FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE ENFERMERA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

CURSO CICLO DOCENTE ALUMNA

: ENFERMERA EN SALUD DEL NIO : VII : GONZALEZ GONZALEZ MARA :

TRUJILLO_PER 2013

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PRESENTACIN
Este trabajo ha sido realizado para el curso de enfermera en salud del nio de la Universidad Privada Csar Vallejo titulado Proceso de Atencin de Enfermera. Un caso clnico con diagnstico 4 control de CRED, inmunizacin. Con el objetivo de proporcionar un sistema dentro del cual se pueda cubrir las necesidades del usuario, brindndole la atencin bsica en sus cuidados. Trabajo que intenta cumplir con todas las reglas especificadas en la pgina del profesor encargado del curso, es por eso que he cuidado mucho no solo el fondo del trabajo sino tambin la forma ya que considero que la calidad y claridad con la que se presenta un trabajo Universitario debe ser de un nivel por dems superior. Por lo tanto en el presente trabajo se desarrolla el PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA aplicado al Lactante A.J.O.Q; identificndose los problemas del paciente con sus respectivos anlisis y planes de intervencin de acuerdo con los problemas encontrados.

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INTRODUCCIN
La salud es considerada como los niveles cambiantes biopsicosociales, intelectuales, espirituales del bienestar y la enfermedad; est influenciada por la herencia, la gentica, los cambios sociales y ambientales. A medida que la salud asume un significado positivo El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la promocin y restablecimiento de equilibrio en los sistemas humanos. El cuidado de enfermera se lleva a cabo gracias a la relacin de colaboracin entre la enfermera y el paciente. Este proceso se realiza en base a un conjunto de conocimientos que permiten un juicio y un fundamento para notificar actos de acuerdo con la situacin especfica. As pues el proceso de enfermera proporciona un mtodo lgico y racional para que la enfermera organice la informacin de tal manera que el cuidado de enfermera sea eficiente y eficaz. La evaluacin del crecimiento y desarrollo es una herramienta fundamental para monitorizar la salud del nio. Siendo as el crecimiento es el resultado de la compleja interrelacin de aspectos genticos, nutricionales y medioambientales. Es importante conocer la diferencia entre los indicadores para la evaluacin del crecimiento en una poblacin o en un individuo. Muchos errores surgen de la confusin de trasladar conceptos de la evaluacin individual a la poblacin y viceversa. El objetivo de este proceso es proporcionar un sistema dentro del cual se pueda cubrir las necesidades del usuario, de la familia y la comunidad.

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OBJETIVOS
Los objetivos que se pretenden conseguir con el presente proceso de atencin de enfermera en el lactante asignado son: OBJETIVOS GENERALES: Responder a las necesidades del lactante planificando intervenciones de enfermera, brindando cuidado integral de enfermera haciendo uso del proceso de enfermera y respetando la dignidad e individualidad de la persona para contribuir con la recuperacin de la salud y bienestar personal y de su familia. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Valorar todos aquellos datos especficos y generales que influyen en la salud. Brindar atencin integral haciendo uso de mtodos y tcnicas de enfermera actuales con sustento cientfico. Plantear actividades que necesiten intervencin de la enfermera en el cuidado de la lactante Ayudar a mantener el estado de salud del lactante.

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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

I. VALORACIN

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1. DATOS GENERALES: Iniciales del Cliente: A.J.O.Q Fecha de Nacimiento:13/12/13 Etapa: Lactante menor Nombre de la madre: Ocupacin: Ama de Casa. Domicilio actual: Hnos. Angulo #939 Hospital santa Isabel _porvenir Sexo: femenino Edad: 4 meses Religin: su familia es catlica Procedencia: Huamachuco N Historia Clnica:127221_3 Fecha de evaluacin:24/04/2013 2. EXAMEN FSICO: Apariencia general: Lactante de 4 meses; presenta aparente buen estado general, buen estado nutricional, ventilando espontneamente, con buena higiene personal, con ropas limpias. Medidas antropomtricas (peso/talla) Peso= 5.400kg Talla= 57cm PC.:39.5 cm Piel: Piel rosada integra, sonrosada e hidratada, normo trmica y suave. Presenta uas lisas y limpias. Cabeza: Cabeza simtrica, de forma redondeada, tamao proporcional al resto del cuerpo, no presenta masas, Cabello y cuero cabelludo presentan correcto estado de higiene, y con buena implantacin. Cabello lacio, delgado, de color negro claro en escaza cantidad. No hay presencia de ectoparsitos. Presenta fontanela anterior bregmatica y la fontanela posterior posterior (ya cerro) Cara: Cara redondeada, de volumen proporcional al resto del cuerpo, simtrica, ntegra, no presenta lesiones ni cicatrices ausencia de masas y zonas dolorosas. Cuello: Se observa cuello corto, delgado, mvil, centrado, simtrico; no hay presencia de adenopatas (trastorno de los ganglios linfticos), sin presencia de masas, Presencia del pulso carotideo. Ojos: Cejas y pestaas con buena implantacin. Se observa parpado con buena oclusin e integridad, posicin de los bordes sin alteraciones, pupilas del mismo tamao redondeadas y simtricas. Iris de color marrn, no presenta heridas.

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Nariz: Forma y tamao de acuerdo a la configuracin de su rostro, no presenta lesiones, ni secreciones nasales, tabique normal. Boca y garganta: Presencia de 2 dientecitos (incisivos maxilar inferior); lengua simtrica, proporcional, no movimientos involuntarios, ntegra. Paladar rosado, ntegro, vula mvil. Buen reflejo de succin y deglucin. Trax: Se observa trax simtrico, con movimientos torcicos y ausencias de masas, respiraciones en valores de 38 respiraciones por minuto. Abdomen: A la palpacin se observa abdomen blando, globuloso y depresible, ruidos hidroareos presentes. Presenta ombligo cntrico. Genitales: Genitales ntegros, en buen estado higiene, con presencia de paal. Sistema msculo esqueltico: Con movilidad tono muscular conservado, realiza movimientos activos. No se observan acortamientos ni deformidades. 3. VALORACIN POR DOMINIOS: Dominio 1: promocin de la salud: El material de la casa es de ladrillo con 3 habitaciones, n de habitantes: 5, cocina con gas, adems cuenta con los servicios bsicos de luz, agua, desage, cra animales en la casa: pollitos (10) La madre del menor refiere que es su primera hija y que su embarazo fue algo que lo sorprendi porque ella recin se dio cuenta de que estaba embarazada a los 7 meses y que solo asisti a un control prenatal, ya que su hija naci a los 7 meses en el Hospital Belen,no tuvo complicaciones post- parto pero la nia estuvo en la incubadora del Hospital Belen por 15 das por ser prematura . La nia naci con P: 1.400kg. Talla: 48cm. Manifiesta que acude a los controles de CRED y cuenta con todas sus vacunas para su edad, que su bebe no se ha enfermado, que le da leche materna exclusiva, cada 2 horas a veces a cada hora. Al examen fsico se observa estado de higiene adecuado. Se le administro sus vacunas: 2 dosis pentavalente, 2 dosis APO ,2neumococo, 2rotavirus. Dominio 2: Nutricin: Lactante recibe lactancia materna exclusiva, madre refiere que tiene suficiente cantidad de leche porque su beb queda satisfecho despus de cada toma, as mismo tambin manifiesta que utiliza una pezonera porque su beb no lacta desde su seno, sino que tiene problemas para succionar porque no coge bien el pezn en lo cual utiliza bibern para darle la lactancia materna exclusiva.

