Pae de Alzheimer

ENFERMERA EN SALUD DEL ADULTO II
Cuidados a Personas con Alzheimer
CUIDADOS DE ENFERMERA EN PERSONAS CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Detalle de la Situacin Simulada: El Seor MGJ de 64aos, de profesin abogado, vive en Laderas del norte con su esposa, hija y 2 nietos. Acude al consultorio externo del Adulto Mayor del Hospital III Es salud, acompaada de su hija, quien refiere, que desde hace aproximadamente 2 aos noto que su padre se mostraba aptico, callado, depresivo y colrico, su vida se haba vuelto muy complicado, y progresivamente ha ido presentando prdida de la capacidad para llevar acabo sus actividades habituales de rutina acompaado, de perdida de la memoria a corto plazo, ltimamente no recuerda hechos recientes, desorientndose en la calle e incluso olvidando el nombre de los vecinos y familiares ms cercanos, hay dificultad en el habla, inquietud , insomnio y tendencia a la agresividad; por tales motivos, tanto la hija como el resto de familiares se encuentran muy preocupados , alarmados y deciden que debe ser evaluada por el facultativo quien le encuentra deterioro cognitivo avanzado. Al examen presenta: PA= 140/90 mmHg; P= 94x; FR= 24x y T= 36.5C en el informe del TAC se describe hipoperfusin grave en la corteza parietal posterior presencia de placas y contraccin de la corteza cerebral compatible con la Enfermedad de Alzheimer. DX: Enfermedad de Alzheimer grado III Tiene las siguientes indicaciones Haldol de 3mg cada 8 horas va oral Donepezilo x 10mgrs 1 diario Alimentacin asistida Vigilancia permanente por un cuidador exclusivo Manejo de conducta con redes de apoyo Apoyo psicolgico a la familia y cuidador.
PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA I. VALORACION: A) DATOS DE IDENTIFICACION: nombre: M.G.J. edad: 64 aos. Sexo: masculino Ocupacin: abogado Estado Civil: casado Procedencia: Laderas del Norte Chimbote Dx. Medico: Enfermedad de Alzheimer grado III.
Universidad Nacional del Santa
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B) VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES: Patrn Percepcin y Mantenimiento de la Salud: Paciente adulto mayor ingresa al Hospital III Es salud, acompaado de su hija quien refiere que hace 2 aos su padre se muestra aptico, callado, depresivo y colrico; y que progresivamente ha ido perdiendo la capacidad de llevar acabo sus actividades habituales de rutina, acompaado de la perdida de la memoria a corto plazo. Adems refiere familiar que tiene dificultad en el habla, inquietud, insomnio y tendencia a la agresividad. Patrn Actividad y Ejercicio: Paciente adulto mayor presenta al CFV: PA= 140/90 mmHg; P= 94x; FR= 24x y T= 36.5C. Patrn de Sueo y Descanso: Familiar refiere que el paciente tiene insomnio. Patrn Cognitivo perceptual: Familiar refiere que el paciente progresivamente ha ido presentando prdida de la capacidad para llevar acabo sus actividades habituales de rutina acompaado, de perdida de la memoria a corto plazo, ltimamente no recuerda hechos recientes, desorientndose en la calle e incluso olvidando el nombre de los vecinos y familiares ms cercanos. En TAC se describe hipoperfusin grave en la corteza parietal posterior presencia de placas y contraccin de la corteza cerebral compatible con la Enfermedad de Alzheimer. Patrn Autopercepcin y Autoconcepto: Paciente adulto mayor se muestra inquieto y presenta tendencia de agresividad. Familiar refiere que el paciente ltimamente no recuerda hechos recientes, desorientndose en la calle e incluso olvidando el nombre de los vecinos y familiares ms cercanos. Patrn de Funcin y Relaciones: Debido al cuadro que el paciente se encuentra la hija como sus dems familiares se encuentran preocupados.
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II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA: Datos Significativos Patrn Alterado Base Terica
Conclusin Diagnostica
Datos Subjetivos: Familiar refiere que el paciente ha ido perdiendo la capacidad de llevar acabo sus actividades juntamente con perdida de memoria a corto plazo.
Patrn Percepcin y Mantenimiento de la Salud.
Las cadas del paciente con enfermedad de Alzheimer pueden estar asociadas a factores extrnsecos o ambientales que estn relacionados con el hogar y el entorno en el que se desplaza el paciente con mal de Alzheimer, factores intrnsecos que estn ligados al envejecimiento o a algunas enfermedades y el factor polifarmacia que por supuesto est asociado a los medicamentos.
Riesgo de lesin / traumatismo r/c desorientacin, confusin e irritabilidad e/p perdida de memoria por corto tiempo.
