DILUCION Y AFORACION DE MEDICAMENTOS.

ENF. GRAL. MARIA GUADALUPE MAYA CORREA.

OBJETIVO.

Realizar en forma exacta y precisa la dilucin del frmaco prescrito.

Obtener la dosis exacta en gramos (g), miligramos (mg) y microgramos (g).

NORMAS GENERALES: La dilucin de medicamentos es uno de los procedimientos que requiere mayor concentracin y verificacin en cada una de las acciones a desarrollar, un error en alguna de las acciones puede resultar fatal. Todo medicamento que se administre a un paciente debe ser ordenado por un mdico.

DEFINICION DE DILUCION DE MEDICAMENTOS:

Es el procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a travs de frmulas matemticas.

EL CALCULO MEDICAMENTOS:

PARA

LA

DILUCION

DE

Se har con la regla de tres. La regla de tres es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificacin indicada en forma exacta, an en cantidades muy pequeas y as evitar reacciones adversas por concentracin del frmaco. La Frmula Correcta para Calcular la Dosis de Medicamento D (dosis disponible) Dd (dosis deseada) -------- C (cantidad de Dilucin) --------X

Dd.- La dosis deseada es la que el mdico ordena D.- La dosis disponible es la fuerza de la dosis establecida en la etiqueta del medicamento C.-La cantidad es el volumen con el que diluye el medicamente

EJEMPLO mpula de Gentamicina de 80 mg. Con diluyente de 2 ml. Indicacin Mdica 20 mg. De Gentamicina cada 8 horas. Anote la dosis del medicamento en su presentacin original en el extremo superior izquierdo y el extremo derecho la cantidad de diluyente que va a utilizar 80 mg. 2ml.

En la parte inferior anote la dosis de medicamento indicado 20 mg. Teniendo cuidado de colocar miligramos de bajo de miligramos (Nota anotar de manera que queden siempre alineados los conceptos miligramos con miligramos mililitros con mililitros, etc.). 80 mg. 20 mg. Multiplicar la cantidad colocada en el extremo inferior izquierdo de la formula (20 mg.) por el extremo superior derecho (2 ml.) 80 mg. 20 mg. 2 ml. X 2 ml.

20X2=40 El resultado es 40. Este resultado (40) dividirlo entre la cantidad anotada en el extremo superior izquierdo en la frmula (80 mg.). 80 mg 20 mg. X = 2 ml.

La cantidad obtenida corresponde a la X: 40/80=0.5 X = 0.5 ml. En este caso administraremos ml. 0.5 ml. de Gentamicina diluida que equivale a 20 mg. De Gentamicina.

EJEMPLO DE CONVERSION DE MILIGRAMOS A MICROGRAMOS 1 miligramo equivale a1000 microgramos

Obtener la dosis de 5mcg de Digoxina IV, cuya presentacin es de 0.5mg en 2ml

a) Verificar que tengamos unidades iguales si no es asi realizaremos la conversin. En este caso lo haremos con el de la presentacin del medicamento. 0.5mg *1000 = 500, es decir, 500mcg

Ahora tenemos unidades iguales. b) Ordenar las unidades y hacer la substitucin de la frmula de la regla de 3 Presentacin del medicamento: 500 mcg en 2 ml Dosis deseada: 5 mcg en X 500 mcg 5 mcg --------------------------2ml x

5mcg *2 ml/500mcg = 0.02ml

c)En si nuestro resultado fuese una cantidad mayor fcil de obtener con una jeringa no se diluir ms, pero en este caso el Resultado es 2 centsimas, sin embargo resulta inexacto dada la pequea cantidad a tomar, por lo tanto se sugiere, hacer una dilucin mayor. Por ejemplo tomaremos 1ml de la ampolleta y agregamos 4 ml de agua, con ello tendremos la siguiente presentacin modificada. Presentacin modificada Dosis deseada: 250mcg -------------- 5ml 5mcg -------------- X

d) Realizamos de nuevo los clculos de la regla de 3 5mcg *5ml/250 mcg = 0.1 ml (dosis que aplicaremos)

Resultado final: 0.1 ml (dosis que aplicaremos)

e) Con este resultado la dosis es ms exacta, tomaremos 1dcima de la dilucin preparada. Ahora restar diluir esa dcima en un mayor volumen para proteccin de la vena durante su infusin.