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En su ltimo control (22/04/13) de CRED: Peso: 5.400 Kg. Talla: 57 cm. P.C: 39.5 cm. P/T: N T/E: N. Al el examen fsico mucosa oral hmeda, piel sonrosada, hidratada, ruidos hidroareos presentes. Madre refiere que realizar el destete a los 6 meses . Dominio 3: eliminacin: Eliminacin intestinal: Madre refiere que su beb realiza dos deposiciones al da, generalmente despus de medioda de caracterstica pastosa, no ha presentado problemas de deposiciones lquidas. Eliminacin vesical: micciona cada 8 veces al da, de caractersticas normales, al examen fsico se observa genitales externos ntegros, no presenta ninguna alteracin. Dominio 4: actividad y reposo: FR.: 38 X FC: 120X Lactante menor activo, con respiracin rtmica, no ruidos agregados. Hay buena expansin pulmonar, a la auscultacin de ambos campos pulmonares pasaje de aire normal, sin crepitaciones ni sibilancias. La madre refiere que ella siempre est al cuidado de hijo y estimulando en casa a travs de juguetes, hablndole y dndole todo su amor y dedicacin absoluta. En el Lactante su evaluacin de desarrollo psicomotor fue normal ya que cumpli con todos los tems de acuerdo a su edad, segn es test peruano: toma un objeto con ambas manos ( uso del brazo y mano );lleva los juguetes a la boca (juego). Dominio 5: percepcin / cognicin Habitualmente duerme aproximadamente 11 horas ininterrumpidas. Se acuesta a las 7:00 p.m. y se levanta a las 6:00 a.m. Teniendo dos siestas, una en la maana 10 a 11am y la otra en la tarde de 5 a 6. No presenta problemas para conciliar el sueo. No se evidencias prpados hinchados, ni conjuntivitis. Dominio 6: autopercepcin: Lactante menor despierto, presenta fontanela anterior y posterior normo tensas, permetro ceflico de: 39.5 cm., ojos simtricos, pupilas foto reactivas e isocoricas. Reflejos: corneal, presin palmar, succin, moro, etc. presentes. Respondi a todos los tems para su edad y a los diferentes estmulos. Madre manifiesta tener algunos conocimientos sobre la lactancia materna de su hija . Dominio 7: ROL/ relaciones: La madre refiere que lleva una vida familiar inestable con su esposo, el cual refiere que su esposo tiene otros hijos con otra mujer pero que es una persona responsable con su hija y con ella en lo conrrespecta viene a los, y le da el apoyo econmico.

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Dominio 8: sexualidad:

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Lactante es del sexo femenino, al examen fsico se encuentra genitales externos ntegros. Dominio 9: afrontamiento/ tolerancia al estrs El lactante se muestra activo durante la evaluacin, y examen fsico. Dominio 10: principios vitales: La madre refiere que su familia cree en la existencia de Dios y que ella es de religin catlica Dominio 11: seguridad /proteccin: Lactante menor con uso de paal con riesgo a lesin de la piel, se evidencia en el carnet de CRED del lactante que tiene todas sus vacunas y CRED hasta la fecha actual. Dominio 12 valores / creencia: Familia es catlica. Madre refiere que son de religin catlica y que debes en cuando asisten a la iglesia los das domingo. Dominio 13: crecimiento y desarrollo: Lactante menor acude a todos sus controles y vacunas lo cual se evidencia un nio sano

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Dominio 1: promocin de la salud: DATOS SIGNIFICATIVOS: El nio naci de 28 Semanas. Peso al nacer: 1.400kg. Talla: 48cm Actualmente: Lactante menor de 4 meses El lactante menor tiene sus inmunizaciones completas hasta la fecha. P: 5,400Kg T: 57 cm T/E: N P/E: N La madre brinda lactancia exclusiva en bibern. Nia cumpli todos los tems del TPD. ANALISIS:

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El control de del nio sano ayuda a contribuir a un desarrollo optimo del nio, desde su nacimiento, mediante acciones preventivas y de promocin de la salud que garanticen un armnico desarrollo madurativo. Se denomina crecimiento fsico al aumento del nmero y tamao de las clulas de un organismo. El crecimiento es un indicador muy sensible de la salud y de la nutricin de la poblacin. El desarrollo es la adquisicin progresiva de funciones, destrezas y habilidades en la edad correspondiente. Existe una estrecha relacin entre el crecimiento, la nutricin, el estado de salud del nio y las condiciones de vida de el y de su familia. El crecimiento puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo antropometra (peso, talla, permetro ceflico). por medio de la

El peso ideal para una nia de 4 meses es de: 5 kg a 8,8 kg, en este caso en mi paciente tiene un peso de 5.400 Kg en lo cual se encuentra entre el rango normal para el peso para su edad. La talla ideal para una nia de 4 meses es de 55,6 a 66,4cm; en el cual mi paciente tiene una talla de 57 cm con lo que podemos decir que esta en entre los valores normales con respecto a la talla para la edad. Por lo cual el control de crecimiento y desarrollo son un conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el profesional enfermera(o) o mdico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio y detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o transtornos, as como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnstico e intervencin oportuna disminuyendo deficiencias y discapacidades.