Datos Subjetivos: Familiar refiere que el paciente ha ido perdiendo la capacidad de llevar acabo sus actividades juntamente con perdida de memoria a corto plazo, olvidndose el nombre de los vecinos y familiares ms cercanos. Datos Objetivos: En TAC se describe hipoperfusin grave en la corteza parietal posterior presencia de placas y contraccin de la corteza cerebral compatible con la Enfermedad de Alzheimer.
Patrn Cognitivo Perceptual.
Confusin, Puede que la persona no reconozca gente, lugares o cosas con la que est familiarizada. Puede que la persona olvide las relaciones que tiene con otros, llame a las personas por otro nombre o est confundido de dnde es su casa. A la persona tambin se le puede olvidar para qu sirven ciertos artculos comunes como una pluma o un tenedor.
Confusin r/c degeneracin neuronal irreversible e/p trastornos de la memoria a corto plazo.
El Alzheimer es una enfermedad progresiva y degenerativa del cerebro la cual provoca un Trastorno de la percepcin deterioro en la memoria, el pensamiento y la sensorial r/c hipoperfusin grave conducta de la persona. La enfermedad de en la corteza parietal posterior. Alzheimer produce una disminucin de las funciones intelectuales lo suficientemente grave como para interferir con la capacidad del individuo para realizar actividades de la vida diaria.
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Datos Subjetivos: Paciente adulto mayor se muestra inquieto y presenta tendencia de agresividad. Familiar refiere que el paciente ltimamente no recuerda hechos recientes, desorientndose en la calle e incluso olvidando el nombre de los vecinos y familiares ms cercanos.
Patrn Autopercepcin y Autoconcepto.
Los personas que tiene la enfermedad de Alzheimer tienen una alteracin de la Temor r/c disminucin de las percepcin del entorno, olvidndose de capacidades funcionales e/p hechos resientes, y del lugar donde se conducta agresiva. encuentra, esto produce en ellos cierto miedo por desconociendo de su paradero.
Datos Subjetivos: Familiar refiere que el paciente tiene insomnio.
Patrn del Sueo y Descanso.
En pacientes con EA la alteracin del sueo se produce por exacerbacin de las modificaciones que se observan durante el Alteracin del patrn del sueo envejecimiento normal. En esta enfermedad r/c trastornos sensoriales e/p el sueo se caracteriza por aumento y verbalizacin de insomnio. duracin de los momentos de despertar, decrecimiento del sueo de onda lenta (SWS) y de movimientos oculares rpidos (REM) y somnolencia diurna.
Datos subjetivos: Familiar refiere que el paciente progresivamente ha ido presentando prdida de la capacidad para llevar acabo sus actividades habituales.
Patrn actividad y Ejercicio.
Las personas que tienen el mal de Alzheimer Dficit de autocuidados en la progresivamente pierden capacidades para eliminacin , aseo , higiene , realizar sus quehaceres personas. vestido y evacuacin relacionado con la debilidad , el deterioro del control motor y la prdida de memoria
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Datos Objetivos: Debido al cuadro que el paciente se encuentra la hija como sus dems familiares se encuentran preocupados.
Patrn Funcin y Relaciones.
El Alzheimer es una enfermedad cruel que emborrona el cerebro del enfermo y golpea el corazn de la familia. Los que mejor lo saben Riesgo de sobresfuerzo del papel son quienes tienen un familiar perdido en la de cuidador r/c enfermedad desmemoria: esos que estn ausentes, crnica: Alzheimer. aunque estn vivos y no reconozcan nada ni a nadie. Son los mismos que sufren en silencio, muchas veces sin saberlo, el sndrome del cuidador: una enfermedad tan real como el propio Alzheimer.
Datos Subjetivos: Familiar refiere que le paciente tiene dificultad para hablar.
Conforme progresa la enfermedad se afectan Deterioro de la comunicacin otras zonas de la corteza cerebral, en verbal r/c un deterioro del estado particular los lbulos frontales y temporales cognoscitivo. que intervienen en la vida social y en el lenguaje.
DIAGNSTICO PRIORIZADOS DE ENFERMERIA: Confusin r/c degeneracin neuronal irreversible e/p trastornos de la memoria a corto plazo. Trastorno de la percepcin sensorial r/c hipoperfusin grave en la corteza parietal posterior. Temor r/c disminucin de las capacidades funcionales e/p conducta agresiva. Deterioro de la comunicacin verbal r/c un deterioro del estado cognoscitivo. Alteracin del patrn del sueo r/c trastornos sensoriales e/p verbalizacin de insomnio. Riesgo de lesin / traumatismo r/c desorientacin, confusin e irritabilidad e/p perdida de memoria por corto tiempo. Dficit de autocuidados en la eliminacin , aseo , higiene , vestido y evacuacin relacionado con la debilidad , el deterioro del control motor y la prdida de memoria Riesgo de sobresfuerzo del papel de cuidador r/c enfermedad crnica: Alzheimer.
