FACULDADE DE MEDICINA DE S. J.

DO RIO PRETO

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRCIA

DISCIPLINA DE OBSTETRCIA

FUNFARME/FAMERP

DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

GRAVIDEZ:
1. DIAGNSTICO CLNICO A. Anamnese B. Inspeo C. Palpao D. Toque Vaginal E. Ausculta 2. DIAGNSTICO LABORATORIAL 3. DIAGNSTICO ULTRASSONOGRFICO

DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

DIAGNSTICO CLNICO ANAMNESE

1. ATRASO MENSTRUAL - Mulher eumenorreica e com vida sexual ativa:

primeiro e o mais importante sintoma clnico

- 0,7% dos casos perdas sangneas at o 3o ms de gestao - DIAGNSTICO DIFERENCIAL: - Fisiolgico ALEITAMENTO

- Patolgico endocrinopatias/anemias graves/cisto ovrio

- Medicamentoso anticoncepcional / clorpromazina /fenotiazina /
reserpina / metildopa / antiblsticos
FEBRASGO, 2000; MINISTRIO DA SADE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

DIAGNSTICO CLNICO ANAMNESE

2. MANIFESTAES NEUROVEGETATIVAS - Nuseas/vmitos/sialorria/vertigens 3. POLACIRIA - Compresso da bexiga pelo corpo uterino 4. CLICAS NA REGIO HIPOGSTRICA 5. MASTALGIA BILATERAL E SENSAO DE AUMENTO DAS MAMAS 6. MOVIMENTAO FETAL: - Multparas 16a - 18a semana - Primigestas 18a - 20a semana
FEBRASGO, 2000; MINISTRIO DA SADE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

DIAGNSTICO CLNICO INSPEO - CABEA

1. CLOASMA GRAVDICO: - A partir da 12a-16a semana hormnio melanotrfico/estrognio/progesterona

2. SINAL DE HALBAN: - Surgimento de lanugem prximo insero dos cabelos

FEBRASGO, 2000; MINISTRIO DA SADE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

MODIFICADO REZENDE, 1974

DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

DIAGNSTICO CLNICO INSPEO - MAMAS

1. AROLA GRAVDICA OU SINAL DE HUNTER:
- Pigmentao ao redor da arola primitiva

2. TUBRCULOS DE MONTGOMERY: - Glndulas sebceas hipertrofiadas

3. REDE DE HALLER: - Dilatao da rede venosa superficial mamria

FEBRASGO, 2000; MINISTRIO DA SADE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
REZENDE, 1995

DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

DIAGNSTICO CLNICO INSPEO - ABDOMEM

1. PIGMENTAO ACENTUADA DA LINHA ALBA: - Linha Nigra

2. AUMENTO DO VOLUME ABDOMINAL

FEBRASGO, 2000; MINISTRIO DA SADE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

NEME, 1995

DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

DIAGNSTICO CLNICO INSPEO - GENITLIA INTERNA/EXTERNA

1. SINAL DE JACQUEMIER-KLUGE: - Aps a 8a semana colorao arroxeada do vestbulo e parede vaginal anterior ( vascularizao/embebio gravdica)
SINAL DE JACQUEMIER-KLUGE

2. SINAL DE KLUGE: - Aps a 8a semana colorao arroxeada do colo uterino

BARBOSA, 1952

SINAL SINAL DE DE KLUGE KLUGE

FEBRASGO, 2000; MINISTRIO DA SADE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

BARBOSA, BARBOSA, 1952 1952

DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

DIAGNSTICO CLNICO PALPAO - MAMAS

- A partir (ou antes) da 10a semana colostro

- Aumento do volume e maior sensibilidade

COLOSTRO

FEBRASGO, 2000; MINISTRIO DA SADE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

www.bristol.com.br

DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

DIAGNSTICO CLNICO PALPAO - CORPO UTERINO

- PRIMEIROS 2 MESES intraplvico - A PARTIR DA 10a - 12a SEMANA regio hipogstrica

- 3o-4o MESES entre snfise pbica e cicatriz umbilical

- 5o MS cicatriz umbilical

FEBRASGO, 2000; MINISTRIO DA SADE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