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Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de enfermera:

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ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO R/C CUMPLIMIENTO DEL CRED E/P PESO Y TALLA ACORDE CON LA EDAD

DATOS SIGNIFICATIVOS: Lactante de 4 meses de edad. Vacunas completas segn edad. ANALISIS: La inmunizacin es una intervencin altamente costo efectiva que salva muchas vidas, cuyo objetivo es el control y potencial eliminacin de enfermedades inmunoprevenibles, para mejorar la salud de la poblacin La vacuna suele consistir en dosis muy pequeas del propio agente (forma inactiva o atenuada) que origina la enfermedad, por lo que provoca la creacin de anticuerpos que permanecen en el organismo y lo protegen en el caso de futuros contagios. La vacuna es un preparado de antgenos procedentes de microorganismos patgenos (microbios muertos de cepas virulentas o vivos de cepas atenuadas), cuya finalidad es la creacin de anticuerpos que reconozcan y ataquen a la infeccin y, por lo tanto, produzcan la inmunidad del organismo inoculado. La vacuna suele consistir en dosis muy pequeas del propio agente (forma inactiva o atenuada) que origina la enfermedad, por lo que provoca la creacin de anticuerpos que permanecen en el organismo y lo protegen en el caso de futuros contagios. La tcnica de administracin depende del tipo de vacuna; la ms comn es la inoculacin, pero en algunos casos es la ingestin. La vacuna pentavalente es una vacuna que combina cinco antgenos. La preparacin contiene bacterias muertas de Bordetella pertusis, toxoides tetnico y diftrico, antgeno de superficie del virus de la hepatitis B y polisacrido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b. Las enfermedades que previene la vacuna pentavalente son contra la difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas producidas por Haemophilus influenzae del tipo b; se aplica a los 2, 4,6 meses. Se aplica intramuscular en el muslo.

El rotavirus es un virus que causa diarrea (a veces severa) mayormente en bebs y nios pequeos. Suele estar acompaada de vmitos y fiebre y puede traducirse en deshidratacin.

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El rotavirus tiene una apariencia caracterstica similar a una rueda, cuando se observa en microscopio electrnico (el nombre rotavirus se deriva de la palabra en latn rota, que significa rueda). Los rotavirus son virus no envueltos, de doble caparazn. El genoma est compuesto de 11 segmentos de ARN bicatenario, que codifican seis protenas estructurales y cinco no estructurales. El virus es estable en el medio ambiente. La vacuna contra el rotavirus es una vacuna liofilizada de virus vivos atenuados ,correspondientes a cepa G1P1 ,que ofrece proteccin contra las formas graves de enfermedad diarreica por rotavirus en menores de 2 aos .se recomienda su administracin antes de los 6 meses de edad ,y se recomienda su aplicacin al 2do y 4to mes de vida. Se administra de forma oral. La vacuna polioral es una vacuna trivalente que contiene las suspensiones de los tipos 1,2 y 3 de virus atenuados de la poliomielitis. Su dosis de administracin es 2 gotas El neumococo es la principal causa de las meningitis bacterianas en menores de 5 aos, una grave enfermedad que produce un alto porcentaje de muertes, secuelas auditivas y neurolgicas. La vacuna de neumococica es una suspensin estril, la vacuna se compone de sacridos del antgeno capsular de estreptococcus pneumoniae, serotipos 4,6B.9V, 14 ,18C ,19F, y 23F. Es por eso que el sistema inmunolgico ayuda a que el cuerpo luche contra los grmenes mediante la produccin de sustancias para combatirlos. Una vez que lo hace, el sistema inmunolgico recuerda el germen y puede luchar contra l nuevamente. Las vacunas contienen grmenes muertos o debilitados. Cuando se le administra a una persona sana, la vacuna desencadena una respuesta del sistema inmunolgico para que responda, creando inmunidad. Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de enfermera:

INMUNIZACIN R/C DISPOSICIN DE LA MADRE E/P VACUNAS COMPLETAS DE ACUERDO A LA EDAD.

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DOMINIO 7: ROL/RELACIONES: DATOS SIGNIFICATIVOS: Lactante recibe su leche materna a travs de bibern Lactante de 4 meses. ANALISIS:

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Despus del nacimiento, el principal aporte de energa en el nio lo constituyen las grasas. La leche materna proporciona el 50% de las caloras en forma de grasa. El nio consume esta dieta alta en grasa en un perodo en que estn inmaduras tanto la secrecin de lipasa pancretica como la conjugacin de las sales biliares (Watkins, 1985). La leche humana ofrece al nio el alimento ideal y completo durante los primeros 6 meses de vida y sigue siendo la ptima fuente de lcteos durante los primeros dos aos, al ser complementada con otros alimentos. Cada leche tiene caractersticas propias que la diferencian significativamente de otras leches de mamferos y la hacen adecuada a la cra de la especie. Del punto de vista nutricional, la lactancia es un perodo muy vulnerable, ya que es el nico perodo en que un solo alimento es la nica fuente de nutricin, y justamente durante una etapa de maduracin y desarrollo de sus rganos (Picciano, 2001). La composicin de la leche humana madura Los principales componentes de la leche son: agua, protenas, hidratos de carbono, grasas, minerales y vitaminas. Tambin contiene elementos traza, hormonas y enzimas. La leche materna contiene un 88% de agua y su osmolaridad semejante al plasma, permite al nio mantener un perfecto equilibrio electroltico. Entre los mamferos, la leche humana madura posee la concentracin ms baja de protena (0,9 g/100 ml). Sin embargo es la cantidad adecuada para el crecimiento ptimo del nio. La protena de la leche humana est compuesta de 30% de casena y 70% de protenas del suero. En la leche fresca esta lipasa estimulada por las sales biliares contribuye a la digestin del 30 al 40% de los triglicridos en un perodo de 2 horas, situacin particularmente importante en la alimentacin de los nios prematuros, cuyas sales biliares y produccin de lipasa pancretica estn an ms deprimidas (Freier & Faber, 1984). Esta lipasa se destruye por el calor, por lo que es importante usar la leche materna fresca. La leche materna Puede guardarla a temperatura ambiente: de 4 a 8 horas (a no ms de 77 grados Fahrenheit o 25 grados Celsius) Es normal que la grasa de la leche extrada se separe (se advertir a la madre de este comportamiento); se debe agitar suavemente para homogenizarla. La leche puede ser entregada al beb con vaso, cuchara o bibern (mamadera, mamila o tetero). Los restos de la leche que deje el nio en cada alimentacin pueden ser reutilizados slo durante ese mismo da.

