A primera vista 242: Gota tofcea

Una mujer de 74 aos con insuficiencia renal crnica, fue admitida por diarrea y deterioro funcional. Al examen se apreciaba tumefaccin blanda y dolorosa en la 2 y 3 falanges del dedo ndice derecho. No tena antecedentes de inflamacin articular o uso reciente de diurticos, pero refiriconsumir una botella de vino diaria. La radiografa simple mostr osteolisis importante de la 3 falange distal y osteolisis parcial de la 2. La aspiracin con aguja permiti la extraccin de un lquido blanco viscoso, con numerosos cristales de urato identificados en microscopa de luz polarizada. La TAC abdominal no identific clculos de urato. Los niveles ligeramente elevados de cido rico en suero (386 mmol/l) se atribuyeron a la insuficiencia renal crnica y el hipotiroidismo no tratado. La destruccin sea se atribuy a gota tofcea. Se inici tratamiento con allopurinol y colchicina y la paciente fue derivada a un ortopedista que para artrodesis del ndice. Posteriormente fue dada de alta sin complicaciones.

Tomado de Tophaceous Gout. Nikolaos Samaras, (MD). Cecile Rossi, (MD). Hpitaux Universitaires de Genve Geneva, Switzerland. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2012.