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III. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: Objetivos Intervenciones Valorar el grado de trastorno cognitivo (p.ej., cambios de la orientacin en cuanto a persona, lugar y tiempo; capacidad de atencin; capacidad de pensamiento). Hablar con los allegados sobre las modificaciones de la conducta habitual o la duracin del problema.
Dx. De Enfermera
Fundamentos
Evaluacin
Confusin r/c degeneracin neuronal irreversible e/p trastornos de la memoria a corto plazo.
Paciente adulto mayor deber disminuir la frecuencia de confusin.
Ofrece una referencia para futuras evaluaciones e influye la seleccin de las intervenciones. Nota: la evaluacin repetida de la orientacin puede de hecho provocar respuestas negativas o el agrado de frustracin del paciente.
Paciente adulto mayor disminuye la frecuencia de confusin.
Mantener un entorno agradable y tranquilo.
Reduce la informacin distorsionada, mientras que las aglomeraciones, el abortado y el ruido generan sobrecarga sensorial que estimula las neuronas alteradas. Este gesto no verbal reduce la posibilidad de malas interpretaciones y posible agitacin. Las aproximaciones impetuosas pueden asustar y amenazar al enfermo confuso que malinterprete o se siente amenazado por personas o situaciones imaginarias. Mantiene la realidad, expresa inters y despierta la atencin, especialmente en personas con trastornos de la percepcin.
Dirigirse a la persona lenta y calmadamente.
Mirar de frente al individuo al conversar.
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Dirigirse al paciente por su nombre.
El nombre forma parte de nuestra propia identidad y establece realidad y conocimiento individual. El paciente puede responder a su propio nombre mucho despus de dejar de reconocer a sus allegados. Aumenta las posibilidades de comprensin. Los tonos fuertes y agudos transmiten estrs e ira, que puede desencadenar recuerdos de enfrentamiento previos y provocar una respuesta airada. A medida que la enfermedad progresa, los centros de comunicacin del encfalo se alteran, reduciendo la capacidad del individuo de procesar y comprender mensajes complejos. La sencillez es la clave de la comunicacin (tanto verbal como no verbal) con la persona con trastornos cognitivos. Invita a la respuesta verbal e incrementa la comprensin. Las pistas estimulan la comunicacin y pueden ofrecer a ala persona la oportunidad de una experiencia positiva. Tramite inters y vala a la persona.
Usar un registro de voz mas bajo y hablar lentamente al paciente.
Dar instrucciones sencillas, una a la vez, o instrucciones paso a paso, usando palabras corta y frases sencillas.
Realizar pausas entre las frases o las preguntas. Dar pistas y utilizar frases sin acabar siempre que sea posible.
Escuchar con respeto a pesar del contenido de la conversacin del enfermo.
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Interpretar las afirmaciones, el significado y las palabras. En caso posible, aportar la palabra correcta. Reducir los estmulos provocativos; la crtica negativa; las discusiones, las confrontaciones.
Ayudar al paciente con el proceso de palabras ayuda a reducir la sustraccin.
Cualquier provocacin reduce la autoestima y se puede interpretar como una amenaza, que llega a desencadenar la agitacin o incrementar la conducta inadecuada. La rumiacin fomenta la desorientacin. La orientacin en la realidad aumenta la sensacin de realidad del enfermo, su autoestima y su dignidad personal.
Utilizar la distraccin. Hablar sobre personas y sucesos reales cuando el paciente comienza a rumiar sobre ideas falsas, a no ser que hablar de la realidad aumente la ansiedad. Abstenerse de forzar actividades y comunicacin.
La fuerza reduce la cooperacin y puede aumentar la suspicacia y la desorientacin. Cambiar la actividad mantiene el inters y reduce la inquietud y la posibilidad de confrontacin. La risa puede ayudar a la comunicacin. Refuerza la correccin y las conductas adecuadas. Sentarse en la conducta inadecuada puede fomentar se repeticin. Aunque el tacto suele
Cambiar de actividad si el paciente pierde inters en la misma. Usar el humor con las interacciones.
Concentrase en la conducta correcta. Ofrecer refuerzo verbal, refuerzo positivo (p.ej.,
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golpecitos en la espalda, aplauso). Usar el tacto con juicio y respetar el espacio personal del individuo.