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La leche materna extrada tiene un tiempo de conservacin recomendado, y no hay prdida de nutrientes durante ese lapso. Siendo as la lactancia materna es la forma ms natural y segura que existe para alimentar al beb. La leche de la mujer es la ms digestiva, sana, natural y ecolgica que podemos dar a nuestros hijos; Los nios alimentados mediante lactancia materna estn ms protegidos frente a la neumona, la diabetes infantil, , la obesidad, enfermedades gastrointestinales, diarreas, asma, alergias; El amamantamiento favorece la maduracin del sistema nervioso, por lo que tambin favorece el aumento del coeficiente intelectual, SEGN LA NANDA 2009- 2011 lo define como la familia o la diada madre- lactante demuestran una habilidad adecuada y satisfaccin en el proceso de la lactancia materna. Por lo cual mi paciente manifiesta tener poco conocimientos de cmo amamantar a su recin nacido ya que es muy importante que ella sepa la forma correcta de amamantar porque favorece al bebe en su salud. Por lo cual Las tcnicas de amamantamiento son muy importantes ya que asegura una lactancia materna exitosa y placentera. En cuanto a la posicin de amamantamiento, es ideal que la madre se encuentre en una posicin, en la cual pueda ver en forma directa al nio, ya que esto facilita la produccin de leche y favorece la relacin emocional. Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de enfermera: LACTANCIA MATERNA INEFICAZ R/C DFICIT DE CONOCIMIENTOS E/P MALA TCNICA DE AMAMANTAMIENTO

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN DATOS SIGNIFICATIVOS: Lactante de 7 meses de edad Lactante vive en un ambiente hmedo Deficientes practicas de higiene en la administracin de su lactancia materna. ANALISIS: Existen diversos factores que alteran la salud del nio, dentro de los cuales tenemos a las enfermedades como las IRAs y EDAs, De los factores mencionados tenemos las EDAS, constituyendo un problema importante de salud pblica, dichas enfermedades afectan a todos los grupos de edad. Sin embargo ms vulnerables son los menores de 5 aos, en donde producen una alteracin en las deposiciones, originando un cuadro de deshidratacin, el cual se considera de gravedad dependiendo el tiempo que perdure y sus caractersticas microscpicas. Desde el punto de vista operativo, tambin se dice que diarrea es el cambio sbito en el patrn de evacuacin intestinal normal del individuo, caracterizado por aumento en la frecuencia o disminucin en la consistencia de las deposiciones. La presencia de heces lquidas en nmero de 4 ms en 24 horas y se denomina diarrea aguda cuando el episodio

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tiene una duracin menor de 14 das y diarrea persistente cuando la duracin es mayor o igual a 14 das. El nmero de las evacuaciones intestinales hechas en un da vara segn la dieta y la edad de la persona. Segn Whaley, la diarrea se puede atribuir a un gran nmero de causas especficas, mecanismos y factores predisponentes. Algunos de estos ltimos y sus consecuencias fisiolgicas son los siguientes: cuanto menor sea el nio, mayor ser su propensin a la diarrea y la probabilidad de que sea grave. La carencia de agua limpia y de conocimientos higinicos contribuye a la contaminacin, lo mismo que el hacinamiento y a las malas condiciones sanitarias, con instalaciones inadecuadas para la preparacin y refrigeracin de los alimentos como es en el caso de la madre de la paciente. Varios de los factores pueden producir diarrea en la poblaron peditrica, como sntoma de presentacin o asociado. Es frecuente la ausencia de una agente etiolgico especifico. La diarrea aguda, se suele deber a un proceso inflamatorio de origen infeccioso, pero tambin puede ser consecuencia de una reaccin txica a la ingestin de txicos, a imprudencias en la alimentacin, a infecciones fuera del tracto gastrointestinal (infecciones de los aparatos respiratorio o urinario) y a tensin emocional. Como podemos ver, la falta de higiene, la ingestin de agua y alimentos contaminados son la va por medio de la cual se adquieren estas infecciones. Una alimentacin adecuada influye no slo en el estado nutricional del nio sino en la reduccin de la incidencia de enfermedad diarreica aguda como en este caso es la lactancia materna exclusiva. En el caso, la paciente es una lactante de 4 meses de edad y su madre le esta dando lactancia materna exclusiva pero en bibern a y si no tiene cuidado y la debida higiene al preparar el bibern, la nia puede adquirir una EDA Otro factor de gran importancia que estanca el desarrollo del nio son las IRAS, las cuales son toda infeccin que compromete una o ms partes del aparato respiratorio, durante un lapso no mayor a 15 das. La mayora se deben a virus y son autolimitadas; manifestndose por uno o ms signos o sntomas: Dificultad respiratoria, estridor (ronquido), Respiracin rpida, Tiraje subcostal e intercostal, Tos, Dolor o enrojecimiento de garganta, Otalgia (dolor de odo), Otorrea (secrecin o pus por el odo), Rinorrea (secrecin nasal), Obstruccin nasal (tupidez nasal), cianosis; Todos estos sntomas pueden acompaarse con o sin fiebre. En los meses de invierno representan la principal causa de consulta e ingresos hospitalarios en nios menores de cinco aos. Las infecciones agudas del aparato respiratorio son la causa mas comn de enfermedad durante la lactancia y la niez Llega un momento en la vida del nio, en que la leche materna no es suficiente para satisfacer todas sus necesidades nutricionales; ello no significa que la leche haya perdido sus propiedades sino que no basta. La leche debe ser el alimento fundamental, cualitativa y cuantitativamente durante el primer ao de vida y sigue siendo una fuente importante de nutrientes durante el segundo ao y despus.

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En el caso la paciente, se encuentra en riesgo de contraer una IRA puesto que en estos meses de invierno la probabilidad de enfermarse es mayor si las madres no tienen los cuidados necesarios. Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de enfermera: RIESGO A ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS (IRAs y EDAs) R/C CONDICION DE LACTANTE Y CAMBIOS CLIMATOLOGICOS

Datos significativos: Regular estado de higiene. Desconocimiento de la madre sobre cuidado de los dientes. ANALISIS El nio es un ser libre e independiente y biolgico, con permanente potencial de cambio en su crecimiento y desarrollo que tiene una familia, una comunidad y un medio ambiente a los cuales pertenecen y que le pertenecen, de donde hereda factores sociales, culturales, econmicos y polticos. La higiene es un concepto que va mucho ms all la limpieza comprende otra serie de aspectos como el ejercicio fsico, la alimentacin, el sueo. La higiene personal y del entorno es bsica para mejorar la salud. La limpieza aumenta la sensacin de bienestar personal y facilita el acercamiento de los dems y en consecuencia, las relaciones interpersonales. El primer ao de vida de un nio es un periodo de cambios y logros considerables cada mes y cada fase del desarrollo tiene implicaciones en cuanto a la atencin del nio algunas de las reas generales que resultan particularmente modificadas por el desarrollo son las de nutricin y seguridad. Los cuidados fsicos son relativamente constantes ya que los lactantes dependen de otros en cuanto al bao, al cambio de paales y la higiene bucal. La higiene del beb es fundamental para que pueda gozar de bienestar y salud ya que el bao es un momento nico, no slo desde el punto de vista de la higiene sino tambin de relacin y contacto con los padres. Los bebs necesitan un bao diario. Les ayuda a relajarse y, por supuesto, a estar limpios. Hay que convertir ese momento en el ms especial del da. Es el momento en el que podemos jugar con nuestro beb y l puede disfrutar ms que nunca del contacto con los padres. Tampoco est de ms observarle desnudo y asegurarnos que todo va bien. Uno de los periodos ms difciles en la vida del lactante es la erupcin de los dientes deciduos. Este es un fenmeno fisiolgico y que se pueden presentar molestias considerables en el momento de la aparicin de los dientes.

