONTEXTOS DE FUNCIONAMIENTO Por contexto de funcionamiento se entiende el conjunto de circunstancias de tiempo, lugar y personas que demandan de una persona comportamientos especficos. Se enumeran a continuacin los contextos ms comunes a la mayora de las personas. Sin embargo, si el clnico identifica otros contextos debe incluirlos. DESCRIPCIN DEL CONTEXTO COMPORTAMIENTOS QUE SE PRESENTAN

Descripcin del tipo de familia (nuclear, monoparental, extensa) y su composicin. Descripcin de las relaciones familiares y el tipo de normas. En el caso de los nios, descripcin de acuerdos para el manejo de autoridad, quien establece las reglas, quien las hace cumplir, consecuencias del comportamiento.
FAMILIAR

Descripcin de los comportamientos en el contexto familiar: formas de interactuar con los padres, hermanos, hijos, etc. (segn el caso); repertorios de comunicacin afectiva y de solucin de problemas.

Tambin se han de incluir las valoraciones que se hacen de los miembros de la familia y lo que como grupo social determinan que debe ser el comportamiento del individuo Descripcin del contexto escolar (si es pertinente). Tipo de institucin educativa (nivel escolar y/o carrera) y caractersticas del grupo. Descripcin de los comportamientos acadmicos (asiste a clase? cumple con las demandas escolares?), as como su interaccin actual con maestros y compaeros.

ESCOLAR

LABORAL

Descripcin de las condiciones laborales (si es pertinente): tipo de trabajo, cargo, clima organizacional.

Descripcin de los comportamientos del/la consultante en el ambiente laboral: Repertorios de la interaccin actual del consultante con sus jefes, compaeros y subordinados.

RELACIN DE PAREJA

Descripcin de las caractersticas de la(s) pareja(s) de la consultante y de sus circunstancias especficas.

Describa la forma como el/la consultante est interactuando con su pareja actual.

SOCIAL

Descripcin del o los grupos de referencia y/o de apoyo, as como las condiciones de interaccin social del consultante.

Describa la forma como el/la consultante est interactuando con sus pares y amigos y las actividades que realiza con ellos.

COMPETENCIAS
Una competencia es un conjunto de habilidades o destrezas que se ajustan (son efectivas) en relacin con un criterio establecido. Una competencia incluye usualmente comportamientos de diferentes morfologas que son efectivos en cuanto se ajustan personal o socialmente. En este apartado tambin es importante identificar cuando el comportamiento no es efectivo. TIPO DE COMPETENCIA
PERCEPTOMOTORAS AFECTIVAS/ EMOCIONALES ACADMICAS COGNOSCITIVAS/ VERBALES INTERACCIN SOCIAL AUTO-CONTROL

RELIGIOSO/ ESPIRITUAL

Descripcin del grupo religioso (s es pertinente) al que pertenece el/la consultante, o del contexto de espiritualidad

Describa las prcticas religiosas o de desarrollo de la espitirualidad del/la consultante y la forma como interacta actualmente con los miembros de su grupo religioso.

DESCRIPCIN Cuando resulte pertinente, describa las competencias percepto-motoras o la carencia de ellas (p.ej., coordinacin viso-motriz). Competencias de identificacin de estados emocionales y afectivos, en s mismo/a y en otros, capacidad para relacionarlos con situaciones o personas; congruencias entre la situacin y los parmetros topogrficos (intensidad, duracin, frecuencia) de estos estados, repertorios de autoregulacin y de expresin emocional. Describa las competencias acadmicas del/la consultante o la carencia de ellas (es exitoso acadmicamente?) Describa las competencias cognoscitivas (de pensamiento) o sus limitaciones y/o carencias. Identifique si la persona es capaz de interpretar adecuadamente su entorno social y hace razonamientos, inferencias y atribuciones apropiadas; incluya las competencias de regulacin verbal. Describa las competencias de interaccin social tanto a nivel verbal como no verbal, si discrimina o no sentimientos y emociones de los otros, as como la comunicacin emocional con las otras personas. Describa las competencias de la persona para escoger y mantener sus decisiones en relacin con la obtencin de beneficios de largo trmino y de mayor valor, en contraposicin con beneficios inmediatos pero de menor valor.

SEXUAL SALUDENFERMEDAD

Describa las competencias sexuales en trminos de si usualmente es capaz de satisfacer a su pareja y lograr satisfaccin personal. Describa las competencias de la persona en relacin con el mantenimiento de su salud, de la prevencin de la enfermedad y del enfrentamiento de la enfermedad misma.

COMPETENCIAS DE AUTOCONOCIMIENTO DESCRIPCIN HECHA POR EL CONSULTANTE VALORACIN DEL TERAPEUTA (Aqu el profesional debe sealar las relaciones que establece entre el reporte del consultante y lo que observa)

AUTODESCRIPCIN

Hace referencia a la forma en la que el consultante explicita sus caractersticas en relacin con su contexto. Hace referencia a la identificacin de los criterios y los juicios de valor que hace la persona sobre s misma y con respecto a qu se hacen tales valoraciones. (Cmo se evala la persona?, Cmo se evala en
relacin con los otros?, Cul es el grupo de referencia?)

AUTOEVALUACIN

EXPLICACIN DEL PROPIO COMPORTAMIENTO

Hace referencia a las relaciones que las personas establecen entre su conducta y los factores antecedentes, concurrentes y consecuentes.

