NEUTROPENIA

La neutropenia se define como un recuento absoluto de neutrfilos inferior a 1.500/l en la sangre perifrica de adultos, e inferior a 1.000/l en nios menores de 12 meses. Su consecuencia es la predisposicin a infecciones, que generalmente ocurre en funcin del descenso de neutrfilos.

INTRODUCCIN
La neutropenia puede reflejar una enfermedad heredada, pero la mayora de las veces es un trastorno adquirido, secundario a frmacos, infecciones y/o enfermedades autoinmunes. Introduccin La neutropenia se define como un recuento absoluto de neutrfilos inferior a 1.500/l en la sangre perifrica de adultos, e inferior a 1.000/l en nios menores de 12 meses1-3. Se clasifica segn su intensidad en: 1. Neutropenia leve: 1.000 a 1.500 neutrfilos/l. 2. Neutropenia moderada: 500 a 1.000 neutrfilos/l. 3. Neutropenia grave o severa: inferior a 500 neutrfilos/l. Esta subdivisin es til para predecir el riesgo de infecciones, que aumenta a medida que disminuye la cifra de neutrfilos. Habitualmente la neutropenia grave se acompaa de signos y sntomas como fiebre, malestar general, lceras orales, inflamacin perianal e historia de infecciones recurrentes; mientras que la neutropenia leve o moderada puede ser asintomtica y detectarse casualmente en una analtica3. Secuencia diagnstica Se esquematiza en la figura 1. Fig. 1. Algoritmo diagnstico de la neutropenia. ANA: anticuerpo antinuclear; FR: factor de riesgo; SP: sangre perifrica. Anamnesis y exploracin fsica El primer paso consiste en realizar una historia clnica completa y una exploracin fsica exhaustiva para acotar el diagnstico diferencial entre las principales causas de neutropenia que se exponen en la tabla 1. En los adultos, las causas ms frecuentes de neutropenia son los frmacos y las infecciones, mientras que en los nios, adems de las infecciones, se debe pensar en las enfermedades hereditarias y autoinmunes. Los medicamentos que provocan neutropenia son muy numerosos. La anamnesis se debe dirigir hacia los frmacos recibidos por el paciente en...