UNIDAD VIII

PRTESIS PARCIAL CON ADITAMENTOS DE PRECISIN Y SEMIPRECISIN C.D. Eduardo Tllez Gabilondo

I.OBJETIVO
El alumno identificar los casos clnicos que requiera la prtesis con aditamentos de precisin y semiprecisin, seleccionando el tipo de tratamiento adecuado de acuerdo a sus caractersticas individuales.

II.INSTRUCCIONES
En esta unidad debes de aplicar los conocimientos adquiridos para identificar los casos clnicos que requieran prtesis con aditamentos de precisin y semiprecisin en pacientes, por eso, es necesario que no pases a una actividad prctica hasta que hayas aprendido todos los conceptos tericos que estn implicados en ella. Esta unidad requiere de: 2 horas tericas 4 horas clnico-prcticas

III.INTRODUCCIN
En el mercado odontolgico- protsico , los fabricantes han puesto a la venta una serie de dispositivos prefabricados destinados a unir el armazn de una prtesis removible con los pilares, sustituyendo con estos los ganchos de las prtesis parciales removibles que comnmente son los empleados por su diseo simple y su elaboracin no costosa . Sin embargo han sido criticados por su deficiencia esttica. Y cuando estas deficiencias estticas son grandes, los aditamentos de precisin, semipresicin son una alternativa posible.

IV.MAPACONCEPTUAL

PRTESIS PARCIAL FIJA

unidas forman

PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE

ELEMENTO HEMBRA

PRTESISDEPRECISIN

ELEMENTO MACHO

forman
pueden ser

PRECISIN
son

ADITAMENTO
proporciona

FIJACIN RETENCIN ESTABILIZACIN

PREFABRICADOS

SEMIPRECISIN
son ELABORADOSENELLABORATORIO

ROMPEFUERZAS MECNICO
INTRACORONARIOS EXTRACORONARIOS

FRICCIN CIERRE

se clasifican en

DEBARRA AUXILIARES INTERNOS

ROSCADOS FRICCIN TRABA BISAGRA

V.ACTIVIDADESDEAPRENDIZAJE

A.- GENERALIDADES

1.- Cmo piensas que se forma una prtesis de precisin? Es un dispositivo mecnico empleado para la fijacin, retencin y estabilizacin de una prtesis dental.

2.- Define brevemente que es un aditamento de precisin y semiprecisin. Cualquiera que sea su diseo, cada atach se compone de dos elementos activos de trabazn fabricados con alto grado de tolerancia. Lo elementos consisten en un macho y una hembra, uno de los cuales va fijo al armazn de la prtesis parcial removible (PPR) mientras que el otro forma parte de la corona colada o un pilar. Segn su fabricacin: De semiprecisin. son fabricados en el laboratorio dental. De precisin: Los ataches de precisin son intracoronarios extracoronarios.

B. -PRINCIPIOS BIOMECNICOS DE LA PRTESIS PARCIAL CON ADITAMENTOS DE PRECISIN Y SEMIPRECISIN

1.- Realiza un resumen de los principios biomecnicos de la Prtesis Parcial con aditamentos de precisin y semiprecisin. Los atachs protsicos estn expuestos a fuerzas considerables, tales como traccin, presin, empuje horizontal, rotatociones y basculaciones. Estas fuerzas son, por trmino medio, de 196N (1 kp = 9.81 N) en funcin y de 295 N en parafunciones. I. Por este motivo, los elementos de anclaje deben ser realmente resistentes y reunir unos determinados requisitos: Tamao adecuado. Dureza elevada. Resistencia al desgaste. Elasticidad. Mejorabilidad o automejora. Los respectivos elementos de construccin elaborados para un determinado uso y su disposicin constituyen un factor importante para la planificacin protsica:

MECANISMOS DE SUJECIN Los elementos de anclaje garantizan la sujecin de la prtesis. Adems, estos mecanismos realizados sobre la estructura protsica sirven para la

transmisin de las fuerzas funcionales y parafuncionales sobre los dientes pilares. Los patrix y matrix deben, por tanto, encajar entre s con precisin. La sujecin se obtiene a travs de diferentes mecanismos:

Friccin (adherencia de cuerpos con paredes paralelas y ajuste exacto)

Inclinacin de cuerpos con paredes paralelas

Por enchavetado de cuerpos cmicos (machihembrado)

Por sujecin

Retencin (elementos retentivos activos)

2.-Define brevemente que es el sistema de rompefuerzas: Es un dispositivo que permite cierto movimiento entre la base prottica o su armazn de soporte y los retenedores directos, sean stos intracoronarios o extracoronarios.

Prtesis parcial para clase II modificacin I de Kennedy que emplea rompefuerzas en bisagra diseo de vaca

Rompe fuerzas del tipo con bisagra

C.- CLASIFICACIN DE ADITAMENTOS DE PRECISIN Y SEMIPRECISIN

1.- Menciona como semiprecisin.

se

clasifican

los

aditamentos

de

precisin

Los atachs se clasifican de varias maneras: Segn su fabricacin: De semiprecisin De precisin: Los extracoronarios

ataches

de

presicin

son

intracoronarios

Por su funcin: Resiliente No resiliente

Segn su colocacin o ubicacin: Intracoronarios Extracoronales Pernos Barras

En la corona del pilar, los elementos de anclaje prefabricados pueden colocarse del modo siguiente: Extracoronario Intracoronario Paracoronario En cuerpos de puente de extensin Sobre cuerpos de puente de extensin En piezas intermedias Sobre cofias radiculares

DIMENSIONES: Los anclajes elaborados se clasifican en los siguientes tamaos: Longitud: Entre 4,7 y 6,4 mm. Anchura: entre 2.6 y 3.7 mm. Altura: entre 1.35 y 2.0 mm. 2.- Qu ventajas tienen los aditamentos sobre los retenedores en forma de gancho? La eliminacin de un componente retentivo visible y de un soporte vertical visible por medio de un lecho para apoyo ubicado ms favorablemente en relacin con el eje horizontal del diente pilar. 3.- Por qu no se emplean frecuentemente los aditamentos? Requieren pilares preparados y colados, requieren procedimientos clnicos y de laboratorio algo complicados, con el tiempo se desgastan, con la consiguiente prdida de resistencia friccional a la remocin de la prtesis.

