BIOMECANICA DE LA ORTODONCIA

EL DIENTE. MALOCLUSION. TECNICAS PARA LA CORRECION DE MALOCLUSIONES. TIPOS DE BRACKETS. CONCEPTOS MECANICOS. ESTUDIO ACTUAL DE LAS FUERZAS MAGNETICAS EN

ORTODONCIA. ASPECTOS MECANICOS DE LA MECANICA DE II CLASE. BIOMECANICA DE LA CORRECCION DE CLASE II. BASES BIOMECANICAS DEL CIERRE DE ESPACIOS DE EXTRACCION. CONSIDERACIONES BIOMECANICAS EN LA MECANICA DE DESLIZAMIENTO. ADHESIVOS DE BRACKETS ORTODONTICOS.

EL DIENTE
Es un rgano anatmico duro, enclavado en los alvolos de

los huesos maxilares en donde intervienen diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal.

TIPOS DE DIENTES

Incisivos Caninos Premolares Molares

ESTRUCTURA MORFOLOGICA DEL DIENTE

MALOCLUSION
Es una malposicin dentaria, es decir cuando uno o varios

dientes estn situados en posicin anormal, lo que lleva a que las piezas dentarias superiores e inferiores no articulen, encajen o engranen con normalidad.

CLASIFICACION DE LAS MALOCLUSIONES

Clase I: ocurre cuando la cspide mesio-vestibular del

primer molar superior ocluye en el surco vestibular del primer molar inferior.

CLASIFICACION DE LAS MALOCLUSIONES

Clase II: ocurre cuando la cspide mesio-vestibular del

primer molar superior ocluye por delante de la cspide del mesio-vestibular del primer molar inferior.

CLASIFICACION DE LAS MALOCLUSIONES

Clase III: ocurre cuando la cspide mesio-vestibular del

primer molar superior ocluye por detrs de la cspide del mesio-vestibular del primer molar inferior.

MALOCLUSION
Dependiendo de la complejidad de la maloclusin se puede

corregir mediante dos tcnicas:

Ortopedia:

se utiliza para corregir maloclusiones leves, especialmente en nios y se basa en una aparatologa removible, podemos con ella corregir mordidas cruzadas o invertidas, malos hbitos respiratorios.

MALOCLUSION

Ortodoncia: es una especialidad dentro de la odontologa que se dedica a ubicar las piezas dentarias en el lugar que les corresponde en la boca, mediante fuerzas en su mayora livianas generadas por los alambres, y utilizando brackets y dems elementos que nos permiten realizar distintos movimientos dentarios.

TIPOS DE BRACKETS
Los brackets llamados tambin dispositivos de ortodoncia,

generalmente se dividen en tres tipos:

Bracket de acero inoxidable: son los mas comunes, pequeos y ms cmodos de todos.

TIPOS DE BRACKETS
Bracket

de cermica y de plstico: son casi invisibles cuando se aplica a los dientes. La desventaja es que son un tanto mas abultados que los otros brackets.

TIPOS DE BRACKETS
Bracket

dentales linguales: estos son colocados en la parte interna de los dientes, o sea detrs de los dientes, de esa manera no se ven.

CONCEPTOS MECANICOS EN ORTODONCIA

Centro de resistencia: este es el punto a travs del cual

debe pasar una fuerza aplicada para mover un objeto libre en forma lineal, sin rotacin, tambin es llamado punto de equilibrio de un objeto.

Fig. 1.

Fig.2.

Ravindra Nanda. Biomecnica en ortodoncia clnica.1998

CONCEPTOS MECANICOS EN ORTODONCIA

Rotacin: este se da por el momento que produce una

fuerza.

Fig. 3.

Fig. 4.

Ravindra Nanda. Biomecnica en ortodoncia clnica.1998.

CONCEPTOS MECANICOS EN ORTODONCIA

Momento par: consiste en dos fuerzas paralelas de igual

magnitud que actan en direcciones opuestas y separadas por una distancia.