traspasar el intercambio verbal (transmitiendo calor, aceptacin y realidad), el individuo puede malinterpretar el significado del tacto y la intromisin en el espacio personal se puede interpretar como una amenaza a causa de la percepcin distorsionada del enfermo. Las personas que experimentan un deterioro cognitivo merece respeto, dignidad y reconocimiento de su vala como individuo. El pasado y los antecedentes del paciente son importantes para mantener el auto concepto, planificar actividades, comunicarse, etc. . Aunque la afeccin al cerebro es global, hay un porcentaje de pacientes que puede mostrar una afeccin asimtrica, que puede provocar que el enfermo descuide una parte de su cuerpo. Puede estimular la informacin sensorial, limitando la malinterpretacin de los estmulos. Reduce la confusin y fomenta el afrontamiento con los esfuerzos de las alteraciones de la percepcin y sentirse desorientado y confuso.
Respetar la individualidad y evaluar las necesidades individuales.
Trastorno de la percepcin sensorial r/c hipoperfusin grave en la corteza parietal posterior.
Paciente adulto mayor deber presentar disminucin de trastorno cognitivo.
Evaluar el grado de deterioro y como afecta al individuo.
Paciente adulto mayor presenta disminucin de trastorno cognitivo.
Fomentar el uso de lentes y audio prtesis segn necesidad.
Mantener una relacin y un entorno de orientacin en la realidad.
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Proporcionar seales para la orientacin en la realidad de 24 horas con calendarios, relojes, notas, tarjetas, sinos, msica. Proporcionar un entorno tranquilo, sin distracciones, en caso indicado (msica suave, papel pintado) Usar el tacto en forma solicita. Implicar al individuo en actividades con importancia individual, incidiendo en las capacidades que conserva y minimizando los fracasos. Usar los juegos sensoriales para estimular la realidad (pomada de olor). Involucrar en recuerdos peridicos (msica antigua, sucesos histricos, sucesos actuales). Ofrecer actividades intelectuales (juegos, revisin de sucesos actuales, cuentos).
La disfuncin de la percepcin visualespacial interfiere con la capacidad de reconocer direcciones y patrones.
Ayuda evitar una sobrecarga visual u auditiva, destacando las cualidades de la tranquilidad y la rutina. Puede mejorar la percepcin de los lmites corporales. Potencia la dignidad del paciente, lo familiariza con los sucesos familiares y comunitarios y le permite expresar satisfaccin. Comunica la realidad a travs de numerosos canales
Estimula y despierta recuerdos, ayuda a conservar la individualidad a travs de logro pasados.
Estimula capacidades cognitivas restantes y proporciona una sensacin de normalidad. Las salidas refrescan la realidad y aportan estmulos sensoriales agradables, que pueden reducir la suspicacia causada por los sentimientos de encierro.
Animar a las salidas sencillas, paseos cortos. Vigilar la actividad.
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Fomentar las funciones de equilibrio fisiolgico usando bolsas de arena para tirar, etc. Involucrar en actividades con otros segn determine su situacin individual. Observar cambios de conducta, suspicacia, irritabilidad, conducta defensiva.

