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OBJETIVOS GENERAL
Que el estudiante sea capaz de orientar a las personas encargadas de la alimentacin del lactante y preescolar, en cualquier nivel de prevencin y promocin a la salud, con el fin de ayudar a un ptimo crecimiento y desarrollo.
OBJETIVOS PARTICULARES
1.- Conocer los conceptos bsicos de la nutricin. 2.- Conocer los requerimientos nutricionales en el recin nacido, lactante y preescolar. 3.- Adaptar una dieta de acuerdo a las caractersticas de cada etapa.
GLOSARIO CONCEPTUAL
Nutriologa: la ciencia de los alimentos, de los nutrientes y de otras sustancias que stos contienen; su accin, interaccin y equilibrio con relacin a la salud y a la enfermedad; Los procesos por los cuales el organismos ingiere, digiere, absorbe, transporta y utiliza los nutrientes y elimina sus productos finales.
GLOSARIO CONCEPTUAL
Nutricin: proceso biolgico en el que los organismos asimilan los alimentos y lquidos necesarios para el funcionamiento, crecimiento y mantenimiento de sus funciones vitales.
GLOSARIO CONCEPTUAL
Nutriente: Es toda aquella sustancia que bioqumicamente es esencial para el sostenimiento de los organismos vivos.
Micronutriente. Macronutriente.
GLOSARIO CONCEPTUAL
Requerimiento nutrimental: Cantidad mnima de un nutrimento que un individuo necesita ingerir para mantener una nutricin adecuada.
GLOSARIO CONCEPTUAL
GLOSARIO CONCEPTUAL
Grupos de alimentos:
Los alimentos se han agrupado de acuerdo a su composicin en tres grupos bsicos: 1. Frutas y verduras. 2. Cereales. 3. Leguminosas y alimentos de origen animal.
ENTEROCITO
ENTEROCITO
Microvellosidades
SISTEMA DIGESTIVO
Sistema nervioso entrico EsfagoAno 100 millones de neuronas Plexo entrico (auerbach) Movimientos Plexo submucoso (meissner) Secreciones
INTRODUCCIN
BIOQUMICA Y FISIOLOGIA DE LOS DIFERENTES NUTRIMENTOS. FUENTES DIGESTIN Y ABSORCON FUNCIONES
INTRODUCCIN
Macromolculas HIDRATOS DE CARBONO GRASAS PROTENAS Oligoelementos Vitaminas Minerales EL ORGANISMO NO ABSORBE NINGUNO DE ELLOS EN SU FORMA NATURAL
FUENTES DE NUTRIMENTOS
NUTRIMENTO FUENTES VEGETALES FUENTES ANIMALES CARBOHIDRATOS FRUTAS, CEREALES, TUBERCULOS, LEGUMINOSAS MIEL, LECHE
GRASAS
PROTENAS
VITAMINAS
CAROTENOS: ZANAHORIA, MANGO, PAPAYA. VITAMINA C: FRUTAS Y HORTALIZAS. VITAMINA B: CEREALES, LEGUMINOSA GUISANTES, HORTALIZAS
MINERALES
CARBOHIDRATOS
Compuestos orgnicos formados por carbono, hidrgeno y oxgeno, con una proporcin de 2:1 de hidrgeno y oxgeno. Polisacridos y disacridos Unidos entre s por condensacin. Se separan por hidrlisis. Puede tener un grupo aldehdo (aldosas), un grupo cetona (cetosas), ambos (aldocetosas)
CARBOHIDRATOS
CONDENSACIN ROH+RH R-R
HIDRLISIS
H2O
R-R + H2O
ROH+RH
CARBOHIDRATOS
Solubles en agua Dulces
Cristalinos y blancos.
Cuando son atravesados por luz polarizada desvan el plano de vibracin de esta. Funcin principalmente energtica.
CARBOHIDRATOS
DIGESTIN
ALMIDON. AMILASA SALIVAL, Ph 6.9 INACTIVACIN ph 4 5.5 A 6 g./Kg/DIA AMILASA DE LA LECHE MATERNA
DIGESTIN
PTIALINA MALTOSA AMILASA (LECHE) MALTOSA
MALTOTRIOSA DEXTRINAS
DIGESTIN
LACTASA SACARASA MALTASA - DEXTRINASA
DIGESTIN
Sustrato Enzimas luminales Oligosacaridos luminales Enzimas en la mucosa Productos finales
Almidnamilopectina
GALUCOAMILAS (MALTASA)
dextrinasa Glucoamilasa (maltasa) lactasa sacarasa
Glucosa
Glucosa Glucosa
Almidon-almilosa
Lactosa Sacarosa
Glucosa-galactosa Glucosa-fructosa
DIGESTIN
ACTIVIDAD DE LOS OLIGOSACARIDASAS. ESCASA EN EL DUODENO PROXIMAL. VALOR MXIMO EN EL YEYUNO PROXIMAL NIVELES BAJOS EN LEON DISTAL.
