PLAN DE NGRIJIRE NURSING AL PACIENTULUI L.M.

DIAGNOSTIC LA INTERNARE: Endocardit infecioas MOTIVELE INTERNRII : Durere retrosternal la inspir, tuse persistent, durere la nivelul umrului stng, transpiraii nocturne DIAGNOSTIC LA EXTERNARE : Endocardit infecioas, infecie cu stafilococ
NEVOIA AFECTATA PROBLEMA MANIFESTARI DE DEPENDENTA Mobilitate fizic redus Absena micrii Atonie muscular Ingrijorare Nelinite Durere Fatigabilitate DE A AVEA O BUNA POSTUR SURSE DE DIFICULTATE Proces inflamator Durere Team Nelinite Anxietate Situaie de criz DIAGNOSTIC NURSING Pacient cu diminuarea mobilitii fizice OBIECTIV INTERVENTII AUTONOME Datorit faptului c tratamentul n endocardita infecioas se necesit repaus absolut la pat, n decubit dorsal, pacientul v-a fi mobilizat pasiv Efectuez micri pasive ale extremitiilor Patul v-a fi curat, lenjeria de corp v-a fi curat i clcat, cearceaful bine ntins pentru a nu irita tegumentele Mobilizarea progresiv o fac n funcie de evoluia strii de snptate a acestuia INTERVENTII DELEGATE Administrarea tratamentului prescris cu anticoagulante, AINS, calmante EVALUARE

Diminuarea

Pacientul s se mobilizeze activ i s aib o bun postur

Dup interveniile efectuate pacientul se mobilizeaz singur, far ajutor

1.
NEVOIA DE A SE MICA I

micrilor Durere retrosternal Repaus la pat

67

NEVOIA AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI DE DEPENDENTA Agitaie psihomotorie Anxietate Durere Nelinite

SURSE DE DIFICULTATE Durere Treziri frecvente Somn superficial Mediu spitalicesc Lips de cunotine

DIAGNOSTIC NURSING Pacient cu insomnie

OBIECTIV

INTERVENTII AUTONOME Asigur condiii optime pentru a favoriza somnul Explic aparintorilor programul de vizit pentru a nu perturba odihna pacientului Asigur un ceai cald pacientului nainte de culcare

INTERVENTII DELEGATE Administrez tratamentul prescris: 1 f. Diazepam seara nainte de culcare

EVALUARE

2.
NEVOIA DE A DORMI I DE A SE ODIHNI

Dificultate de a dormi i a se odihni

Pacientul s beneficieze de un somn corespunztor

n urma tratamentului adminstrat i a diminurii durerii pacientul beneficiaz de un somn corespunztor

NEVOIA AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI DE DEPENDENTA Tegumente calde nsoite de transpiraii abundente Repaus la pat Stare general alterat Constipaie

SURSE DE DIFICULTATE Proces inflamator Stare de nelinite Anxietate Deshidratare

DIAGNOSTIC NURSING Pacient cu constipaie

OBIECTIV

INTERVENTII AUTONOME Ajut pacientul s-i menin tegumentele curate Schimb lenjeriea de pat i corp ori de cte ori este nevoie, avnd grij s mic cat mai puin bolnavul Incurajez pacientul s se hidrateze corespunztor, pentru evitarea dezechilibrului hidroelectrolitic Asigur mbrcminte uoar i comod Suplinesc i ajut pacientul n satisfacerea celorlalte nevoi ale organismului

INTERVENTII DELEGATE Instilez perfuzie cu ser fiziologic, Nitroprotector 3 tb/zi, Spironolacton 25 mg II tb

EVALUARE

Eliminare

Pacientul s prezinte o stare de bine fizic i psihic

Starea general a pacientului se mbuntete

3.
NEVOIA DE A ELIMINA

inadecvat Constipaie Transpiraii

68

NEVOIA AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI DE DEPENDENTA Dificultate n a-i schimba lenjeria Mobilitate redus Repaus la pat

SURSE DE DIFICULTATE Proces inflamator Durere retrosternal Team Nelinite Situaie de criz Mediu spitalicesc

DIAGNOSTI C NURSING Pacient cu dificultate de a se mbrca / dezbrca

OBIECTIV

INTERVENTII AUTONOME Schimb lenjeria de corp cu mult grij pentru a nu solicita pacientul n prima sptmn Explic pacientului c nu trebuie s se simt jenat de situaia actual, s nu fie agitat, s nu efectueze micri brute Explic aparintorilor s procure pacientului lenjerie comod i lejer ncurajez pacientul s-i exprime sentimentele, dorinele, ideile

INTERVENTII DELEGATE

EVALUARE

4.
NEVOIA DE A SE MBRCA SI DEZBRCA

Greutate n a se mbrca si dezbrca

Pacientul s se mbrace/dezbrace fr ajutor

Dup 5 zile de la internare pacientul se imbrac / dezbrac singur fr ajutor

69