Conserva la movilidad, proporciona actividades ldicas y al oportunidad de interaccin con otros Ofrece la oportunidad de estmulo de participar con otros y puede mantener cierto grado de interaccin social. Los cambios de humor pueden ser uno de los primeros signos de deterioro cognitivo y el paciente, sintindose indefenso, intenta ocultar la creciente incapacidad para recordar y realizar las actividades normales. Facilita la asistencia de la comunicacin y la atencin integral de los dficits actuales. La aceptacin puede reducir el miedo y la evolucin de la conducta agresiva. Ayuda a mantener la confianza y la orientacin todo lo posible. Cuando el enfermo sabe la verdad sobre lo que est ocurriendo, se suele potenciar el afrontamiento y se reduce el sentimiento de culpa sobre lo que imagina. El paciente siente, aunque no comprende, la reaccin de los dems. Esto puede aumentar su ansiedad y temor.
Temor r/c disminucin de las capacidades funcionales e/p conducta agresiva.
Paciente deber presentar tranquilidad.
Identificar los puntos fuertes previos del individuo.
Tratar la conducta agresiva imponiendo unos lmites tranquilos y firmes. Aportar informacin clara y honesta sobre los sucesos.
paciente adulto mayor se muestra calmado y tranquilo.
Explicar los sentimientos de allegados y cuidadores. Reconocer la normalidad de las preocupaciones y ofrecer informacin segn necesidad.
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Recomendar al paciente a un descanso suficiente. Recomendar a la familia a incrementar el tiempo de interaccin con el paciente durante el da. Alteracin del patrn del sueo r/c trastornos sensoriales e/p verbalizacin de insomnio. Paciente adulto mayor deber dormir las horas adecuadas en el tiempo adecuado. Informar a la familia sobre la necesidad de evaluar el grado de estrs o de orientacin a medida que avanza el da. Recomendar a la familia a establecer para el paciente un horario regular para acostarse. Como tambin instar que a la hora de dormir llamara al paciente para realizarlo. Recomendar a la familia a ofrecer al paciente un aperitivo por la tarde: leche caliente, un bao, un masaje suave. Reducir la ingesta de lquidos por la tarde. Llevar al inodoro antes de acostarse.
Aunque una prolongada actividad fsica y mental provoca cansancio, puede aumentar confusin; las actividades programadas sin sobre estimulacin fomentan el sueo. El aumento de la confusin, la desorientacin y las conductas no cooperantes pueden interferir con lograr un patrn de sueo y descanso. Refuerza que es la hora de acostarse y mantiene la estabilidad dl entorno. Acostarse a un ahora ms tarde de lo habitual puede estar indicado para permitir al paciente disipar el exceso de energa y facilitar el sueo. Fomenta la relajacin y la somnolencia y ayuda a tratar las necesidades de cuidados de la piel.
Paciente adulto mayor duerme las horas adecuadas en el tiempo adecuado
Reduce la necesidad de levantarse al bao o la incontinencia durante la noche. Reduce la estimulacin sensorial bloqueando otros ruidos del entorno que podran interferir con el sueo reparador.
Ofrecer msica suave o ruido blanco.
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Permitir que duerma con los zapatos o con la ropa si lo exige.
Siempre que no se haga ningn dao, la alteracin de la normalidad reduce la rebelin y permite el reposo.
Riesgo de lesin / traumatismo r/c desorientacin, confusin e irritabilidad e/p perdida de memoria por corto tiempo.
Paciente adulto mayor no deber caerse cuando se encuentre en casa.
1. Evaluar el grado de alteracin 1. Identificar los posibles riesgos en el de la capacidad o entorno aumenta la conciencia de competencia, presencia de los riesgos de forma que los conductas impulsivas. cuidadores estn ms alertas a los peligros. Los pacientes que muestren conductas impulsivas presentan mayor riesgo de lesin ya que son menos capaces de controlar sus propias acciones. 2. Ayudar a los allegados a 2. Los dficits visuales o de percepcin identificar cualquier riesgo o aumentan el riesgo de cadas. posible peligro y dficit visual o de la percepcin que pueda existir. 3. Eliminar o minimizar los 3. Una persona con un trastorno peligros identificados en el cognitivo de la percepcin tiene entorno. riesgo de lesiones accidentales a causa de la incapacidad para responsabilizarse de las necesidades bsicas de seguridad o de evaluar las consecuencias imprevistas. Las medidas preventivas pueden frenar al enfermo sin una supervisin constante. Las actividades fomentan la implicacin y
Paciente adulto mayor no cae cuando se encuentre en casa.
