ERMCHTIGUNG ZUM EINZUG VON FORDERUNGEN DURCH LASTSCHRIFT

Hiermit ermchtige ich Name: Vorname: Strae: PLZ / Ort: VORSPIEL - Sportverein fr Schwule und Lesben Berlin e.V. widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen fr Beitrge bei Flligkeit von meinem Konto Konto-Nr.: Bankleitzahl: Name der Bank: durch Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontofhrenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlsung. Zahlungsweise Ich mchte, dass die Beitrge jhrlich bis Ende Februar (14 Rabatt / ermigt 7 Rabatt), halbjhrlich am 15.02. und 15.08. des Jahres, vierteljhrlich am 15.02., 15.05., 15.08. und 15.11. des Jahres, von meinem Konto abgebucht werden. Im ersten Jahr der Mitgliedschaft wird der Beitrag zeitanteilig erhoben. Diese Ermchtigung gilt ab sofort. Ich werde zu den entsprechenden Terminen fr ein ausreichendes Guthaben auf meinem Konto sorgen. Datenerfassung und -bertragung Die persnlichen Daten werden zur Mitgliederverwaltung elektronisch erfasst. Diese Einzugsermchtigung muss auf Verlangen dem Geldinstitut vorgelegt werden.
Vorspiel Sportverein fr Schwule und Lesben Berlin e.V. Geschftsstelle: Martin-Luther-Str.56 D 10779 Berlin Geschftszeiten: Mo:13.00-15.00 Uhr Di:17.00-19.00 Uhr Do:10.00-13.00 Uhr Tel.: (030) 44 05 77 40 Fax: (030) 44 05 77 41 mail@vorspiel-berlin.de http://www.vorspiel-berlin.de Berliner Volksbank BLZ 100 900 00 Konto 211 333 9007 IBAN DE07 1009 0000 2113 3390 07 BIC : BEVODEBB

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