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Musculoskeretal disorders and workplace factors (NIOSH, 1997) es uno de los estudios que sintetiza evidencia epidemiolgica de la relacin entre factores de riesgo asociados al trabajo y trastornos msculoesquelticos prevalentes Trastornos estudiados: sndrome tensional del cuello, tendinitis de hombro, epicondilitis, sndrome del tnel carpiano, tendinitis de mano/mueca y trastornos de columna vertebral Los criterios de causalidad que se emple para establecer la relacin entre los factores de riesgo y trastornos, correspondieron a fuerza de asociacin, consistencia, temporalidad, relacin exposicin-respuesta y coherencia de la evidencia.
TRASTORNOS MSCULO-ESQUELTICOS (TME) DE CUELLO: SNDROME TENSIONAL DEL CUELLO (TENSION NECK SINDROME)
Descripcin: dolor o rigidez del cuello. Musculatura tensa y puntos sensibles
Prevalencia del sndrome en trabajadores industriales norteamericanos: 4.9% Prevalencia de dolor o molestia de cuello:
30% hombres y 60% mujeres de prevalencia anual, suecos (OIT, 2001) 51% trabajadores INP (ISL) (Gutirrez, 2004) 59% durante temporada, trabajadores packing (Gutirrez, 2001)
Trabajos de mayor riesgo: digitadores, trabajo de oficina (uso Pc), lneas de ensamblaje, lneas de montaje electrnico, packing, dentistas y costureras
TRASTORNOS MSCULO-ESQUELTICOS (TME) DE CUELLO: SNDROME TENSIONAL DEL CUELLO (TENSION NECK SINDROME)
Nmero de estudios considerados en el anlisis NIOSH: 40
Existe evidencia que trabajos altamente repetitivos generan TME de cuello Existe evidencia que los requerimientos de fuerza que generan cargas para las zonas de cuello y hombro producen TME de cuello Existe evidencia slida que niveles altos o prolongados de trabajo esttico o en posturas extremas presentan riesgos de TME de cuello
Doce estudios presentaron asociaciones estadsticas significativas entre el TME con posturas estticas de trabajo
TRASTORNOS MSCULO-ESQUELTICOS (TME) DE CUELLO: SNDROME TENSIONAL DEL CUELLO (TENSION NECK SINDROME)
Mecanismos del dao: El trabajo esttico mayor a un 10% de una contraccin voluntaria mxima genera isquemia (trastorno circulatorio por el que se interrumpe el riego sanguneo de un rgano o tejido) Ello producira alteraciones funcionales y estructuras de fibras musculares de contraccin lenta. Las fibras lentas, con bajos umbrales de estimulacin, seran activadas en forma repetitiva y mantenida, en esfuerzos prximos a su mximo.
Descripcin: dolor generalmente localizado en cara anterior y/o lateral del hombro, debido a una inflamacin de los tendones del manguito rotador (principalmente del supraespinoso)
Prevalencia: 7.8% en trabajadores industriales norteamericanos (OIT, 2001) Prevalencia de dolor o molestias de hombro:
43% prevalencia anual, poblacin adulta en Islandia (Kuorinka et al, 1987) 25% trabajadores INP (ISL) (Gutirrez, 2004) 50% durante temporada, trabajadores packing de fruta (Gutirrez, 2001)
Existe evidencia que trabajos altamente repetitivos generen TME de hombro Existe evidencia insuficiente que los requerimientos de fuerza con cargas para las zonas de cuello y hombro generan TME de hombro Existe evidencia que trabajos mantenidos o repetidos sobre 60 de flexin o abduccin presentan riesgo de TME de hombro Existe evidencia insuficiente entre vibraciones mecnicas y TME de hombro
Flexin
Abduccin
Prevalencia:
1% de poblacin general (OIT, 2001) 6.4% carniceros (Kurppa et al, 1991) 7% empaquetadoras (Kurppa et al, 1991)
3.3% trabajadores INP (ISL) (Gutirrez, 2004)
Trabajos de mayor riesgo: labores de la construccin, mecnica, procesamiento de carne, labores que requieren operar herramientas y efectuar movimientos de extensin de mueca y prono/supinacin
Existe evidencia insuficiente que relacione trabajo repetitivo y TME de codo Existe evidencia que relaciona los requerimientos de fuerza y TME Existe evidencia insuficiente que relacione posturas de trabajo y epicondilitis Existe evidencia slida que relaciona una combinacin de factores (fuerza y repeticin, fuerza y postura) y epicondilitis.
Existe evidencia que relaciona trabajo repetitivo y TME de mano/mueca Existe evidencia que relaciona requerimientos de fuerza y TME de mano/mueca Existe evidencia que relaciona posturas de trabajo y TME de mano/mueca Existe evidencia slida que relaciona una combinacin de factores (fuerza y repeticin y fuerza y postura) con TME de mano/mueca
TRASTORNOS MSCULO-ESQUELTICOS DE MANO/MUECA: SNDROME DEL TNEL DEL CARPO (TNEL CARPIANO)
Descripcin: Dolor, sensacin de picazn u hormigueo o entumecimiento en la parte media de la mano (pulgar a dedo medio), debido a la compresin del nervio mediano en su paso por el tnel del carpo. Prevalencia sndrome del tnel del carpo (STC):
5 10 trabajadores por 10.000, con das perdidos al ao (NIOSH, 1997)
Trabajos de mayor riesgo: Trabajos con herramientas de potencia (vibraciones), montaje (electrnica, mecnica, etc.), carniceros, camareros, cocineros, soldadores, carpinteros, pulidores y pintores entre otros.