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La erupcin de los primeros dientes se produce promedialmente a los 6 meses aunque hay nios que pueden presentar dientes desde el nacimiento siendo de vital importancia que estos al aparecer tengan una adecuado higiene para evitar la aparicin de caries posteriores que puedan ocasionarle al nio problemas como la perdida del diente. En el caso la nia se encuentra en regular estado de higiene, refiere su mama que la baa dejando uno o dos das, y adems tiene 2 dientecitos que segn refiere la madre no le realiza la higiene bucal a su hija por lo que podemos concluir en el siguiente diagnostico. Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de enfermera:

DEFICIT DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADO DE HIGIENE (BUCAL Y BAO PERSONAL)R/C FALTA DE EXPOSICION A LA INFORMACION E/P REFERENCIAS VERBALES DE LA MADRE REGULAR ESTADO DE HIGIENE DE LA MENOR.

DOMINIO 11: SEGURIDAD /PROTECCION Datos Significativos: Condicin del lactante: 4 meses Lactante menor Presencia de mucha ropa abrigadora. Presencia de animales domsticos en el hogar: 10 pollitos. Uso del paal. Dermatitis de paal Anlisis: El perodo de lactante, es la etapa del ciclo vital en que el ser humano tiene los ms grandes logros de crecimiento y desarrollo. Esta situacin determina en el nio, mayor vulnerabilidad a los factores ambientales y requiere de la presencia de los padres o cuidadores para que lo ayuden a satisfacer sus necesidades. El exceso de abrigo o un ambiente muy caluroso o calefaccionado, es muy frecuente encontrar lesiones papulares o vesiculares, al principio del color de la piel o blanquecinas, que luego se pueden tornar rojas o pustulosas, correspondientes a la miliaria o sudamina en sus diferentes fases. No se considera una enfermedad, sino una condicin que se debe manejar desde el punto de vista ambiental. Cuando hay presencia de alrgenos medioambientales como el polvo, la caspa animal y/o determinados alimentos, predispone al lactante a que su piel se inflame, enrojezca o irrite, puesto que el lactante es muy sensible, por lo que puede llegar a presentar una dermatitis atpica que es un sndrome de carcter de carcter inflamatorio con predisposicin hereditaria y, caracterizada por la presencia de sequedad en la piel y prurito que pude aparecer a cualquier edad pero, normalmente, en un 60% de los casos aparece en el primer

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ao de vida, aunque algunas veces se prolonga durante largo tiempo; suele curar durante la adolescencia y en raras ocasiones dura toda la vida. La dermatitis irritativa del paal conocida como la dermatitis del paal, es una dermatitis de contacto de forma no alrgica, comn en la infancia, causada por la combinacin de factores como la humedad de los paales, la presencia de la orina y heces. Como resultado de esta interaccin hay maceracin del estrato crneo asociado a dao friccional y penetracin epidermal de irritantes. Los factores ms importantes parecen ser las enzimas digestivas fecales, particularmente cuando son activadas por un ph alcalino cutneo, lo que les permite actuar como las principales irritantes de la zona. En el caso de la humedad: La maceracin o excesiva humedad del estrato crneo es probablemente el factor predisponente ms crtico ya que altera la funcin de barrera. Normalmente el manto lipdico, con su matriz hidrofbica extracelular, acta como la barrera acuosa, previniendo la prdida de agua a travs de la piel, y con la porcin hidroflica brinda proteccin mecnica del ambiente externo en la forma de capa laxa, todo esto se ve afectado con la excesiva humedad de la zona. Esta excesiva humedad crea un clima tropical en la zona, entre caluroso y hmedo, lo que conlleva a efectos sobre el estrato crneo: Aumenta su fragilidad: la piel se hiperhidrata, tiene un coeficiente de friccin superior al de la piel seca por lo tanto es ms sensible al dao por abrasin. Como tambin interfiere con su funcin de barrera permitiendo la permeabilidad de sustancias irritantes a las capas internas; el efecto secante del aire y el desarrollo de microorganismos. En cuanto la friccin se produce entre piel y piel - paales; no es un factor dominante pero s un factor predisponente. Explica por qu el rash es ms intenso en las superficies convexas: parte interna de los muslos, genitales, glteos, pubis. La Orina del recin nacido puede miccionar ms de 20 veces al da y esta frecuencia se reduce en promedio de siete veces al da en los lactantes. La participacin de la orina es por la interaccin de factores como: la humedad excesiva, la presencia de Bacillus Ammoniagenes, formacin de amonaco (como resultado de bacterias y enzimas fecales), que dan como resultado un aumento de ph cutneo, con el cual todos estos procesos se van a perpetuar Se concluye con el siguiente diagnstico de enfermera: DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA R/C PRURITO, EDAD, EXPOSICIN A ALERGENOS AMBIENTALES, USO DE PAAL DESCARTABLE.

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DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN DATOS SIGNIFICATIVOS: Madre envuelve a su bebe con bufanda. Lactante de 4 meses. ANLISIS:

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Segn las estimaciones, unos 6,9 millones de nios murieron antes de cumplir cinco aos en 2011.Ms de la mitad de esas muertes prematuras se deben a enfermedades que se podran evitar o tratar si hubiera acceso a intervenciones simples y asequibles. Las principales causas de muerte entre los menores de cinco aos son la neumona, las complicaciones por parto prematuro, la diarrea, la asfixia perinatal y la malaria. Aproximadamente una tercera parte de las muertes infantiles estn asociadas a problemas de malnutricin. El riesgo de muerte del nio es mayor durante el periodo neonatal (los primeros 28 das de vida). Para evitar estas muertes son esenciales un parto seguro y cuidados neonatales eficaces. Cerca del 40% de las muertes de menores de cinco aos se produce durante el periodo neonatal. La tasa de mortalidad infantil rural asciende a 30 y la urbana a 12 defunciones de menores de un ao por cada mil nacidos vivos. Respecto a las tasas estimadas en la ENDES 2000, se ha producido un descenso en el rea rural donde baj a la mitad (de 60 a 30 por mil); mientras que en el rea urbana disminuy a un poco menos de la mitad (de 28 a 12 por mil). La mortalidad en la niez es mayor en el rea rural que en la urbana (43 versus 17 por mil). La diferencia es mayor en este indicador que en la mortalidad infantil debido a que la mortalidad despus del primer ao est ms relacionada con las condiciones socioeconmicas y ambientales del medio y stas son ms deficitarias en el rea rural. El nivel educativo de la madre establece diferencias en los riesgos de mortalidad infantil: los nios de madres sin educacin o con estudios de primaria tienen una mayor probabilidad de morir durante el primer ao de vida (30 y 29 por mil, respectivamente), que aquellos con madres que tienen estudios superiores (6 por mil). La asfixia o ahogamiento se presenta cuando alguien no puede respirar debido a que un alimento, un juguete u otro objeto estn obstruyendo las vas respiratorias (garganta o trquea). Los signos de peligro de asfixia son: color azulado de la piel, dificultad para respirar: las costillas, y el pecho se retraen, Prdida del conocimiento si la obstruccin no se alivia, incapacidad para llorar o hacer mucho ruido, tos improductiva y dbil, Sonidos suaves o chillones al inhalar.