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mantienen al paciente ocupado. 4. Cerrar con llave las puertas 4. A medida que la enfermedad se que dan a la calle segn agrava, el paciente puede juguetear necesidad durante la tarde o con objetos o cierres noche. No permitir el acceso (hipermetamorfosis) o ponerse a escaleras o salidas. objetos de pequeo tamao en la Proporcionar vigilancia y boca (hiperoralidad), lo que actividades para los pacientes incrementa las posibilidades de que permanecen despiertos lesin accidental o muerte. con regularidad durante la noche. Recomendar el uso de cierres a prueba de nios, cerrar bajo llave artculos como medicamentos, productos de limpieza, sustancias toxicas, herramientas, objetos afilados. Eliminar los mandos del horno y de quemadores. 5. Controlar rutinariamente la 5. La identificacin precoz de las hora registrar los cambios de conductas negativas con la acciona conducta adecuada puede prevenir la necesidad de medidas ms restringentes. 6. Distraer y redirigir la atencin 6. Mantiene la seguridad a la vez que cuando su conducta es evita la confrontacin que podra agitada o peligrosa. agravar la conducta y aumentar el riesgo de lesin. 7. Colocar complementos 7. Facilita el entorno seguro del identificativos al paciente paciente si se pierde. Debido a su (pulsera, collar) con nombre, escasa capacidad verbal y a su telfono, direccin. confusin estas personas son incapaces de decir su nombre.
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8. Vestir en consonancia con el 8. La desaceleracin generalizada de entorno fsico y las los procesos metablicos causa una necesidades individuales. disminucin del calor corporal. 9. Vigilar los sntomas 9. A causa de la perdida sensorial y de fisiolgicos no verbales. la disminucin del lenguaje, puede expresar sus necesidades de forma no verbal. 10. Mantenerse alerta al 10. Puede dirigir una pregunta a otra significado subyacente de las persona, como tiene calor, est afirmaciones verbales. cansando? 11. Vigilar los efectos 11. El paciente no puede ser capaz de secundarios de la medicacin referir los signos y sntomas y en (signos extra piramidales, adultos mayores los frmacos hipotensin ortostatica, pueden acumularse fcilmente trastornos visuales, molestias hasta concentraciones toxicas. digestivas). Puede ser necesario un reajuste de dosis. 12. Proporcionar u entorno y actividades tranquilas. 12. La estimulacin excesiva aumenta la irritabilidad y la agitacin, que puede aumentar gradualmente 13. Evitar el uso de sujeciones. hasta estallidos violentos. Solicitar a los allegados que 13. Pone en peligro al individuo que permanezcan con el enfermo logra eliminar parcialmente las durante los periodos de sujeciones. Puede aumentar la agitacin aguda. agitacin y el riesgo de cadas y fracturas. 14. Administrar la indicacin segn se indique: 14. Algunos de los antipsicticos son o Haldol de 3mg cada 8 horas preferibles de controlar la agitacin, va oral las alucinaciones, la agresividad, los o Donepezilo x 10mgrs 1 diario trastornos del pensamiento.
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Determinar la comprensin de la familia o cuidadores del estado y de las expectativas del futuro. Riesgo de sobresfuerzo del papel de cuidador r/c enfermedad crnica: Alzheimer. Ofrecer la informacin necesaria sobre la enfermedad del paciente. Identificar los puntos fuertes del cuidador y del receptor de los cuidados.
Identifica las necesidades de enseanza. Ofrece la oportunidad para poner al da la informacin y esclarecer errores. Aumenta los conocimientos y proporcionan ayuda continua. Familiares de paciente adulto mayor comprenden un adecuado manejo del cuidado de su paciente.
Familiares de paciente adulto mayor comprendern un adecuado manejo del cuidado de su paciente.
Ayuda a usar los aspectos positivos de cada individuo y sus mejores capacidades en las actividades cotidianas.
Facilitar una reunin con la familia para compartir responsabilidades segn se indique y para descartar la importancia del propio desarrollo del cuidador. Por ejemplo: realizar actividades de autorrealizacin, necesidades personales, aficiones y actividades sociales. Identificar los apoyos disponibles y los recursos que se usan actualmente.
Ayuda a la familia a centrarse en las necesidades del cuidador adems del que recibe cuidados. Cuando hay ms personas involucradas en los cuidados disminuye la posibilidad de que una de ellas se encuentre desbordada.
Existen organizaciones que pueden aportar informacin sobre la correccin de los cuidados, identificar necesidades y posibles alternativas, y proporcionar modelos de rol.
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HALDOL Composicin:
Comprimidos 1 mg: cada comprimido contiene: Haloperidol 1 mg. Comprimidos 5 mg: cada comprimido contiene: Haloperidol 5 mg. Gotas: cada 1 ml contiene: Haloperidol 2 mg. Inyectable: cada 1 ml contiene: Haloperidol 5 mg.
Indicaciones: Como agente neurolptico en: delirio y alucinaciones en: esquizofrenia aguda y crnica, paranoia, confusin aguda, alcoholismo (sndrome de Korsakoff). Delirio hipocondraco. Trastornos de la personalidad: paranoides, esquizoides, esquizotpicos, antisocial y algunas personalidades limtrofes. Como agente antiagitacin psicomotor en: mana, demencia, retardo mental, alcoholismo. Trastornos de la personalidad: compulsivos, paranoides, histrinicos y otras personalidades. Agitacin, agresividad e inquietud en el anciano. Trastornos del carcter y el comportamiento en nios. Movimientos coreicos. Singulto. Tics, tartamudeos.
