Signos de lumbociatica y lumbocruralgia

Lasgue: test hecho durante un examen fsico para determinar si un paciente con lumbalgia tiene
una hernia discal, normalmente localizado en L5 (quinto nervio lumbar espinal). El signo es positivo si la flexin provoca dolor. Con el paciente tumbado sobre su espalda en una camilla, el examinador levanta la pierna del paciente mantenindola extendida. Una variacin es levantar la pierna mientras el paciente se encuentra sentado. Sin embargo, esto reduce la sensibilidad del test. Si el paciente experimenta dolor citico cuando la pierna estirada est en un ngulo entre 30 y 70 grados, entonces el test es positivo y es probable que un disco herniado sea la causa del dolor. Bragard: Lasgue ms dorsiflexion del pie. Sicard: Lasgue ms dorsiflexion del ortejo mayor. Fajerstan: Lasgue en el miembro libre de sntomas. Es positivo si se presenta dolor en el miembro contralateral. Lasgue invertido: En decubito ventral, la extensin de muslo sobre la pelvis desencadenan la aparicin del dolor en la regin femoral anterior

Wassermann: En D.V. se coloca la mano en la regin popltea y se flexiona la pierna sobre el muslo; provocar dolor en la cara anterior del muslo en relacin a compromiso de races L2, L3 y L4, el dolor es debido a elongacin del N. femoro-cutneo Signo de neri: Estando el paciente en posicin de pie, se le pide doblar el tronco hacia delante. La maniobra es positiva cuando se produce flexin involuntaria de la rodilla del lado afectado Nafzinguer: Mediante flexin forzada de la cabeza, oprimiendo las yugulares tosiendo, se produce un dolor tipo citico. Fernndez: En D.D. se flexiona la pierna sobre el muslo colocando la mano en la regin popltea, provocar dolor en cara anterior del muslo, en relacin a compromiso de races L2, L3 y L4, el dolor es debido a elogacin del N. femorocutneo.

Signos de artropata de cadera y sndrome del piriforme

En caso de artropata de cadera nos sirve la maniobra de Patrick Bonette: En D.D. se flexiona la pierna sobre el muslo, con el taln a nivel de la rodilla opuesta, y se realizan movimientos de abduccin y aduccin del muslo; despertar dolor en caso de lesiones en la cadera y pelvis. Maniobra de Gaenslen: D.D. con la rodilla flexionada sobre el muslo y el muslo sobre la pelvis (Maniobra de Thomas). El mdico ayuda con una mano, mientras que con la otra le hiperextiende la cadera opuesta al borde de la camilla y provocar dolor en caso de lesin de la articulacin sacroilaca. La maniobra de Freiberg (rotacin medial forzada del muslo extendido) pone en tensin el msculo piriforme, produciendo dolor Maniobra de Beatty, el Paciente yace en una camilla sobre el lado no afectado. Se coloca la pierna afectada por detrs de la no afectada con la rodilla flexionada sobre la camilla. Al elevar la pierna unos centmetros separndola de la camilla se produce dolor en la nalga. Prueba de Mirkin, el Paciente debe estar en bipedestacin, manteniendo las rodillas rectas e inclinndose lentamente hacia el suelo. El explorador debe presionar sobre la nalga en el lugar donde el nervio citico cruza al msculo piriforme, produciendo dolor que comienza en el punto de contacto y se extiende hacia abajo por la cara dorsal del muslo. El test de Pace implica la recreacin de los sntomas citicos. Este test se hace con el paciente en lateral con el lado afectado hacia arriba, la cadera flexionada unos 60 y la rodilla flexionada entre 60 y 90. El examinador rota internamente y aduce la cadera aplicando una presin hacia debajo de la rodilla, mientras el paciente resiste al examinador hacia la rotacin externa y la abduccin de la cadera. Alternativamente, el test puede ser realizado con el paciente en supino o sentado, con la rodilla y la cadera flexionada y la cadera rotada medialmente, El test es positivo si reproduce los sntomas de la citica.