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En cuanto a mi paciente la madre envuelve a su hija con una bufanda durante todo el da refiriendo que lo hace para que se arreglen sus brazos ya que los tiene un poco torcidos poniendo en peligro a que la lactante sufra una asfixia . Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de enfermera: RIESGO A MUERTE SUBITA R/C EDAD MENOR DE 1 AO

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PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS:
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA R/C PRURITO, EDAD, EXPOSICIN A ALERGENOS AMBIENTALES, USO DE PAAL DESCARTABLE. LACTANCIA MATERNA INEFICAZ R/C DFICIT DE CONOCIMIENTOS E/P MALA TCNICA DE AMAMANTAMIENTO RIESGO A MUERTE SUBITA R/C EDAD MENOR DE 1 AO DEFICIT DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADO DE HIGIENE (BUCAL Y BAO PERSONAL)R/C FALTA DE EXPOSICION A LA INFORMACION E/P REFERENCIAS VERBALES DE LA MADRE REGULAR, ESTADO DE HIGIENE DE LA MENOR. RIESGO A ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS (IRAs y EDAs) R/C CONDICION DE LACTANTE Y CAMBIOS CLIMATOLOGICOS. ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO R/C CUMPLIMIENTO DEL CRED E/P PESO Y TALLA ACORDE CON LA EDAD INMUNIZACIN R/C DISPOSICIN DE LA MADRE E/P VACUNAS COMPLETAS DE ACUERDO A LA EDAD.

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DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERA
DETERIORO DE LA La INTEGRIDAD CUTNEA PRESENCIA PAAL madre Educar a la madre sobre: los
Debe vestir a su beb con ropa de algodn y no de lana o licra.

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EVALUACIN

FUNDAMENTO CIENTFICO

La
Las fibras de algodn y otras naturales son ms suaves y ms gratas al contacto directo con la piel del beb.

madre los

obtendr

comprendi conocimientos brindados.

R/C conocimientos DE sobre medidas adecuadas de cuidado del las

No abrigar mucho al beb en un ambiente con el

El beb puede desarrollar miliaria ya que las glndulas sudorparas ecrinas son incapaces de efectuar el manejo termorregulador.

sobrecalentado

rea perineal

afn de que no se enfre.

Evitar que la nia este en contacto directo con los perros y aves corral. Evitar que el con nio el de

Estos

animales

tienen

parsitos

los

cuales ocasionan prurito e irritacin de la piel.

Con la orina se elimina productos cidos, urea, amoniaco, etc los cuales pueden irritar la piel del beb, la humedad favorece la proliferacin de

permanezca paal tiempo. mojado

mucho

microorganismos. Cambiar inmediatamente Las heces tienen grandes cantidades de amoniaco que irrita la piel, bacterias, las

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despus defeca, que el beb limpiarlo de

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cuales con una mala tcnica de limpiado pueden ingresar a la vagina y producir una infeccin. El aceite evita que la piel se reseque

adelante hacia atrs Aplicar aceite de beb a toda la piel.

mucho produciendo irritacin. , tambin forma una capa impermeable al agua y aire. Los detergentes fuertes tienen

Lavar la ropa del beb con detergentes suaves y no mezclarlos con la dems ropa de los

sustancias

que irritan la piel, la piel del

beb es muy susceptible.

miembros de la familia. .

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DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES ENFERMERA

DE FUNDAMENTO CIENTFICO

EVALUACIN

LACTANCIA

MATERNA Lograr una lactancia materna y Favorecer el

Vigilar el estado de las mamas y los signos y sntomas de la subida de leche.

La

lactancia

materna Al momento de que da de

INEFICAZ R/C DFICIT DE adecuada

adems de ofrecer una lactar en el bibern ,la adecuada nutricin al lactante realizaba una

CONOCIMIENTOS E/P MALA vnculo materno. TCNICA AMAMANTAMIENTO DE

bebe, refuerza los lazos lactancia materna adecuada de afectividad entre la madre y el recin nacido.

Explicara a la madre la Posicin para dar lactar a de su Ello depender que el nio pueda succionar de manera leche. Y ambos deben de sentirse cmodos. adecuada la

bebe.(bibern)

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DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

EVALUACION

RIESGO A MUERTE SUBITA R/C EDAD MENOR DE 1 AO

La madre adquirir los conocimientos necesarios para prevenir la muerte sbita

Valorar el grado de conocimiento que tiene la madre acerca de las formas de prevenir alguna lesin del lactante.

Esta medida permite guiar las dems intervenciones, adems de reforzar en lo que la madre ya tenga conocimiento.

La madre comprendi la educacin que se le brindo

Educar a la madre sobre la muerte sbita.

Muerte repentina e inesperada de un nio menor de un ao aparentemente sano

Educar a la madre sobre cmo prevenirla: No se debe acostar al nio boca abajo. La postura recomendada es boca arriba, siendo la postura lateral menos recomendada. Ayudar a reducir y evitar este suceso.

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Explicarle a la madre a que no debe sujetar a su hija con bufandas

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La sujecin muy fuerte a nivel de el trax hace que la expansin pulmonar se disminuya causando dificultad para respirar.

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DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERA FUNDAMENTOS

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EVALUACION

RIESGO A ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIO SAS (IRAs y EDAs) R/C CONDICION DE LACTANTE Y CAMBIOS CLIMATOLOGICOS

no Valorar el grado de La valoracin enfoca las acciones de la informacin que tengan sobre enfermera de manera sistematizada hacia una presentara mejor opcin, minimizando o eliminando el IRA y EDA. enfermedades factor error, siempre presente en el ser humano. infectocontagiosas La paciente gracias educacin brindada madre a a la Valoras las necesidades de la aprendizaje de la madre. La enseanza es ms efectiva cuando la persona esta dispuesta a aprender. La disponibilidad para aprender es un estado complejo que depende de factores fsicos y psicolgicos.

