Intestino delgado y grueso

Dra. Evelyn Olazbal Lpez Hospital San Jos-Callao. Universidad San Juan Bautista

INTESTINO DELGADO:RECUERDO ANATOMICO

DUODENO: segmentos: 1. Bulbo Duodenal(Primera porcin). 2. Segunda porcin(descendente). 3. Tercera porcin (horizontal). 4. Cuarta porcin(ascendente).

INTESTINO DELGADO:RECUERDO ANATOMICO

YEYUNO: Segmento del tubo digestivo entre el duodeno(ngulo de Treitz y el leon. Grosor de asa: 3cm Pared: 3mm de grosor

INTESTINO DELGADO:RECUERDO ANATOMICO

ILEON: Segmento del tubo digestivo entre el yeyuno y el ciego. Grosor de asa: 3cm Pared: 3mm de grosor

INTESTINO GRUESO:RECUERDO ANATOMICO

Segmentos: ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, sigmoides, ampolla rectal, ano. Grosor de asa: 3.5 7.5cm

ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Divertculos duodenales

ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Divertculo duodenal

ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Divertculo yeyunal

ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Divertculo de Meckel: congnito, por incompleto cierre del conducto onfalomesentrico

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE COLON

Es la ms frecuente del tubo digestivo.

Tuberculosis Intestinal
Edad 20-40 aos. Localizacin ileocecal. Formas de presentacin: Ulcerosa(estenosis intestinal, retraccin ulcerosa, espasmo secundario). Hiperplsica (engrosamiento intensos de la pared). Sx: estreimiento y diarreas alternantes, sndromes obstructivos parciales, masa tumoral, desnutricin y anorexia.

TUBERCULOSIS INTESTINAL
Edad 20-40 aos. Localizacin ileocecal. Formas de presentacin: Ulcerosa(estenosis intestinal, retraccin ulcerosa, espasmo secundario). Hiperplsica (engrosamiento intensos de la pared). Sx: estreimiento y diarreas alternantes, sndromes obstructivos parciales, masa tumoral, desnutricin y anorexia.

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Colitis ulcerosa: Diarrea con moco, tenesmo, mayor riesgo de cncer. Enfermedad de Crohns: Triada clsica de dolor abdominal, diarrea y prdida de peso. Se presentan fstulas en 50%, perforacin, obstruccin, absceso, aumenta el riesgo de cncer colorectal

ENFERMEDAD INFLAMTORIA INTESTINAL

Colitis ulcerosa:

ENFERMEDAD INFLAMTORIA INTESTINAL

Enfermedad de Crohns

Obstruccin Intestinal
Se entiende por obstruccin intestinal la presencia de estenosis u oclusin orgnica del lumen, o bien ,las alteraciones de la motilidad de la pared que impiden la progresin del contenido intestinal. Las causas de obstruccin orgnica pueden ser: a) impactacin de cuerpos slidos en el lumen: clculos biliares que pasan al intestino por una fstula colecisto-duodenal o colecistoyeyunal, deposicin estercorcea, ovillos de parsitos (scaris en nios), bezoar (cuerpo extrao formado en el estmago por material vegetal de los alimentos o por pelos); b) engrosamiento de la pared: cicatrices, tumores, vlvulo, intususcepcin; c) compresin extrnseca: ms frecuentemente por bridas o hernia estrangulada

Obstruccin Intestinal
Obstruccin Intestinal

a: hernia, b: intususcepcin, c: obstruccin intestinal por bridas, d: vlvulo

Tumores y Lesiones Pseudotumorales del Intestino Delgado

Son poco frecuentes. Se indican en la tabla que sigue.
POLIPOS NO NEOPLSTICOS Plipos hamartomatosos predominantemente epiteliales (plipos de Peutz-Jeghers) Plipos hiperplsticos linfoides TUMORES Benignos Adenomas

Leiomiomas
Malignos Carcinoides Linfomas Carcinomas Leiomiosarcoma

Tumores y Lesiones Pseudotumorales del Intestino Grueso

Son frecuentes. Se indican en la tabla que sigue.
POLIPOS NO NEOPLASTICOS Plipos hamartomatosos predominantemente epiteliales Plipos juveniles Plipos de Peutz-Jeghers TUMORES Benignos Adenomas Lipomas Leiomiomas Plipos hiperplsticos epiteliales Malignos Carcinomas Carcinoides Plipos hiperplsticos linfoides Linfomas Leiomiosarcoma

Tcnicas de Exploracin
Rx simple de Abdomen: Proyecciones.

TCNICAS DE EXPLORACIN
Rx simple de Abdomen

TCNICAS DE EXPLORACIN
Rx simple de Abdomen en decbito y de pie: aire colon. Y cmara gstrica, no en asas delgadas. Distribucin, calibre de las asas, si hay o no engrosamiento de la pared. Presencia de neumatosis intestinal. Proyeccin de pie o en bipedestacin: Mtodo de primera eleccin en casos de obstruccin intestinal y neumoperitoneo.

Tcnicas de Exploracin
TRNSITO INTESTINAL: examen con ingestin de bario(sustancia de contraste) y la toma de placas radiogrficas en diferentes tiempos(30, 60, 90, hasta su llegada al colon ascendente. Evala: La velocidad del trnsito El calibre de lasa asas intestinales El patrn mucoso de cada segmento del intestino delgado

Tcnicas de Exploracin
Trnsito intestinal

TCNICAS DE EXPLORACIN
ESTUDIO DE DOBLE CONTRASTE DE COLON :
ventaja de demostrar lesiones pequeas, muestra la distensibilidad y los contornos del estmago. Usa dos contrastes : gas y bario. Se requiere varias posiciones. Evala: El calibre de las asas intestinales gruesas. La competencia de la vlvula ileocecal. La presencia de imgenes por adicin o sustraccin de la sustancia de contraste.

TCNICAS DE EXPLORACIN
Estudio de doble contraste de colon

Tcnicas de Exploracin
Ecografa: Utilidad limitada por no poder visualizar lesiones si existe interposicin de gas intestinal. Es til en apendicitis aguda, intususcepcin, deteccin de hipertrofia de ploro, tumores con tamao considerable y/o con engrosamiento de pared importante.

TCNICAS DE EXPLORACIN

TC: permite el estadiaje, reconstrucciones RM: permite mejor estadiaje y evaluacin de lesiones. Colonoscopa Virtual Con TC Multicorte.

SIGNOLOGA:
Niveles hidroareos: Rx simple abdomen de pie >>> obstruccin intestinal.

Signologa:
Signos de la cuerda: enfermedad de Crohn.

Signologa:

Signologa:

Signologa:

Signologa:

Signologa:

Signologa:

Signologa:
Signo de la manzana mordida

Signologa:
Signo de la manzana mordida

Signologa:

Signologa:

APENCITIS AGUDA POR ECOGRAFA

ANO IMPERFORADO

VLVULO DEL SIGMOIDES

INTUSUSCEPCIN POR US.

Obstruccin duodenal completa neonatal. Placa simple de abdomen en decbito que muestra una marcada dilatacin del estmago y del duodeno con ausencia total de gas distal.