ENZIMAS INDUCIBLES.
DIGESTIN
La lactosa de la leche humana se digiere ms lentamente que la de las leches de frmula.
% de la lactosa, llega al coln sin digerirse ni absorberse. Metabolismo por bacterias colnicas
ABSORCIN
Difusin simple Transporte activo. Difusin facilitada Glucosa, xilosa y galactosa (trasportadores acoplados a Na) Difusin de fructosa intensificada por glucosa. Absorcin directamente proporcional a su [ ].
ABSORCIN
ABSORCIN
Monosacaridos Disacaridos 80% glucosa 20% galactosa y fructosa
METABOLISMO
PROTENAS
Las protenas son macromolculas formadas por cadenas lineales de aminocidos. El nombre protena proviene de la palabra griega ("prota"), que significa "lo primero"
PROTENAS
PROTENAS
PROTENAS
CONDENSACIN ROH+RH R-R
HIDRLISIS H2O
R-R + H2O
ROH+RH
PROTENAS
La unin de un bajo nmero de aminocidos da lugar a un pptido:
Oligopptido: Nmero de aminocidos < 10. Polipptido : Nmero de aminocidos > 10. Protena: Nmero de aminocidos > 100.
PROTENAS
FUNCIONES ESTRUCTURALES REGULADORAS Y METABLICAS ENZIMTICAS HORMONALES HOMEOSTASIS INMUNE TRANSPORTE
DIGESTIN
ESTMAGO PEPSINA (FASE GASTRICA) PEPSINA Ph 1.8-3.5 5.0 POLIPPTIDOS OLIGOPPTIDOS AMINOCIDOS GASTRINA
DIGESTIN
FASE PANCRETICA. DUEODENO Y YEYUNO. TRIPSINA ELASTINA Endopeptidasas QUIMIOTRIPSINA CARBOXIPOLIPEPTIDASA Carboxipepetidasas A Y B ENDO Y CARBOXI. ALMACENADAS COMO ZIMGENOS 70% OLIGOPPTIDOS 30% AMINOCIDOS
PROTENAS
FASE INTESTINAL. ENTEROCITOS (Duodeno y yeyuno). BORDE EN CEPILLO CON MILES DE MICROVELLOSIDADES AMINOPOLIPEPTIDASA DIPEPTIDASAS
ABSORCIN
Entrada de di y tripptidos intactos. Absorcin de aminocidos libres. Transporte activo secundario de los aminocidos y los pptidos.
GRASAS
COMPUESTO ORGNICO QUE DA LUGAR A LOS CIDOS GRASOS Y GLICEROL TRAS SU SAPONIFICACIN.
GRASAS
Funcin de reserva energtica Funcin estructural Funcin reguladora, hormonal o de comunicacin celular Funcin relajante**
GRASAS
TRIGLICERIDOS COLESTEROL FOSFOLPIDOS VITAMINAS LIPOSOLUBLES 45% DE LA ENERGA A TRAVS DE LAS GRASAS 6.5 g DE GRASA/DA
DIGESTIN
LIPASA LINGUAL (SALIVAL). HIDROLIZA TG. DE CADENA CORTA Y MEDIA ESTERASA GSTRICA. CADENA LARGA Y MEDIA AC. GRASOS Y MONOGLICRIDOS RETRASA VACIAMIENTO GSTRICO
DIGESTIN
DUODENO. Ac. Grasos y monoglicridos liberan colecistoquinina. Vaciamiento de la vesicula biliar. Vaciamiento del pncreas
DIGESTIN
Lipasas pancreatica Lipasa estimulada por las sales biliares. Digliceridos Ac. Grasos Fosfolipidos Colesterol Vitaminas
DIGESTIN
Formacin de micelas Combinacin fsicoqumica con componentes grasos. Globulos esfricos 3-6Nm 20-40 molculas de ac. biliares
DIGESTIN
Colesterol y Fosfolpidos Hidrolasa de steres de colesterol Fosfolipasa A2 Trasportados por micelas
ABSORCIN
Los lpidos de las micelas difunden a travs de la membrana. 97% con micelas 40-50% sin micelas Captados por retculo endoplsmico liso Formacin de quilomicrones.
