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Prof.

Jmeson Ferreira PET E SPECT TOMOGRAFIA RADIONUCLDICA Imagem radionucldica convencional ou plana tem uma grande limitao que a perda de contraste do rgo alvo. O principal objetivo dos sistemas tomogrficos de imagem uma viso mais apurada da distribuio da radioatividade no paciente, com melhor definio dos detalhes da imagem. Significado de tomografia TOMOGRAFIA RADIONUCLDICA Cintgrafo retilneo com colimador focalizado: Representa uma forma rstica de tomografia. A sensibilidade maior no plano focal do colimador. No uma tomografia de verdade.

Na tomografia longitudinal (frontal) ou de ngulo restrito os dados no plano ficam no foco, e os dados fora desse plano ficam borrados. Todos esses sistemas cederam lugar gama-cmara rotatria para tomografia por emisso de fton nico.

TOMOGRAFIA RADIONUCLDICA O sistema rotatrio permite a realizao da tomografia transaxial. A caracterstica mais importante que apenas os dados provenientes do plano da imagem so usados na reconstruo ou criao da imagem da fatia tomogrfica. O SPECT partilha esse aspecto com a tomografia com raios x (TC) e com a PET. Com o uso dos radiofrmacos convencionais, a SPECT permite a aquisio e a exibio de uma imagem tridimensional. TOMOGRAFIA POR EMISSO DE FTON NICO (SPECT) INSTRUMENTAO: A forma mais comum de gama-cmara SPECT a que consiste em montar uma ou duas cabeas detectoras num suporte especial (gantry) com engrenagens que permitem o mov. giratrio. Hoje, tem-se cmaras com duas, trs e at quatro cabeas detectoras. As de duas cabeas so bastantes flexveis, principalmente as que permitem angulao entre elas. TOMOGRAFIA POR EMISSO DE FTON NICO (SPECT) INSTRUMENTAO: Para as imagens de corpo inteiro os detectores so dispostos em 180 e em 90 para imagens cardacas. Dispositivos de mltiplas cabeas so desejveis porque permitem maior aquisio de dados por unidade de tempo. A SPECT deficiente em ftons quando comparada com TC com raios x; entretanto necessrio coletar o mximo possvel de dados num mnimo de tempo. TOMOGRAFIA POR EMISSO DE FTON NICO (SPECT)

SPECT SPECT Tomografia Computadorizada por Emisso de Fton nico. TOMOGRAFIA POR EMISSO DE FTON NICO (SPECT) A SPECT rotatria permitiu o aprimoramento de vrios itens relativos ao desempenho da gama-cmara. Pequenas no-uniformidades de campo so traduzidas na imagem tomogrfica como grandes artefatos. O desejvel para uma imagem SPECT uma resoluo de 3mm, uma distoro de linearidade menor que 1mm, uma no-correo de uniformidade menor que 3% e uma correo de uniformidade menor que 1% TOMOGRAFIA POR EMISSO DE FTON NICO (SPECT) Todos os sistemas SPECT rotatrios modernos tm correo automtica de uniformidade de campo e de correo de energia. A degradao da resoluo de energia devastatora. Uma resoluo de energia pobre reduz a capacidade de rejeitar ftons difundidos. TOMOGRAFIA POR EMISSO DE FTON NICO (SPECT) AQUISIO DA IMAGEM: necessrio verificar a coincidncia entre o eixo de rotao do cabeote e o centro da matriz adotada no computador. No sistema SPECT, a seleo do colimador deve favorecer a melhor resoluo sempre que possvel. Os sistemas de mltiplas cabeas permitem ao tecnlogo escolher a sensibilidade ultra-alta. TOMOGRAFIA POR EMISSO DE FTON NICO (SPECT) AQUISIO DA IMAGEM: Colimadores angulados permitem manter o cabeote mais prximo do paciente. Os dois principais colimadores existentes so os com furos dispostos em forma de leque e os dispostos em forma de cone. A seleo da rbita depende do rgo de interesse e se o equipamento em uso tem a opo de rbita circular e elptica. A rbita ideal mantm o cabeote o cabeote o mais prximo possvel do rgo alvo. TOMOGRAFIA POR EMISSO DE FTON NICO (SPECT) TOMOGRAFIA POR EMISSO DE FTON NICO (SPECT) AQUISIO DA IMAGEM: A seleo da rbita visa minimizar a distncia entre o detector e o objeto alvo. A escolha do intervalo angular de amostragem e o arco de aquisio dependem da aplicao clnica e da escolha do colimador. Para imagens de regies do corpo, tais como trax ou abdome, o arco de aquisio costuma ser o de 360, enquanto para o corao pode ser o de 180. TOMOGRAFIA POR EMISSO DE FTON NICO (SPECT) Para estudos com radiotraadores marcados com Tc99m costume usar um colimador de alta resoluo e uma matriz de 128x128, com incremento angular de 3 ou um total de 120 projees angulares.

