ANTIANEMICOS

Sumario: Concepto. Clasificacin. Acciones farmacolgicas. Mecanismo de accin. Caractersticas farmacocinticas. Efectos indeseables. Interacciones. Usos. Contraindicaciones . Preparados y vas de administracin.

Anemia: situaciones en la que el nmero de hemates o cantidad de hemoglobina es anormalmente baja.

Causas

Prdida de sangre

Insuficiente produccin de sangre

Destruccin de hemates

Combinacin anteriores

ANEMIAS

ANEMIAS MAS FRECEUNTES

Dficit de hierro

Dficit Acido Flico

Dficit Vitamina B12

Hierro y sus sales: Forma parte de diferentes tejidos siendo la sangre el ms importante. Requerimientos de hierro diario:

Hombre Adolescentes

1 - 1,5 mg 2 3 mg

Mujeres edad reproductiva Embarazo Nios

2 -3 mg
3 4 mg

1 mg

Alimentos ricos en hierro

Ms de 5 mg/100g vsceras
yema de huevo ostras

1 5 mg/100g Menos 1mg/100g carne de ave leche y derivados Pescado vegetales no verde cereales

ciertas frutas y granos secos

Factores que modifican la absorcin del hierro Aumentan Ayuno cido gstrico cido ascrbico Disminuyen Dieta vegetariana Aclorhidria Medicamentos (tetraciclinas y anticidos)

Estado deficitario de hierro y piridoxina Eritropoyesis acelerada Las carnes

Clasificacin:
Uso oral: fumarato, gluconato, succinato y sulfato ferroso Uso parenteral: hierro dextrano y el hierro sorbitol

Acciones farmacolgicas preparados de hierro

Aumentan la produccin de hemates Aumento de los reticulocitos en sangre Aumento de la hemoglobina y el hematocrito a partir del 3er da en proporcin 1 a 2 g/L/ da y se normaliza en 2 meses.

Uso: Anemias por dficit de hierro Profilctico en casos que la demanda aumente como el embarazo. El tratamiento debe durar de 3 a 6 meses para establecer los almacenes del organismo. Efectos indeseables de los preparados orales

Epigastralgia, acidez, nauseas, diarrea o constipacin. Envenenamientos fundamentalmente en nios cuyo tratamiento va dirigido a la precipitacin del hierro con lavados de bicarbonato de sodio u otras sustancia que impiden la absorcin del hierro.

Preparados parenterales:

Respuesta similar a la de los preparados orales pero con un llenado ms rpido de los almacenes
Indicaciones: Pacientes con deficiencia en la absorcin del hierro Intolerancia a los preparados orales Alta demanda en almacenes deficientes.

Efectos adversos: Coloracin oscura de la piel en el sitio de inyeccin Dolor local intenso Cefalea, fiebre Artralgia, nauseas , vmitos Broncoespasmo y anafilaxia, linfoadenopatas, etc.

Vitamina B-12 y Acido Flico:

Elementos dietticos esenciales para la sntesis del ADN y la proliferacin celular. Su deficiencia afecta a los tejidos de rpida divisin celular: mdula sea y TGI.
Vitamina B-12 ( cianocobalamina, hidroxicobalamina, metilcobalamina, desoxiadenosilcobalamina) Para su uso celular tiene que convertirse en su forma activa metilcobalamina (plasma), desoxiadenosilcobalamina (clulas e hgado) Requerimientos diarios: 3-5 mcg Fuentes: vsceras (rin, hgado, corazn ovinos y bovino), almejas y ostras en otras fuentes en menor cantidad. Los vegetales carecen de Vit B-12

Funciones metablicas de la Vitamina B-12 Participa en 2 reacciones bioqumicas importantes: 1. Conversin del metiltetrahidrofolato a tetrahidrofolato y en esta reaccin se forma tambin metionina. El tetrahidrofolato es la forma activa del cido flico elemento imprescindible para la formacin del ADN por lo que su deficiencia puede llevar a la anemia megaloblstica.

2. Isomerizacin de la metilmalonil CoA a succinil CoA Esta reaccin aporta energa a partir del metabolismo de lpidos y carbohidratos donde la vitamina acta como transportador intermediario de hidrgeno En estado carencial se acumula metilmalonil CoA lo que ocasiona alteraciones en al sntesis de cidos grasos en el tejido nervioso y produce neuropata

Farmacocintica de la Vit B-12 Liberada de los alimentos en el estmago por el proceso de digestin. Se une al factor intrnseco gstrico y este complejo se une a receptores especficos de la membrana de las microvellocidades de las clulas mucosas proceso que requiere un Ph entre 6,8 y 8,4 y presencia de calcio posteriormente pasa al lisosoma donde libera la cobalamina despus de 4 a 5 horas esta se une a la transcobalamina II que la transporta a los tejidos y hemates y pasa al sistema portal. Principal sitio de almacenamiento el hgado Circulacin entero heptica.

Deficiencia de Vit B-12 Anemia perniciosa Gastrectomas Deficiencia congnita del factor intrnseco Mala absorcin de cobalamina Reseccin quirrgica del leo Insuficiencia diettica. SNC: parestesia de manos y pies, falta de equilibrio, perdida de la memoria, confusin , perdida de la visin central.

Acciones farmacolgicas: Subjetivas: sensacin de bienestar, mejora en la memoria y orientacin, mejor apetito, ms fortaleza, menos molestias en boca y lengua. Objetivas: Desaparece los sntomas megaloblsticos de la mdula sea y disminucin de las concentraciones plasmticas de hierro por mayor utilizacin. Mayor produccin de reticulocitos. Aumento del nmero de plaquetas en 10 das. Los sntomas neurolgicos demoran ms tiempo.

Usos: Anemia perniciosa y otras causas de deficiencia de Vit B-12 Profilctico en pacientes con gastrectoma.
Acido Flico Funciones metablicas: Sntesis del ADN Metabolismo de los aminocidos Requerimientos: 50mcg pudiendo llegar a 100 a 200 mcg en estados de mayor demanda

Fuentes: vegetales frescos de hojas verdes y amarillas, legumbres cereales, las frutas ctricas , el hgado y rin, el t, la flora microbiana humana. Deficiencia: Inadecuado aporte diettico. problemas en al absorcin Requerimientos aumentados Interaccin con medicamentos

Farmacocintica del cido flico: Absorcin en la parte proximal del ID en forma de monoglutamato Se convierten en metiltetrahidrofalato en el intestino y el hgado. La mayor parte se encuentra libre en el plasma Tiene circulacin enteroheptica Las reservas de folato en el organismo son de 12 a 15 mg y son suficientes para un perodo de 2 a 4 mese. Acciones farmacolgicas: respuesta similar a la Vit B-12

Usos: Tratamiento de la anemia megaloblstica por deficiencia de folato Nios prematuros. Profilctico en el embarazo Pacientes con anemia hemoltica severa Interacciones: Pueden interferir en el efecto antiepilptico del fenobarbital, difenilhidantoina y la primidona.