Posologa: Las dosis que se sugieren son slo promedios y siempre se debiera tratar de adecuar la dosis a la respuesta del paciente. Esto a menudo implica una dosificacin creciente en la fase aguda y una reduccin gradual en la fase de mantencin en orden a determinar la dosis efectiva mnima. Dosis altas debieran darse solamente a pacientes que responden pobremente a dosis menores. Adultos:Como agente neurolptico: fase aguda: episodios agudos de esquizofrenia, delirium tremens, paranoia, confusin aguda, Sndrome de Korsakoff, paranoia aguda. 5-10 mg I.V. o I.M. a ser repetidos cada hora hasta alcanzar un control suficiente del sntoma o hasta un mximo de 60 mg/da. En forma oral, se debe doblar la dosis arriba mencionada. Fase crnica: esquizofrenia crnica, alcoholismo crnico, trastornos crnicos de personalidad: 1-3 mg oralmente 3 veces al da, los que pueden aumentarse a 10-20 mg 3 veces al da, dependiendo de la respuesta. Como agente psicomotor antiagitacin: fase aguda: mana, demencia, alcoholismo y trastornos de la personalidad, trastornos del comportamiento y del carcter, singulto, movimientos crnicos, tics, tartamudez: 5-10 mg I.V. o I.M. Fase crnica: 0.5-1 mg 3 veces al da en forma oral, los que pueden aumentarse a 2-3 mg 3 veces al da dependiendo de la respuesta. Como tratamiento de apoyo en dolor crnico severo: 0.5-1 mg 3 veces al da oralmente. Como antiemtico: vmito inducido centralmente: 5 mg I.V. o I.M. Profilaxis en vmitos post-operatorios: 2.5-5 mg I.V o I.M. al trmino de la ciruga. En ancianos: el tratamiento debe comenzar con la mitad de la dosis establecida para el adulto. Nios: 0.1 mg/3 kg de peso 3 veces al da oralmente.
Contraindicaciones: Estados comatosos, depresin del sistema nervioso central debido al alcohol u otras drogas depresoras, enfermedad de Parkinson, conocida hipersensibilidad a la droga, lesiones de los ganglios basales.
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DONEPEZILO ACCIN Y MECANISMO
Colinrgico derivado piperidnico, inhibidor central reversible y no competitivo de la acetilcolinesterasa, enzima encargado de la hidrlisis de la acetilcolina, lo que se traduce en un incremento de los niveles de acetilcolina en diversas regiones cerebrales, los cuales se encuentran disminuidos en la enfermedad de Alzheimer.
INDICACIONES Tratamiento sintomtico de la enfermedad de Alzheimer en sus formas leves o moderadas.
POSOLOGA Oral. Dosis inicial: 5 mg/24 h, que se mantendr 1 mes, al menos. En funcin de la respuesta clnica y toxicolgica, la dosis podr ser incrementada progresivamente hasta 10 mg/24 h, considerada como dosis diaria mxima. No hay evidencia de efecto rebote tras la suspensin del tratamiento. Insuficiencia renal o heptica moderada: no es necesaria una modificacin de la dosis. Especificaciones para la administracin del medicamento: administrar por la noche, inmediatamente antes de acostarse.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Contraindicaciones Alergia al medicamento. Precauciones Alteraciones vasculares: en alteraciones de la conduccin supraventricular, tales como bloqueo sinoauricular o auroventricular (riesgo de agravamiento debido a efectos vagolticos, como bradicardia). Alteraciones gastrointestinales: lcera pptica o duodenal o los tratados con antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Hasta ahora no se ha demostrado un incremento de lceras o hemorragias gstricas. Anestesia: posible aumento de la relajacin muscular tipo succinilcolina durante la anestesia. Asma u otra alteracin pulmonar obstructiva crnica: pude agravarla debido a sus efectos colino mimticos. Epilepsia: riesgo potencial de convulsiones.
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Hipertrofia prosttica u obstruccin urinaria: aunque no se ha observado en ensayos clnicos con donepezilo, los colinomimticos pueden causar la obstruccin del flujo de salida de la vejiga.
INTERACCIONES E INTERFERENCIAS ANALTICAS Colinrgicos (betanecol, etc.): riesgo de toxicidad aditiva. Suxametonio: posible aumento de los efectos relajantes musculares. Ketoconazol, quinidina: posible inhibicin del metabolismo heptico. Rifampicina, carbamazepina, fenitona, fenobarbital, alcohol (y posiblemente otros inductores enzimticos): reduccin de los niveles plasmticos de donepezilo.
EFECTOS ADVERSOS Los ms frecuentes son: Cardiovasculares: Raramente (<1%): bradicardia, sncope, bloqueo sinoauricular y auriculoventricular. Digestivas: Ocasionalmente (1-9%): nuseas y/o vmitos, diarrea o estreimiento, distensin abdominal y anorexia. Son dosis dependiente y suelen remitir con el tratamiento continuado. Genitourinarias: Ocasionalmente: incontinencia urinaria. Neurolgicas: Ocasionalmente (>5%): fatiga, insomnio. Con menor frecuencia, cefalea, vrtigos, debilidad, somnolencia, agitacin. Osteomusculares: Ocasionalmente: mialgia, artralgia (8%). Aumento de concentraciones sricas de creatininquinasa muscular. Sanguneas: Raramente (<1%): anemia, trombocitopenia, eosinofilia.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA http://www.alz.org/national/documents/sp_brochure_basicsofalz.pdf http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ShoppingCartURL&_method=add&_eid=1-s2.0S1636541002702341&_acct=C000123417&_version=1&_userid=10021791&_ts=1371679795&m d5=00975c1a63ee2fb5ef8a54b664c4ee2e http://alzonline.phhp.ufl.edu/es/biblioteca/pubs/alzheimer.pdf
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ENFERMERA EN SALUD DEL ADULTO II