La madre comprendi la educacin que se le brindo

Brindar informacin, usando Los factores socioculturales influyen en la rapidez y grado de aprendizaje, esto ayudar a terminologa simple, teniendo presentar el material a nivel intelectual en cuenta el nivel cultural de adecuada. Esto permitir que la clienta tenga los la familia. conocimientos necesarios para que pueda tomar conciencia sobre su salud. Educar al paciente sobre la El aseo o saneamiento es pilar para evitar importancia del aseo en casa. enfermedades infecciosas, tanto las EDAS como las IRAS.

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En caso de IRA: El conocer sobre la enfermedad y la prevencin Educar al paciente sobre la de la misma, resulta sencillo el actuar en caso se importancia, consecuencias y presente un cuadro clnico. medidas de prevencin de las infecciones de vas respiratorias. En el caso de los nios menores de 6 meses, en Promover la alimentacin lugar de brindarles lquidos para acelerar la (lactancia materna exclusiva) salida de secreciones se les brinda la lactancia en varias tomas al da. materna, el cual no solo favorece el alivio de la enfermedad, sino adems nos brinda vitaminas y defensa contra otras enfermedades infecciosas latentes en los nios. Controlar fiebre o El no exponer al fri evita empeorar la situacin. temperatura baja. No Si presenta fiebre ayudar a bajar baando al nio exponerse a corrientes de con agua tibia. aire. Dejar al nio con ropas ligeras. Observar la frecuencia de la Una complicacin de las IRAS es la neumona, la respiracin del nio, si es cual es la lesin inflamatoria e infecciosa del rpida puede ser neumona. tejido pulmonar con extensin y compromiso Para contar la frecuencia variable de los espacios alveolares (sacos donde respiratoria se debe se produce el intercambio de los gases), que recomendar a las madres: compromete la va area de conduccin -El nio debe estar tranquilo. (bronquiolos terminales y respiratorios) y del -Destpele el pecho, tejido el intersticio de alrededor. Es as como

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Cuente las veces que el nio respira en un minuto. -Observe la presencia de tiraje, que es el hundimiento de los msculos y piel debajo de las costillas cuando el nio respira, incluso cuando el nio est tranquilo. -Cubrirse la boca y nariz al estornudar, para evitar la dispersin de los microorganismos en caso sea otro el que tiene la enfermedad. Informar sobre la importancia de las vacunas contra todas las enfermedades prevenibles.

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puede afectar en especial al alvolo (neumona alveolar) o al intersticio (neumona intersticial) ambos. La intensidad y el tipo de compromiso dependen del agente etiolgico. El principal patgeno bacteriano a esta edad es el Streptococcus pneumoniae. o neumococo.

Las vacunas son medicamentos biolgicos que aplicados a personas sanas provocan la generacin de defensas (anticuerpos) que actan protegindole ante futuros contactos con los agentes infecciosos contra los que nos vacunamos, evitando la infeccin o la enfermedad. La hidratacin se puede evaluar mediante la observacin de cmo esta la piel y abrindole la boca para verificar el tono rosado de la cavidad oral.

En caso de EDAS: Evaluar y determinar el estado de hidratacin y la presencia de otros problemas asociados a la diarrea.

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Brindar lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y complementando hasta los 2 aos. Vigilar constantemente al nio enfermo.

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Es una manera primordial para reponer los lquidos al lactante.

Para verificar si evoluciona favorablemente u optar por derivar al centro de salud.

Lavarse las manos cada vez que se va a manipular al nio (en cada amamantamiento).

La higiene de manos evita las infecciones cruzadas.

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DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERA Valorar el grado de informacin de la madre que tengan sobre la importancia de la higiene personal y bucal de su hija. Valoras las necesidades de aprendizaje dela madre. FUNDAMENTOS

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EVALUACION

DEFICIT DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADO DE HIGIENE (BUCAL Y BAO PERSONAL)R/C FALTA DE EXPOSICION A LA INFORMACION E/P REFERENCIAS VERBALES DE LA MADRE REGULAR, ESTADO DE HIGIENE DE LALACTANTE.

La lactante tendr una higiene personal y bucal adecuada.

La valoracin enfoca las acciones de la enfermera de manera sistematizada hacia una mejor opcin, minimizando o eliminando el factor error, siempre presente en el ser humano. La enseanza es ms efectiva cuando la persona esta dispuesta a aprender. La disponibilidad para aprender es un estado complejo que depende de factores fsicos y psicolgicos. Los factores socioculturales influyen en la rapidez y grado de aprendizaje, esto ayudar a presentar el material a nivel intelectual adecuada. Esto permitir que la clienta tenga los conocimientos necesarios para que pueda tomar conciencia sobre su salud. La higiene del beb es fundamental para que pueda gozar de bienestar y salud ya que el bao es un momento nico, no slo desde el punto de vista de la higiene sino tambin de relacin y contacto con los padres. Primero, rena el jabn, la toallita, la toalla grande, el champ. Luego, abra la llave. Toque el agua con el interior de la mueca para asegurarse de que no est demasiado caliente. Si

La madre comprendi la educacin que se le brindo

Brindar informacin, usando terminologa simple, teniendo en cuenta el nivel cultural de la familia.

Educar al paciente sobre la importancia del bao de hija(lactante) Como baarlo Prepare todo antes de meter a la beb a la tina.

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Cuando tenga todo listo, ponga al beb en el agua.

siente el agua muy caliente en la mueca, est demasiado caliente para el beb. Cuando el beb est en la tina, no lo pierda de vista ni lo deje solo. Una buena regla es siempre sostener al beb con una mano todo el tiempo que est en la tina. Podra resbalarse y ahogarse o golpearse la cabeza.

Debes mantener las uas cortas de los dedos de los pies y de las manos.

Utiliza tijeras de punta redondeada o un cortador de uas. Limpiar los dientes

Adems de una norma general de higiene, evitars que el nio se arae continuamente. Es ms fcil cortar las uas despus del bao y, como les crecen con rapidez, deberas hacerlo todas las semanas. Siga la lnea natural de las uas de los dedos y no corte demasiado cerca de la carne. Las uas de los pies deben cortarse rectas. Los dientes deben ser cepillados desde que erupcionan con una gasa realizando movimientos firmes que eliminen la placa bacteriana. Debe ser realizado luego de cada lactada, exceptuando en las lactadas nocturnas.