evidencia que relaciona trabajo repetitivo y STC Existe evidencia que relaciona requerimientos de fuerza y STC Existe evidencia insuficiente que relacione posturas extremas de mueca y STC Existe evidencia slida que relaciona una combinacin de factores (fuerza y repeticin, fuerza y postura) y STC Existe evidencia que relaciona labores que presentan vibraciones mano/brazo y STC
de mayor riesgo: trabajadores de manejo manual de carga, personal de salud que asiste al manejo de pacientes y conductores de camiones
evidencia que relaciona trastornos de columna lumbar y trabajo fsico pesado Existe evidencia slida que relaciona trastornos de columna lumbar con trabajos que requieren levantamiento de carga y movimientos de alta demanda de fuerza Existe evidencia que relaciona trastornos de columna lumbar con trabajos que requieren sobrecarga postural. Existe evidencia slida que relaciona trastornos de columna lumbar con trabajos que requieren exposicin a vibraciones transmitidas a todo el cuerpo.
Factores psicosociales: aspectos del trabajo, del medio extralaboral y del individuo, que pueden influir en la generacin de sntomas de estrs (NIOSH, 1997; OIT, 2001)
Fatiga
Estrs
Estrs: Corresponde a una respuesta adaptativa del organismo. Los problemas de salud se presentan cuando las demandas implican presiones y exigencias sostenidas en el tiempo, sobre las cuales no se tiene o es escaso, el control, que impiden a las personas recuperarse.
Aspectos individuales
Fatiga
Estrs
Exigencias Laborales
Factores psicosociales relacionados con el trabajo: Contenido del trabajo (carga de trabajo, demandas de atencin, toma de decisiones, etc.) Aspectos de la organizacin (estructura de la organizacin, comunicacin, etc.) Relaciones interpersonales (relacin supervisor-operario, apoyo social, etc.) Aspectos temporales del trabajo y tareas (duracin de jornada, turnos, duracin de ciclos, etc.) Aspectos econmicos (salarios, incentivos, etc.)
La intensidad de la carga de trabajo (percepcin de: tiempo sometido a presin en el trabajo, nivel de carga de trabajo, demandas de atencin y ritmo de trabajo) es el factor que se asocia en forma ms consistente con trastornos de extremidad superior y cuello. Trabajos montonos, limitado control de variables de trabajo, ambigedad de roles (no se sabe con claridad lo que se espera del desempeo) y carencia de apoyo social, tambin presentan asociacin positiva con TME de extremidad superior y la regin del cuello
La intensidad de la carga de trabajo (percepcin de: tiempo sometido a presin en el trabajo, nivel de carga de trabajo se asocia en forma positiva y significativa con TME de la regin de espalda. Trabajos montonos, limitado control de variables de trabajo, ambigedad de roles (no se sabe con claridad lo que se espera del desempeo) y carencia de apoyo social, presentan asociacin dbil con TME de la regin de espalda.
Probables mecanismos del trastorno: 1. El estrs puede incrementar el grado de tensin (contraccin) de la musculatura y exacerbar el efecto biomecnico. 2. Sntomas iniciales derivados de factores de demanda fsica, pueden gatillar alteraciones del sistema nervioso (fisiolgico y psicolgico) originando dolor crnico. 3. Sobrestimacin de sntomas, por compensacin econmico-social.
EN EL PUESTO DE TRABAJO, LNEA DE PROCESO, SISTEMA Y ORGANIZACIN EXISTEN PROBLEMAS ERGONMICOS ASOCIADOS A LA GENERACIN DE TRASTORNOS MSCULO-ESQUELTICOS?
DIAGNOSTICO ERGONMICO
Indicadores de las personas Indicadores de condiciones de trabajo
Identificar: Probables factores de riesgo o de proteccin Problemas y virtudes de los sistemas de trabajo
SISTEMA DE GESTIN EN SALUD Y SEGURIDAD LABORAL. TIENE COMO PROPSITO PREVENIR O MINIMIZAR LOS IMPACTOS
NEGATIVOS O RIEGOS A LOS QUE ESTN EXPUESTOS LOS TRABAJADORES Y OTRAS PERSONAS, PRODUCTO DE LAS ACTIVIDADES LABORALES
Mejoramiento continuo
Revisin y mejoramiento
Planificacin
Medicin y evaluacin
Implementacin
Corresponde a los principios rectores de la organizacin, que orientan las acciones en materia de salud y seguridad laboral. En ella se establece el propsito, en cuanto al nivel de responsabilidad y compromiso para lograr ambientes de trabajo seguros y saludables
Ejemplo:
Planta aserradero Arturo Prat S.A. se compromete de manera informada a implementar condiciones de trabajo que generen en menor riesgo para los trabajadores, en base al cumplimiento de la normativa vigente y al uso continuo de prcticas de produccin seguras.
Planificacin:
La organizacin debe formular un plan para cumplir su poltica de salud y seguridad. Los objetivos y metas del plan, deben estar basados en el conocimiento de los peligros y riesgos laborales
Actividad / producto / servicio
Empaquetado de madera dimensionada
Peligros
Manejo manual de cargas sobre lmites permitidos
Riesgos
Prevalencia de un 20% de lumbago durante los 2 ltimos aos
implementacin
Desarrollo de las capacidades y mecanismos de apoyo para alcanzar los objetivos y metas. Definir, poner a disposicin y/o postular a proyectos que permitan obtener los recursos financieros, fsicos y humanos para alcanzar los objetivos y metas del programa