Cuidados a Personas con Alzheimer

Universidad Nacional del Santa

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Cuidados a Personas con Alzheimer

Patrn Percepcin y Mantenimiento de la Salud.

Patrn Cognitivo Perceptual.

Patrn Cognitivo Perceptual.

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Cuidados a Personas con Alzheimer

Patrn Autopercepcin y Autoconcepto.

Datos Subjetivos: Familiar refiere que el paciente tiene insomnio.

Patrn del Sueo y Descanso.

Patrn actividad y Ejercicio.

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Cuidados a Personas con Alzheimer

Patrn Funcin y Relaciones.

Patrn Cognitivo Perceptual.

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Cuidados a Personas con Alzheimer

Paciente adulto mayor deber disminuir la frecuencia de confusin.

Paciente adulto mayor disminuye la frecuencia de confusin.

Mantener un entorno agradable y tranquilo.

Dirigirse a la persona lenta y calmadamente.

Mirar de frente al individuo al conversar.

Universidad Nacional del Santa

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Cuidados a Personas con Alzheimer

Dirigirse al paciente por su nombre.

Usar un registro de voz mas bajo y hablar lentamente al paciente.

Escuchar con respeto a pesar del contenido de la conversacin del enfermo.

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Cuidados a Personas con Alzheimer

Ayudar al paciente con el proceso de palabras ayuda a reducir la sustraccin.

Concentrase en la conducta correcta. Ofrecer refuerzo verbal, refuerzo positivo (p.ej.,

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Cuidados a Personas con Alzheimer

Respetar la individualidad y evaluar las necesidades individuales.

Trastorno de la percepcin sensorial r/c hipoperfusin grave en la corteza parietal posterior.

Paciente adulto mayor deber presentar disminucin de trastorno cognitivo.

Evaluar el grado de deterioro y como afecta al individuo.

Paciente adulto mayor presenta disminucin de trastorno cognitivo.

Fomentar el uso de lentes y audio prtesis segn necesidad.

Mantener una relacin y un entorno de orientacin en la realidad.

Universidad Nacional del Santa

ENFERMERA EN SALUD DEL ADULTO II

Cuidados a Personas con Alzheimer

La disfuncin de la percepcin visualespacial interfiere con la capacidad de reconocer direcciones y patrones.

Estimula y despierta recuerdos, ayuda a conservar la individualidad a travs de logro pasados.

Animar a las salidas sencillas, paseos cortos. Vigilar la actividad.

Universidad Nacional del Santa

ENFERMERA EN SALUD DEL ADULTO II

Cuidados a Personas con Alzheimer

Temor r/c disminucin de las capacidades funcionales e/p conducta agresiva.

Paciente deber presentar tranquilidad.

Identificar los puntos fuertes previos del individuo.