TABLA DE CONVERSIONES Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x 1000: 1 gramo = a 1000 mg. 10 gramos = a 10,000 mg. Para convertir miligramos a gramos. Divida los miligramos entre 1000: 1000 mg. = 1 gramo. 10,000 mg. = 10 gramos. Para convertir de gramos a microgramos multiplique por 1000: 1 gramo = 1.000 microgramos Para convertir litros a mililitros. Multiplique los litros x 1000: 1 litro = a 1000 ml. 10 litros = 10,000 ml. Para convertir mililitros a litros. Divida los mililitros entre 1000: 1000 ml. = 1 litro. 10,000 ml. = 10 litros. RECUERDA: 1cc = 1 ml 1cc= 20 gotas 1cc = 60 microgotas 1 litro = 1000 ml 1gramo (g) = 1.000 miligramos (mg) 1 hora = 60 minutos 20 gotas = 60 microgotas 1 mg = 1.000 microgramos (g)

DEBES DE TOMAR EN CUENTA:

Lavado de manos antes y despus de realizar el procedimiento. Utilizar los principios de asepsia y antisepsia. Conservar los medicamentos y material en su envoltura original. Leer el instructivo anexo para la preparacin del frmaco. Observar si existen cambios fsicos al hacer la dilucin (Color, aspecto y consistencia).

Preparar solo los medicamentos que se van administrar. Evitar interrupciones durante la preparacin de frmacos.

RECOMENDACIONES DE CONCENTRACION PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN PACIENTE PEDIATRICO O NEONATO

NOMBRE ACICLOVIR ADENOSINA AMIKACINA AMIKACINA AMINOFILINA AMIODARONA AMPICILINA AMPICILINA ANFOTERACINA B Pasar en 6 horas ATROPINA CEFOTAXIMA CEFTAZIDIMA CEFTRIXONA CLARITROMICINA CLINDAMICINA CLORNAFENICOL DEXAMETASONA DIGOXINA FENTANIL FLUCONAZOL FUROSEMIDA GANCILCLOVIR GENTAMICINA GENTAMICINA IMIPENEN INDOMETAZINA LORAZEPAN MEROPENEM METOCLOPRAMIDA METRONIDAZOL MIDAZOLAM MILRINONA MORFINA NITROPUSIATO OXACILINA PENICILINA G PIPERACILINA PROCAINAMIDA PROPANOLOL PROSTIN RIFAMPICINA TROBAMICINA VANCOMICINA VENCURONIO

VIA IV IV IV IM IV IV IV IM IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IM IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IM IV IV

MEDICAMENTOS UNIDADES CONCENTRACION DILUCION MAXIMO MINIMO Mg/ml 50 7 7 Mcg/ml 300 3.000 200 Mg/ml 50 10 10 Mg/ml 50 50 50 Mg/ml 2.4 5 2.4 Mg/ml 50 6 2 Mg/ml 100-200 100 20 Mg/ml 250 250 125 Mg/ml 5 0.1 0.05 Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mcg/ml Mcg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mcg/ml Mcg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml U/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mcg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml 0.5 200 100 200 50 100 100 0.5 100 5 2 5 50 10 40 5 0.5-1 2-4 50 1 5 100 500 100 25 50 100.000 200 100 1 500 60 40 50 1 0.1 100 100 40 10 100 100 1 100 5 2 5 10 10 40 5 1 1 50 1 5 100 200 100 0.2 100 100.000 100 40 1 20 6 40 50 1 0.05 20 25 20 5 5 5 0.1 10 1 2 2 5 2 10 2.5 0.5 0.5 25 0.5 5 50 50 50 0.1 25 50.000 50 2 0.1 10 3 10 2.5 0.1

Adelaida Zabalegui Yarnoz, Irene Mangues Bafalluy, Jos Vicente Molina Igual, Laura Tuneu Valls. Administracin de medicamentos y clculo de dosis.Ed. Elsevier Masson. 1 ed, 2005, Espaa. Mendoza Nicandro P. Farmacologa mdica. Ed. Medicapanamericana. Mxico 2009 Jo Boyer Mary. Matemticas para enfermeras. 2da. Edicin. Ed. Manual Moderno. Mxico 2010