AGULHAS, FIOS E NS CIRRGICOS

ITAMAR AUGUSTO N. OLIVEIRA UNIVASF

AGULHAS CIRRGICAS DEFINIO:

Instrumento utilizado com objetivo de transfixar os tecidos, servindo de guia aos fios de sutura

DIVISO DE UMA AGULHA

FUNDO OU OLHO

CORPO
PONTA

AGULHAS CIRRGICAS CLASSIFICAO:

QUANTO A SECO GEOMTRICA
AGULHAS CILNDRICAS
CORPO CILNDRICO E PONTA CNICA (mais utilizada na prtica) CORPO CILNDRICO E PONTA TRIANGULAR (estruturas mais resistentes como aponeurose, tecidos sintticos, artrias calcificadas) CORPO CILNDRICO COM RANHADURAS (tem ponta cnica e as ranhaduras facilitam a fixao no porta agulha)

AGULHAS PRISMTICAS (cortantes)

PRISMTICA DE CORPO TRIANGULAR E PONTA TRIANGULAR (conhecida como agulhas cortantes penetram mais facilmente, porm causam maior leso, sendo utilzadas em tecidos menos nobres e duros como ex.: pele, campos operatrios, etc)
PRISMTICA DE CORPO TRIANGULAR INVERSA E PONTA TRIANGULAR INVERSA PRISMTICA DE CORPO QUADRANGULAR E PONTA LANCEOLADA (assim como as espatuladas, so extremamente afiadas, utilizada para pele e tecidos nobres e delicados onde no pode haver muito esforo para penetrao como ex.: microcirurgia) PRISMTICA DE CORPO QUADRANGULAR E PONTA ESPATULADA (mesma funo da lanceolada) PRISMTICA DE CORPO HEXAGONAL E PONTA ESPATULADA

AGULHAS CIRRGICAS CLASSIFICAO:

QUANTO AO OLHO OU FUNDO DA AGULHA
OLHO DA AGULHA: O FURO TRANSVERSAL DA AGULHA PARA A PASSAGEM DO FIO GERALMENTE EST SITUADO NA EXTREMIDADE POSTERIOR DA AGULHA

AGULHAS TRAUMTICAS POSSUEM OLHO AGULHAS ATRAUMTICAS NO POSSUEM OLHO

AGULHAS ATRAUMTICAS

AGULHAS TRAUMTICAS

AGULHAS CIRRGICAS CLASSIFICAO:

QUANTO RESISTNCIA DO CORPO

NORMAL: rea da seco transversal do corpo proporcional ao comprimento da agulha

FORTE OU ROBUSTA: rea da seco transversal proporcionalmente maior que o comprimento da agulha

DELICADA OU FINA: rea da seco transversal proporcionalmente menor que o comprimento da agulha

AGULHAS CIRRGICAS CLASSIFICAO:

1/4

QUANTO A FORMA E COMPRIMENTO

5/8 1/2 3/8

RETA comprimento varivel em mm ou cm. Utilizado com a mo

CURVA 1/4
3/8 1/2 5/8

DO CRCULO. MANEJADAS COM PORTA AGULHA

Comprimento em mm ou cm. PELE 3/8 A MAIS UTILIZADA ABAIXO DA PELE 1/2 A MAIS UTILIZADA

MISTA OU SEMI-CURVA - tem uma poro posterior reta e uma anterior curva. Comprimento em mm ou cm.

FIOS CIRRGICOS
DEFINIO Material destinado a conteno de estruturas orgnicas atravs de suturas e ns CARACTERSTICAS DE UM FIO IDEAL GRANDE RESISTNCIA A TRAO E TORO CALIBRE FINO E REGULAR MOLE, FLEXVEL E POUCO ELSTICO AUSNCIA DE REAO TECIDUAL ESTERILIZAO FCIL RESISTENTE A ESTERILIZAES REPETIDAS CUSTO BAIXO

FIOS CIRRGICOS
CLASSIFICAO DOS FIOS

ABSORVVEIS
DE ORIGEM ANIMAL DE ORIGEM SINTTICA

INABSORVVEIS DE ORIGEM ANIMAL DE ORIGEM VEGETAL DE ORIGEM SINTTICA METLICO AO INOXIDVEL

CLASSIFICAO DOS FIOS

FIOS CIRRGICOS

MONOFILAMENTARES (A) MULTIFILAMENTAR TORCIDO (B) TRANADO

SIMPLES (C) C/ REVESTIMENTO (D)

CLASSIFICAO DOS FIOS NOME COMERCIAL

ANIMAL

CATEGUTE SIMPLES CATEGUTE CROMADO POLIGLACTINA 910 MULTIFILAMENTAR TRANADA SEM REVESTIMENTO COM REVESTIMENTO DE POLIGLACTINA 370

CATEGUTE

SINTTICO

DEXON VICRYL POLYVICRYL PDS SEDA CIRRGICA, SEDA ISENCAP, SEDA ANACAP LINHO CIRRGICO ALGODO

POLIDIOXANONA ANIMAL SEDA TRANADA SILICONIZADA

LINHO TORCIDO VEGETAL ALGODO TORCIDO

POLIAMIDA
SINTTICO

MONOFILAMENTAR
MULTIFILAMENTAR TRANADA

MONONYLON, SUPERLON, DERMALON

NUROLON PROLENE, SUPRALENE, PROXOLENE MERSILENE, DACRON ETHIFLEX ETHIBOND SURGILENE SUPRAMID ACIFLEX, SURGALOY, MONICRON FLEXON

POLIPROPILENO MONOFILAMENTAR POLIESTER MULTIFILAMENTAR TRANADO POLIESTER MULTIFILAMENTAR TRANADO REVESTIDO COM TEFLON POLIBUTILATO SILICONE