Fig. 5.
Ravindra Nanda. Biomecnica en ortodoncia clnica.1998

TIPOS DE MOVIMIENTO DENTAL

Inclinacin: es un movimiento en el cual hay mayor

desplazamiento de la corona del diente que de la raz. Inclinacin controlada: se obtiene por aplicacin de una fuerza para desplazar la corona. La carga en el pice es mnima, lo que ayuda a mantener la integridad apical.

Fig. 6.
Ravindra Nanda. Biomecnica en ortodoncia clnica.1998

TIPOS DE MOVIMIENTO DENTAL

Inclinacin incontrolada: este se produce por una fuerza horizontal a nivel de un bracket produciendo movimientos de direccin opuesta del pice radicular y de la corona.

Fig. 7.
Ravindra Nanda. Biomecnica en ortodoncia clnica.1998

TIPOS DE MOVIMIENTO DENTAL

Traslacin: esta ocurre cuando el pice radicular y la corona

se desplazan igual distancia y en la misma direccin horizontal. El centro de masa se encuentra en el infinito. Una fuerza horizontal aplicada en el centro de resistencia de un diente da como resultado este movimiento.

Fig. 8.
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TIPOS DE MOVIMIENTO DENTAL

Desplazamiento

radicular: se obtiene manteniendo estacionaria la corona de un diente y aplicando un momento y una fuerza para desplazar solo la raz.

Fig. 9.
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CONSIDERACIONES ACERCA DE LOS MATERIALES

Las caractersticas mecnicas de un material estn de

terminadas por varios factores:

Las propiedades intrnsecas: son cualidades inherentes del alambre y estn determinadas por la composicin del material a nivel molecular. propiedades extrnsecas: son las caractersticas macroscpicas del material, como el dimetro o la longitud del alambre.

Las

CONSIDERACIONES ACERCA DE LOS MATERIALES

Las

caractersticas fundamentales que describen las propiedades de los materiales se ilustran con la curva carga-deformacin para un alambre ortodntico:

Fig.10.
Ravindra Nanda. Biomecnica en ortodoncia clnica.1998

CONSIDERACIONES ESPECIFICAS
La constancia de una fuerza se puede obtener al:
Reduccin Aumento

de la seccin transversal de un alambre.

de la distancia entre brackets. de asas en el alambre.

Incorporacin Usos

de aleaciones con memoria.

ESTADO ACTUAL DE LAS FUERZAS MAGNETICAS EN ORTODONCIA

La mayora de los magnetos actuales de tierras raras son

producidos por sintetizacin, es decir una aleacin finamente pulverizada, comprimida en un molde, que forma una masa coherente y no porosa.
Imanes repelentes: esquema de la parte activa 1.imanes. 2.arco seccional. 3.gancho deslizante. 4.tubo para extraoral. Fig.11.
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ESTADO ACTUAL DE LAS FUERZAS MAGNETICAS EN ORTODONCIA

Fig.12. imanes deslizadores en boca.

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ASPECTOS BIOMECANICAS DE LA CLASE II

La mordida profunda puede ser definida por la cantidad y el

porcentaje de superposicin de los incisivos inferiores por parte de los incisivos superiores. El overbite (sobremordida vertical) se puede calcular como porcentaje de la altura de la corona clnica de uno de los incisivos centrales inferiores.

Intrusin de molares
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BIOMECANICA DE LA CORRECCION DE CLASE II

A

menudo se presentan con caractersticas clnicas

comunes,

que

incluyen

el

aumento

del

overjet

(sobremordida horizontal) y el overbite (sobremordida vertical) en los dientes anteriores, proyecciones de

incisivos, rotacin de molares e inclinacin axial de los molares alterada.

Rotacin de Molares Diagnostico y Planificacin del Tratamiento

El examen de los modelos ortodnticos, especialmente es til para visualizar rotaciones de molares. El diagnostico temprano de las rotaciones es critico para corregir la maloclusin y obtener buena intercuspidacin.

Es importante la correccin a una temprana fase a fines de establecer una oclusin (ubicacin) lateral simtrica y correcta, es un requisito para obtener relaciones con overjet y overbite ideales.

Estrategia para corregir rotaciones molares bilaterales

Para esta situacin clnica no es deseable un arco de

alambre simtrico continuo, ya que produce un sistema de

fuerza desconocida con efectos colaterales indeseables por lo que hacemos referencias a dos diseos de aparatos:
Arco

Platino. o Casquete.

