A primera vista 225: Diastasis periparto de la snfisis pubiana

Una primigesta de 21 aos, con prxima a cumplir 40 semanas de gestacin, consulta por dolor plvico de inicio espontneo y dificultad para la marcha. Despus de un parto rpido, el examen fsico revel dolor posparto que apareca slo al ponerse de pie y con la abduccin y aduccin de ambas caderas. La radiografa panormica de pelvis mostr una diastasis de 23 mm de la snfisis del pubis. La incidencia de diastasis no traumtica es muy variable, de 1:300-1:30000 embarazos. En una no gestante, la medida normal de la snfisis pbica oscila entre 4-5 mm. Con el embarazo, la brecha aumenta en al menos 2-3 mm, lo que se cree es causado por la laxitud de los ligamentos de la articulacin. El diagnstico de diastasis se basa en la persistencia de los sntomas y una separacin de la snfisis del pubis de ms de 10-13 mm en las imgenes. El tratamiento es conservador, con reposo y movilizacin gradual si la diastasis es inferior a 25 mm, pero en los casos extremos se puede requerir ciruga. Aunque puede reaparecer, el pronstico en los embarazos posteriores sigue siendo bueno. La paciente fue tratada con analgsicos orales y fisioterapia, con excelentes resultados.

Tomado de Peripartum Diastasis of the Symphysis Pubis. Jason M. Parker, (MD). Modushudan Bhattacharjee, (MB-BS). University of Texas Medical School, Houston, Texas. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2009.