RECURSOS FACILITADORES DEL PROCESO TERAPEUTICO Hacen referencia a los recursos contextuales y del consultante que pueden disminuir el impacto de las problemticas o modular el proceso teraputico. En este apartado no se repite la informacin antes descrita es un resumen de tales contextos

GRADO DE AFECTACIN DE LA PROBLEMTICA Se trata de definir de manera clara, precisa y especfica el grado de severidad de la problemtica del/la consultante identificando la forma como los comportamientos problema afectan su funcionamiento en las diferentes reas de su vida, as como la forma como esos comportamientos afectan a otras personas. Conducta problema (En este apartado debe incluirse la operacionalizacin de las conductas problema identificadas, que implica la descripcin de la interaccin y los parmetros de la respuesta) Conducta 1 Conducta 2 Conducta n reas de funcionamiento afectado y gravedad Afectacin de otras personas

FORMULACION DE HIPOTESIS Se plantean las hiptesis que se han desarrollado hasta el momento con respecto a las relaciones consideradas entre los distintos problemas, las posibles causas, los datos encontrados que comprueban aprueban o falsean las hiptesis, la literatura cientfica al respecto y dems fuentes de hiptesis y/o verificacin de las mismas. UNIDAD DE ANLISIS HIPTESIS JUSTIFICACIN Y SOPORTE DE LAS HIPTESIS

Las unidades de anlisis o clases funcionales de conducta, pueden ser topogrficamente diferentes, pero con una misma funcin, y son el objeto de explicacin del anlisis. stas pueden ser

Las hiptesis son enunciados tentativos que relacionan funcionalmente el comportamiento de una persona con factores biolgicos, fsicos, psicolgicos y/o sociales. Tipos de hiptesis Predisposicin: factores que vulneran o facilitan

Las hiptesis planteadas deben ser justificadas considerando la informacin recolectada durante el proceso de evaluacin y la informacin sobre investigaciones que relacionen las variables consideradas. Formas cualitativas de justificacin de hiptesis: 1- Convergencia de informacin: se debe evaluar el mismo

tan molares o moleculares como corresponda a cada caso en particular. Las unidades de anlisis deben definirse funcionalmente y constituyen el objeto de explicacin e intervencin. Adems al definir cada unidad de anlisis debe identificarse l o los indicadores de cambio (unidad de medida).

la presentacin de los problemas, stos pueden implicar aspectos en la historia remota o cercana del consultante, con respecto al problema actual. Adquisicin: planteamiento de una posible contingencia que facilit el establecimiento de las conductas problemas. Mantenimiento: hace referencia al planteamiento que establece la relacin entre el comportamiento problema y los factores contextuales actuales que lo controlan.

acontecimiento por diversos mtodos, determinando la coincidencia de la informacin suministrada. 2- Adecuacin a la teora e investigacin: Adecuacin de los datos convergentes con los resultados de investigacin. Como tcnicas de recoleccin de informacin se proponen: Entrevista con el/la consultante Entrevista con personas significativas (familia, amigos, compaeros de trabajo, entre otros.) 3. Informes de otros profesionales 4. Cuestionarios e inventarios. 5. Autorregistros 6. Observacin de las conductas clnicamente relevantes en el contexto de interaccin teraputica (Prez Alvarez, 1996) Se hace nfasis en la importancia de la aproximacin multimtodo, en diferentes contextos, incluyendo las interacciones con el terapeuta, e informacin proveniente de diversas fuentes de acuerdo a la situacin particular del consultante. La justificacin debe incluir de manera especfica la informacin con base en la cual la hiptesis se plantea. Mostrar si las hiptesis son plausibles (qu sucedi que permite mostrar lo ocurrido se siga presentando o que se haya dado en determinado momento) y la verificacin de ellas (validacin) 1. 2.

HIPOTESIS EXPLICATIVA Esta hiptesis resume y organiza toda la informacin relevante para entender el caso y orientar la intervencin. Integra todas las hiptesis que han sido validadas y aclara el papel de las distintas variables conductuales y contextuales. Se plantea manteniendo consistencia interna y relacin lgica con el anlisis descriptivo, explicando el desarrollo o evolucin del problema, y especficamente los factores y los procesos responsables del mantenimiento del mismo en el momento actual de la vida de la persona o grupo. Debe asegurarse de tener suficiente evidencia emprica para los procesos psicolgicos y las variables explicativas que formula.

PLAN DE INTERVENCION
El plan de intervencin debe responder a las prioridades identificadas y a lo planteado en la hiptesis explicativa. Al disear el plan de intervencin debe considerar las caractersticas del consultante, en trminos de su proceso evolutivo y factores y repertorios que puedan aumentar la probabilidad de xito o fracaso de la intervencin, las condiciones ambientales y del grupo social que pueden verse afectadas por esta y la informacin sobre las estrategias de intervencin que han probado ser ms efectivas en situaciones similares, con el fin de realizar un anlisis de consto-beneficio que garantice la mejor intervencin para el consultante.

OBJETIVOS ACTIVIDADES Los objetivos deben estar formulados en trminos de la conducta del consultante y especificar los indicadores de logro para la finalizacin de la intervencin (Muoz, 2000). Deben centrarse en que el sujeto obtenga un nivel de ejecucin efectivo, considerar la especificidad de la situacin y el contexto, y ser individualizados para cada caso. El diseo del debe considerar el planteamiento de criterios de logro que puedan ser comprobados y la metodologa, incluidos procedimientos que describan las acciones que sern ejecutadas por el terapeuta y el o los consultantes en el momento de la aplicacin (Ballesteros & Rey, 1999) Para disearlo se realiza un anlisis de tareas para cada comportamiento a intervenir y se describen las actividades a realizar para conseguir los objetivos de la intervencin. Se incluyen las que se realizarn en la sesin y las que se dejarn como tarea entre sesin y sesin; as mismo, las que se realizarn con el paciente, con sus familiares y/o con otros sujetos relacionados con la problemtica.