VITAMINAS
PASIVO VIT C BIOTINA NIACINA AC PANTOTNICO PIRIDOXINA TIAMINA VIT A,D y E FACILITADO BIOTINA AC FLICO NIACINA RIVOFLAVINA VIT K
VITAMINAS
Valores de referencia que se utilizan para planificar y evaluar dietas en poblaciones sanas
2) Por su composicin qumica: (segn el nutriente que ms abunda) a) Carbohidratos b) Proteicos c) Grasos d) Vitamnicos e) Con fibras
4) Por su procedencia: a) Lcteos b) Huevos c) Cereales, Pastas y Legumbres d) Hortalizas y Frutas e ) Aceites y grasas g) Azcares y dulces h) Infusiones y Bebidas 5) Por sus posibilidades de conservacin: a) Perecederos b) Semi-Perecederos c) No Perecederos
Variantes de la dieta
1.- Tolerancia de cada nio. Trastornos digestivos o alrgicos 2.- Accidentes patolgicos, dietas apropiadas transitorias 3.- Condiciones socioculturales, sanitarias o higinicas, ambientales y geogrficas
Agua
Representa el 60% del peso corporal Participa en el transporte de elementos Ayuda a regular la temperatura corporal durante el ejercicio Participa en las reacciones bioqumicas Protege, amortigua, limpia y lubrica.
REQUERIMIENTOS HDRICOS
El contenido corporal de agua en el R.N. es de 80% hasta el 60% en preescolares y adultos. NECESIDADES:
Para el crecimiento Perdidas insensibles Prdidas por las heces Prdidas por la orina
Requerimiento de lquidos
100 ml/kg peso/da
3-6
7 -12
3 a 6 meses
6 a 9 meses 9 a 12 meses 1 a 2 aos 2 a 3 aos 3 a 5 aos 5 a 7 aos 7 a 10 aos
100
95 100 105 100 95 90 78
100
95 100 105 100 95 85 67
PLANES DE LA ALIMENTACION
4- Ley de la adecuacin
3- Ley de la armona
1- Ley de la cantidad
Suficiente para cubrir las necesidades calricas (energa) del organismo. Mantener la temperatura corporal. Energa de la contraccin muscular. Balance nutritivo.
3- Ley de la armona
Equilibrio
4- Ley de la adecuacin
Apropiada para cada individuo en particular.
Edad Sexo Actividad Estado de salud
Hbitos culturales
La alimentacin debe satisfacer todas las necesidades del organismo y debe adaptarse al individuo que la ingiere.
DIMENSIONES DE LA ALIMENTACION
Fisiolgica
Nutrientes
Proveer al organismo de las sustancias qumicas necesarias para su crecimiento, mantenimiento y regulacin metablica.
Psicofsica
Alimento
Psicosocial
Tiempo de comida
LACTANCIA MATERNA
Es la alimentacin de los bebs con leche materna para satisfacer sus requerimientos nutricionales.
GLNDULAS MAMARIAS
Las
mamas son glndulas tbuloalveolares de secrecin externa, consideradas embriolgicamente como glndulas sudorparas modificadas en su estructura y funcin.
FISIOLOGA DE LA LACTANCIA
Para que la produccin de la leche sea posible es necesario el desarrollo de la glndula mamaria a travs de cuatro etapas: 1. Mamognesis o desarrollo mamario 2. Lactognesis o iniciacin de la secrecin lctea. 3. Lactopoyesis o mantenimiento de la secrecin. 4. Eyeccin lctea o salida de la leche.
MAMOGNESIS
Es el desarrollo mamario que se produce desde los inicios de su formacin hasta la madurez plena.
El desarrollo mamario o mamognesis se ha divido en tres etapas: 1. Embrionario 2. Puberal 3. Gravdico.
DESARROLLO EMBRIONARIO
DESARROLLO PUBERAL
DESARROLLO GRAVDICO
LACTOGNESIS
Es la produccin o secrecin de leche de las clulas especializadas de los cinos alveolares glandulares de la mama, funcin principal de este rgano.
LACTOPOYESIS
Es la accin de mantener esta produccin de leche durante el tiempo que se mantenga la lactancia.
EYECCIN LCTEA
Es el hecho de que la leche se exteriorice segn demanda del recin nacido con una succin idnea
0.75
0.45 0.5
1.75
0.36 0.2
1.83
---1.4
---1.83
72
---2.88
71
2 2.46
52
Para que la lactancia materna sea exitosa se debe tener una buena tcnica de amamantamiento, y tambin debemos tomar algunas consideraciones generales, y los reflejos que tiene el nio.