REZENDE, 1995

DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

DIAGNSTICO CLNICO TOQUE VAGINAL

1. REGRA DE GOODEL: - Colo uterino no gravdico consistncia semelhante cartilagem nasal - Colo uterino gravdico consistncia semelhante ao lbio

2. SINAL DE OSIANDER:
- Percepo de pulso vaginal ao toque

FEBRASGO, 2000; MINISTRIO DA SADE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

DIAGNSTICO CLNICO TOQUE VAGINAL

3. SINAL DE NOBLE-BUDIN: - Corpo uterino de piriforme torna-se globoso preenchimento dos fundos de sacos laterais

GRAVDICO
NO GRAVDICO

SINAL DE NOBLE-BUDIN

FEBRASGO, 2000; MINISTRIO DA SADE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

NEME, 1995

DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

DIAGNSTICO CLNICO TOQUE VAGINAL

4. SINAL DE PUZOS - Rechao fetal

NEME, 1995

FEBRASGO, 2000; MINISTRIO DA SADE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

SINAL DE PUZOS

DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

DIAGNSTICO CLNICO AUSCULTA DO BCF

1. SONAR DOPPLER - A partir da 10a a 12a semana de gestao

2. ESTETOSCPIO DE PINARD
- A partir da 16a a 20a semana

FEBRASGO, 2000; MINISTRIO DA SADE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

DIAGNSTICO LABORATORIAL
GONADOTROFINA CORINICA HUMANA
1. URINRIO: - Positividade 12 dias da falha menstrual

2. PLASMTICO: - Pode ser detectado 10 dias aps a fecundao (4 dias antes da falha menstrual) - Maior sensibilidade e especificidade - HCG plasmtico

FEBRASGO, 2000; MINISTRIO DA SADE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

DIAGNSTICO LABORATORIAL
GONADOTROFINA CORINICA HUMANA
- FALSO POSITIVO

- Aumento LH: Menopausa/Ooforectomia bilateral/Fenotiazdicos/ Hipnticos/ Antidepressivos/Anticonvulsivantes/

Anticoncepcionais orais/Hipertireoidismo

- FALSO NEGATIVO

- Nveis insuficientes de HCG:

Pouco tempo de amenorria/Aborto/Prenhez ectpica

FEBRASGO, 2000; MINISTRIO DA SADE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

DIAGNSTICO LABORATORIAL
GONADOTROFINA CORINICA HUMANA
ATRASO OU IRREG. MESNTRUAL, NUSEAS, VOL.ABDOMINAL AVALIAR: Ciclo Menstrual Data da ltima Menstruao Volume Abdominal ATRASO MENSTRUAL em Mulheres com ATIVIDADE SEXUAL SOLICITAR TESTE DE GRAVIDEZ

RESULTADO NEGATIVO
REPETIR EM 15 DIAS

RESULTADO POSITIVO
GRAVIDEZ CONFIRMADA
INICIAR ACOMPANHAMENTO DA GESTANTE
FEBRASGO, 2000; MINISTRIO DA SADE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

RESULTADO NEGATIVO
PERSISTINDO AMENORRIA

AVALIAR CAUSAS GINECOLGICAS

DIAGNSTICO DA GRAVIDEZ

DIAGNSTICO ULTRASSONOGRFICO

1. TRANSDUTOR ABDOMINAL - Saco gestacional a partir da 6a semana de gestao

2. TRANSDUTOR TRANSVAGINAL - Saco gestacional a partir da 5a semana de gestao

Objetivos: - Idade gestacional e vitalidade - Localizao do embrio - Nmero de embries

FEBRASGO, 2000; MINISTRIO DA SADE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

GESTAO TPICA - 8 SEMANAS

NEME, 1995

FIM