Se estas imagens so adquiridas com um colimador de baixa resoluo, a matriz de 64x64 a preferida, com incremento angular de 6, com um total de 60 imagens angulares, ou com 4 de incremento para um total de 90 imagens angulares. TOMOGRAFIA POR EMISSO DE FTON NICO (SPECT) TOMOGRAFIA POR EMISSO DE FTON NICO (SPECT) A maioria dos protocolos clnicos requer um tempo de 15 a 30 min, com tempo por projeo de 15 a 30 s, mas s vezes so necessrios 40 a 60 s por imagem angular nos estudos pobres em ftons, tais como os de Ga67 ou In111. A maior limitao na aquisio dos dados a capacidade do paciente permanecer imvel durante o tempo de estudo. A administrao de uma dose maior do radiotraador permite uma contagem maior de ftons. TOMOGRAFIA POR EMISSO DE FTON NICO (SPECT) Coloborao do paciente obtida posicionando-o mais confortavelmente possvel. Para exames do crebro, os braos de lado e nos casos de trax, abdome ou pelve, os braos ficam para cima. O stio de administrao do radiotraador deve ficar sempre fora do campo de estudo. TOMOGRAFIA POR EMISSO DE FTON NICO (SPECT) O termo projeo angular se refere imagem plana comum obtida a cada variao de ngulo na aquisio SPECT. O conjunto de dados brutos de uma aquisio SPECT tem geralmente 60 ou 120 projees angulares, correspondente aos incrementos de 6 ou 3, respectivamente. Os dados brutos de um corte tomogrfico so provenientes de todos os perfis de projeo correspondentes a esta fatia nas vistas angulares. Reconstruo da Imagem TOMOGRAFIA POR EMISSO DE FTON NICO (SPECT) Um problema importante na imagem a atenuao da radioatividade nos tecidos. Radiaes provenientes de nveis mais profundos so atenuadas em maior extenso que a radiao mais superficial. Uma vantagem particular da gama-cmara rotatria o volume de dados de imagens coletados por vez. Reformatao transaxial, sagital, coronal e oblqua. Pode ser usada no corao. TOMOGRAFIA POR EMISSO DE FTON NICO (SPECT) Controle de Qualidade PET Tomografia por Emisso de Psitrons PET Ocorre devido a aniquilao dos psitrons com subsequente emisso de radiao gama. Requer dois detectores dispostos em lados opostos do objeto para poder detectar os pares de ftons produzidos na aniquilao. PET PET

Passou por vrias geraes. Os primeiros tinham um anel com mltiplos detectores e produziam uma nica sequncia por vez. Sistemas de anis mltiplos foram desenvolvidos rapidamente. Inicialmente, eram compostos de trs a oito anis de detectores que possuam septos inseridos entre os planos tomogrficos para blindar os detectores protegendo-os de ftons cruzados. PET PET O desenvolvimento tcnico da PET est no ponto onde existem 32 anis de detectores com capacidade de gerar at 63 imagens simultneas. Os primeiros PET tinham dimetro de 60 cm, enquanto os atuais tem dimetro de 100 cm. A densidade e o Z do NaI no so ideais serem usados. O germanato de bismuto (BGO) tem sido mais utilizado. PET Detector de Coincidncia: Circuito que permite a deteco dos dois ftons provenientes de uma nica aniquilao. A janela da ordem de 10 nanossegundos. Quando um evento no pareado dentro do tempo ele descartado. Um problema da coincidncia a presena de ftons pareados randomicamente que so detectados no circuito como se fossem ftons pareados da mesma aniquilao.

PET Resoluo espacial: excelente nos PET modernos. Maior que do SPECT. limitada por dois fenmenos ligados aos psitrons e sua aniquilao. PET RECONSTRUO DA IMAGEM: Usa os mesmos princpios da SPECT. A nica e mais importante caracterstica da PET a possibilidade de corrigir a atenuao dos ftons de 511 Kev nos tecidos. A possibilidade de corrigir a atenuao aprimora a qualidade das imagens PET e permite a quantificao da radioatividade no organismo. Anlise quantitativa a base para inmeras medidas metablicas, perfusionais e de biodistribuio. Controle de Qualidade PET PET versus SPECT