D.- SELECCIN DE CASOS CLNICOS DNDE EST INDICADO ESTE TIPO DE PRTESIS

Utilizando la bibliografa de las actividades anteriores realiza lo siguiente: 1.- En el siguiente cuadro menciona las indicaciones y contraindicaciones de los aditamentos de precisin.

INDICACIONES
rganomasticatorioperfectamente saneadoyoptimizado

CONTRAINDICACIONES
Una actitud mental negativa de paciente es definitivamente una contraindicacin, ya que este tipo de tratamiento requiere la cooperacin y comprensindesuparte. Mayorcostoparaelpaciente.

Higienebucalconsecuente.

Colocacin periodontalmente favorable de todos los elementos de la prtesis y posibilidad de una limpieza ptima. Incorporacin oclusal exacta de todos los elementos de la prtesis en el patrn funcional neuromuscular individual. Distribucin favorable de todos los elementos de anclaje segn reglas estticodinmicas. Igual ndice de friccin o retencin en todosloselementosdeanclaje.

Unamalahigienebucal

La insercin y la remocin de ciertos atachssonarduas.Sedebeensearal paciente el mtodo para asentar la prtesisenposicin.

2.- Menciona las ventajas y desventajas de los aditamentos de precisin y semiprecisin

VENTAJAS DESVENTAJAS Elimina el brazo retentivo del gancho Necesidad de que el pilar debe ser de facialvisible. longitud adecuada y extensamente tallado.

Brindaexcelentesresultadosestticos. La desventaja de la excesiva reduccin coronaria en atachs de precisin intracoronarios puede ser reducida empleandounatachextracoronario. Laretencinparalospilaresde lasobredentaduraesotraventaja. Problemas estticos y tcnicos probablemente porque ocupa parte el espaciodestinadoaldienteartificial.

Algunos atachs mueven las fuerzas resultantes, acercndolas al centro de rotacin de los descansos convencionales.

Que el atach est sometido al desgaste como resultado de su funcin, entre partes metlicas. Esto puede llevar a un problema de mantenimiento, ya que si se afloja, el restablecimiento de la adecuada retencin implica la fabricacin de un nuevoatach.

E. PROCEDIMIENTO Y ANLISIS PARA LA ELABORACIN DEL TRATAMIENTO EN CADA CASO CLNICO EN PARTICULAR

1.- Menciona brevemente como realizas la prueba del ajuste de las estructuras removibles y sus aditamentos Debe poseer una buena integridad marginal y un correcto contorno axial y debe ser estable con un contacto oclusal y proximal preciso. 1. Antes de asentar el colado, evaluar la fraccin de contacto entre los dientes maxilares y mandibulares. 2. Asentar la restauracin, hacer que el paciente cierre y volver a evaluar los contactos. 3. Sealar las interferencias que se detecten. Hacer que el paciente cierre articulando sobre el papel de articular. 4. Ajustar con fresa de diamante o piedra blanca; comprobando siempre el grosor del colado con calibre antes de hacer un ajuste. 2.- Cmo realizas el cementado de la estructura fija y la colocacin simultnea de la estructura removible? Cuando se van a cementar restauraciones mltiples que contengan atatches prefabricados, en ocasiones es ventajoso posponer la cementacin de los retenedores hasta que la PPR se haya completado. De forma semejante, puede ser preferible emplear dicha PPR para orientar los retenedores fijos y asegurar su asiento correcto. 3.- Menciona las indicaciones profilcticas que debe tener el paciente en el uso de la prtesis dental parcial con aditamentos de precisin y semiprecisin. La prtesis dental parcial con aditamentos de precisin y semiprecisin debe ser cepillada bien tanto la parte fija como la parte removible en su porcin interna y externa.

VI.ACTIVIDADESINTEGRADORAS

PRCTICA No. 8

El alumno realizar el tratamiento adecuado en clnica a los pacientes que requieren prtesis dental parcial con aditamentos de precisin y semiprecisin.

VII.EVALUACINDEAPRENDIZAJE
Para evaluarte puedes realizar lo siguiente: Toma como base el mapa conceptual y explica cada uno de los elementos indicados en l. Con ello te podrs percatar si tienes todos los conocimientos tericos de la unidad. Realiza un resumen acerca de lo que aprendiste. Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o a alguno de los que aparecen nombrados al principio de esta gua.

VIII.BIBLIOGRAFA

Graber George. (1993). Atlas de Prtesis Parcial, Barcelona, Espaa. Ed. Salvat Editores, S.A, 2 edicin. McCraKen Macginey. (1992). Prtesis Parcial Removible. Buenos Aires, Argentina. Ed. Panamericana, S.A. Tylmans. D. Stanley. (1991). Teoria y Prctica en Prostodoncia Fija. Caracas, Venezuela, W.F.P. Malone. D.L.,Koth. Actualidades Mdico Odontolgicas. Latinoamericana, C.A

COLABORACIN. SERVICIO SOCIAL K. PAMELA GARCA SANDOVAL