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DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERA FUNDAMENTOS

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EVALUACION

ADECUADO CRECIMIENTO Y El nio seguir con un DESARROLLO R/C crecimiento y desarrollo CUMPLIMIENTO DEL CRED E/P PESO Y TALLA ACORDE adecuado para su edad. CON SUN EDAD.

Entablar empata con la familia en especial con la madre quien es la responsable de la menor.

Favorece el dilogo y la La madre comprendi la confianza, para as poder importancia del adecuado obtener informacin referente a la menor. crecimiento y desarrollo de su hija en este caso la Favorece el lactante de 4 meses y la conocimiento de la importancia de llevarlo a madre acerca de las razones de la asistencia CRED y colocarle sus al CRED. Inmunizaciones. La perspectiva por parte de la familia sobre la salud, el control, la autoestima y el estado de salud, influencian el comportamiento de la prevencin de la enfermedad. Grupo de tcnicas para el desarrollo de capacidades y habilidades en el nio. La lactancia exclusiva los primeros 6 meses es obligatoria, la leche

Explicar a la madre la importancia de llevar su hija al hospital al rea de CRED. Ayudar a la familia a desarrollar comportamientos que apoyen el mantenimiento de la salud de su hijo.

estimulacin temprana

Incentivar a la madre a seguir dndole lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses a su hija

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mater es rica nutrientes para bebes.

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en los

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DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

FUNDAMENTOS

EVALUACION

INMUNIZACIN R/C DISPOSICIN DE LA MADRE E/P VACUNAS COMPLETAS DE ACUERDO A LA EDAD.

Lograr que la madre de la nia, obtenga conocimiento sobre las vacunas y cules son los cuidados que debe tener.

Brindar informacin a la madre acerca de que son las vacunas

La mayora de las La madre comprendi la vacunas son importancia de las vacunas. medicamentos elaborados a partir de los agentes infecciosos, tratados e inactivados para eliminar su capacidad de producir enfermedad, manteniendo su capacidad de estimular la respuesta protectora del sistema inmunolgico de la persona vacunada.

Explicarle la importancia de las vacunas

Las vacunas provocan la generacin de defensas (anticuerpos) que actan protegiendo ante el contacto con los agentes infecciosos contra los que se vacuna, evitando la infeccin o la enfermedad.

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Educar a la madre acerca de las vacunas que se le colocaran a su nia : VOP (protege contra la poliomielitis)

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La vacuna por va oral (VPO) contiene los serotipos 1, 2 y 3 de virus poliomielticos vivos atenuados e induce una respuesta inmune similar a la conferida por la infeccin natural. Vacuna con toxoide del ttanos y la difteria, clulas completas de bordetella pertussis (tos ferina), y componentes de Haemophilus Influenzae tipo b y de la hepatitis B La vacuna contra el rotavirus es una vacuna liofilizada de virus vivos atenuados, correspondientes a cepa G1P1, que ofrece

Pentavalente(protege contra DPT, HVB haemophilus B)

Rotavirus, recomendando su aplicacin al 2do y 4to mes de vida. Se administra de forma oral

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proteccin contra las formas graves de enfermedad diarreica por rotavirus en menores de 2 aos.

Neumococo. La vacuna de neumococica es una suspensin estril, la vacuna se compone de sacridos del antgeno capsular de estreptococcus pneumoniae, serotipos 4,6B.9V, 14 ,18C ,19F, y 23F. Explicarle a la madre las reacciones post vacunales segn calendario de vacunas La administracin de vacunas puede causar ciertos problemas, denominados Sndrome Post-vacunales o reacciones adversas. Pueden ser reacciones agudas despus de la administracin de la vacuna o alteraciones posteriores en el tiempo y que normalmente no se relacionan con ella.

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En caso de fiebre explicarle a la madre que debe administrarle paracetamol en gotas (2 gotas por kilo)

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La causa de los efectos adversos puede ser debido a la propia vacuna, a los conservantes que se aaden para mantenerla estable, los antibiticos que se aaden en ocasiones para evitar su contaminacin o a otras sustancias presentes en algunas vacunas.

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EJECUCIN:

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Las actividades programadas en el plan de cuidados de enfermera que corresponden a los diagnsticos encontrados en el paciente lactante fueron realizadas el mismo da de la valoracin. Las acciones planificadas segn los problemas identificados durante la valoracin fueron ejecutadas en un 60%, contando para ello con la colaboracin de la madre. Se brindaron cuidados en diferentes aspectos, enfatizando en los cuidado orientados a dar bienestar y comodidad, educacin y dialogo. EVALUACIN: a. VALORACION: Para la recoleccin de datos se utiliz la gua de valoracin de acuerdo a los 13 dominios, la observacin, la entrevista al paciente y principalmente a su familiar (madre) y los datos obtenidos de su historia clnica. b. DIAGNOSTICO: Los diagnsticos se plantearon de acuerdo a problemas reales y potenciales teniendo como base los dominios de salud alterados del lactante, los cuales se analizaron segn referencia bibliogrfica. c. PLANIFICACIN: Se realiz de acuerdo a los datos significativos y en funcin de los objetivos trazados, confrontndose con la bibliografa a fin de planificar acciones para mejorar el estado de salud de la lactante. d. EJECUCION: Las actividades programadas se llevaron a cabo satisfactoriamente contando con la participacin activa de la madre quien estuvo muy interesada e. EVALUACION: Se llev a cabo en forma simultnea en cada una de las etapas del proceso de atencin de enfermera a fin de asegurar la satisfaccin de los patrones alterados en el paciente. Se alcanzaron satisfactoriamente los objetivos propuestos. Se brind apoyo al paciente de acuerdo a lo que estuvo al alcance.

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Thompson. Enfermera peditrica. NANDA. DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES (2009_ 2011). ELSEVIER. ESPAA. S.A http://www.inppares.org/revistasss/Revista%20IX%202010/10-Inmunizaciones.pdf http://www.salud.gob.mx/unidades/conava/vacun/faqpen.htm http://vacunasaep.org/manual/Cap8_18_Rotavirus.pdf http://bvs.minsa.gob.pe/local/biblio/plm/src/productos/26306_347.htm http://www.todobebe.com/articulos/como-se-debe-almacenar-la-leche-materna-ycuanto-dura-664 http://desa.inei.gob.pe/endes/endes2007/8.%20Mortalidad%20Infantil%20y%20En%2 0La%20Ni%C3%B1ez/8.2%20Diferencias%20en%20la%20Mortalidad%20Infantil%20y% 20la%20Ni%C3%B1ez%20.html

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