CONSIDERACIONES GENERALES
Lavado de manos antes de amamantar al nio. El nio debe estar limpio y seco para ser alimentado. Mantener al nio descubierto (libre de cobertores) mientras lo amamanta. Adopte la posicin ms cmoda, ya sea sentada o acostada con la espalda bien apoyada. Para mantener la produccin y secrecin de leche, recomiende a la madre dar a libre demanda, estar tranquila, feliz y descansar mientras su hijo duerme.
El Recin Nacido tiene tres reflejos que le ayudan a alimentarse: 1. Reflejo de bsqueda 2. Reflejo de succin 3. Reflejo de deglucin
Contraindicaciones
De la madre Del nio
Producto alimenticio que se presenta como sustituto parcial o total de la leche materna, sea o no adecuado para ese fin.
de la leche materna preparado industrialmente segn normas aplicables del codex alimentarius, para satisfacer las necesidades nutrimentales de lactantes normales hasta la edad de cuatro a seis meses y adaptado a sus caractersticas fisiolgicas.
leches que sufren un proceso de industrializacin en trminos de deshidratacin total o parcial (leche en polvo, evaporada o concentrada).
partir de la leche de vaca, en las cuales se ha variado el contenido de lpidos, protenas e hidratos de carbono, y en ocasiones se les ha adicionado vitaminas y/o nutrimentos inorgnicos.
Clasificacin
Alimentacin con leche condensada y
evaporada.
pases.
FORMULAS DE INICIO
Se recomiendan para cubrir la totalidad de los requerimientos nutrimentales de un lactante sano durante los primeros seis meses de la vida.. Estas frmulas son equivalentes a un sucedneo de la leche materna y una leche modificada.
FORMULAS DE CONTINUACIN
Son recomendadas despus de los seis meses de edad y slo como parte de un rgimen diettico mixto. tambin adicionadas con vitaminas y hierro. Cabe sealar, que an existe controversia relacionada con el uso de estas FLC, de leche de vaca entera en polvo o lquida en lactantes de 6 a 12 meses de edad.
Son para uso diettico especial en alteraciones especficas: prematurez, intolerancia a la lactosa, enfermedades atpicas, errores metablicos congnitos, etc.
Nucletidos.
ABLACTACIN
ABLACTACIN
Bases fisiolgicas.
Desarrollo neuromuscular. Desarrollo del sistema inmunolgico. Madurez de la funcin digestiva.
ABLACTACIN
Objetivos.
Crear hbitos alimentarios adecuados. Suplementar nutrientes. Integrar de manera progresiva a la dieta familiar.
ABLACTACIN
Esquema de alimentacin.
6 Meses. Frutas. 7 Meses. Vegetales y cereales. 8 Meses. Carne blanca y leguminosas. 9 Meses. Carnes rojas. 10 Meses. Dieta familiar. 12 Meses. Lcteos y ctricos. 18 Meses. Huevo.
DESTETE
DESTETE
Objetivos
Suplir necesidades energticas. Desarrollo de la denticin.
DESTETE
las
tomas
CLCULO DE FRMULA
1. Calcular las necesidades diarias de caloras, segn la edad y peso del lactante. 2. Calcular el volumen diario.
3. Determinar el fraccionamiento.
ALIMENTACION 1 a 3 aos
Funciones digestivas y metablicas alcanzan madurez suficiente para que la tolerancia A la alimentacin variada aumente Necesidades energa: 100 kcal/kg peso 1300 1500 kcal / da
INCLUYE:
Leche y derivados lcteos Protenas - calcio hierro Carne, pescados y huevo. Hgado
Magros para evitar exceso grasa
13 MES
Introduccin gradual de alimentos de la casa
Carne molida Fibras manzana cruda, rallada Pur cocido con azcar
14 15 MES
Aparecen caninos y erupcin 2dos. molares
24 - MESES
Masticacin formal
Formacin de hbitos
Favorecer 4 horarios definitivos (desayuno, almuerzo, comida, cena) Leche en desayuno y comida (250 cc)
28 - MESES
Comidas picadas Ajustar segn capacidad de masticar
Ingesta de frutas, vegetales y fibra. Carnes y huevo: 2-3 / sem Pescado/legumbres: 1-2 / sem Frutas y verduras: diario
Preescolar
Estimular formacin de hbitos Autonoma en la alimentacin Leche: 2 porciones de 250 cc. sola o con saborizante Si el peso es adecuado no requiere cereales. Dar en jarro plstico a sorbos. Evitar uso de t y caf.