Extraoral

Arco Platino
Se prepara sobre el modelo del paciente y se inserta en la

boca en forma pasiva, mas adelante se ponen las activaciones en las proyecciones horizontales del arco platino, luego dichas proyecciones se doblan por igual a la derecha y a la izquierda.
Fig. 13. Esquema de arco maxilar superior con el sistema de fuerzas necesario para corregir ambos primeros molares superiores permanentes rotados en sentido mesial adentro.

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Arco Platino

Fig. 14. Esquema de arco maxilar superior con el sistema de fuerzas necesario para corregir ambos primeros molares superiores permanentes rotados en sentido mesial adentro.

Fig. 15. Esquema de arco maxilar superior que muestra la posicin corregida de los primeros molares despus de la correccin (lnea de puntos) y activacin bilateral del arco palatino.
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Extraoral o Casquete
Es una va alternativa para obtener dos momentos iguales y

opuestos para rotar molares superiores en sentido mesial

(afuera) y distal (adentro) consiste en usar un extraoral de traccin alta, con insercin oclusal del arco interno en tubos verticales, soldados en la cara vestibular de las bandas molares.

Extraoral o Casquete

Fig.16. A. Esquema del arco superior y del sistema de fuerzas aplicadas por medio de un extraoral de traccin alta. B. Esquema del arco maxilar superior y del sistema de fuerzas equivalentes en el centro de resistencia de los molares.
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Estrategias para corregir la rotacin molar unilateral.

Desde el punto de vista biomecnico, la correccin de una

rotacin mesial (adentro) y distal (afuera) se puede obtener mediante la aplicacin correcta de fuerza y un momento.

Fig. 17. Esquema del arco maxilar superior con el sistema de fuerzas necesario para corregir un primer molar permanente (unilateral) rotado
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BASES BIOMECANICAS DEL CIERRE DE ESPACIOS DE EXTRACCION

Existen muchas tcnicas utilizadas para el cierre ortodntico
de espacios, aunque se ha prestado poca atencin a los

conceptos biomecnicos de este cierre. El cierre ortodntico

de espacios debe ser adecuado al individuo sobre la base del

diagnostico y el plan de tratamiento.

ANCLAJE
El anclaje puede ser definido bsicamente como la cantidad de desplazamiento de los dientes posteriores (molares, premolares) para cerrar el espacio de extraccin con el fin de obtener los objetivos de tratamiento seleccionados.

Fig.18 19 Antes del cierre de espacio

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ANCLAJE A
Esta categora describe el mantenimiento crtico de la posicin de los dientes anteriores. Para la retraccin anterior se necesita 75% o ms del espacio de extraccin.

Fig. 20

Fig. 21

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ANCLAJE B
Esta categora describe un cierre de espacio relativamente simtrico, con igual desplazamiento de dientes anteriores y posteriores para cerrar el espacio.

Fig. 22.

Fig. 23.

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ANCLAJE C
Esta categora describe el anclaje no crtico. El 75% o ms del cierre de espacios se obtienen por medio del desplazamiento mesial de los dientes posteriores.

Fig.24.

Fig. 25.

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CIERRE DE ESPACIOS. UNA PERSPECTIVA BIOMECANICA

El resultado final de los procedimientos para cerrar espacios debe ser dientes bien alineados, verticalizados, con races paralelas. Esto implica que el desplazamiento dentario casi siempre requiere cierto grado de traslacin dental en masa o incluso desplazamiento radicular

Fig.26 A. Antes del cierre del espacio

Fig.26 B. Despus del cierre del espacio

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DETERMINANTES DEL CIERRE DE ESPACIOS

1.-Magnitud de apiamiento.

2.-Anclaje.
3.-Inclinacin axial de incisivos y caninos.

4.-Dimensin vertical.

DETERMINANTES DEL CIERRE DE ESPACIOS

1.-Magnitud de apiamiento

En caso de apiamiento severo se torna muy

importante el control del anclaje. Para satisfacer los objetivos del tratamiento es preciso conservar el anclaje mientras se crea espacio para la alineacin de los incisivos.