PERLON MULTIFILAMENTAR RECESTIDO COM PERLON METLICO AO INOXIDVEL MONOFILAMENTAR MULTIFILAMENTAR COM TEFLON

FIOS CIRRGICOS
ALGUNS FIOS COMUMENTE UTILIZADOS CATEGUTE ANTIGAMENTE OBTIDO DO INTESTINO DE GATO. ATUALMENTE OBTIDO DA SUBMUCOSA DE CARNEIRO OU SEROSA DE BOI SIMPLES: PERDA DA TENSO COM 7 DIAS

CROMADO: PERDA DA TENSO COM 20 DIAS

AO FIM DE 3 MESES NO H MAIS FIO SE DETERIORA QUANDO MANTIDO SECO, POR ISSO PRESERVADO EM UMA SOLUO ALCOLICA PROVOCA REAO INFLAMATRIA INTENSA DIFICULTA CICATRIZAO

VICRYL (POLIGLACTINA) MANTM FORA TNSIL TOTAL POR 15 DIAS PROVOCA MENOS REAO INFLAMATRIA QUE O CATEGUTE ABSORO COMPLETA COM 3 A 4 MESES

FIOS CIRRGICOS
ALGUNS FIOS COMUMENTE UTILIZADOS ALGODO E LINHO BAIXO CUSTO MAIOR REAO TECIDUAL

PERMITE MAIOR NIDAO DE BACTRIAS, ESPECIALMENTE EM SITUAES DE SEPSE LOCAL

MONONYLON (POLIAMIDA)

POUCA REAO INFLAMATRIA

BARATO MAIS RGIDO QUE O POLIPROPILENO (PROLENE)

PROLENE (POLIPROPILENO)
POUCA REAO INFLAMATRIA MAIS MALEVEL QUE O NYLON (POR ISSO PREFERVEL EM SUTURAS CARDIOVASCULARES QUE EXIGEM MAIOR DELICADEZA) CARO

FIOS CIRRGICOS
APRESENTAO DOS FIOS
SEM AGULHA SUTUPAK
USADO EM LIGADURAS OU MONTADOS EM AGULHAS COM OLHO

COM AGULHA SERTIX CARRETEL CALIBRE DO FIO

Maior dimetro

Menor dimetro

3-2102.03.04.05.06.07.08.0 9.010.011.012.0

NS CIRRGICOS
CONCEITO o entrelaamento organizado e inteligente das pontas do fio cirrgico com o objetivo de uni-las e fix-las.
Semins de um n cirrgico

CONSIDERAES GERAIS
composto por 3 semi-ns: 1 conteno; 2 fixao; 3 segurana.

NS CIRRGICOS TCNICA:
- MANUAL

# PAUCHET DO DEDO MDIO

# PAUCHET DO INDICADOR

- INSTRUMENTAL: utiliza instrumentos para a realizao do n (pina de disseco e porta-agulha). Geralmente utilizada para a realizao de ns em microcirurgia, pois as dimenses reduzidas no permitem a utilizao da tcnica manual

- MISTA: utiliza instrumental (porta agulha) e a mo

NS CIRRGICOS
CLASSIFICAO:
- COMUM # QUADRADO OU ANTIDESLIZANTE OU ASSIMTRICO mais resistente ao fenmeno de deslizamento Para confeco do n antideslizante preciso obedecer a dois princpios com LEIS DOS NS DE LIVINGSTONE: 1a LEI: movimentos iguais de mos opostas executam um n perfeito conhecidos

2a LEI: a ponta do fio que muda de lado, aps execuo do primeiro semin, deve voltar ao lado inicial para realizar o outro semin.

N ANTIDESLIZANTE TAMBM PODE SER CONSEGUIDO ALTERNANDO-SE PAUCHET DO DEDO MDIO COM INDICADOR # DESLIZANTE

- ESPECIAL # N DO CIRURGIO # N DE ROSETA # N POR TORO (fios metlicos)

DIRESE, HEMOSTASIA E SNTESE

DIRESE: manobra para criar uma via de acesso pelos tecidos
Inciso feito com lminas

Seco ato de cortar

Divulso separao dos tecidos com pina, tesoura ... Puno feito com instrumentos perfurantes Dilatao aumento de dimetro de canais, obtido pela rotura das fibras teciduais Serrao realizada por meio de serra

DIRESE, HEMOSTASIA E SNTESE

HEMOSTASIA: manobra para inibir ou para um sangramento TEMPORRIA

Pinamento
DEFINITIVA Ligadura Cauterizao Sutura Grampeamento (grampos metlicos) Obturao (aplicao de substncia exgena para ocluir o vaso ex.: cera ssea, esponjas como surgicel) Tamponamento compresso com gaze ou compressas conduta de exceo ex.: sangramento vasos pr-sacrais

DIRESE, HEMOSTASIA E SNTESE

SNTESE: aproximao das bordas de tecidos seccionados ou ressecados SUTURA EM PONTOS SEPARADOS VANTAGENS a) o afrouxamento de um n ou queda do mesmo no interfere no restante da sutura b) os pontos so menos isquemiantes do que na sutura contnua DESVANTAGEM mais trabalhosa e mais demorada TIPOS: Ponto simples Ponto simples invertido Donati Ponto em U Ponto em X

DIRESE, HEMOSTASIA E SNTESE

SNTESE: aproximao das bordas de tecidos seccionados ou ressecados SUTURA CONTNUA Chuleio simples Chuleio ancorado Sutura intradrmica

OUTRAS Sutura em bolsa Sutura em bailarina