DETERMINANTES DEL CIERRE DE ESPACIOS

2.-Anclaje Los mtodos tradicionales para refuerzo del anclaje (extraoral, aumento de la cantidad de dientes en la unidad de anclaje, parachoques labial o arcos palatinos) pueden ser convenientes. El control de la posicin de los molares es una necesidad evidente en el cierre de espacios. La prdida inadvertida de anclaje pude impedir la correccin de maloclusiones anteroposteriores (clase II/III).

DETERMINANTES DEL CIERRE DE ESPACIOS

3.-Inclinacin axial de incisivos y caninos

Una misma fuerza o momento aplicado a un diente o a un grupo de dientes puede dar como resultado diferentes inclinaciones axiales en distintos tipos de desplazamiento de dientes. La inclinacin axial de los dientes es una consideracin importante en cuanto al tipo de desplazamiento dental necesario durante el cierre de espacios.

DETERMINANTES DEL CIERRE DE ESPACIOS

Fig.27.
Ravindra Nanda. Biomecnica en ortodoncia clnica.1998

DETERMINANTES DEL CIERRE DE ESPACIOS

4.-Dimensin vertical Para el control de la dimensin vertical en el cierre de espacios resulta esencial prestarles atencin a las fuerzas verticales. Las fuerzas extrusivas verticales indeseadas sobre los dientes posteriores pueden ocasionar aumento de la altura facial inferior, aumento de la brecha interlabial y exhibicin gingival excesiva (sonrisa llena de enca).

CIERRE DE ESPACIOS

Fig.28.Componentes del sistema de fuerzas para el cierre de espacios

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CONSIDERACIONES BIOMECANICAS EN LA MECANICA DE DESLIZAMIENTO

Mecnica deslizante: consiste en desplazar los brackets a lo largo de un alambre, o bien deslizar el alambre por los brackets; en la interface bracketsalambre se produce friccin o rozamiento.

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS EN LA MECANICA DE DESLIZAMIENTO VARIABLES QUE AFECTAN LA RESISTENCIA A LA FRICCION DURANTE EL DESPLAZAMIENTO DENTAL. FISICAS:

Arco de alambre: materiales. Bracket: material, proceso de fabricacin, ancho y profundidad de la ranura. Ligadura del alambre al bracket: alambres para ligaduras, elastmeros. Saliva.

BIOLOGICAS:

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS EN LA MECANICA DE DESLIZAMIENTO

ARCO DE ALAMBRE.
Materiales: Aluminio:

E = 65 GPa
E = 210 GPa

Aleacin Co-Cr:

Aleacin -Ti; (V-Cr-Al):

E = 110 GPa
E = 15 GPa

Aleacin Ni-Ti:

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS EN LA MECANICA DE DESLIZAMIENTO

BRACKETS.
Materiales: Acero inoxidable (colado o sinterizado):

E = 210 GPa
E = 300 GPa

Brackets cermicos (Al2O3):

Ranuras del bracket: 0,018 plg. 0,022 plg.

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS EN LA MECANICA DE DESLIZAMIENTO

Fuerzas de friccin media producida en brackets de acero inoxidable y cermicos para la ranura de bracket de 0,018 plg

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS EN LA MECANICA DE DESLIZAMIENTO

Fuerzas de friccin media producida en brackets de acero inoxidable y cermicos para la ranura de bracket de 0,022 plg

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS EN LA MECANICA DE DESLIZAMIENTO

LIGADURAS DEL ALAMBRE AL BRACKET. Materiales:

Acero inoxidable. Elastmeros (tefln).

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS EN LA MECANICA DE DESLIZAMIENTO

Biolgicas: Saliva:
Es un lubricante excelente para el deslizamiento del bracket sobre el alambre. Acta evitando el contacto slido-slido.

ADHESIVOS
A-) Adhesivos a base de resina sin mezcla autopolimerizable

B-) Adhesivos a base de resinas BIS, GMA, polimerizables con luz visible

C-) Adhesivos ionmeros vtreos: Convencionales y modificados con resina o hbridos

ADHESIVOS

IONOMEROS VITREOS CONVENCIONALES

IONOMEROS VITREOS MODIFICADOS CON RESINA